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教师授课方案一、高血压概述血压是指血管内的血液对血管壁的侧压。
多以毫米汞柱为单位.现多以帕为单位。
血压可分为：动脉压、毛细血管压和静脉压。
血压一般为动脉压，它能促使血液克服阻力,向前流动,——-如动脉血压过低（低血压）则不能维持血液有效循环，以供应各器官组织的需要。
-——血压过高(高血压)则增加心脏和血管的负荷，心脏必须加强收缩才能完成射血任务，严重时可引起心室扩大，心输出量减少，使循环功能发生障碍；血压过高还可导致血管破裂，严重时要影响生命.高血压病是最常见的心血管疾病，是严重危害人类健康的主要疾病之一。
是冠心病、脑卒中、心肾功能衰竭的主要病因。
新知识：世界卫生组织最新的高血压诊断标准：成年人在收缩压140mmHg（18。
6kPa）或以上。
舒张压为在90 mmHg（12。
0kPa）或以上者为高血压。
取消了原来临界高血压的说法。
根据舒张压高度和脑、心、肾等重要器官损害的程度，可分为轻、中、重度或一、二、三度高血压病。
二、抗高血压药的分类中枢降压药神经节阻滞剂肾上腺素能神经阻滞剂血管舒张剂肾上腺素受体阻断药作用于离子通道的降压药肾素―血管紧张素系统（RAS）的降压药利尿降压药三、常用抗高血压药（一）利尿药代表药：氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide1.特点：临床抗高血压的一线药，可单独应用治疗轻度高血压或与其他药物联合应用治疗中、重度高血压。
2。
降压机制：用药初期机制:通过排钠排水，使细胞外液和血容量减少而降压；长期用药机制：钠量减少，钠—钙交换，使胞内钙含量减少①血管平滑肌舒张而降压；②血管平滑肌对收缩血管物质的反应性降低；③可诱导动脉壁产生扩张血管物质，如激肽、前列腺素等。
（二）血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药代表药：卡托普利 Captopril 依那普利Enalapril肾素-血管紧张素—醛固酮系统(RAAS）在心血管系统中是重要调节因素，亦参与了高血压的发病机制.ACEI通过对RAAS中的血管紧张素Ⅰ转化酶抑制，减少Ⅱ的形成，从而发挥心血管系统疾病的治疗作用，可降低病死率，提高生活质量.机制：1。
《药物化学》第十，八章抗高血压药试题1、用于治疗脑血管疾病的钙拮抗剂是A、硝苯地平B、桂利嗪C、盐酸地尔硫什卓D、尼群地平E、氨氯地平【正确答案】B【答案解析】桂利嗪属三苯哌嗪类钙通道阻滞剂，直接作用于血管平滑肌而使血管扩张，能显著地改善循环。
能缓解血管痉挛，同时有预防血管脆化的作用。
临床适用于脑血管障碍、脑栓塞、脑动脉硬化症等。
硝苯地平：口服硝苯地平吸收良好，1-2h内达到血药浓度的最大峰值，有效时间持续12h。
经肝代谢，体内代谢物均无活性，80%通过肾脏排泄。
能抑制心肌对钙离子的摄取，降低心肌兴奋-收缩偶联中ATP酶的活性，使心肌收缩力减弱，降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量。
还可通过扩张周边血管，降低血压，改善脑循环。
用于治疗冠心病，缓解心绞痛。
适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压和伴有心力衰竭的高血压患者也有较好疗效。
不良反应有短暂头痛、面部潮红、嗜睡。
其他还包括眩晕、过敏反应、低血压、心悸及有时促发心绞痛发作。
剂量过大可引起心动过缓和低血压。
因此，硝苯地平不适用于治疗脑血管疾病。
尼群地平本品1，4-二氢吡啶环上所连接的两个竣酸酯的结构不同，使其4位碳原子具手性。
目前临床用外消旋体。
本品为选择性作用于血管平滑肌的钙通道阻滞剂，它对血管的亲和力比对心肌大，对冠状动脉的选择性作用更强。
能降低心肌耗氧量，对缺血性心肌有保护作用。
可降低总外周阻力，使血压下降。
降压作用温和而持久。
临床用于治疗高血压，可单用或与其他降压药合用。
本品也可用于充血性心衰。
2、哪个是第一个上市的血管紧张素H受体拮抗剂A、氯贝丁酯B、氯沙坦C、氟伐他汀D、利血平E、卡托普利【正确答案】B【答案解析】氯沙坦为第一个上市的血管紧张索H受体（AT）拮抗剂。
疗效与常用的ACE抑制剂相似，具有良好的抗高血压、抗心衰和利尿作用。
3、以下哪个药物2, 6取代基不同A、氨氯地平B、硝苯地平C、尼卡地平D、尼群地平E、尼莫地平【正确答案】A【答案解析】氨氯地平的1，4-二氢吡啶环的结构2、6位和3、5位的取代基不同，产生4位的手性中心，临床用外消旋体或活性的左旋体。
逖偲高养老院人员定位系统一)系统背景养老院主要服务对象是老年人，老龄问题比较突出。
因为年龄的偏大，老年人或多或少在身体上有些不便，自理程度不如年轻人，比较容易出事故。
养老院里的基础建设日趋先进，一般都配套有花园、健身场所、娱乐场所、休闲场所等。
这些设施首先丰富了老人们的生活，为老人的生活添光增彩；同时也给老人们带来潜在的不便。
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所以必须要采取一种有效的方式来照顾老人，而实时确定老人在养老院内的位置，并对其及时提供服务，“定位”更显重要。
上海逖偲高结合养老院的实际情况，研发出了zigbee养老院定位系统，进而对老人给予更高质量的呵护与照顾。
二)Zigbee介绍Zigbee是一种新兴的短距离、低速率、低功耗无线网络技术，它是一种介于无线标记技术和蓝牙之间的技术提案。
它此前被称作“HomeRFLite”或“FireFly”无线技术，主要用于近距离无线连接。
它有自己的无线电标准，在数千个微小的传感器之间相互协调实现通信。
这些传感器只需要很低的功耗，以接力的方式通过无线电波将数据从一个传感器传到另一个传感器，因此它们的通信效率非常高。
最后，这些数据就可以进入计算机用于分析或者被另外一种无线技术如WiMax收集。
Zigbee的基础是IEEE802.15.4，这是IEEE无线个人区域网(PersonalAreaNetwork，PAN)工作组的一项标准，被称做IEEE802.15.4(Zigbee)技术标准。
Zigbee不仅只是802.15.4的名字。
IEEE仅处理低级MAC层和物理层协议，因此Zigbee联盟对其网络层协议和API进行了标准化。
完全协议用于一次可直接连接到一个设备的基本节点的4K字节或者作为Hub或路由器的协调器的32K字节。
每个协调器可连接多达255个节点，而几个协调器则可形成一个网络，对路由传输的数目则没有限制。
药理学第二十一节抗高血压药一、A11、下列有关依那普利的叙述中不正确的是A、是一个不含巯基的前体药B、是一个含巯基的前体药C、作用较卡托普利强而持久D、抑制血管紧张素I转化酶E、主要用于各级高血压和心力衰竭2、可乐定的降压作用机制A、与激动中枢的α2受体有关B、与激动中枢的α1受体有关C、与阻断中枢的α1受体有关D、与阻断中枢的α2受体有关E、与阻断中枢的β2受体有关3、卡托普利(巯甲丙脯酸)的抗高血压作用的机制是A、抑制肾素活性B、抑制血管紧张素转换酶活性C、抑制血管紧张素II的生成D、抑制β-羟化酶的活性E、阻滞血管紧张素受体4、血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应不包括A、低钾血症B、血管神经性水肿C、低血糖D、血锌降低E、首剂低血压5、与卡托普利相比，氯沙坦无明显A、皮疹B、干咳C、眩晕D、低血钾E、低血压6、对伴心绞痛的高血压有较好治疗效果的药物类型是A、α受体阻断剂B、β受体阻断剂C、M受体阻断剂D、AT1受体阻断剂E、N1／N2受体阻断剂7、在降压时使血浆肾素水平明显降低的是A、氢氯噻嗪B、哌唑嗪C、普萘洛尔D、硝苯地平E、二氮嗪8、为避免哌唑嗪的“首剂现象”，可采取的措施是A、空腹服用B、低钠饮食C、减少首次剂量，临睡前服用D、舌下含用E、首次剂量加倍9、对靶器官保护作用较好的降压药是A、胍乙啶B、利血平C、卡托普利D、肼屈嗪E、β受体阻断剂10、血管扩张药改善心脏功能的原因是A、增加冠脉血流量B、减轻心脏前后负荷C、降低外周阻力D、减少心输出量E、降低心肌耗氧量11、可乐定的降压机制是A、激动中枢α2受体和咪唑啉I1受体B、激动外周α1受体C、影响NA释放D、扩张血管E、阻断α1受体12、下列药物中，属于钙拮抗剂的是A、二氮嗪B、氢氯噻嗪C、硝普钠D、硝苯地平E、氟卡尼13、硝普钠主要用于A、高血压危象B、中度高血压C、肾型高血压D、轻度高血压E、原发性高血压14、普萘洛尔降压机制不包括A、减少肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统B、减少去甲肾上腺素释放C、抑制Ca2+内流，松弛血管平滑肌D、减少心排出量E、中枢性降压作用15、利尿降压药的作用机制不包括A、排钠利尿，减少血容量B、减少血管壁细胞内Na+的含量，使血管平滑肌扩张C、诱导血管壁产生缓激肽D、抑制肾素分泌E、降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性16、氯沙坦降压作用原理是阻断A、α受体B、β受体C、AT1受体D、AT2受体E、I1受体17、高血压合并糖尿病或痛风者不宜选用A、卡托普利B、氢氯噻嗪C、氯沙坦D、哌唑嗪E、胍乙啶18、对心排出量及肾素活性偏高的高血压患者最有效的降压药物是A、卡托普利B、利美尼定C、哌唑嗪D、肼屈嗪E、普萘洛尔19、具有中枢性降压作用的抗高血压药物是A、哌唑嗪B、利血平C、可乐定D、卡托普利E、尼群地平20、可作为吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒药的降压药是A、美加明B、哌唑嗪C、胍乙啶D、可乐定E、肼屈嗪21、高血压患者，餐后2小时血糖12.6mmol／1，尿糖(++)，血压190／120mmHg，最宜选用的降压药物是A、普萘洛尔B、依那普利C、氢氯噻嗪D、尼莫地平E、缬沙坦22、患者男性，46岁。
.\第二十五章抗高血压药一、 A1、不属于抗高血压药物的是A、钙通道阻滞药B、α受体激动药C、血管紧张素转变酶克制药 D 、α、β受体阻断药 E、神经节阻断药2、卡托普利的主要降压体制是A 、克制血管紧张素转变酶B 、扩充血管C 、克制缓激肽的水解D 、克制醛固酮的开释E 、阻断血管α受体3、普萘洛尔降压体制不包含A、克制肾素分泌 B 、克制去甲肾上腺素开释 C、减少前列环素的合成 D、减少心输出量 E、中枢性降压4、以下何药不合用于高血压并心衰者A、大剂量普萘洛尔 B 、氯沙坦 C 、卡托普利 D 、氧氯噻嗪 E 、哌唑嗪5、卡托普利的降压特色不包含A、降低外周血管阻力B、预防和逆转血管光滑肌增殖C、促使尿酸排泄D、预防和逆转左心室肥厚E、对脂质代谢无显然影响6、对于血管紧张素转变酶克制剂治疗高血压的特色，以下哪一种说法是错误的A、用于各型高血压，不伴有反射性心率加速B、防备和逆转血管壁增厚和心肌肥厚C、降低糖尿病、肾病等患者肾小球损害的可能性D、降低血钾E、久用不易惹起脂质代谢阻碍7、以下相关卡托普利的描绘中错误者为A、临床用于充血性心力弱竭B、临床用于抗高血压C、克制血管紧张素转变酶D、直接与血管紧张素受体联合E、使血管紧张素Ⅱ生成减少8、伴有稳固型心绞痛的高血压患者首选A、美托洛尔B、维拉帕米C、卡托普利D、尼群地平E、硝普钠9、能高升血糖的降压药是A、普萘洛尔B、拉贝洛尔C、哌唑嗪 D 、甲基多巴E、氢氯噻嗪10、降低肾素活性最强的药物是A、可乐定 B 、卡托普利 C 、普萘洛尔 D 、硝苯地平E、肼屈嗪11、长久应用氢氯噻嗪降低血压的作用体制主假如A、克制醛固酮分泌B、排钠，使细胞内Na +减少C、降低血浆肾素活性D、排钠利尿，造成体内 Na +和水的负均衡，使细胞外液和血容量减少E、阻断醛固酮受体12、易惹起固执性干咳的抗高血压药是A、普萘洛尔B、卡托普利C、氯沙坦 D 、氨氯地平E、米诺地尔.\13、以下钙拮抗药中，哪一种不产生反射性交感喜悦A、硝苯地平B、尼卡地平C、尼群地平D、维拉帕米E、尼索地平14、指出以下错误的选项A、高血压并有左心室肥厚的患者，可采用钙拮抗药B、缬沙坦降压特色为起效快，作用强，保持时间长C、美托洛尔降压作用优于普萘洛尔D、依那普利降压作用强而长久E、硝苯地平降压时不伴有反射性心率加速15、以下对可乐定介绍错误的选项是A、为中枢性降压药B、有α2受体阻断作用C、可降低肾血管阻力，但减少肾血流及降低肾小球滤过率不显然D、静脉注射可有血压短暂高升E、降低血浆肾素16、指出以下错误的选项A、硝苯地平扩充小动脉而降压B、氨氯地平是很强的外周血管扩充剂C、尼群地平扩血管较硝苯地平强，降压作用长久D、米诺地尔的降压作用较肼屈嗪强盛而长久E、硝普钠扩充血管而影响肾血流量17 、为防止哌唑嗪“首剂现象”，可采纳的举措为A、空肚服用B、低钠饮食C、小剂量睡前服用D、舌下含用 E 、首剂加倍18、可乐定的降压作用主假如A 、直接废弛血管光滑肌B 、使交感递质耗竭C 、阻断中枢与外周α2受体D、激动中枢与外周α2受体E、阻断血管α2受体19、高血压危象宜采用A、利舍平 B 、哌唑嗪 C 、硝普钠D、硝苯地平E、氢氯噻嗪20、高血压伴消化性溃疡患者不宜采用的药物是A、普萘洛尔B、利血平 C 、哌唑嗪 D 、卡托普利 E 、氯沙坦21、对于高血压药物治疗不适合的是A、应依据血压高升程度选药B、依据并发症采用药物C、高血压危象时宜静脉给药，但不行降压过快D、一定严格按阶梯法采用药物E、尽可能做到个体化治疗22、高血压伴痛风者不宜用A、氯沙坦 B 、依那普利 C 、硝苯地平 D 、氢氯噻嗪E、哌唑嗪23、高血压伴外周血管病者慎用A、氢氯噻嗪B、硝苯地平C、肼屈嗪 D 、哌唑嗪 E 、普萘洛尔二、 B1、 A. 普萘洛尔 B. 硝苯地平 C.肼屈嗪 D.卡托普利 E. 氢氯噻嗪<1> 、拥有治疗轻度或中度原发性或肾性高血压的药物是<2> 、经过降低血管壁细胞内Na +含量，使细胞内Ca 2+减少的药物是2、 A. 硝苯地平 B. 卡托普利 C.普萘洛尔 D. 氯沙坦 E. 氢氯噻嗪 <1> 、能降低血压但伴有反射性心率加速，易致使心肌缺血的药物是<2> 、非肽类的AT 1阻断药物是3、 A. 甘露醇 B. 氢氯噻嗪 C. 呋塞米 D. 阿米洛利 E. 螺内酯<1> 、可独自用于轻度、早期高血压的药物是<2> 、竞争性联合醛固酮受体的药物是<3> 、糖尿病患者应慎用的药物是<4> 、因作用弱，常与其余利尿药合用的药物是4、 A. 呋塞米 B. 氨苯蝶啶 C. 乙酰唑胺 D.氢氯噻嗪 E. 螺内酯<1> 、严重水肿可使用的药物是<2> 、高血压可使用的药物是5、 A. 硝普钠 B. 肼屈嗪 C. 哌唑嗪 D. 可乐定 E. 普萘洛尔<1> 、阻断β受体，使心肌缩短力减弱的抗高血压药物是<2> 、主要对小动脉光滑肌有直接废弛作用的药物<3> 、对小动脉和小静脉光滑肌都有直接废弛作用的药物<4> 、激动α2受体的中枢性抗高血压药6、 A. 哌唑嗪 B. 二氮嗪 C. 可乐定 D. 利血平 E. 硝普钠<1><2>、经过激活钾通道，促使钾外流，使血管光滑肌舒张而降压、选择性阻断突触后膜α1 受体而降压<3> 、抗肾上腺素能神经递质而降压<4> 、激动咪唑啉受体，降低交感神经张力而降压7、 A. 卡托普利B. 可乐定 C. 哌唑嗪 D. 肼屈嗪 E. 米诺地尔<1> 、使 NO 、 PGI 2等增添<2> 、大剂量应用可致浑身红斑狼疮样综合征<3> 、具镇痛作用，体制与内源性阿片肽相关<4> 、可增添血中HDL ，减少冠脉病变8、 A. 普萘洛尔B. 肼屈嗪 C. 氢氯噻嗪 D.胍乙啶 E. 利血平<1> 、高血压归并消化性溃疡不宜采用<2> 、高血压归并支气管哮喘不宜采用<3> 、高血压归并肾功能不全不宜采用<4> 、高血压归并冠芥蒂不宜采用<5> 、高血压归并痛风患者不宜采用三、 X1、利尿药的降压作用体制包含A、排钠利尿，减少血容量B、减少细胞内钙离子的含量，使血管光滑肌扩充C、引诱血管壁产生缓激肽D、引诱血管壁产生前列环素E、降低血管光滑肌对缩血管物质的反响性2、钙通道阻滞药的临床应用包含A、心律失态B、心绞痛 C 、高血压 D 、心力弱竭 E 、脑血管疾病3、卡托普利治疗高血压的作用体制有A、克制血管紧张素变换酶活性B、减少醛固酮分泌C、减少缓激肽水解D、克制血管光滑肌增殖E、阻断血管紧张素AT1 受体4、对硝苯地平的正确描绘包含A、可使血浆肾素活性增高B、禁用于心源性休克C、降压时伴心率加速D、明显舒张静脉，减少心脏前负荷E、舒张静脉作用大于舒张动脉作用5、普萘洛尔降压的可能体制是A、使心肌缩短力减弱，心输出量减少B、克制肾素分泌，使血管阻力降落C、具中枢性降压作用D、阻断突触前膜β 2受体，使N A 开释减少E、具内在拟交感活性，喜悦外周β受体6、高血压并发充血性心力弱竭，可采用降压药A、卡托普利B、硝普钠 C 、可乐定 D 、利舍平E、氢氯噻嗪7、对于卡托普利的表达哪些是正确的A、降压时醛固酮分泌减少B、伴心率加速C、使缓激肽分解减少D、对高肾素型高血压有良效E、易惹起电解质杂乱和脂质代谢阻碍8、某高血压病人出现心律失态(快速型 )伴心绞痛时，宜选择哪些药A、利多卡因B、维拉帕米C、硝酸甘油D、普萘洛尔E、硝苯地平9、血管紧张素转变酶克制剂A、有血管扩充作用B、有益尿作用C、减少醛固酮分泌D、可防备和逆转慢性心功能不全的左室肥厚E、不良反响有低血压、干咳10、具中枢降压作用的药物A、普萘洛尔B、哌唑嗪 C 、可乐定 D 、米诺地尔 E 、甲基多巴11、降压同时伴心率加速的药物是A、雷米普利B、拉贝洛尔C、肼屈嗪 D 、哌唑嗪 E 、硝苯地平12、对于哌唑嗪的表达哪些是正确的A、口服不易汲取B、初次降压致严重体位性低血压C、增添心脏前负荷D、能拮抗NA 的升压作用E、选择性阻断突触后膜α1受体13、能惹起心率减慢的降压药是A、氢氯噻嗪B、可乐定 C 、甲基多巴 D 、硝苯地平E、普萘洛尔14、可乐定可能惹起的不良反响是A、心动过缓B、引发心绞痛C、口干 D 、冷静、嗜睡E、忽然停药可惹起心悸，血压忽然高升15、高血压归并支气管哮喘者可采用的治疗药物包含16、高血压危象可采用B 、普萘洛尔C 、美卡拉明D 、硝普钠E 、肼屈嗪答案部分一、 A1、【正确答案】 B【答案分析】考察要点是抗高血压药的分类。
