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手术人员的准备1、洗手前的常规准备必须严格执行无菌操作的规程。
需注意：（1）洗手前不应参加感染创口的换药；（2）有上呼吸道感染和手臂皮肤化脓性感染、湿疹的人员不应参加手术；（3）应剪短指甲，关除去甲缘下的积垢，用肥皂洗去手、前臂、肘部及上臂下半部的污垢及油脂；（4）进入手术室后，先更换洗手衣、裤、鞋，后戴好帽子和口罩，口罩须遮住鼻孔，头发不可露在帽外；（5）多台手术时就应先施行清洁手术，再施行污染或感染的手术。
第一台医护人员术后，连台时，在手术衣。
手套。
手臂无污染时应先脱无菌衣，再翻转托手套。
在用消毒液涂手臂待干后再穿新无菌衣带无菌手套。
2、手及手臂皮肤的准备手及手臂皮肤的准备即洗手法。
洗手的范围包括双手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2 段的皮肤。
洗手的方法有多种，我们重点讲解灭菌王洗手法和介绍肥皂水并乙醇浸泡法。
（1）灭菌王洗手法①洗手前洗手衣下摆应放入洗手裤内，洗手衣外不可露衣领、衣袖。
②洗手的范围包括双手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2 段的皮肤。
清水冲洗一遍。
③用沾满灭菌王的无菌毛刷先从甲缘、甲床、甲沟刷起（横向刷）；5个手指并拢后沿指背两面顺皮纹方向横向刷，之后纵向刷指蹼再刷指间，先大母指再食指。
中指，依次刷完。
每手一分钟，两侧对称操作，再刷手掌手背，刷完两手共约2分钟。
④刷手腕及前臂和上臂至肘上10cm处，其中腕部须顺皮纹方向横刷。
约1分钟⑤刷手后用清水冲洗，冲洗时手指朝上，肘朝下，从手指冲向肘部，将泡沫冲净。
⑥用消毒毛巾沿手指向肘部的方向顺序擦干，擦过肘部的毛巾不可再加擦手部，手、臂不可触碰他物，如误触他物必须重新刷洗。
⑦用沾满灭菌王的海绵块涂抹，顺序如同刷手，完毕后，双手五指微张，保持于胸前半伸位，肘关节向后不可过腋中线，进入手术间穿手术，戴手套，手、臂不可触碰他物，如误触他物必须重新刷洗。
（2）肥皂水并乙醇浸泡法用普通肥皂和水清洗手臂及肘部。
用消毒毛刷蘸消毒肥皂水，按以下顺序彻底、无遗漏地刷洗：先刷指尖，然后刷手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2 段，特别注意要刷净指尖、甲沟、指蹼、腕部。
小肠肿物切除术后护理查房课件一、术前护理1.术前评估：首先，我们应对患者进行全面的术前评估，包括生命体征、小肠肿物的性质、大小、位置、与周围组织的关系、患者的营养状况等。
2.术前准备：根据评估结果，为患者制定针对性的术前准备，包括饮食调整、肠道准备、抗生素使用等。
同时，要确保患者充分了解手术过程和风险，以减轻其心理负担。
3.术前护理要点：在术前，我们需要密切关注患者的生命体征，确保其处于最佳手术状态。
同时，要确保患者的生活习惯符合手术要求，如戒烟、限制液体摄入等。
二、术后护理1.生命体征监测：术后，我们需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，以确保手术效果和患者的安全。
2.引流管护理：妥善固定引流管，观察引流液的性状和量，确保引流管通畅，防止逆流和堵塞。
3.疼痛管理：术后疼痛是常见的症状，我们需要根据疼痛程度给予适当的止痛药物，并观察药物效果和副作用。
4.饮食与排便：术后要根据患者的具体情况，合理安排饮食和排便。
初期以流质食物为主，逐渐过渡到半流质食物。
排便需保持规律，防止便秘。
5.术后康复：术后康复是关键，要根据患者的恢复情况，合理安排活动。
初期以床上活动为主，逐渐过渡到床边活动和下地活动。
6.并发症预防：术后常见的并发症包括感染、出血、肠粘连等。
我们需要根据并发症的不同，采取相应的预防措施，如抗生素使用、密切观察病情等。
三、总结小肠肿物切除术后护理非常重要，需要我们全面评估患者情况，做好术前准备，密切监测生命体征，妥善护理引流管，管理疼痛和排便，合理安排饮食和活动，预防各种并发症。
通过以上护理查房课件，我们可以更好地为小肠肿物切除术后患者提供优质的护理服务，促进其康复。
小肠部分切除及肠吻合术上次课我们学习了离体肠吻合术，今天我们在实验动物上进一步学习小肠部分切除及肠吻合术。
一、适应症：1、小肠外伤：包括小肠广泛损伤或多处穿孔不宜修补，以及肠系膜血管断裂所致小肠坏死；2、绞窄性肠梗阻，急性肠扭转，肠套叠所致肠坏死，严重的粘连性肠梗阻粘连无法松解；3、小肠以及肠系膜上的良性或恶性肿瘤；4、肠系膜血管栓塞致肠壁血运障碍；5、小肠局部炎性病变：如急性出血坏死性肠炎、节段性肠炎、肠伤寒、肠结核等；6、先天性肠管畸形：如肠闭锁肠狭窄，肠重复畸形，美克尔憩室等。
7、其他手术如胸部、腹部及泌尿系手术需要小肠移植者。
二、术前准备根据原发疾病对病人的影响而定，急诊病人除按一般急诊手术要求进行常规准备如禁食禁水、胃肠减压、放置导尿管、手术区备皮等以外，还应适时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，按需要给予输血，输液，抗休克、补充血浆蛋白，全身应用抗生素防止感染等治疗，对外伤者应注射T A T。
择期手术病人应尽可能准备充分，以保证手术安全，准备包括：1、饮食：无肠梗阻时，手术前一天进流汁饮食，有梗阻时则根据梗阻的程度于术前三天改流汁或禁食；2、改善病人的全身情况，必要时可输血；3、术前2天每晚灌肠一次；4、术前上胃肠减压管；5、如为结核应抗痨治疗一周以上；6、应全面了解病人情况，应作血生化，肝肾功能，心肺等脏器的检查。
三、麻醉及体位：选择硬膜外麻醉或全身麻醉，手术体位取仰卧位。
四、手术步骤：1．切口选择：选择中腹部正中切口或右旁正中切口及右侧经腹直肌切口。
以右侧经腹直肌切口为例，其切开层次依次为：皮肤→皮下组织→腹直肌前鞘→腹直肌→腹直肌后鞘、腹膜。
2．剖腹后确定病变性质，将准备切除的小肠托出腹腔外，用盐水纱布垫在切除肠段的四周。
图1。
3．游离肠系膜 计划好切除小肠段的范围，在预定切除肠管的肠系膜作扇形切开，用止血钳分离肠系膜分束钳夹，切断并结扎肠系膜及其血管，血管近端应双重结扎，必要时可贯穿缝扎，要逐钳分离每次不宜钳夹过多，将要切除的小肠系膜呈V形断开。
小肠部分切除术后概要(1)
小肠部分切除术是一种用于治疗小肠疾病的外科手术。
这种手术的目
的是切除部分小肠,以改善消化吸收功能。
本文将介绍小肠部分切除术
后需要注意的事项。
一、术后合理饮食
手术后第一周，建议以清汤、稀粥、小量软食等易消化、低温、低脂、低纤维、低渣饮食为主。
术后2周左右缓慢过渡到普通饮食，保持半
流质或软食，每天分多次分量少食。
饮食宜清淡、易消化、富含蛋白
质和维生素，避免过度饱食。
二、术后注意休息
术后要保持足够的休息，避免劳累或长时间保持一个姿势，以减轻身
体负担，有利于身体恢复。
三、术后防止感染
术后要严格按医嘱规律口服药物，一定要避免感染，注意伤口卫生，
勤换敷料，避免伤口受潮。
四、术后注意营养
术后还应注意增加营养，增加蛋白质和维生素的摄入，可适当补充含
大量蛋白质的食品如蛋类、牛奶、豆制品等，同时还需要多吃水果、
蔬菜等富含维生素的食品。
五、定期复查
术后需要定期复查，了解肠壁功能情况、吸收情况等，避免术后再次
发生类似疾病的情况。
六、注意心理调整
手术后的患者容易有产生焦虑、恐惧等心理不适，对于这种情况，患者应该积极面对，做好心理调整，尽快恢复乐观心态，说不定会有出乎意料的效果。
以上是小肠部分切除术后的注意事项，希望对正在进行这种手术的患者能有所帮助。
任何手术都有一定风险，术后的安顿和护理是非常重要的，能够促进恢复，使患者尽快回到健康的生活当中.。
护理计划患者基本信息床号09 住院号1314879 姓名XXX年龄52岁性别男籍贯江苏盐城入院日期2019-08-13 入院诊断小肠部分切除术后、失血性休克、感染性休克一、现病史：患者4天前无明显诱因突然出现腹胀，无寒战发热，无恶心呕吐，无反酸嗳气，后感腹痛，已脐周为甚，疼痛呈持续性，并有肛门停止排气排便。
至我院急诊就诊，诊断为肠梗阻，至广慈分院后给予对症治疗后无明显好转，于昨日出现暗红色血便4次，每次量约100ml，返我院急诊科就诊，查腹部CT(2019-8-12,苏州大学附属第一医院)提示腹腔大量积液，肠腔扩张明显。
我科会诊后，行腹腔穿刺，穿出暗红色不凝血拟以急性腹膜炎、上消化道出血、腹腔出血收入院。
病程中患者未进食水，留置导尿中，尿色深，量少，解暗红色血便约400毫升，睡眠质量差。
二、既往史：既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎结核等传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认药物过敏史，对海鲜及花粉过敏。
三、体格检查：2019-08-16 ：患者神志清，鼻导管吸氧，3L/min。
今晨体温37.8℃。
心电监护示：HR 109次/分，BP 140/68mmHg，SPO2 99%。
查体：神志清，能言语，对答切题。
皮肤轻度黄染。
双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵敏。
巩膜黄染明显。
双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。
腹稍胀，伤口敷料干燥，未见明显渗血渗液。
总入量3884ml，总出量4375ml，其中尿量13430ml，盆腔双套管通畅在位，引流浆血性液体115ml，结肠旁沟双套管在位，引流525ml浆血性液体，胃管引流305ml。
四、评分： Braden ：10分 Mors: 50分 NRS2002 ：6分 PAT : 6分Tiss-28 : 32分 ADL ：40分 DVT ：8分五、实验室检查：8/13 8/14 8/15 8/16血红蛋白（g/L）89 67 68 73白细胞15.94 13.88 19.09 16.11（10*9/L）凝血酶原（sec）20.1 17.3 15.2 16.156.2 250.3 166.5 299.5总胆红素（umol/L）白蛋白（g/L）17.4 22.4 27 34.7六、主要护理问题及措施：1、2019-08-13护理诊断：生命体征改变：与病情危重有关护理目标：病人住院期间生命体征维持稳定护理措施：1）严密监测生命体征，尤其ART,，尿量监测，专人护理。
