常见心律失常的心电图表现与解读
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常见心律失常的心电图特点1.病态窦房结综合征的心电图特点(1)持续而显著的窦性心动过缓(50次/分钟以下),(2)窦性停搏或窦房阻滞;(3)窦房阻滞与房室传导阻滞同时并存;(4)心动过缓-心动过速综合征(5)在没有应用抗心律失常药物下,心房颤动的心室率缓慢,或其发作前后有窦性心动过缓和(或)一度房室传导阻滞,(6)房室交界性逸搏或逸搏性心律。
病人可在不同时间出现一种以上的心律失常。
2.窦性心动过速的心电图特点(1)窦性心律:P波规律出现,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、v4-v6联直立,aVR导联倒置。
(2)窦性心律频率>100次/分。
(3)PR间期及QT时限都相应缩短。
(4)可伴有继发性ST段压低和T波振幅偏低。
3.窦性心动过缓的心电图特点(1)窦性心律:P波规律出现,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立,aVR导联倒置。
(2)窦性心律频率<60次/分。
(3)常伴有窦性心律不齐:同一导联上P-P间期差异>0.12秒。
4.房性期前收缩的心电图特点房性期前收缩的P波提前发生,与窦性P波形态不同。
如发生在舒张早期,适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期,可产生传导中断(称为被阻滞的或未下传的房性期前收缩)或缓慢传导(下传的PR间期延长)现象。
多为不完全性代偿间歇。
房性期前收缩下传的QRS波群形态通常正常,亦可出现宽大畸形的QRS波群,称为室内差异性传导。
5.心房颤动(简称房颤)的心电图特点(1)P波消失,代之以形态、振幅、间距绝对不规则的房颤波(f波),频率约350~600次/min;(2)心室律绝对不规则。
未接受药物治疗、房室传导正常者,心室率通常在100~160次/min之间。
宽QRS波群伴极快速的心室率(大于200次/min)提示存在房室旁道。
儿茶酚胺类药物、运动、发热、甲亢等均可缩短房室结不应期,使心室率加速;相反,洋地黄延长房室不应期,减慢房室传导,减慢心室率;(3)QRS波群通常形态正常,但振幅并不一致;伴室内差异性传导、束支传导阻滞或预激综合征时,QRS波群增宽、畸形。
心律失常对正常心电图波形的影响及识别心律失常是指心脏的节律异常,可以导致心电图上出现各种异常的波形。
正常心电图波形是以P波、QRS波群和T波为主,分别反映了心房的除极、心室的除极和复极过程。
心律失常会导致这些波形的形态和时间上出现不同程度的改变,因此对心电图波形的观察与识别对于判断心律失常的类型和严重程度具有重要意义。
首先,我们需要了解不同类型的心律失常对心电图波形的影响。
常见的心律失常包括心房颤动、心房扑动、心室颤动、房室传导阻滞以及心室早搏等。
心房颤动是最常见的心律失常之一,其特征是心房的电活动不规则,导致P波消失或呈细颤的形式。
心房扑动则是心房电活动快速而规律,产生锯齿状的P波波形。
心室颤动的特征是心室电活动不规则、无有效的心搏,导致连续不断的宽大畸形QRS波形和无规律的细小振动(f波)。
房室传导阻滞是心房和心室之间传导过程受阻,常见的有一度、二度和三度房室传导阻滞,其中二度和三度房室传导阻滞可出现延长的PR间期或漏搏现象。
心室早搏是指心室早于正常节律除极,出现畸形QRS波形。
其次,识别心律失常对正常心电图波形的影响是非常重要的。
通过观察心电图的不同波形特征,可以初步判断出心律失常的类型。
例如,若心电图上观察到没有或呈细颤形态的P波,则可以怀疑存在心房颤动;若出现锯齿状的P波,则可能为心房扑动;若QRS波形宽大并且无规律,则可能为心室颤动;若出现延长的PR 间期或漏搏现象,则可能为房室传导阻滞;若观察到畸形的QRS波形,并且与正常心电图有明显的区别,则可能为心室早搏。
但需要注意的是,仅凭心电图波形的观察识别心律失常并不是最终诊断,还需要结合患者的病史、体征和其他辅助检查结果进行综合分析。
最后,我们可以借助心电图的设备和技术进一步识别心律失常。
现如今,心电图机器已经具备了自动诊断功能,可以根据波形特征和心电图的参数计算来自动判断心律失常的类型。
此外,心电图技术还可以使用心电图的工具软件进行分析和诊断,如心电图的模拟和计算机辅助诊断等。