阿奇霉素的不良反应

临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ ｒ ｓ ａ ｃ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｎ ｜ｏ ｔｎ ｍ ｄｅ ｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ｅ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆｅｈ ｏ ｅ ｉ ｎ ｎ ｔ ｎ ｐ ａ ｉ ｍａ ｙ ・１ ７ ・ ８
（ 收稿 日 ：２ １ ．７ ２ ） 期 ０ ０ ０ ．６
参考文献
Ｓｒｋ ，２０ ｔ ｅ ０ ５，３ （ ）：１７ ｏ ６ ８ ６９．
Байду номын сангаас
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最 可 能 原 因 是 ＩＥ引 起 的速 发 型 过 敏 反 应 ，轻 者 表 现 为 胸 ｇ 闷 、胸 痛 、 呼吸 困 难 和 胃肠 道 症 状 ，重 者 可 发 生 呼 吸 、循
患儿男 ，５个月 ，因 “ 间痰 鸣 ６天 ，发热 １天” 入 喉 院 ，查体 ：Ｔ ８６ ，Ｐ ６ ３．℃ １０次／ ，Ｒ ０次／ ，咳嗽 有 痰 ， 分 ４ 分 闻干 哕音 、痰呜音 ，胸片示 两 下肺 炎症 ，诊 断 “ 急性 支气 管 肺 炎 ，先 天 性 喉 喘鸣 ” 。入 院 当 日起 予 注 射 用 头 孢 他 啶 每 次 ０３ｇ ． ５ ，每 日两次 ，及细辛 脑注射 液 ３５ ｇ ． ｍ ，每 日一 次静 脉滴注 。１周后仍有 咳嗽 ，查 体 ：喉间痰鸣 ，肺 部仍 闻干 哕 音 、痰呜音 ，便在滴 注完注 射用 头孢他 啶及 细辛脑 注射 液 后 ，加用 ５ ％葡萄糖 注射 液 ６ ｍｌ ０ ＋注 射用 门冬 氨酸 阿奇 霉

关于阿奇霉素的不良反应【摘要】目的总结近年来报道的阿奇霉素引起的不良反应，为临床用药提供参考。

方法查阅相关资料，归纳整理阿奇霉素的不良反应。

结果阿奇霉素主要的不良反应过敏反应，还有胃肠道反应、低血压反应、肝损害及急性胆囊炎、尿潴留、急性肾衰竭、白细胞减少、致严重溶血、耳鸣、锥体外系反应、致四肢肌肉剧痛等。

结论合理使用阿奇霉素，加强用药观察与监测，减少其不良反应的发生，保证患者用药安全有效。

【关键词】阿奇霉素不良反应一、阿奇霉素为大环内酯类抗生素，通过阻碍细菌转肽过程而抑制细菌蛋白质的合成。

由于阿奇霉素具有对酸稳定、半衰期长，而且感染部位组织及细胞内浓度高、疗效显著、安全性和耐受性好等优点，在临床上应用范围日趋扩大，但不良反应也屡见不鲜，现将近年来国内文献报道其不良反应概述如下，供临床用药参考。

1. 过敏反应：患儿，女，10个月，因发热伴咳嗽3天以“急性上呼吸道感染”收住院患儿系高度过敏性体质，既往对青霉素、先锋霉素有过敏史。

于2005年11月11日入院后遵医嘱给5%葡萄糖150ml加入阿奇霉素0.2g静脉输入。

约5min，患儿突然出现呼吸困难，颜面青紫，口唇发绀，双眼凝视，皮肤发花，四肢湿冷，痰，呕吐。

即刻给予吸痰，清理呼吸道，吸氧，地塞米松2mg静脉推注、非那根10mg肌肉注射等抗过敏治疗约3min后，上述症状逐渐缓解，呼吸规则，频率快；大约5min患儿神志恢复，哭声洪亮，面色及口唇转红润，呼吸平稳，心率、血压恢复正常，患儿脱离生命危险。

2. 严重胃肠道反应李晶报道［1］，1例48岁女性患者，因发热伴咳嗽，予以阿奇霉素0.5g入5％葡萄糖500ml，每日1次静脉注射，患者于治疗第1天、第2天感到上腹部不适，于第3天出现胃灼热、恶心，第4天开始出现阵发性上腹部痛，伴恶心、呕吐，呕吐物均为胃内容，1天多达二十多次，不能进食水。

3. 低血压反应卢鲁等［2］报道，1例60岁女性患者，因食管癌手术，术中静脉滴注阿奇霉素0.15g，30min时血压开始降，输注完毕血压降为90/60mmHg，给予全血400ml输注后，血压回升至120/83mmHg。

其他不良反应
头痛
阿奇霉素可能导致头痛，通常在用药后不久出现。
失眠
阿奇霉素可能影响睡眠质量，导致失眠等问题。
03
不良反应发生机制
胃肠道反应发生机制
胃肠道症状是阿奇霉素最常见的不良反应之一，其发生机制主要是药物对胃肠道的刺激作用。阿奇霉 素可引起胃酸分泌增多，从而引起反酸、胃痛、胃胀等症状。此外，阿奇霉素还会影响肠道菌群平衡 ，导致腹泻、便秘等肠道反应。
应的抗过敏治疗措施。可以给予抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗
，如皮疹瘙痒可外用止痒药物。
03
重度不良反应
对于重度不良反应，如呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等，需要立
即停药并进行紧急抢救。可以给予肾上腺素、糖皮质激素等紧急治疗
措施，并
研究展望
完善不良反应监测体系 建立完善的不良反应监测网络， 加强不良反应的报告、分析和评 价，为阿奇霉素的安全使用提供 科学依据。
胃肠道反应的发生与个体差异、用药剂量和用药时间等因素有关。个体差异如遗传因素、年龄等都会 影响胃肠道对药物的反应程度。用药剂量过大或用药时间过长也可能加重胃肠道症状。
过敏反应发生机制
阿奇霉素的过敏反应主要表现为皮 疹、荨麻疹、瘙痒等症状，其发生 机制主要是药物引起的免疫反应。 阿奇霉素作为一种抗原，能够刺激 机体产生免疫反应，释放组胺等炎 症介质，引起皮疹、荨麻疹等皮肤 症状。同时，阿奇霉素也可能引起 过敏性休克等严重过敏反应。
其他不良反应的发生与个体差异、用药剂量 和用药时间等因素有关。个体差异如遗传因 素、年龄等都会影响神经系统和心血管系统 对药物的反应程度。用药剂量过大或用药时
间过长也可能增加其他不良反应的风险。
04
不良反应的预防与处理

文/蒋金秀 张正娟 四川省南充市中医医院儿童青少年使用阿奇霉素不良反应须知为肝功能衰竭。

如何预防肝损伤？在用阿奇霉素前，应询问患儿、家长是否存在肝脏疾病及其他慢性疾病，确定无相关疾病后才能用药，避免肝脏损伤。

尽量不要大剂量、长时间服用阿奇霉素，严格控制用药疗程。

在儿童青少年服用阿奇霉素后要密切观察，若发现有不适症状，第一时间停止用药，立刻带领儿童前往医院就诊。

胃肠道不适阿奇霉素是一种具有刺激性的药物，有一定概率可导致胃肠道不适，发生恶心呕吐及腹泻等症状。

这一类胃肠道症状属于常见阿奇霉素不良反应，多在服药初期发生。

如何防治胃肠道不适？在用阿奇霉素前，应确认儿童是否存在胃肠道疾病，尤其是消化不良及慢性胃炎等，存在相关疾病应咨询医师是否用药。

一般情况下，阿奇霉素空腹服用，若存在胃肠道疾病，建议饭后服用。

若静脉滴注，要控制输液速度，防止输液过程中出现恶心呕吐等不适症状。

若消化道症状比较重，可暂停使用，换用其他抗生素治疗。

尽量不要让患儿长期用药、大量用药，且要严格控制用药剂量、用药时间。

在儿童遵从医嘱用药后，需指导儿童维持良好饮食习惯。

小结阿奇霉素除上述介绍的3种不良反应，还有其他不良反应。

阿奇霉素不仅有口服剂，还有注射剂，注射剂更容易发生过敏性休克、中毒性肝炎及肾功能损害等。

为降低阿奇霉素的相关不良反应发生率，需提高对阿奇霉素应用的重视程度，儿童青少年使用阿奇霉素时更需高度关注，及时发现不良反应并进行干预。

阿奇霉素是大环内酯类抗生素药物，具有广谱抗菌作用，所以常在多种感染性疾病治疗中应用。

药物进入人体后，可广泛分布，组织浓度比较高，药物吸收速度比较快，药物半衰期比较长，优点颇多。

伴随着阿奇霉素应用范围的扩大，阿奇霉素相关不良反应的报道日益增多，儿童青少年属于阿奇霉素不良反应的高发人群。

过敏反应阿奇霉素可在抗感染中发挥理想作用，但也有一定概率诱发过敏反应。

一些儿童青少年服用阿奇霉素后，有皮肤红肿、恶心呕吐、腹泻及呼吸困难等不适症状，这一类患儿极有可能是发生了阿奇霉素过敏反应。

注射用阿奇霉素致严重不良反应１例作者：唐巧萍岳文静来源：《中国医药导报》2008年第02期[关键词] 阿奇霉素，不良反应[中图分类号]R593 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-117-01笔者近日遇注射阿奇霉素致严重不良反应1例，现报道如下：1 病例资料患者，男，12岁，主因咳嗽、发热于2006年12月28日来我院儿科就诊，经查体温39.1℃，血象不高，听肺部无干湿啰音，初步诊断为病毒性气管炎。

主诉为过敏体质，以前患过过敏性哮喘，儿科建议用阿奇霉素（西安利君制药，批号为060411-5）0.25 g，每日1次，静点，用药6 d痊愈。

2007年3月5日，又因高热诊断为急性喉炎，因上次用阿奇效果好，这次继续用0.25 g阿奇霉素（厂家批号不变）静点6 d，症状全部消失。

此后不久，患者家属发现此儿两手食指部分指甲坏死。

即来医院皮肤科就诊，诊断为甲营养不良，微循环障碍。

究其原因经与儿科会诊，结合前段时间就诊、输液用药情况（输液时在食指下方血管）确定为阿奇霉素的严重不良反应所致。

2 讨论阿奇霉素不良反应很多，如腹泻、腹痛、上腹不适（疼痛或痉挛）、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率较红霉素低，可能有皮疹、关节痛、瘙痒、头昏、头痛等变态反应，进而引起消化不良，胃肠胀气，胃炎及支气管痉挛，可能引起呼吸困难，味觉异常，肝、肾功能不全者也要求慎用，尤其老年患者易引起肾功能衰竭，部分患者局部注射疼痛，也有人引发炎症，所以滴数需控制在60 min左右。

此例患者由于用阿奇霉素引起局部血液循环不好，继而导致甲营养不良而死甲。

在临床上实属罕见，因此临床上对感冒等呼吸道感染尽量不要用抗生素治疗，如确实需要抗生素治疗，在用药过程中应严密观察病情，出现不良反应应立即停药，以免造成不必要的痛苦，应引起足够的重视。

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阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应和药学分析阿奇霉素（Azithromycin）是一种广谱抗生素，属于大环内酯类抗生素，广泛应用于儿科临床中的感染治疗。

在应用过程中，阿奇霉素也会出现一些不良反应和药学分析需要注意的问题。

阿奇霉素的常见不良反应主要包括：1. 胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。

这些不良反应通常是轻微且自限性的，大部分患者在用药后数天内症状会自行消失。

2. 肝功能损害：阿奇霉素可引起肝脏损伤，表现为肝酶升高、黄疸等症状。

患者在用药期间需要监测肝功能指标，一旦出现异常应及时停药。

3. 心脏问题：阿奇霉素可能引起心脏不良反应，如心律不齐、心悸等。

这种情况较为罕见，但在有心脏病史或与其他药物联合应用时需要格外注意。

4. 过敏反应：包括皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏症状。

少数患者可能出现严重过敏反应，如药物热、药疹中毒性表皮坏死松解症等，应立即停药并就医处理。

药学分析方面，需要注意以下几个方面：1. 药物相互作用：阿奇霉素可能与其他药物发生相互作用，导致药物浓度变化或药效增强。

阿奇霉素可能增加华法林的抗凝作用，需要调整剂量并监测凝血指标。

2. 肝肾功能调整剂量：对于肝功能损害或肾功能受损的患者，需要调整阿奇霉素的剂量。

这是因为阿奇霉素主要经过肝脏和肾脏代谢和排泄，如果这两个脏器功能不正常，药物可能在体内堆积，增加不良反应的风险。

3. 个体化用药：临床应用中，需要根据患者的年龄、体重、病原体敏感性等因素，个体化选择阿奇霉素的剂量和给药方案。

儿童和成人的剂量不同，需要根据相关指南进行调整。

阿奇霉素在儿科临床中是一种常用的广谱抗生素，但也存在一些不良反应和药学分析需要注意的问题。

在使用阿奇霉素时，需谨慎监测患者的不良反应以及与其他药物的相互作用，遵循个体化用药原则，以确保安全和有效的治疗效果。

对于高风险患者，如肝肾功能不全的患者，需要进行剂量调整，避免不良反应的发生。

用药剂量与疗程
用药剂量
阿奇霉素的剂量需要根据感染类 型、严重程度和患者体重等因素 来决定，一般推荐按照药品说明 书中的剂量范围进行使用。
疗程
阿奇霉素的疗程通常为3-5天，具 体根据患者的病情和医生的建议 来确定。
联合用药注意事项
阿奇霉素与某些药物联合使用可能会产生相互作用，例如与华法林、地高辛等抗凝药物合用可能会增加出血的风险；与环孢 素、利福平、抗酸药等合用可能会降低阿奇霉素的血药浓度。因此，在联合用药前应先了解各药物的相互作用，并咨询医生 的建议。
腹泻、腹痛
部分患者可能出现腹泻、腹痛等不 良反应。
食欲不振
阿奇霉素可能影响患者的食欲，导 致食欲不振。
过敏反应
皮疹
阿奇霉素可能导致过敏反应，出 现皮疹、瘙痒等症状。
呼吸困难
严重过敏反应可能导致呼吸困难 ，甚至出现过敏性休克。
喉头水肿
部分患者可能出现喉头水肿等严 重过敏反应。
肝功能损害
转氨酶升高
阿奇霉素可能对肝脏功能造成损害，导致转氨酶 升高。
未来研究方向与挑战
研究方向
未来需要进一步研究阿奇霉素的作用机 制、耐药性机制以及与其他药物的相互 作用等方面，以提高其疗效和降低不良 反应。
VS
挑战
随着临床对抗生素要求的提高，阿奇霉素 在临床应用中面临的挑战也越来越多，如 耐药菌株的增多、药物相互作用等问题需 要进一步解决。
THANKS
谢谢您的观看
与其他药物的相互作用
心血管系统药物
阿奇霉素可引起心电图QT间期延长，与某些心血管系统药物合用时需谨慎。例如 ，与胺碘酮合用时，可增加心律失常的风险。
抗凝药物
阿奇霉素可增强抗凝药物的抗凝作用，与抗凝药物合用时需调整抗凝药物的剂量 。

阿奇霉素输液的不良反应阿奇霉素注射液与临床上使用的其他大环内酯类抗生素相比，阿奇霉素自身优点非常明显，那么阿奇霉素输液的不良反应是什么呢?下面是店铺为你整理的阿奇霉素输液的不良反应的相关内容，希望对你有用!阿奇霉素输液的不良反应1、本品常见不良反应有：①胃肠道反应：腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐等; ②局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等; ③皮肤反应：皮疹、瘙痒等; ④其它反应：如厌食、头晕或呼吸困难等;2、阿奇霉素注射液尚可引起下列反应：①消化系统：消化不良、胃肠胀气、口腔念珠菌病、胃炎等：②神经系统：头痛、嗜睡等; ③过敏反应：支气管痉挛等; ④其它反应：味觉异常等; ⑤实验室检查：血清ALT、AST、肌酐、LDH、胆红素及碱性磷酸酶升高，白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少。

阿奇霉素输液的注意事项1、肝功能不全者慎用。

2、用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevens-Johnson综合症及毒性表皮坏死等等)应立即停药并采取适当治疗措施。

3、治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑是否有伪膜性肠炎发生，如果诊断确定，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡，补充蛋白质等。

4、本品每次滴注时间不少于60分钟，滴注液浓度不得高于2.0mg/ml。

5、本品溶媒含有乙醇，乙醇过敏者慎重。

阿奇霉素输液的药理毒理阿奇霉素系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成。

体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，包括：革兰氏阳性需氧菌：金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌(A组β溶血性链球菌)、肺炎(链)球菌。

α溶血性链球菌(草绿色链球菌组)和其它链球菌、白喉(棒状)杆菌。

本品对于耐红霉素的革兰氏阳性细菌，包括粪链球菌(肠球菌)以及耐甲氧西林的多种葡萄球菌菌株呈现交叉耐药性。

革兰氏阴性需氧菌：流感(嗜血)杆菌、副流感(嗜血)杆菌、卡他(摩拉)菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、马斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌。

阿奇霉素的临床作用及不良反应分析阿奇霉素为新一代半合成的大环内酯类抗生素，与其他大环内酯类抗生素相比，它具有独特的药代动力学特点，如组织选择性高、半衰期长、生物利用度高、在酸性环境中稳定等，目前已成为治疗感染的一线药物。

常用于治疗g+厌氧菌：金葡菌、链球菌、肺炎球菌，g需氧菌，流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、军团菌等引起的感染。

但阿奇霉素在应用时常出现胃肠道反应、过敏反应、肝损害、双肾区疼痛、白细胞减少、血尿、低血压等。

预防和减少阿奇霉素不良反应的发生已成为临床治疗中的一个重要问题。

本文就阿奇霉素临床上所出现的不良反应及防治策略作一简单总结，为临床提供用药参考。

1阿奇霉素的临床应用范围1．1阿奇霉素化疗肺部和呼吸道炎性反应：阿奇霉素对肺部和呼吸道炎性反应疾病例如哮喘和弥漫性粗支气管炎具备较好的化疗促进作用，还具备增加支气管收缩患者痰量的效果。

例如小剂量阿奇霉素有利于提升支气管收缩患者肺功能，并增加其因反复感染而产生的大量痰液。

1．2阿奇霉素防治心血管疾病研究表明，阿奇霉素能防止心肌梗死后心血管疾病的发生。

冠心病、高血压等疾病与肺炎衣原体、支原体等病原体所致的持续性感染关系密切，这些病原体目前已成为心血管疾病新的危险因子。

而应用大环内酯类抗生素则可以治疗上述病原体引起的伴发性疾病。

说明短期应用阿奇霉素是有效防治心血管疾病的一种有效方法。

1．3阿奇霉素用作囊性纤维化的化疗阿奇霉素对囊性纤维化患者最少见的呼吸道病毒感染菌假单胞菌存有明显的化疗促进作用，表明阿奇霉素能够明显提升囊性纤维化患者的肺功能。

2.1消化系统反应2.1.1胃肠道反应胃肠道反应就是阿奇霉素的主要不良反应。

临床表现为呕吐、恶心、咳嗽、胃绞痛。

阿奇霉素可以轻易促进作用于胃肠道光滑机产生膨胀效应，引致上述胃肠道反应的出现。

思密达与维生素两者氰化钠，能够有效地抵抗阿奇霉素引发的胃肠道反应，方法方便快捷，患者不易拒绝接受。

应用领域时建议增加饭前空腹输液，口服剂型挑选在餐前1h或餐后2h服用。

阿奇霉素是一种广谱抗生素，对革兰氏阳 性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌等均有较好 的抗菌效果。
阿奇霉素的抗菌机制主要是通过抑 制细菌蛋白质合成来达到抗菌效果 。
药物分类与特点
01
阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗生素，具有口服吸收好、组 织渗透性强、体内分布广泛等特点。
02
阿奇霉素与其他大环内酯类抗生素相比，具有更强的抗菌活性
要点一
拓展应用领域
要点二
耐药性研究
随着阿奇霉素临床研究的深入，其应 用领域不断拓展，未来可应用于更多 感染性疾病的治疗。
针对细菌耐药性问题，研究阿奇霉素 与其他药物的联合应用方案，寻找克 服耐药性的新途径。
要点三
药理机制研究
深入探讨阿奇霉素的药理机制，为其 临床应用提供更为科学的依据。
阿奇霉素与其他药物的比较研究
少数患者使用阿奇霉素后会出现 肝功能异常，包括转氨酶升高、 胆红素升高等。
过敏性休克
极少数患者可能会出现过敏性休 克，表现为呼吸困难、心悸、胸 闷等症状。
肾功能损害
长期使用阿奇霉素可能会导致肾 功能损害，表现为尿量减少、尿 常规异常等。
严重不良反应
心脏毒性
阿奇霉素可能导致心脏毒性，严重时可能导致心肌梗死、心律失常等。
禁忌症
阿奇霉素不适用于心脏病、重症肌无力、 电解质紊乱、肝肾功能不全及对大环内酯 类药物过敏的患者。此外，阿奇霉素也不 宜与抗心律失常药物、抗真菌药物及林可 霉素同时使用。
注意观察不良反应与注意事项
不良反应
阿奇霉素常见的不良反应包括胃肠道反应 （如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等）、过敏 反应（如皮疹、荨麻疹、瘙痒等）、肝功 能异常（如转氨酶升高、胆红素升高等） 以及心血管系统反应（如心悸、胸闷、血 压升高等）。若出现严重不良反应，应立 即停药并就医。

阿奇霉素的副作用
阿奇霉素是一种常用的抗生素药物，用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染和尿路感染等。

尽管阿奇霉素被认为是相对安全的药物，但仍有可能引发一些副作用。

以下是一些常见的阿奇霉素副作用：
1. 胃肠道不适：阿奇霉素可能导致胃部不适，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。

这些不适通常是暂时性的，随着药物的停用而消失。

2. 反应过敏：少数患者可能对阿奇霉素产生过敏反应。

过敏反应的症状可能包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、浮肿、呼吸困难等。

在出现严重过敏反应时，应立即就医。

3. 心律失常：极少数情况下，阿奇霉素使用后可引发心律失常，如心跳过速或心跳不齐。

如果出现心脏方面的异常症状，应立即就医。

4. 肝功能异常：在极罕见的情况下，阿奇霉素可能导致肝功能异常，表现为黄疸、肝区疼痛、胆汁淤积等。

如果出现这些症状，应立即就医。

需要注意的是，以上列举的副作用并不是所有使用阿奇霉素的患者都会出现，而且大多数副作用是暂时性的，且在停用药物后会自行消退。

然而，如果出现严重的副作用或不适，请及时向医生咨询。

与其他抗生素的相互作用
与青霉素类抗生素的相互作用
阿奇霉素与青霉素类抗生素合用时，可能会降低青霉素类抗生素在肝脏的代谢，从而增加其血药浓度 和毒性反应，应谨慎合用。
与大环内酯类抗生素的相互作用
阿奇霉素与大环内酯类抗生素（如红霉素）合用时，可能会产生拮抗作用，影响抗菌效果，应避免同 时使用。
与心血管药物的相互作用
注意观察不良反应
03
在使用阿奇霉素过程中，应密切观察可能出现的不良反应，如
过敏反应、胃肠道不适等。
个体化用药建议
根据病情选择用药
阿奇霉素适用于不同的感染类型 ，应根据者身体状况
对于老年人、儿童、孕妇和身体 虚弱的人来说，用药时应特别注 意，需谨慎评估用药风险和益处 。
泌尿系统不良反应
总结词
阿奇霉素可能导致泌尿系统的不良反应，如肾损伤和血尿等。
详细描述
泌尿系统的不良反应也是阿奇霉素的副作用之一。症状可能包括肾损伤、血尿和排尿困难等。这些症状通常在服 药后出现，停药后可逐渐消失。需要注意的是，阿奇霉素主要通过肾脏排泄，因此对于肾功能不全的患者应谨慎 使用。
03
阿奇霉素与其他药物的相互作 用
控制用药剂量和疗程
遵循医生的指导，合理控制用药剂量和疗程，避免超量或过长时间 用药，以减少不良反应的发生。
处理方法
及时停药并就医
一旦出现阿奇霉素的不良反应， 应立即停药，并及时就医。根据 不良反应的类型和严重程度，采
取相应的治疗措施。
对症治疗
针对不同的不良反应，采取相应的 对症治疗措施，如抗过敏治疗、保 肝治疗等，以缓解症状、减轻患者 的痛苦。
特殊人群用药建议
孕妇和哺乳期妇女慎用
阿奇霉素对孕妇和哺乳期妇女的安全 性尚未完全确定，应谨慎使用或在医 生指导下使用。

阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应和药学分析阿奇霉素是一种广谱抗生素，常用于儿科临床上治疗各种感染性疾病。

虽然该药物在治疗过程中表现出了良好的疗效，但是仍会出现一些不良反应。

本文将对阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应和药理学分析进行探讨。

一、不良反应1. 胃肠道反应：阿奇霉素会破坏肠道中正常的菌群，导致胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹泻等症状。

2. 过敏反应：部分患者服用阿奇霉素后会出现过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒、呼吸急促等。

3. 肝功能损害：阿奇霉素会影响肝脏的代谢和排泄功能，导致肝功能障碍，表现为黄疸、肝酶升高等。

4. 心血管反应：部分患者服用阿奇霉素后会出现心悸、心动过速、血压波动等心血管反应，可引起心律失常等。

5. 神经系统反应：阿奇霉素会穿过血脑屏障，对中枢神经系统产生影响，可出现头痛、头晕、焦虑、失眠等症状。

6. 其他反应：阿奇霉素还会增加胰岛素的分泌，可能导致低血糖和胰岛素抵抗。

二、药理学分析阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，其主要机制是抑制细菌蛋白质的合成过程，从而影响细菌的生长和繁殖。

阿奇霉素具有广谱抗菌作用，可广泛应用于儿科感染的治疗中。

然而，阿奇霉素的不良反应也需要引起重视。

其主要原因是因为该药物无法选择性地作用于细菌，同时也会破坏肠道中正常的菌群，导致胃肠道反应等不良反应的出现。

此外，阿奇霉素也会对肝脏、心血管和神经系统等器官和系统产生影响，引起不良反应的表现。

因此，在应用阿奇霉素时需要注意剂量和疗程的控制，同时结合患者的身体状况进行个体化的治疗，以减少不良反应的发生。

另外，患者在使用阿奇霉素期间需要密切观察不良反应的表现，如有不适需及时告知医生进行调整或更换其他的药物治疗。

阿奇霉素几种罕见的不良反应1．关节疼痛陈惠芸[1]报道1例，男，21岁。

因右下肺肺炎给予阿奇霉素0.5配液体静脉滴注。

次日晚开始出现双侧腕关节及膝关节疼痛，以后者为重，呈持续性钝痛，站立时间稍久即感膝关节无力，似两腿发抖，双侧腕关节亦感到无力。

查体各关节无红肿、压痛，双上下肢均无水肿，皮下无结节，四肢活动自如。

查ASO、RF均正常，未予特殊处理，停用阿奇霉素，改为左氧氟沙星治疗，3d后上述症状逐渐减轻，d5天关节痛完全消失。

2．黑舌苔周益[2]报道2例，例1，男，25岁。

因扁桃体乳头状瘤切除术前口服阿奇霉素3d(每次O.25g，2次／d)。

术后4d出院，嘱口服阿奇霉素每次O.25 g、2次／d，至伪膜全部脱落。

当患者连续用药至1周时，发现舌苔变黑。

检查见患者舌质红，舌中部及根部有一层黑色舌苔，味觉无异常。

考虑为阿奇霉素的不良反应，嘱停药，5d后黑苔逐渐全消退。

3．双侧耳闭施炳超[3]1例，女，41岁。

因慢性盆腔炎急性发作给予阿奇霉素500mg配液体静滴,滴速为45滴/ min。

当静脉滴注阿奇霉素组快结束时,患者诉双耳内胀闷堵塞感及听力下降(耳闭)，无耳鸣，立即停用阿奇霉素，约4h后上述不良反应症状逐渐减轻,并完全消失。

1年后因急性咽喉炎又给予阿奇霉素静脉滴注治疗，静滴液体约100ml后再次出现前述耳闭症状，停药后逐渐自行消失。

4.声嘶曹良海等[4]报道1例，女，44岁。

因左肺低分化腺癌化疗后、左下肺炎给予阿奇霉素O.25g静脉滴注，每日2次。

患者在输入阿奇霉素组液体约20min时出现声嘶，伴头昏、输液肢手背疼痛。

未改变滴速，输完该组液体约lh后以上症状自行好转。

约6h后再输阿奇霉素时,约15min又出现声嘶等症状，输完后约lh自行消失。

遂停用阿奇霉素，以后未再出现上述症状。

5.短暂性失语王开成[5]报道1例，女，22岁。

因颈部皮疹瘙痒自行服用阿奇霉素片O.25g后自觉稍有胃脘部不适，渐至头晕，四肢无力，不能言语。

阿奇霉素的不良反应和预防（2013）秋药学曹扬【摘要】目的：分析阿奇霉素的不良反应，减轻阿奇霉素的不良反应的发生，指导患者朋友们安全用药及保障患者朋友身体健康。

方法：首先说一下阿奇霉素的产生发展的历史，其次举一些在实际生活中遇到的情况进行说明分析，并对阿奇霉素的作用说一说，再次对阿奇霉素的不良反应进行说明，最后阐述阿奇霉素的不良反应的预防。

结论：使用阿奇霉素以后产生了哪些不良反应，这些不良反应是如何产生的，产生这些不良反应以后，应对这些不良反应如何预防。

【关键词】阿奇霉素产生发展作用反应分析预防一、简述阿奇霉素（包括药品名称、治疗范围、化学名称、化学结构式等）阿奇霉素，药品名称希舒美，第二代大环内酯药物，主要用于治疗呼吸道及生殖道感染，它也可治疗多种病原体引起的儿童及成人的呼吸道感染，生殖道沙眼衣原体感染等，并被多个国家和地区的医学指南推荐作为上述感染的一线治疗药物推荐。

阿奇霉素的化学名称：(2R，3S，4R，5R，8R，10R，11R，12S，13S，14R)-13-[(2，6-二脱氧-3-C-甲基-3-O-甲基-α-L-核-己吡喃糖基)氧]-2-乙基-3，4，10-三羟基-3，5，6，8，10，12，14-七甲基-11-[[3，4，6-三脱氧-3-(二甲氨基)-β-D-木-己吡喃糖基]氧]-1-氧杂- 6-氮杂环十五烷-15-酮。

阿奇霉素的化学结构式：二水合物分子式：C38H72N2O12·2H2O二水合物分子量：785.00无水物分子式：C38H72N2O12无水物分子量：749.00那么说到这，你可能要问了阿奇霉素是怎样产生的呢？这也是第二部分。

二、阿奇霉素的产生、发展资料显示，阿奇霉素是一种属于大环内酯的抗生素，于1980年被当时南斯拉夫药厂普利瓦(Pliva)所发明，并于1981年被批准上市，在临床上使用非常普遍，常用于治疗耳部疾病、鼻窦炎、肺炎、咽喉感染等。

在2000年全球处方药市场上阿奇霉素排名第25位，销售额为13.82亿美元，进入“重磅炸弹”药品行列。

ａｉ ｒｍ ｃ ｅ ｔ ｓｅｔ ｅ ｎ ｙｅ． ｓ ｌ Ｍａ ｒ ｄｅｓ ａｔ ｎ ｆ ｚ ｈｏ ｙｉ ｉ ｅｔ ｎｗ ｒ ａｅｇ ａｔ ｎａｄｇｓ ｏ — ｚ ｈｏ ｙｉ ｗ ｒ ｒ ｒ ｐｃｉ ｌ ａａ ｚｄ Ｒｅｕｔ ｔ ｎ ｅ ｅｏ ｖｙ ｌ ｓ ｊ ｖｒ ｒ ｃｉ ｓ ｉ ｒｍ ｃ ｊｃｉ ｅｅ ｌ ｒｉ ｒ ｃｉ ｎ ａｔ ｉ ｏａ ｅ ｅ ｏ ｏａｔ ｎｎ ｏ ｌ ｃｅ ｏ ｒｎ
２ 结 果
４例 （ １７ ％） １ ．６ 。 ２ ３ 给药方法 所有 病人均 为静脉单独 稀释滴 注给药 。将 ．
本品用适量注射用水充分溶解 ， 配制成每 １ 含 ０ １ｇ ｍｌ ． 溶液 ， 再加入到 ２０ｍ 或 ５０ ｍ 的 ０ ９ ５ ｌ ０ ｌ ． ％氯化钠注射液或 ５ ％葡 萄 糖注射液 中。最终 阿奇 霉素浓度为 １０～ ． Ｌ ． ２ ０ｇ・ 静脉 滴 注 ， 注时间 ： ｇ・ 滴 １ Ｌ～， 滴注 ３ｈ ２ｇ・ ， Ｌ～， 注 １ｈ 滴 。儿童用 量为每天 １ ｇ・ ｇ 成人用量为每天 ０ ５ｇ ０ｍ ｋ ～， ． 。 ２ ４ 不 良反 应出现 时间和不 良反应临床 表现 １ ｉ ． ０ ｍｎ内 ７ 例 （０ ５ ％ ） １ ６ ｎ内 ６例 （ ７ ６ ％ ） ２ ２ ． ９ ，０— ０ｍｉ １ ．５ ，４—７ ２ｈ内 １ ６ 例 （７ ０ ％ ）５～ ｄ内 ５例（ ４ ７ ％） ４ ．６ ７ １．１ 。
上 报的 ３ 阿奇霉素 Ａ Ｒ资料 ， 由临床 药学部 门收集 整 ４例 Ｄ 经 理， 通过 安徽 省药 品不 良反应监测 中心 网上登记上报 并呈报 国家药 品不 良反应监测 中心 的 ３ ４例 Ａ Ｒ报告 。采用 回顾性 Ｄ
调查方 法 ， 按照患者的性别 、 年龄 、 患疾病 、 原 给药方 法 、 良 不 反应 出现时间、 临床表现进行分类统 计。

对阿奇霉素或其它大环内酯类药物过敏的患者禁用。
严重肝肾功能不全者
阿奇霉素主要经肝脏和肾脏排泄，因此严重肝肾功能不全者应禁用 。
孕妇和哺乳期妇女
孕妇和哺乳期妇女使用阿奇霉素的安全性尚未明确，因此应慎用。
注意事项
肝功能监测
长期使用阿奇霉素可能引起肝功能异 常，建议定期监测肝功能。
胃肠道反应
阿奇霉素可能导致胃肠道不适，如恶 心、呕吐、腹泻等，应饭后服用，减 轻胃肠道反应。
详细描述
阿奇霉素对金黄色葡萄球菌、链球菌等常见 皮肤及软组织感染病原体具有很强的抗菌活 性，能够有效地抑制炎症反应，减轻疼痛和 肿胀等症状。在治疗皮肤及软组织感染时， 阿奇霉素可采用口服或局部外用药物联合应 用的方法，提高疗效，缩短病程。
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CATALOGUE
阿奇霉素的禁忌症与注意事项
禁忌症
过敏者
阿奇霉素与喹诺酮类药物的比较
总结词阿奇霉素与喹诺酮类药物在 Nhomakorabea床应用、不良反应及注 意事项等方面存在差异。
详细描述
阿奇霉素主要用于治疗呼吸道、皮肤软组织感染等，具 有较长的半衰期和良好的组织渗透性。喹诺酮类药物则 主要用于治疗泌尿生殖系统、呼吸系统感染等，具有很 强的抗菌活性。在不良反应方面，阿奇霉素主要引起胃 肠道反应、皮疹等，而喹诺酮类药物则可能引起光敏反 应、软骨损伤等。此外，阿奇霉素与喹诺酮类药物存在 互相作用的情况，需注意联合用药时的药物浓度和不良 反应。
详细描述
阿奇霉素通过抑制细菌蛋白质合成和细胞壁的破坏，对肺炎链球菌、支原体、衣原体等病原体有很好 的抗菌活性。在治疗呼吸系统感染时，阿奇霉素可有效改善咳嗽、咳痰、发热等症状，缩短病程，减 少并发症的发生。
泌尿系统感染
总结词