尿液理学、化学、显微镜检查1
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尿液检验一、尿液物理学检验(一)尿量检验1.英文或缩写:Volume of Urine。
2.标本采集:准确收集24 小时全部尿液送检。
3.正常参考值:成人:1.0-2.0L/24h。
4.临床意义:增多(多于2.5L/24 小时):(1)生理性:摄入水量过多,如过量饮水,饮浓荣、咖啡及酒精类饮料或精神紧张等。
(2)病理性:常见于尿崩症、神经性多尿、糖尿病、慢性肾炎、服用利尿药物等。
减少(尿量少于0.4L/24 小时):(1)生理性:摄入水量过少或出汗过多等。
(2)病理性:常见于脱水、严重烧伤、休克、急性或慢性肾炎、尿毒症、心功能不全、肝硬化腹水、流行性出血热少尿期、急性或慢性肾功能衰竭等。
5.注意事项准确收集24 小时全部尿液送检。
不得丢失尿液。
(二)尿颜色检验1.英文或缩写:Color of Urine。
2.标本采集:收集24 小时全部尿液或即时尿液送检。
3.正常参考值:正常尿液呈淡黄色;尿液浓缩时,颜色可呈深黄色;有时受某些食物和药物的影响而呈现不同颜色。
4.临床意义:病理性尿色改变常见于:红茶色见于血尿、血红蛋白尿等;深红如浓茶样见于胆红素尿等;乳白色见于乳糜尿、脓尿等。
(三)尿透明度检验1.英文或缩写:Diaphaneity of Urine。
2.标本采集:准确收集24 小时全部尿液送检。
3.正常参考值:正常人新鲜尿液多数清晰透明。
4.临床意义:新鲜浑浊常见于血尿、脓尿与菌尿、脂尿、乳糜尿、粘蛋白和核蛋白。
如尿液经放置后发生浑浊,多因无机盐结晶造成,如尿酸盐、尿酸铵、碳酸盐、磷到盐、草酸盐结晶等。
5.注意事项:标本留取后,最好在30 分钟内送检,否则应放入防腐剂。
(四)尿密度(比重)检验1.英文或缩写:Specific Gravity,SG。
2.标本采集:收集24 小时全部尿液或即时尿液送检。
3.正常参考值:成人:1.003-1.030,随机尿:1.020-1.030,新生儿:1.002-1.004。
尿液分析检查的质量控制流程尿液分析(Urinalysis)是尿液(Urina)和分析(Analysis)二词的组合。
中华检验医学大辞典对尿液分析明确定义:“用目测、理学、化学(应强调定性,定量)、显微镜及其他仪器(各种尿分析仪,渗透压计等)对尿液标本进行分析”。
1.尿液分析的准确程度将直接影响到临床诊断,提高尿液分析检查的质量是关系到临床检查的重要环节。
2.质量控制的目的是实验室确保为临床医生提供客观,可靠信息去诊疗病人。
3.质量控制是质量管理的一个组成部分,是致力于使质量特征符合质量要求所采取的一切措施,以确保生产出来的产品满足要求的过程。
要保证尿液分析检查质量,一定要建立一套完整的,适合于尿液分析管理措施,实行分析前、分析中、分析后全程的质量控制。
一、分析前的质量控制(一)标本的采集与处理尿液标本的采集:尿液标本的采集要求新鲜。
住院病人尿常规检测最好留取清晨第一次中段尿;门诊或急诊病人可随时留取,但在标本容器上必须注明留取时间。
1.尿液标本的收集:尿液标本的收集容器要清洁。
使用清洁一次性有盖尿标本的容器,改变目前敞开无盖的尿杯。
容器上应贴有病人姓名、验联号(或条码)及注明标本留取时间的标签。
2.尿液标本的送检:尿液标本留取后应及时送检。
一般尿液标本留取至少为30ml,应在2h内检查完毕,以免细菌繁殖及有形成分破坏,据文献报到,尿液标本留取置25℃,2h后会出现如下改变:●外观出现尿色变深,透明度变混或尿气味带有氨味;●化学成分出现葡萄糖,胆红素、尿胆原、维生素C 下降,亚硝酸盐升高,pH与蛋白质升高或下降;●镜检出现RBC、WBC管型下降,结晶或细菌升高。
3.尿液标本的保存:尿液标本如不能及时送检或分析,必须冷藏或防腐保存。
冷藏可抑制细菌的生长繁殖,维持尿液pH恒定,使尿中有形成分基本不变,但4℃条件下冷藏不得超过8h,有时冷藏会导致盐类析出产生沉淀,影响沉渣检查。
化学防腐①甲苯:通常用于化学成分的保存;②甲醛:用于尿沉渣检验标本的保存。
尿液理学、化学和有形成分检验1范围本标准规定了尿液理学、化学和有形成分(尿液常规)的检验方法与质量管理及结果报告的要求。
本标准适用于开展尿液检验的临床实验室。
2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。
其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本标准;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本标准。
GB/T22576.3医学实验室质量和能力的要求第3部分:尿液检验领域的要求WS/T348尿液标本的采集与处理WS/T402临床实验室定量检验项目参考区间的制定WS/T641临床检验定量测定室内质量控制WS/T644临床检验室间质量评价WS/T806临床血液与体液检验基本技术标准YY/T0475干化学分析仪YY/T0478尿液分析试纸条YY/T0996尿液有形成分分析仪(数字成像自动识别)3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3.1试纸条reagent strip又称试带,以固相载体为支持体,其上附着各种反应膜块的试剂条带,用于尿液理学和化学的定性或半定量测定。
3.2尿液有形成分urine formed element指来自泌尿系统,并以各种形式排至尿液中的有形成分的总称。
3.3尿沉渣urine sediment指尿液经过离心后所形成的沉淀物,包括细胞、管型、结晶和病原体等有形成分。
3.4尿液干化学分析仪urine dry chemistry analyzer指采用干式化学技术对尿液进行理学检验和化学检验的设备,包括半自动和全自动尿液干化学分析仪。
3.5尿液有形成分分析仪urine formed element analyzer指应用不同原理的方法(如数字成像技术及流式细胞技术等)对尿液中有形成分进行自动识别并分析的设备。
4人员实验室人员应满足《医疗机构临床实验室管理办法》和GB/T22576.3的要求。
5设施和环境实验室至少有尿液标本接收区、手工和/或仪器操作区、显微镜检查区,有足够供仪器设备运行和试剂与耗材存放的空间。
尿检用的方法学尿液检查是医学实验室中常见的检测项目之一,对于泌尿系统疾病、代谢性疾病以及多种其他疾病的诊断、治疗和监测都具有重要意义。
尿检的方法学涵盖了从样本采集、处理到具体分析的各个环节,本文将对尿检的常用方法学进行详细介绍。
一、尿液样本的采集与处理采集时机:尿液样本可根据需要分为随机尿、晨尿、定时尿等。
晨尿因浓缩程度较高,常用于检测尿液中的有形成分;定时尿则用于研究尿液成分的排泄规律。
采集容器:应使用清洁、干燥、无污染的容器收集尿液,避免容器对尿液成分的影响。
尿液保存:尿液采集后应尽快送检,避免长时间放置导致成分改变。
若无法立即送检,应冷藏保存并尽快处理。
二、尿液物理学检查尿量:尿量的多少与饮水量、排汗量等因素有关,可反映机体的水盐代谢状况。
颜色与透明度:正常尿液呈淡黄色至琥珀色,清晰透明。
尿液颜色的改变可提示不同疾病。
气味:正常尿液具有特殊微弱气味,气味异常可能与尿路感染、糖尿病等疾病有关。
三、尿液化学检查酸碱度(pH值):尿液pH值受饮食、药物等多种因素影响,可反映肾脏的酸碱平衡调节功能。
比重:尿液比重反映肾脏的浓缩功能,对鉴别肾前性、肾性和肾后性少尿有重要价值。
尿蛋白:尿蛋白定性试验可初步判断尿液中蛋白质的含量,定量试验则可准确测定尿蛋白浓度,对肾脏疾病的诊断具有重要意义。
尿糖:尿糖检查可反映血糖水平,是糖尿病诊断的重要线索。
尿酮体:尿酮体检查对糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗具有重要价值。
尿胆红素和尿胆原:两者均为胆汁代谢的产物,其异常可提示肝胆系统疾病。
四、尿液显微镜检查红细胞:尿液中红细胞的增多可提示泌尿系统结石、感染、肿瘤等疾病。
白细胞:尿液中白细胞的增多常见于泌尿系统感染,如肾盂肾炎、膀胱炎等。
上皮细胞:尿液中上皮细胞的类型和数量可反映泌尿系统的不同部位和状况。
管型:尿液中管型的出现可提示肾脏实质性病变,如肾小球肾炎、肾病综合征等。
结晶:尿液中结晶的类型和数量可为泌尿系统结石的诊断提供线索。