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阿奇霉素的临床作用及不良反应分析目的：探讨阿奇霉素的临床作用及不良反应。
方法：回顾性分析120例于我院使用阿奇霉素的患者的临床资料。
结果：用药1至5天后，显效80例，有效34例，无效6例，总有效率为95%（114/120）；出现不良反应的患者10例，不良反应发生率为8.33%（10/120）。
结论：阿奇霉素在临床上取得了较好的疗效，值得在临床上大力推广应用。
同时，阿奇霉素拥有一定的不良反应，应在临床用药过程中加强对阿奇霉素不良反应的监测，以此来尽可能地保证用药的安全与有效。
标签：阿奇霉素；临床作用；不良反应阿奇霉素是一种半合成的十五元环大环内酯类抗生素，具有独特的药代动力学特点[1]。
与红霉素相比，阿奇霉素不仅抗菌作用更强，而且其抗菌谱也更广。
同时，阿奇霉素的不良反应发生率也较低。
基于此，阿奇霉素现已被广泛应用到临床治疗之中。
随着阿奇霉素在临床上应用的范围越来越广泛，人们也越来越关注阿奇霉素的不良反应。
因此，如何减少或预防阿奇霉素不良反应的发生已成为当前临床治疗中亟需解决的重要问题之一。
本文旨在探讨阿奇霉素的临床作用及不良反应，选取120例于我院就诊的使用阿奇霉素的患者作为本次研究的对象。
现具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取2012年1月至2014年6月于我院就诊的使用阿奇霉素的患者共120例。
其中，男性患者62例，女性患者58例；年龄18至60岁，平均年龄（36.9±6.7）岁。
所有入选患者均已确诊，且无严重心、肝、肾等疾病。
排除妇女哺乳期、免疫力低下以及全身衰竭者。
120例使用阿奇霉素患者中，35例为支气管肺炎，10例为急性支气管炎，25例为细菌性上呼吸道感染，29例为急性化脓扁桃体炎，11例为急性咽炎，其他10例。
1.2用药方法：所有入选患者均使用10mg/（kg·d）阿奇霉素（浙江奥托康制药集团股份有限公司生产，批号：国药准字H10970041）加入10%的葡萄糖注射液静脉点滴，1次/d。
阿奇霉素的不良反应和注意事项我们都知道阿奇霉素是生活当中比较常见的药品，也是在同类药品中抗菌活性较强的一款，阿奇霉素主要用于敏感菌所致的呼吸道,皮肤软组织感染和衣原体所致的传播性疾病。
对于流感杆菌,肺炎球菌和摩拉卡他菌等所致的急性支气管炎,慢性阻塞性肺部疾患合并感染,肺炎等的有效率达90％,细菌清除率达85％.，具有极强的抗菌能力，对肠胃刺激小，口服吸收较快的特点，也是近几年临床或是药店比较受欢迎的药品，是成人儿童都比较信赖的，但是大家知道阿奇的有哪不良反应和注意事项吗，哪些人是不适合吃阿奇的吗，下面由笔者简单的介绍一下。
一、阿奇霉素有什么作用阿奇霉素是一种抗菌素，主要是用于一些敏感细菌感染引起的疾病，用于治疗上呼吸道感染，扁桃体炎，气管炎等症状，适用于敏感细菌所引起的下列感染中耳炎、鼻窦炎、咽炎，皮肤和软组织感染;沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染;非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染。
阿奇霉素是抗菌药物，主要用于消炎症状。
二、阿奇霉素的特点阿奇霉素有着独特的药带动力学特点，他可以服用短期的阿奇霉素与服用5-10天的头袍相对比，药效非常大，这就是阿奇独特的药代动力学，从而产生了抗生素与吞噬细胞的协同杀菌作用，大大的提高了感染部位的药物浓度。
实验表明服用阿奇霉素的第3-5天直到第12天，白细胞里依然可以检测出一定浓度，正面体内还有一定药效。
口服给药：阿奇霉素口服药品时则一天一次就可以，因进食会影响吸收，服用时最好在餐前一小时或餐后2小时期间服用，6个月以上的儿童口服阿奇霉素通常口服剂量为10mg/kg，每日1次，连续用药3天即可；阿奇霉素口服制剂也可以用于2岁以上儿童治疗于咽炎或扁桃体炎等：口服剂量12mg/kg，每日1次，连续用药5天即可。
如果体重大于45公斤的儿童，用量可以酌量增加。
1.长期服用阿奇霉素的药物，通常达到60小时以上，如果连续服用阿奇霉素，会导致体内的药物超标，同时也会导致发生不良反应的几率提高，因此给一些长期服用的人民一些提示，不建议长期服用此药，可以采用吃3停4天的吃法，之后再吃3天，以此类推。
国际儿科学杂志2021年2月第48卷第2期Int J Pediatr.Feb 2021，Vol. 48 .No. 2•综述•阿奇霉素的临床应用、耐药及不良反应汤夕峰（综述）严永东（审校）苏州大学附属儿童医院呼吸科215003通信作者：严永东，Email:yyd3060@ 126. com【摘要】作为第二代大环内酯类抗生素，除了抗菌作用外，阿奇霉素还具有缓解炎症反应，减少气道的黏液分泌以及抑制细菌生物被膜等特性。
因此，阿奇霉素被广泛应用在非典型病原菌、部分细菌和病毒引起的感染性疾病以及囊性纤维化、慢性鼻窦炎、支气管哮喘、胃轻瘫等慢性疾病当中。
阿奇霉素的广泛长期使用带来的耐药问题以及婴幼儿应用中的不良反应需要临床工作者更多的关注。
该文综述阿奇霉素的作用机制及近年来临床应用进展，探讨目前缓解耐药困境的策略以及婴幼儿临床应用中的可能出现的不良反应。
【关键词】阿奇霉素；临床应用；耐药；不良反应DOI：10.3760/cm a.j. issn. 1673-4408.2021.02.008Clinical application, drug resistance and adverse effects of azithromycinTang Xifeng，Yan YongdongDepartment of Respiratory Disease, Children’s Hospital Affiliated to Soochow University，Suzhou 215003，Jiangsu, ChinaCorresponding author：Yan Yongdong，Email：yyd3060@ 126. com【A bstract】As the second generation macrolide antibiotic，except for antibacterial effects, azithromycin can down-regulate inflammatory responses, reduce mucus secretion and inhibit bacterial biofilms. In addition to the infectious diseases caused by atypical pathogens, viral or bacterial, chronic diseases including cysticfibrosis, chronic rhinosinusitis, asthma, gastroparesis and otherdiseases can be treated with azithromycin. Clinicians should pay more attention to drug resistance and adverse reactions in infant. The article will review theprogress of clinical application of azithromycin in recent years and the strategies for drug resistance and adverseeffects.【Key words】Azithromycin; Clinical application；Drug resistance；Adverse effectsDOI：10.3760/cm a.j.issn. 1673-4408.2021.02.008阿奇霉素（azithromycin,AZM)是在红霉素内 酯环中加人一个甲基化氮原子的第二代半合成大环内 酯类抗生素衍生物，在保留红霉素的优点的同时更易 耐受，不良反应更少。
阿奇霉素的临床作用及不良反应分析阿奇霉素为新一代半合成的大环内酯类抗生素，与其他大环内酯类抗生素相比，它具有独特的药代动力学特点，如组织选择性高、半衰期长、生物利用度高、在酸性环境中稳定等，目前已成为治疗感染的一线药物。
常用于治疗g+厌氧菌：金葡菌、链球菌、肺炎球菌，g需氧菌，流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、军团菌等引起的感染。
但阿奇霉素在应用时常出现胃肠道反应、过敏反应、肝损害、双肾区疼痛、白细胞减少、血尿、低血压等。
预防和减少阿奇霉素不良反应的发生已成为临床治疗中的一个重要问题。
本文就阿奇霉素临床上所出现的不良反应及防治策略作一简单总结，为临床提供用药参考。
1阿奇霉素的临床应用范围1．1阿奇霉素化疗肺部和呼吸道炎性反应：阿奇霉素对肺部和呼吸道炎性反应疾病例如哮喘和弥漫性粗支气管炎具备较好的化疗促进作用，还具备增加支气管收缩患者痰量的效果。
例如小剂量阿奇霉素有利于提升支气管收缩患者肺功能，并增加其因反复感染而产生的大量痰液。
1．2阿奇霉素防治心血管疾病研究表明，阿奇霉素能防止心肌梗死后心血管疾病的发生。
冠心病、高血压等疾病与肺炎衣原体、支原体等病原体所致的持续性感染关系密切，这些病原体目前已成为心血管疾病新的危险因子。
而应用大环内酯类抗生素则可以治疗上述病原体引起的伴发性疾病。
说明短期应用阿奇霉素是有效防治心血管疾病的一种有效方法。
1．3阿奇霉素用作囊性纤维化的化疗阿奇霉素对囊性纤维化患者最少见的呼吸道病毒感染菌假单胞菌存有明显的化疗促进作用，表明阿奇霉素能够明显提升囊性纤维化患者的肺功能。
2.1消化系统反应2.1.1胃肠道反应胃肠道反应就是阿奇霉素的主要不良反应。
临床表现为呕吐、恶心、咳嗽、胃绞痛。
阿奇霉素可以轻易促进作用于胃肠道光滑机产生膨胀效应，引致上述胃肠道反应的出现。
思密达与维生素两者氰化钠，能够有效地抵抗阿奇霉素引发的胃肠道反应，方法方便快捷，患者不易拒绝接受。
应用领域时建议增加饭前空腹输液，口服剂型挑选在餐前1h或餐后2h服用。
山东大学网络教育学院毕业论文(设计)论文(设计)题目:阿奇霉素的药物不良反应及合理应用姓名年级专业药学学习中心指导教师职称年月日摘要阿奇霉素,是15元环半合成含氮大环内酯类抗生素，其机制是通过与敏感微生物核糖体的50S亚单位结合，抑制蛋白合成。
其对化脓性链球菌、肺炎链球菌及流感杆菌具强杀菌作用,多数革兰氏阴性细菌、厌氧菌、衣原体、支原体及螺旋体等均敏感,对淋球菌、感杆菌、曲菌、门螺杆菌、肺炎支原体等也有较强的抗菌作用。
阿奇霉素具有对酸稳定、生物半衰期长、生物利用度高、安全性和耐受性好等优点,临床上应用较多。
本文通过对阿奇霉素不良反应的文献检索，例举各类型的不良反应，以供临床应用参考。
关键词:药物不良反应阿奇霉素临床应用目录中文摘要 (I)１．引言……………………………………………………………………………………………12.对消化系统的影响....................................................................................１２.1一般性的胃肠道反应 (1)2.2严重胃肠道反应……………………………………………………………………………２2.3严重腹胀 (2)2.4中毒性肝炎…………………………………………………………………………………２２.5肝损害 (2)3.对皮肤的影响………………………………………………………………………………２3．1 荨麻疹………………………………………………………………………………………２３．2眼睑和喉头水肿……………………………………………………………………………24.对泌尿系统的影响 (3)4.1急性肾衰竭 (3)4.2引起双肾区疼痛 (3)5.对运动系统的影响 (3)5.１致肌无力危象………………………………………………………………………………35．2致四肢肌肉剧痛……………………………………………………………………………３5．3致肢体末梢发绀……………………………………………………………………………4６．对循环系统的影响…………………………………………………………………………４６.1心律失常 (4)6.２过敏性休克 (4)7.神经系统损害 (4)7.１耳鸣…………………………………………………………………………………………４7.2双侧耳闭 (4)7.３视物旋转、步态不稳………………………………………………………………………５8.其他不良反应 (5)9.总结 (5)参考文献 (5)1．引言药品说明书中,阿奇霉素的不良反应及应用注意的介绍如下：【不良反应】1.本品常见不良反应有：(1)胃肠道反应：腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等。
（２）皮肤反应：皮疹、瘙痒。
(3)其他反应：如畏食、阴道炎、口腔炎、头晕或呼吸困难等。
２．本品也可引起下列反应:（1)消化系统：消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念株菌病、胃炎等。
(2）神经系统:头痛、嗜睡等。
（3)过敏反应:支气管痉挛等。
(4)其他反应：味觉异常等。
(5）实验室检查:血清氨基转移酶、肌酐、乳酸脱氢酶、胆红素及碱性磷酸酶升高，白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少。
【禁忌】对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。
【注意事项】1.轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>40mｌ/分钟）不需作剂量调整,但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。
２.由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。
用药期间定期随访肝功能。
3.用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应、Sｔeｖｏus-Jonson综合征及毒性表皮坏死等），应立即停药,并采取适当措施。
4.治疗期间,若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。
如果诊断确立，应采取相应治疗措施,包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。
５.本品每次滴注时间不得少于60分钟,滴注液浓度不得高于2．０mｇ/ml。
6．治疗盆腔炎时若怀疑合并厌氧菌感染,应合用抗厌氧菌药物。
【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验显示本品对胎儿无影响,但在人类孕妇中应用尚缺乏经验,故在孕妇中应用须充分权衡利弊。
尚无资料显示本品是否可分泌至母乳中,故哺乳期妇女应用须谨慎考虑。
在实际的临床应用中，却发现并不仅仅如此,故检索有关文献后,对其分类组织汇总，以供临床应用参考。
2．对消化系统的影响2.1一般性的胃肠道反应腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等在阿奇霉素的临床应用中,常有发生，概率也非常的高,故此不再赘述。
２．2严重胃肠道反应4８岁女性患者，发热伴咳嗽，予阿奇霉素0.5ｇ加入5%葡萄糖5０0ml静脉注射，每日1次,患者于治疗第1天、第2天感到上腹部不适,于第3天出现胃灼热、恶心,第4天开始出现阵发性上腹部痛，伴恶心、呕吐，呕吐物均为胃内容，1天多达二十多次，不能进食水［1]。
2.3严重腹胀44岁女性患者，因慢性盆腔炎急性发作，静脉滴注阿奇霉素当日用药后无特殊不适,腹痛有所减轻,用药第２天晚患者开始腹胀，次日患者腹胀进行性加重，行腹部平片检查排除肠梗阻。
在排除相关器质性病变后考虑为阿奇霉素引起的腹胀,立即停止阿奇霉素静滴,并配合针灸以缓解症状。
停药后第２天起腹胀明显减轻,一切恢复正常[２]。
2.４中毒性肝炎2４岁男性患者，因支原体尿道炎,口服阿奇霉素胶囊4粒(每粒２50mg），５h后自觉全身乏力,伴头晕、出汗，1天后发现巩膜黄染,血丙氨酸转移酶18６u ／L,胆红素5８μmｏl/L,CT检查肝脏增大，脂肪肝,诊断为中毒性肝炎。
给予静脉滴注清开灵及葡醛内酯等治疗，4０天后痊愈出院。
2．5肝损害男性患者,因前列腺支原体感染给阿奇霉素胶囊，首次１.0ｇ，后服0.5ｇ，每日1次，顿服，总量用至4.5g时发现小便发黄,皮肤粘膜黄染，诊断:药物性肝炎(急性黄疽型）,应用清热利湿,活血凉血方剂治疗后,复查肝功能，尿常规恢复正常[3］。
3.对皮肤的影响3.1 荨麻疹男性患者,诊断为支气管肺炎。
给5%葡萄糖注射液2５０m1＋阿奇霉素０.2５ｇ,静脉滴注,用药8h后自觉全身瘙痒，随即全身出现皮疹。
查体:全身可见丘疹样荨麻疹，呈对称性分布，颜面及双上肢为主,瘙痒剧。
以往无食物及药物过敏史,诊断为“荨麻疹型药疹”。
停用阿奇霉素,并给予5％葡萄糖注射液250ｍ１＋地塞米松5mg+维生素C 1.5g静滴，每日一次，３ｄ后皮疹消退，留有色素沉着，无皮肤脱屑［4]。
３.２眼睑和喉头水肿女性患者,因急性上呼吸道感染给予阿奇霉素注射液O．4g静脉滴注。
输液约20ｍin,患者突发右眼睑迅速水肿,诉咽疼，声音嘶哑，无明显呼吸困难，伴有双颞侧剧烈头痛、心悸、出冷汗。
立即停用阿奇霉素。
追问病史既往对青霉素、头孢菌素、解热镇痛类药物过敏,主要表现为:眼睑、喉头水肿，伴有心悸、出汗。
查体：神清，急性病容，呼吸平稳,双眼睑水肿,不能睁眼视物,诊断为阿奇霉素所致眼睑、喉头水肿。
给予抗过敏治疗,3d后患者症状消失［5]。
４．对泌尿系统的影响４．１急性肾衰竭79岁女性患者,因慢性支气管炎并发感染，给予阿奇霉素0．15ｇ脉滴注，约1h后出现烦躁不安,颜面及口唇发绀,前胸及后背可见片状皮疹,心电图示窦性心律，频发房室结性期前收缩。
立即给予苯海拉明20ｍg加地塞米松10mg肌注,氢化可的松1０0mg静脉滴注，约1h后症状消失，但第２天出现少尿,间断给予呋塞米及利尿合剂等均无效，查尿素氮2８.９ mｍol/L、血肌酐4４５μmol/L，第4天出现嗜睡、呼吸深大、双下肢中度指凹陷性水肿,定期血液透析治疗后症状缓解[６]。
４.2引起双肾区疼痛30岁女性患者，因盆腔炎,给予阿奇霉素氯化钠注射液，0.14g，静脉滴注，滴注时间2天。
第1天滴完后出现双侧腰痛。
查体:腰部无红肿，腰椎及腰肌均无压痛,双肾区叩痛明显，腰痛逐渐缓解。
第2天液体输完时出现疼痛，第3天在输入阿奇霉素又出现疼痛。
立即停药，改用左氧氟沙星100mｌ,静脉滴注,1天后双侧腰痛消失,２天后双肾区叩痛消失[7］。
5.对运动系统的影响5.1致肌无力危象患者因上呼吸道感染开始阿奇霉素治疗3d发生呼吸窘迫,而来院门诊就诊。
病人需插管，发现有乙酞胆碱受体抗体后被转至重点研究病房,经一疗程血浆交换后,停用机械通气，转至康复中心。
第二例是一个有重症肌无力病史的病人,门诊使用阿奇霉素治疗，2d后病人注意到进行性呼吸疲劳，病人住院后插管,进行血浆交换后功能恢复到基础水平后出院。
第三例病人开始阿齐霉素治疗后36ｈ肌无力突发，住院后增加强的松基础治疗[8]。
5．2致四肢肌肉剧痛女性患者,因呼吸道感染，静脉注射阿奇霉素,输注后患者即感四肢肌肉略有疼痛,第３天患者继续滴注阿奇霉素,静脉滴注至药物一半时，患者感四肢肌肉疼痛明显,不能忍受,随即停止输液，临床检查，腹部检查阴性,双侧病理征阴性，四肢肌肉压痛明显，不敢运动，肌张力无增强。
给予布洛芬补液对症处理后症状消失［9]。
5.3致肢体末梢发绀女性患者，因上呼吸道感染，静脉滴注阿奇霉素0.15ｇ无任何不适,第2天来输液时发现双手青紫,因无任何不适,继续输入阿奇霉素,约40mｉｎ后发现双手青紫加重，患者无其他不适,立即停药换上5%葡萄糖液50０ml+地塞米松1０mg静脉滴注,5min后青紫减轻，液体输完后青紫消失[10]。
6.对循环系统的影响6.１心律失常男性患者,诊断为鼻咽癌,应用注射用乳糖酸阿奇霉素0.75g静滴,注射到第4天患者调快滴速(１００次/分)，频发室性早博,每分钟７一8次,间有二联律、三联律。
立即控制滴速，对症治疗，2ｈ后患者自觉症状缓和，心律平稳,但仍有早博每分种３一4次［１1］。
6.2过敏性休克女性患者,因患衣原体感染性阴道炎，静滴阿奇霉素０.５g加到25０m1生理盐水中,不到1mｉn患者即出现剧烈腹痛,恶心，数分钟后感到胸闷,全身不适，终止用药,卧床休息，5miｎ后出现面色苍白,呼吸急促，烦躁、大汗，四肢冰凉并伴有抽搐,立即给抗过敏、抗休克急救处理，０.5h后血压平稳，症状消失[１2］。
7．神经系统损害7.１耳鸣患者因急性支气管炎静滴阿奇霉素0．5g，滴完后10ｍｉｎ出现双侧严重耳鸣持续２h逐渐消失,第2天再次同剂量静滴阿奇霉素出现同样症状,停药后未再出现症状[１3］。
7.２双侧耳闭女性患者，因慢性盆腔炎急性发作给予阿奇霉素500mg配液体静滴。
当静脉滴注阿奇霉素快结束时,患者诉双耳内胀闷堵塞感及听力下降(耳闭），无耳鸣,立即停用阿奇霉素,约4h后上述不良反应症状逐渐减轻，并完全消失。
１年后因急性咽喉炎又给予阿奇霉素静脉滴注治疗,静滴液体约100ml后再次出现前述耳闭症状,停药后逐渐自行消失[1４］。
