肿瘤《外科学总论》医学课件
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肿瘤外科学总论PPT课件
8
肿瘤外科的发展
▪ Block (1894) 结肠癌切除术。 ▪ W.E. Miles （1908）直肠癌经腹会阴联合切除。 ▪ Cushing(1910) 脑瘤手术 ▪ Franz Toret (1913) 胸段食管癌切除 ▪ Whipple （1935） 根治性胰十二指肠切除 ▪ Metzler & Auer (1930) 肺叶切除术
时间 （年）
治疗方 法
治疗效 果
15～30 5 ～10
预防术
局部切 除
预防肿瘤 发生
治愈
1～5 1～5
根治手 无手术机
术
会
可望达 失去根治 到根治 机会
肿瘤外科的生物学概念
诱发期时手术切除一些癌前期病变，可以防 止肿瘤的发生，原位癌时如能及时地治疗也可以 获得良好的效果。如乳腺原位癌，几乎100%是 一个局部的病变。Wanebo报道乳腺在原位癌阶 段进行手术治疗的治愈率可达99%~100%。 但实际上大多数的肿瘤在确诊时已为侵袭期和播 散期。
肿瘤外科的生物学概念
肿瘤发生、发展过程中，机体的免疫反应 起了很大的作用。免疫功能一方面能防御病原 的侵袭，同时亦可能防止因基因突变的细胞向 恶性转化。恶性肿瘤在逐步发展的过程中亦使 机体的免疫功能有降低。有学者认为肿瘤手术 治疗的目的是切除肿瘤可使机体的免疫功能提 高。
肿瘤外科的生物学概念
手术治疗是一局部治疗的方法，不能防止 血道转移，因而肿瘤的治疗必需根据肿瘤的不同 生物行为而定。有些肿瘤倾向于淋巴道转移，对 此手术应包括原发病灶及区域淋巴结的整块切除； 有些肿瘤易于有血道播散，即使再扩大手术范围， 其治疗效果亦未能有明显提高。
淋巴转移的程度
NX
无法对区域淋巴结转移做出估计
肿瘤外科的发展
▪ Block (1894) 结肠癌切除术。 ▪ W.E. Miles （1908）直肠癌经腹会阴联合切除。 ▪ Cushing(1910) 脑瘤手术 ▪ Franz Toret (1913) 胸段食管癌切除 ▪ Whipple （1935） 根治性胰十二指肠切除 ▪ Metzler & Auer (1930) 肺叶切除术
时间 （年）
治疗方 法
治疗效 果
15～30 5 ～10
预防术
局部切 除
预防肿瘤 发生
治愈
1～5 1～5
根治手 无手术机
术
会
可望达 失去根治 到根治 机会
肿瘤外科的生物学概念
诱发期时手术切除一些癌前期病变，可以防 止肿瘤的发生，原位癌时如能及时地治疗也可以 获得良好的效果。如乳腺原位癌，几乎100%是 一个局部的病变。Wanebo报道乳腺在原位癌阶 段进行手术治疗的治愈率可达99%~100%。 但实际上大多数的肿瘤在确诊时已为侵袭期和播 散期。
肿瘤外科的生物学概念
肿瘤发生、发展过程中，机体的免疫反应 起了很大的作用。免疫功能一方面能防御病原 的侵袭，同时亦可能防止因基因突变的细胞向 恶性转化。恶性肿瘤在逐步发展的过程中亦使 机体的免疫功能有降低。有学者认为肿瘤手术 治疗的目的是切除肿瘤可使机体的免疫功能提 高。
肿瘤外科的生物学概念
手术治疗是一局部治疗的方法，不能防止 血道转移，因而肿瘤的治疗必需根据肿瘤的不同 生物行为而定。有些肿瘤倾向于淋巴道转移，对 此手术应包括原发病灶及区域淋巴结的整块切除； 有些肿瘤易于有血道播散，即使再扩大手术范围， 其治疗效果亦未能有明显提高。
淋巴转移的程度
NX
无法对区域淋巴结转移做出估计
外科学课件肿瘤总论
• 相关分子：粘附分子、降解酶类、细胞
运动因子、血管内皮生长因子等。
2020/8/3
2020/8/3
肿瘤的免疫学特征
• 肿瘤免疫以细胞免疫为主 • 固有免疫/获得免疫 • 免疫逃脱 • 机体长期抗衡、慢性疾病
2020/8/3
How does immune system work?
3
2 1
4 7
2020/8/3
5q丢失APC
正常结肠上皮
染 色 DNA甲基化异常
体 和 12p激活ki-ras
基
因 18q丢失DCC
变
化
17q丢失p53
其它变化
上皮增生 组 织
早期腺瘤 形 态
中期腺瘤 学 的
晚期腺瘤 变 化
结肠癌
转移
大肠癌的多步骤多阶段发病模式图
2020/8/3
肿瘤发生的分子生物学基础
• 癌基因激活 细胞增生 • 抑癌基因失活 DNA复制过度 • 修复基因功能缺失 凋亡逃逸 • 端粒酶过度表达 细胞周期功能紊乱 • 信号转导机制失调 血管增生浸润转移
5
6
Ira Mellma2n0, 2N0a/t8u/r3e, 2011.
Chen D.S, Cell, 2013
1. Release of cancer cell antigens •
2. Cancer antigen presentation •
3. Priming and activation •
节，可破坏正常组织和器官。
2020/8/3
肿瘤对人类的影响
• 全世界每年新发肿瘤1000多万，约760万人 死于癌症。
• 我国每年新发病例约200万，死亡约140万 • 我国常见恶性肿瘤谱：
运动因子、血管内皮生长因子等。
2020/8/3
2020/8/3
肿瘤的免疫学特征
• 肿瘤免疫以细胞免疫为主 • 固有免疫/获得免疫 • 免疫逃脱 • 机体长期抗衡、慢性疾病
2020/8/3
How does immune system work?
3
2 1
4 7
2020/8/3
5q丢失APC
正常结肠上皮
染 色 DNA甲基化异常
体 和 12p激活ki-ras
基
因 18q丢失DCC
变
化
17q丢失p53
其它变化
上皮增生 组 织
早期腺瘤 形 态
中期腺瘤 学 的
晚期腺瘤 变 化
结肠癌
转移
大肠癌的多步骤多阶段发病模式图
2020/8/3
肿瘤发生的分子生物学基础
• 癌基因激活 细胞增生 • 抑癌基因失活 DNA复制过度 • 修复基因功能缺失 凋亡逃逸 • 端粒酶过度表达 细胞周期功能紊乱 • 信号转导机制失调 血管增生浸润转移
5
6
Ira Mellma2n0, 2N0a/t8u/r3e, 2011.
Chen D.S, Cell, 2013
1. Release of cancer cell antigens •
2. Cancer antigen presentation •
3. Priming and activation •
节，可破坏正常组织和器官。
2020/8/3
肿瘤对人类的影响
• 全世界每年新发肿瘤1000多万，约760万人 死于癌症。
• 我国每年新发病例约200万，死亡约140万 • 我国常见恶性肿瘤谱：
外科学课件：肿瘤学总论
2% Brain & other nervous system 15% Breast 25% Lung & bronchus
5% Pancreas 2% Stomach 11% Colon & rectum 5% Ovary 2% Uterine corpus 5% Non-Hodgkin’s lymphoma 4% Leukemia 2% Multiple myeloma 21% All others
3.7
Diabetes Mellitus 2.7
Suicide 1.3
Homicide 0.9 HIV Infection 0.7
Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2000:50;22.
Oncology Epidemiology
Male cancer statistics
Estimated incidence
Melanoma of skin 4% Oral cavity & pharynx 3%
Lung & bronchus 14% Pancreas 2%
Kidney & renal pelvis 3% Colon & rectum 10% Prostate 29% Urinary bladder 6% Leukemia 3%
肿瘤学总论
பைடு நூலகம்
＝恶性肿瘤真的很要命
肿瘤流行病学
Leading causes of death
Heart Diseases
Cancer
Cerebrovascular Diseases
6.9
23.3
31.4
5% Pancreas 2% Stomach 11% Colon & rectum 5% Ovary 2% Uterine corpus 5% Non-Hodgkin’s lymphoma 4% Leukemia 2% Multiple myeloma 21% All others
3.7
Diabetes Mellitus 2.7
Suicide 1.3
Homicide 0.9 HIV Infection 0.7
Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2000:50;22.
Oncology Epidemiology
Male cancer statistics
Estimated incidence
Melanoma of skin 4% Oral cavity & pharynx 3%
Lung & bronchus 14% Pancreas 2%
Kidney & renal pelvis 3% Colon & rectum 10% Prostate 29% Urinary bladder 6% Leukemia 3%
肿瘤学总论
பைடு நூலகம்
＝恶性肿瘤真的很要命
肿瘤流行病学
Leading causes of death
Heart Diseases
Cancer
Cerebrovascular Diseases
6.9
23.3
31.4
【精品】肿瘤外科学概论PPT课件
功能保全肿瘤根治术：现代外科
• 肿瘤相关机制 • 影像学发展 • 多学科参与
• 肿瘤是一种全身性疾病，无限扩大手术范 围，不能提高疗效，反而造成功能丧失。 于是有外科医生开始考虑新的治疗策略。
功能保全肿瘤根治术：现代外科
• 1954年发现早期乳癌行局部切除+局部和腋 窝放疗，疗效与改良根治相仿。
第11页共36页5肿瘤机体的重建不康复第12页共36页现代医学对肿瘤外科医生的要求心理疏导医患沟通第13页共36页纽约时报工作亍美国波士顿麻省总医院的一位外科医生调侃道完成一例乳腺癌改良根治术我只需要1丧小时
肿瘤外科学概论
肿瘤外科的历史与发展
• 单纯肿瘤切除—初始阶段 • 肿瘤整块切除根治术—发展阶段 • 功能保全肿瘤根治术—现代外科
肿瘤外科手术分类
• 诊断性手术： 5．切除活检(excisional biopsy)切除整个肿瘤送病理检查以明确诊 断。诊断准确率最高，如果是良性就不必 进一步手术。如果是恶性也不致于引起太 多的播散。但与切取活检相似，必须考虑 到其切口和入路的位置，第二次手术能否 切除。
肿瘤外科手术分类
• 探查性手术：目的不仅是诊断，更重要的 是了解肿瘤范围并争取切除肿瘤。探查性 手术往往需要作好大手术的准备，一旦探 查明确诊断而又能彻底切除时，即进行肿 瘤的治疗性手术，所以术前准备必须充分。 临床应用在减少，尽量采用微创手段。
肿瘤外科手术分类
• 诊断性手术： 1．细针吸取(fine-needle aspiration) 是进行细胞学诊断，不能对肿瘤 进行组织学检查，无法进行肿瘤组织类型 的判定，因而对于不准备进行进一步手术 的病人一般不宜采用此方法； 2．穿刺活检 (needle biopsy)是组织病理检查，因而诊断 准确率较高，假阴性和假阳性率较低。但 由于穿刺活检可造成创伤出血，癌细胞针 道转移，故应严格掌握适应症。
肿瘤.外科学总论(精品课件)
根据肿瘤细胞的形态种类命名：如肺鳞 状细胞癌、肺腺癌、肺燕麦细胞癌等
肿瘤细胞类型相同者，根据细胞分化程 度不一又分为高分化、中分化、低分化 或未分化癌，如胃高分化腺癌、肺未分 化癌等
精品 PPT
肿瘤的诊断
正确诊断肿瘤是肿瘤治疗的先决条件。 肿瘤的诊断应包括肿瘤的部位、性质， 恶性肿瘤还应明确肿瘤的恶性程度、临 床分期
抗肿瘤药物的种类：⑴细胞毒类药物； ⑵抗代谢类药物；⑶抗生素类；⑷生物 碱类；⑸激素和抗激素类；⑹其他
精品 PPT
恶性肿瘤的放射疗法
放射线及放射治疗机的种类 放射线分两大类——电磁辐射和粒子辐
射 放射治疗机的种类有：加速器（电子感
应、直线和回旋加速器）；60Co远距离治 疗机；137Cs中距离治疗机；X线治疗机 （接触、浅层和深层X线治疗机）等
精品 PPT
恶性肿瘤的外科治疗
肿瘤外科手术原则： 不切割原则：手术不直接切割肿瘤，手术
应在远离肿瘤的正常组织中进行 整块切除原则：将原发病灶和所属区域淋
巴结做连续的整块切除 无瘤技术原则：为防止手术过程中的肿瘤
细胞脱落和种植，手术过程中不接触肿 瘤本身
精品 PPT
恶性肿瘤的化学疗法
肿瘤化疗适应证：应首选化疗的恶性肿 瘤；化疗后可获长期缓解的某些肿瘤以 及化疗配合其他治疗有一定作用的肿瘤
肿瘤的发生是由于体细胞中基因改变积 累的结果，是多基因、多步骤发展的疾 病。包括：⑴癌基因（Oncogene)的激活
和过度表达；⑵抑癌基因的突变和丢失； ⑶微卫星不稳定，出现核苷酸异常的串 联重复分布于基因组；⑷错配修复基因 （Mismatch repair gene)突变
精品 PPT
内在因素
内分泌因素：有些肿瘤的发病与内分泌 激素水平有关。如雌激素和催乳素与乳 腺癌的发病有关；雄激素水平与前列腺 癌相关；子宫内膜癌与雌激素有关；生 长激素可刺激癌的发展等
肿瘤细胞类型相同者，根据细胞分化程 度不一又分为高分化、中分化、低分化 或未分化癌，如胃高分化腺癌、肺未分 化癌等
精品 PPT
肿瘤的诊断
正确诊断肿瘤是肿瘤治疗的先决条件。 肿瘤的诊断应包括肿瘤的部位、性质， 恶性肿瘤还应明确肿瘤的恶性程度、临 床分期
抗肿瘤药物的种类：⑴细胞毒类药物； ⑵抗代谢类药物；⑶抗生素类；⑷生物 碱类；⑸激素和抗激素类；⑹其他
精品 PPT
恶性肿瘤的放射疗法
放射线及放射治疗机的种类 放射线分两大类——电磁辐射和粒子辐
射 放射治疗机的种类有：加速器（电子感
应、直线和回旋加速器）；60Co远距离治 疗机；137Cs中距离治疗机；X线治疗机 （接触、浅层和深层X线治疗机）等
精品 PPT
恶性肿瘤的外科治疗
肿瘤外科手术原则： 不切割原则：手术不直接切割肿瘤，手术
应在远离肿瘤的正常组织中进行 整块切除原则：将原发病灶和所属区域淋
巴结做连续的整块切除 无瘤技术原则：为防止手术过程中的肿瘤
细胞脱落和种植，手术过程中不接触肿 瘤本身
精品 PPT
恶性肿瘤的化学疗法
肿瘤化疗适应证：应首选化疗的恶性肿 瘤；化疗后可获长期缓解的某些肿瘤以 及化疗配合其他治疗有一定作用的肿瘤
肿瘤的发生是由于体细胞中基因改变积 累的结果，是多基因、多步骤发展的疾 病。包括：⑴癌基因（Oncogene)的激活
和过度表达；⑵抑癌基因的突变和丢失； ⑶微卫星不稳定，出现核苷酸异常的串 联重复分布于基因组；⑷错配修复基因 （Mismatch repair gene)突变
精品 PPT
内在因素
内分泌因素：有些肿瘤的发病与内分泌 激素水平有关。如雌激素和催乳素与乳 腺癌的发病有关；雄激素水平与前列腺 癌相关；子宫内膜癌与雌激素有关；生 长激素可刺激癌的发展等
外科学教学-肿瘤PPT课件
病因研究
研究肿瘤的发病原因，为预防和控制肿瘤提供科学依据。
干预研究
通过干预措施，评估预防和控制肿瘤的效果，为制定有效的预防 策略提供依据。
05
肿瘤病例分享与讨论
病例一：肺癌的诊断与治疗
诊断方法
肺癌的诊断通常采用影像学检查、内 窥镜检查和病理学检查等方法，其中 病理学检查是确诊肺癌的金标准。
治疗方法
中晚期症状
随着肿瘤的发展，症状逐 渐加重，可能出现全身症 状，如消瘦、乏力、发热 等。
体征
肿瘤体征主要包括肿块、 溃疡、结节等，不同部位 肿瘤的体征也有所不同。
02
肿瘤的诊断
肿瘤的病理诊断
肿瘤的病理诊断是确诊肿瘤性质的金标准，通过组织病理学检查，可以确定肿瘤的 良恶性、组织来源和分化程度。
病理诊断的方法包括活检、细胞学检查和术中冰冻切片检查等，其中活检是最常用 和可靠的方法。
瘤的目的。
靶向治疗
利用针对特定基因或蛋白质的药 物，对肿瘤进行精确打击，提高
治疗效果。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其 对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
肿瘤的放疗与化疗
放疗
利用放射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长 和繁殖。
化疗
通过全身或局部注射化学药物，对肿瘤进行广泛的治疗。
放疗与化疗的联合治疗
肿瘤的发病机制
01
02
03
基因突变
肿瘤的发生与基因突变密 切相关，基因突变可以导 致细胞生长失控，形成肿 瘤。
免疫逃逸
肿瘤细胞可以通过多种机 制逃避免疫系统的识别和 攻击，从而在体内生长和 扩散。
慢性炎症
慢性炎症可以刺激组织细 胞发生异常增生，增加肿 瘤发生的风险。
研究肿瘤的发病原因，为预防和控制肿瘤提供科学依据。
干预研究
通过干预措施，评估预防和控制肿瘤的效果，为制定有效的预防 策略提供依据。
05
肿瘤病例分享与讨论
病例一：肺癌的诊断与治疗
诊断方法
肺癌的诊断通常采用影像学检查、内 窥镜检查和病理学检查等方法，其中 病理学检查是确诊肺癌的金标准。
治疗方法
中晚期症状
随着肿瘤的发展，症状逐 渐加重，可能出现全身症 状，如消瘦、乏力、发热 等。
体征
肿瘤体征主要包括肿块、 溃疡、结节等，不同部位 肿瘤的体征也有所不同。
02
肿瘤的诊断
肿瘤的病理诊断
肿瘤的病理诊断是确诊肿瘤性质的金标准，通过组织病理学检查，可以确定肿瘤的 良恶性、组织来源和分化程度。
病理诊断的方法包括活检、细胞学检查和术中冰冻切片检查等，其中活检是最常用 和可靠的方法。
瘤的目的。
靶向治疗
利用针对特定基因或蛋白质的药 物，对肿瘤进行精确打击，提高
治疗效果。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其 对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
肿瘤的放疗与化疗
放疗
利用放射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长 和繁殖。
化疗
通过全身或局部注射化学药物，对肿瘤进行广泛的治疗。
放疗与化疗的联合治疗
肿瘤的发病机制
01
02
03
基因突变
肿瘤的发生与基因突变密 切相关，基因突变可以导 致细胞生长失控，形成肿 瘤。
免疫逃逸
肿瘤细胞可以通过多种机 制逃避免疫系统的识别和 攻击，从而在体内生长和 扩散。
慢性炎症
慢性炎症可以刺激组织细 胞发生异常增生，增加肿 瘤发生的风险。
外科总论：肿瘤
2019/3/31 盛京医院第五普通外科 25
肿瘤病理学（3/6）
4、多成分肿瘤
(1)、畸胎瘤：三个胚层组织(卵巢、睾丸，身体中 线)。 (2)、间叶瘤：由除纤维母细胞以外的两种以上间叶 细胞构成(脂肪，横纹肌、骨细胞、软骨细胞) (3)、癌肉瘤：癌和肉瘤两种成分混合而成，肺，子 宫内膜。 (4)、碰撞瘤与多源性同时性肿瘤------癌与肉瘤同时 发生，两者各在不同部位或虽在同一部位而 不相连者 称多源性同时性肿瘤，两者相互连 接称------“碰撞瘤”。
2019/3/31 盛京医院第五普通外科 41
五 、肿瘤的诊断（3/8）
（三）、临床表现
决定于肿瘤性质，发生组织，所在部 位以及发展程度。 1、局部表现 良性→生长慢
A、肿块
恶性→生长快→相应转移灶
2019/3/31 盛京医院第五普通外科 42
肿瘤的局部表现
B、疼痛 肿块的膨胀生长，破溃或感染等使神经末
黄曲霉素（B1、B2），苏铁素，黄樟素等
F、其它 金属致癌剂（铬、砷）--- 皮肤癌
2019/3/31 盛京医院第五普通外科 13
致癌物作用的生物学特征
致癌作用依赖于致癌物的剂量 致癌作用的充分表达需要相当长的时间 致癌物作用所引起的细胞变化可传到子细胞（单 克隆） 致癌作用可被非致癌因子所修饰, 可提高致癌物 质的摄入代谢、分布、靶细胞的敏感性 细胞增生是细胞癌变过程中的重要阶段
2019/3/31 盛京医院第五普通外科 26
肿瘤病理学（4/6）
(二)、良性与恶性肿瘤的区别
恶性肿瘤 瘤细胞形态 常见异型或幼稚型 核分裂象 常发生并可见不典型核 分裂象 包膜 几乎都有 几乎都无 生长方式 膨胀性 浸润性 生长速度 常慢 常快 转移 无 易发生转移 复发 无或很少 常易复发 对机体影响 一般危害性小 危害性大
肿瘤病理学（3/6）
4、多成分肿瘤
(1)、畸胎瘤：三个胚层组织(卵巢、睾丸，身体中 线)。 (2)、间叶瘤：由除纤维母细胞以外的两种以上间叶 细胞构成(脂肪，横纹肌、骨细胞、软骨细胞) (3)、癌肉瘤：癌和肉瘤两种成分混合而成，肺，子 宫内膜。 (4)、碰撞瘤与多源性同时性肿瘤------癌与肉瘤同时 发生，两者各在不同部位或虽在同一部位而 不相连者 称多源性同时性肿瘤，两者相互连 接称------“碰撞瘤”。
2019/3/31 盛京医院第五普通外科 41
五 、肿瘤的诊断（3/8）
（三）、临床表现
决定于肿瘤性质，发生组织，所在部 位以及发展程度。 1、局部表现 良性→生长慢
A、肿块
恶性→生长快→相应转移灶
2019/3/31 盛京医院第五普通外科 42
肿瘤的局部表现
B、疼痛 肿块的膨胀生长，破溃或感染等使神经末
黄曲霉素（B1、B2），苏铁素，黄樟素等
F、其它 金属致癌剂（铬、砷）--- 皮肤癌
2019/3/31 盛京医院第五普通外科 13
致癌物作用的生物学特征
致癌作用依赖于致癌物的剂量 致癌作用的充分表达需要相当长的时间 致癌物作用所引起的细胞变化可传到子细胞（单 克隆） 致癌作用可被非致癌因子所修饰, 可提高致癌物 质的摄入代谢、分布、靶细胞的敏感性 细胞增生是细胞癌变过程中的重要阶段
2019/3/31 盛京医院第五普通外科 26
肿瘤病理学（4/6）
(二)、良性与恶性肿瘤的区别
恶性肿瘤 瘤细胞形态 常见异型或幼稚型 核分裂象 常发生并可见不典型核 分裂象 包膜 几乎都有 几乎都无 生长方式 膨胀性 浸润性 生长速度 常慢 常快 转移 无 易发生转移 复发 无或很少 常易复发 对机体影响 一般危害性小 危害性大
外科学总论 课件 14 外科肿瘤学
● Teratomas
恶性肿瘤特性 The Hallmark of Malignancy
● 局部破坏性浸润 Local destructive invasion
● 远处转移 Distant metastasis
------ the cardinal behavior to distinguish benign & malignant tumor
肿瘤病因学 The Etiology of Cancer
● 病毒 Viruses (papilloma, Epstein-Barr,
Hepatitis B, retroviruses, HIV)
● 射线 Radiation exposure ● 环境、工业因素
Environmental industrial carcinogens
incidence
3.11 3.97 4.66
5.89
6.05
6.26
8.54
40
% 17.7
14.43
Breast Lung Colorectum Stomach Liver Cervix oesophagus Thyroid Uterus Ovary
mortality
2.9 2.57
3.05
4.19
& Classification
● Adenocarcinomas
● Squamous carcinomas
● Small cell carcinomas
● Large cell carcinomas
● Sarcomas
● Lymphomas
● Leukemias
● Gliomas
● Seminomas
肿瘤《外科学总论》
临床表现：全身表现
1．乏力或／和消瘦 原因可能是肿瘤生长较快而消 耗较多能量，饮食减少，消化吸收不良，疼痛或精 神因素妨碍休息。 2．发热 一般认为与肿瘤组织坏死后的分解产物被 吸收，或并发感染有关。或因肿瘤代谢率增高所致。 有些肿瘤发热原因不明。 3．贫血 可能与肿瘤出血或造血功能障碍有关。 4．恶病质 为晚期肿瘤全身衰竭表现。
良、恶性肿瘤的病理区别
良性肿瘤
细胞分化 生长速度 生长方式 分化成熟 缓慢 膨胀性
恶性肿瘤
分化程度低 较快 浸润性 无包膜或包膜不全，与 周围正常组织界限不清
与周围组织关系 有包膜，瘤体完整，界限清楚
血液供应
转移
血液供应充分，体积增大时无 坏死破溃
无
血液供应不足，易发生 坏死破溃
常有直接蔓延及淋巴、 血行、种植转移
疼
痛
1）典型痛：隐痛，钝痛→剧痛， 夜重→昼夜不休。 2）阵痛：胃肠，胆系梗阻，绞痛。 3）灼痛：合并感染。 4）放射痛：神经干受累。
临床表现：局部表现（三）
4、溃疡 ：为恶性肿瘤表面组织坏死所形成。在体 表或内窥镜观察下，恶性溃疡呈火山口状或菜花状， 边缘可隆起外翻，基底凹凸不平，有较多坏死组织， 质韧，易出血，血性分泌物有恶臭。 5、出血 ：来自溃疡或肿瘤破裂。体表肿瘤出血可 直接发现，体内肿瘤少量出血表现为血痰、粘液血 便或血性白带；大量出血表现为呕血、咯血或便血 等。肿瘤一旦发生出血常反复不止。
瀑布式转移
淋巴转移： 跳跃式转移 门静脉系统 腔静脉系统 椎静脉系统 肝 肺 骨
血行转移：
直 接 蔓 延
肝
癌
血道转移 种植性转移
大网膜种植
癌症转移的主要因素
（1）组织的分化程度：一般癌症的分化程度越低，浸润性 越明显，转移发生也越早。
外科学总论-肿瘤PPT课件
放疗目的
控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期。
放疗与其它治疗的联合
常与手术、化疗等其它治疗方法联合使用， 以提高疗效一级预防
避免接触致癌因素
了解常见致癌因素，如吸烟、饮 酒、不良饮食习惯等，并尽量避
免或减少接触。
保持健康生活方式
保持规律作息、适量运动、均衡饮 食等健康生活习惯，有助于降低患 癌风险。
肿瘤的分类
肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，其中恶性肿瘤又称为癌症。
肿瘤的发病机制
01
02
03
遗传因素
肿瘤的发生与遗传因素密 切相关，一些基因的突变 可以增加个体发生肿瘤的 风险。
环境因素
环境中的致癌物质、辐射、 慢性炎症等都可能诱发肿 瘤的发生。
免疫因素
免疫系统的功能减退或失 调也可能导致肿瘤的发生。
肿瘤患者的康复与护理
心理支持
关注患者的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性 化的饮食计划，保证患者获得 足够的营养。
运动康复
鼓励患者进行适量运动，促进 身体康复，提高生活质量。
家庭护理与自我管理
指导患者及家属进行家庭护理 和自我管理，监控病情发展，
如肿瘤细胞从原发灶脱落、侵袭周围组织、进入血液循环等。
03 肿瘤的诊断与分期
肿瘤的影像学诊断
超声诊断
利用高频声波显示肿瘤的形态、大小 及与周围组织的关系，常用于浅在组 织肿瘤和腹部肿瘤的检查。
CT诊断
利用计算机技术重建断层图像，可清晰显示 肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的浸 润情况，对实质器官肿瘤的诊断价值较高。
根据肿瘤的组织形态学特征，将肿瘤分为良性肿 瘤、恶性肿瘤以及交界性肿瘤等类型。
外科学肿瘤概论PPT课件
血系统和某些胚胎组织肿瘤如恶性 淋巴瘤、白血病、精原细胞瘤等。 2 中度敏感放疗+手术。适于鼻咽、宫颈、乳 腺、皮肤、食管、肺癌等。 3 不敏感 手术为主。软组织、骨肉瘤、黑色 素瘤、胃肠癌。
（四）生物治疗 1 免疫治疗： 非特异性免疫治疗 非特异性抗原物质刺激免 疫系统产生的免疫作用，如卡介苗、短小棒 状杆菌、干扰素。 特异性免疫治疗 肿瘤组织或细胞制备疫苗 刺激机体产生抗肿瘤抗体的免疫作用。 2 基因治疗（实验阶段） 细胞因子、肿瘤疫苗、肿瘤药物基因疗法； 调整细胞遗传系统的基因疗法；
外科学 肿瘤
重点内容
1 恶性肿瘤的临床表现是什么? 2 怎样诊断肿瘤? 3 恶性肿瘤的治疗原则是什么? 4 以手术为主综合治疗方法有那些?
第一节
概论
定义:
肿瘤是机体细胞在各种始动与促进因素长期作用
下，所产生的增生 与异常分化而形成的新生物。
新生物一但形成后,不因疾病消除而停止增生，生 长不受正常机体生理调节，而是破坏组织和器官。
了解药物与增殖周期关系可用打击不同阶段细 胞的几种药物联合；可按细胞周期增殖先后使 用周期特异性药和非特异性药（序贯疗法）， 提高疗效。 给药方法： 1 单一用药 适于根治术后、放疗辅助治疗和不
能耐受者。 2 联合用药 适于晚期肿瘤、手术不能切除、复发
和转移者。
3 途径： 全身用药 口服、IM、IV 局部用药 肿瘤注射、腔内注射、局部灌注、A 灌注、局部涂抹等。
该检查有促使恶性肿瘤扩散的潜在可能，应在 术前短期内或术中施行，如乳癌术中冰冻切片。
3 免疫组织化学检查
（七）剖腹或剖胸探查 确立诊断，以采取相应治疗措施
上述各种检查都有一定局限性，需综合检查，全 面分析，确立诊断前应考虑到病人及家属心态， 切勿轻易宣布恶性肿瘤诊断
（四）生物治疗 1 免疫治疗： 非特异性免疫治疗 非特异性抗原物质刺激免 疫系统产生的免疫作用，如卡介苗、短小棒 状杆菌、干扰素。 特异性免疫治疗 肿瘤组织或细胞制备疫苗 刺激机体产生抗肿瘤抗体的免疫作用。 2 基因治疗（实验阶段） 细胞因子、肿瘤疫苗、肿瘤药物基因疗法； 调整细胞遗传系统的基因疗法；
外科学 肿瘤
重点内容
1 恶性肿瘤的临床表现是什么? 2 怎样诊断肿瘤? 3 恶性肿瘤的治疗原则是什么? 4 以手术为主综合治疗方法有那些?
第一节
概论
定义:
肿瘤是机体细胞在各种始动与促进因素长期作用
下，所产生的增生 与异常分化而形成的新生物。
新生物一但形成后,不因疾病消除而停止增生，生 长不受正常机体生理调节，而是破坏组织和器官。
了解药物与增殖周期关系可用打击不同阶段细 胞的几种药物联合；可按细胞周期增殖先后使 用周期特异性药和非特异性药（序贯疗法）， 提高疗效。 给药方法： 1 单一用药 适于根治术后、放疗辅助治疗和不
能耐受者。 2 联合用药 适于晚期肿瘤、手术不能切除、复发
和转移者。
3 途径： 全身用药 口服、IM、IV 局部用药 肿瘤注射、腔内注射、局部灌注、A 灌注、局部涂抹等。
该检查有促使恶性肿瘤扩散的潜在可能，应在 术前短期内或术中施行，如乳癌术中冰冻切片。
3 免疫组织化学检查
（七）剖腹或剖胸探查 确立诊断，以采取相应治疗措施
上述各种检查都有一定局限性，需综合检查，全 面分析，确立诊断前应考虑到病人及家属心态， 切勿轻易宣布恶性肿瘤诊断
肿瘤.外科学总论ppt课件
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23
恶性肿瘤的组织学特点
分化异常
鳞状细胞癌（低 分化型）
癌细胞排列成小 巢状和条索状， 鳞状上皮各层次 细胞难分辨，无 角化珠形成
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24
恶性肿瘤的组织学特点
癌的浸润和转移 恶性肿瘤细胞可侵犯器官组织包膜和周
围组织 癌细胞可以浸润周围结缔组织、神经、
血管及邻近脏器，无包膜，与周围组织 无明确分界 癌细胞可脱落，沿淋巴系统、循环系统 转移到全身各脏器及骨髓
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14
肿瘤的命名
癌：恶性肿瘤来源于上皮组织者为癌
高分化腺癌 癌细胞排列成腺 圈状，但细胞层 次增加，核异形， 可见核分裂像
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15
肿瘤的命名
癌
低分化腺癌
癌细胞呈散在分 布，不形成腺圈 状，核深染、大 小不一，有较多 核分裂像
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16
肿瘤的命名
肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤称之 为肉瘤
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19
恶性肿瘤的组织学特点
细胞的异形型
癌的异形性
癌细胞常排列成 巢团状或条索状， 细胞和核大小均 极不一致，核染 色质深染，可见 核分裂像
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20
恶性肿瘤的组织学特点
异常核分裂像
正常核分裂像
核染色质排列成 花瓣状和赤道板 状，称为菊花状 和赤道板状核分 裂像，在正常组 织可见，但在恶 性肿瘤时，其数 目明显增多
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4
肿瘤的流行病学
肿瘤已成为人类最常见的死亡原因之一 我国每年新发肿瘤患者200万人，死亡约
140万人 我国最常见的恶性肿瘤：城市为肺癌、
胃癌、肝癌、肠癌和乳癌；农村为胃癌、 肝癌、肺癌、食管癌和肠癌
外科学课件肿瘤总论共85页
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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外科学课件肿瘤总论
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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肿瘤学总论
精品课件 可修改
1
教学目的
▪ 1、掌握肿瘤的分类及良、恶性肿瘤 的病理特点、临床表现。
▪ 2、熟悉肿瘤的诊断步骤、预防和治疗 原则。熟悉常见体表肿瘤的诊断和 治疗。
▪ 3、了解肿瘤的病因、临床分期。
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2
第一节
概论
精品课件 可修改
3
概念
▪ 肿瘤（tumor）：机体在各种致瘤因素作用下，局 部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常 调控导致异常增生而形成的新生物。
良性肿瘤－瘤
来自上皮－癌
恶性 来源于间叶组织者－肉瘤
胚胎性肿瘤－母细胞瘤
沿用传统命名－“瘤”或“病”，恶
性淋巴瘤，白血病等。
交界性肿瘤
精品课件 可修改
10
交界性肿瘤
▪ 有的肿瘤形态上属良性，但生长方式为 浸润性生长，切除以后易复发，甚至出 现转移。这种生物行为上处于良恶性之 间的肿瘤为交界性肿瘤，如包膜不完整 的纤维瘤。
▪ 世界癌症研究基金会资助的一项研究表明， 身高与癌症的发生有联系，但原因不明。英 国布里斯托大学社会医学系的研究者们提出， 孩子在青春期前腿的长度与癌症有关。
▪ 儿童期摄入过高能量，使其将来发生癌症的 危险性提高。
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19
肿瘤的病因
▪ 目前肿瘤的病因尚未完全明了。
▪ 环境与行为对人类肿瘤的发生有重要影响，
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13
病因
精品课件 可修改
14
病因
病因
生物因素 外界因素 物理因素
化学因素
内在因素
遗传因素 内分泌因素 免疫因素 胚胎残存组织 营养、微量元素、精神因素
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15
病因
（一）外界因素
1.化学因素：烷化剂、多芳香烃类化合物、氨基
偶氮类、亚硝胺类、真菌毒素和植
物毒素类等。
2.物理因素：电离辐射、异物、慢性炎性刺激和
▪ 乳腺：囊性增生症、纤维腺瘤。 ▪ 消化系统：胃溃疡、肝硬变、乙 肝、萎
缩性胃炎。 ▪ 生殖系统：包茎、隐睾、宫颈糜烂、葡
萄胎。
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21
病理及分子事件
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22
病理
（一）肿瘤的生长扩散 1.良性肿瘤：膨胀性生长，速度慢，包 膜完整。 2.恶性肿瘤：浸润性生长，速度快，包 膜不完整。
扩散方式：直接蔓延，淋巴转移，血行转 移，种植转移。
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23
生长方式
膨胀性生长
外生性生长
浸润性生长
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24
癌症的扩散方式与传播途径
（1）直接蔓延 肿瘤细胞向与原发灶相连续的组织扩散， 是早期发展的自然途径。 （2）淋巴转移 肿瘤细胞通过淋巴系统传播，极为普通而 重要，分为（区域/跳跃式）淋巴结转移、淋巴管转移。 （3）血行转移 肿瘤细胞经门静脉系统、腔静脉系统、椎 旁静脉系统转移至肝、肺、骨（脊柱、颅骨、骨盆、扁骨）。 也可经动脉系统转移致全身播散到骨、脑。原发灶周围血液 供给丰富与否，与癌的扩散具有一定关系。 （4）种植转移 肿瘤细胞脱落后在体腔、空腔脏器内、针 道或切口部位种植生长。
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25
▪ 淋巴转移：
瀑布式转移 跳跃式转移
门静脉系统 肝 ▪ 血行转移： 腔静脉系统 肺
椎静脉系统 骨
▪ 有的肿瘤虽系良性肿瘤，但由于生长部 位与器官特性所致的恶性后果，显示为 恶性生物行为肿瘤，如肾上腺髓质肿瘤 常伴恶性高血压。
Байду номын сангаас
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11
分类的目的
明确肿瘤性质、组织来源，有助于选择 治疗方案并能提示预后。
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12
命名
▪ 一般命名：部位＋组织＋瘤或癌 ▪ 临床诊断用名：器官＋肿瘤 ▪ 根据细胞分化程度分：高、中、低（未） 分化癌。
创伤。
3.生物因素：病毒、霉菌、寄生虫。
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16
病因
（二）内在因素
1.遗传因素：无直接证据，有遗传易感性。
2.内分泌因素：雌激素、催乳素、生长激素。
3.免疫因素：免疫监视失效、免疫缺陷。
4.胚胎残存组织：畸胎瘤、胚胎癌等。
5.精神因素：影响抵抗癌症侵袭的免疫力。
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17
生活方式导致的肿瘤
▪ 烟叶：（肺、胰腺、膀胱、肾） ▪ 饮食：硝酸盐、亚硝酸盐、低维生素C、真菌毒素
（胃、肝） 高脂、低纤维、煎或烤焙食物（大肠、胰腺、乳腺、 前列腺、卵巢、子宫内膜） 多种因素： 烟与酒：（口腔、食管） 烟与石棉：生产烟、石棉、铀矿（肺、呼吸道） 酒与病毒：（肝）
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18
长腿孩子更易生癌
▪ 恶性肿瘤的发病率存在地区、人群、性别及 种族的差别。
▪ 地区分布：华南地区---鼻咽癌、华东---肝癌（启 东）、华北---食道癌（扬中、河南林县）
▪ 种族分布：从1988-1991年世界范围看，男性第一 位为匈牙利（246.5/10万）女性为丹麦（139.8/10 万）。
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6
流行病学
▪ 特点：不因病因消除而停止生长，不受机体生理调 节，破坏组织和器官。
▪ 基本特征：细胞组织的异型性、浸润和转移。
▪ 临床特征：形成肿块。
▪ 生物学特性：自主性、遗传性、诱发新生血管、无 神经、浸润性生长和转移、多原性。
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4
精品课件 可修改
5
流行病学
▪ 全世界54亿人口，死于恶性肿瘤者约430万 余人。
80%以上的恶性肿瘤与环境因素有关，环境因 素又分为致癌因素与促癌因素。 ▪ 致癌的过程是机体内在因素与外界因素联合作 用，致使细胞中基因改变并积累的多阶段过程 的结果。即肿瘤是多基因、多步骤发展的疾病。
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20
可能癌变的良性疾病（癌前病变）
▪ 皮肤粘膜：色素痣、慢性溃疡、瘘、粘 膜白斑。
▪ 我国每年平均约有200万人新患癌症，每年约有150 万人死于癌症
▪ 恶性肿瘤已成为常见死亡原因。恶性肿瘤为男性第 二位死因，女性第三位死因。消化系统癌症占60％ 以上。
常见恶性肿瘤如下： ▪ 男性：胃、肺、食管、肝、 肠。 ▪ 女性：胃、宫颈、食管、肝、肺、乳腺。 ▪ 城市：肺，胃，肝，肠，乳腺。 ▪ 农村：胃，肝，肺，食管，肠。
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7
肿瘤发病率增加的原因
▪ 环境致癌物增多 ▪ 随着医学的发展，过去许多威胁人类健康的
急性传染病等已得到控制，心血管和癌症等 目前尚无十分有效方法的疾病日趋突出 ▪ 人口老龄化 ▪ 肿瘤诊断水平的提高
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8
分类
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9
分类
根据肿瘤的形态学及肿瘤对机体的影响
即肿瘤的生物学行为，分为良性与恶性。
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1
教学目的
▪ 1、掌握肿瘤的分类及良、恶性肿瘤 的病理特点、临床表现。
▪ 2、熟悉肿瘤的诊断步骤、预防和治疗 原则。熟悉常见体表肿瘤的诊断和 治疗。
▪ 3、了解肿瘤的病因、临床分期。
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2
第一节
概论
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3
概念
▪ 肿瘤（tumor）：机体在各种致瘤因素作用下，局 部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常 调控导致异常增生而形成的新生物。
良性肿瘤－瘤
来自上皮－癌
恶性 来源于间叶组织者－肉瘤
胚胎性肿瘤－母细胞瘤
沿用传统命名－“瘤”或“病”，恶
性淋巴瘤，白血病等。
交界性肿瘤
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10
交界性肿瘤
▪ 有的肿瘤形态上属良性，但生长方式为 浸润性生长，切除以后易复发，甚至出 现转移。这种生物行为上处于良恶性之 间的肿瘤为交界性肿瘤，如包膜不完整 的纤维瘤。
▪ 世界癌症研究基金会资助的一项研究表明， 身高与癌症的发生有联系，但原因不明。英 国布里斯托大学社会医学系的研究者们提出， 孩子在青春期前腿的长度与癌症有关。
▪ 儿童期摄入过高能量，使其将来发生癌症的 危险性提高。
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肿瘤的病因
▪ 目前肿瘤的病因尚未完全明了。
▪ 环境与行为对人类肿瘤的发生有重要影响，
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病因
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14
病因
病因
生物因素 外界因素 物理因素
化学因素
内在因素
遗传因素 内分泌因素 免疫因素 胚胎残存组织 营养、微量元素、精神因素
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15
病因
（一）外界因素
1.化学因素：烷化剂、多芳香烃类化合物、氨基
偶氮类、亚硝胺类、真菌毒素和植
物毒素类等。
2.物理因素：电离辐射、异物、慢性炎性刺激和
▪ 乳腺：囊性增生症、纤维腺瘤。 ▪ 消化系统：胃溃疡、肝硬变、乙 肝、萎
缩性胃炎。 ▪ 生殖系统：包茎、隐睾、宫颈糜烂、葡
萄胎。
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21
病理及分子事件
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22
病理
（一）肿瘤的生长扩散 1.良性肿瘤：膨胀性生长，速度慢，包 膜完整。 2.恶性肿瘤：浸润性生长，速度快，包 膜不完整。
扩散方式：直接蔓延，淋巴转移，血行转 移，种植转移。
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23
生长方式
膨胀性生长
外生性生长
浸润性生长
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24
癌症的扩散方式与传播途径
（1）直接蔓延 肿瘤细胞向与原发灶相连续的组织扩散， 是早期发展的自然途径。 （2）淋巴转移 肿瘤细胞通过淋巴系统传播，极为普通而 重要，分为（区域/跳跃式）淋巴结转移、淋巴管转移。 （3）血行转移 肿瘤细胞经门静脉系统、腔静脉系统、椎 旁静脉系统转移至肝、肺、骨（脊柱、颅骨、骨盆、扁骨）。 也可经动脉系统转移致全身播散到骨、脑。原发灶周围血液 供给丰富与否，与癌的扩散具有一定关系。 （4）种植转移 肿瘤细胞脱落后在体腔、空腔脏器内、针 道或切口部位种植生长。
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25
▪ 淋巴转移：
瀑布式转移 跳跃式转移
门静脉系统 肝 ▪ 血行转移： 腔静脉系统 肺
椎静脉系统 骨
▪ 有的肿瘤虽系良性肿瘤，但由于生长部 位与器官特性所致的恶性后果，显示为 恶性生物行为肿瘤，如肾上腺髓质肿瘤 常伴恶性高血压。
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11
分类的目的
明确肿瘤性质、组织来源，有助于选择 治疗方案并能提示预后。
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12
命名
▪ 一般命名：部位＋组织＋瘤或癌 ▪ 临床诊断用名：器官＋肿瘤 ▪ 根据细胞分化程度分：高、中、低（未） 分化癌。
创伤。
3.生物因素：病毒、霉菌、寄生虫。
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病因
（二）内在因素
1.遗传因素：无直接证据，有遗传易感性。
2.内分泌因素：雌激素、催乳素、生长激素。
3.免疫因素：免疫监视失效、免疫缺陷。
4.胚胎残存组织：畸胎瘤、胚胎癌等。
5.精神因素：影响抵抗癌症侵袭的免疫力。
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17
生活方式导致的肿瘤
▪ 烟叶：（肺、胰腺、膀胱、肾） ▪ 饮食：硝酸盐、亚硝酸盐、低维生素C、真菌毒素
（胃、肝） 高脂、低纤维、煎或烤焙食物（大肠、胰腺、乳腺、 前列腺、卵巢、子宫内膜） 多种因素： 烟与酒：（口腔、食管） 烟与石棉：生产烟、石棉、铀矿（肺、呼吸道） 酒与病毒：（肝）
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长腿孩子更易生癌
▪ 恶性肿瘤的发病率存在地区、人群、性别及 种族的差别。
▪ 地区分布：华南地区---鼻咽癌、华东---肝癌（启 东）、华北---食道癌（扬中、河南林县）
▪ 种族分布：从1988-1991年世界范围看，男性第一 位为匈牙利（246.5/10万）女性为丹麦（139.8/10 万）。
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6
流行病学
▪ 特点：不因病因消除而停止生长，不受机体生理调 节，破坏组织和器官。
▪ 基本特征：细胞组织的异型性、浸润和转移。
▪ 临床特征：形成肿块。
▪ 生物学特性：自主性、遗传性、诱发新生血管、无 神经、浸润性生长和转移、多原性。
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5
流行病学
▪ 全世界54亿人口，死于恶性肿瘤者约430万 余人。
80%以上的恶性肿瘤与环境因素有关，环境因 素又分为致癌因素与促癌因素。 ▪ 致癌的过程是机体内在因素与外界因素联合作 用，致使细胞中基因改变并积累的多阶段过程 的结果。即肿瘤是多基因、多步骤发展的疾病。
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20
可能癌变的良性疾病（癌前病变）
▪ 皮肤粘膜：色素痣、慢性溃疡、瘘、粘 膜白斑。
▪ 我国每年平均约有200万人新患癌症，每年约有150 万人死于癌症
▪ 恶性肿瘤已成为常见死亡原因。恶性肿瘤为男性第 二位死因，女性第三位死因。消化系统癌症占60％ 以上。
常见恶性肿瘤如下： ▪ 男性：胃、肺、食管、肝、 肠。 ▪ 女性：胃、宫颈、食管、肝、肺、乳腺。 ▪ 城市：肺，胃，肝，肠，乳腺。 ▪ 农村：胃，肝，肺，食管，肠。
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7
肿瘤发病率增加的原因
▪ 环境致癌物增多 ▪ 随着医学的发展，过去许多威胁人类健康的
急性传染病等已得到控制，心血管和癌症等 目前尚无十分有效方法的疾病日趋突出 ▪ 人口老龄化 ▪ 肿瘤诊断水平的提高
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分类
根据肿瘤的形态学及肿瘤对机体的影响
即肿瘤的生物学行为，分为良性与恶性。