肩手综合症1 (1)

探讨超短波疗法结合运动康复训练治疗脑卒中偏瘫患者Ⅰ期肩手综合征的效果观察摘要] 目的研究分析超短波物理疗法结合运动康复训练治疗脑卒中偏瘫患者Ⅰ期肩手综合征的临床疗效。

方法此次研究的对象是选择我院2015年9月～2017年9月60例患有Ⅰ期肩手综合征的脑卒中偏瘫患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为治疗组（n = 30）和对照组（n = 30），对照组给予常规康复训练，治疗组在常规运动康复训练同时给予超短波物理疗法，每日1次，共4周。

两组在治疗前后分别进行简式Fugl-Meyer运动功能评分、日常生活活动能力评分、疼痛-目测比评分（VAS）、水肿分级评分，观察治疗后两组评分变化，并根据分数评定判断疗效。

结果治疗后4周，治疗组患者上肢及手的运动功能Fugl-Meyer评分及改良Barthel指数分别为（25.36±4.11）分及（74.51±13.03）分，较对照组明显增高（t = 3.062， P = 0.007；t = 2.314，P = 0.033），上肢自发性疼痛VAS评分和水肿评分分别为（3.08±1.05）分与（2.81±1.03）分，改善程度明显优于对照组（t = 2.138，P = 0.041；t = 2.060，P = 0.044）。

结论超短波物理疗法结合运动康复训练能进一步缓解Ⅰ期肩手综合征的脑卒中偏瘫患者上肢水肿及自发性疼痛程度，提高患侧上肢运动功能。

?[关键词] 脑卒中；肩手综合征；超短波疗法；运动康复训练?[Objective] to study and analyze the clinical effect of ultrashort wave physical therapy combined with exercise rehabilitation training on hemiplegic patients with stage I shoulder hand syndrome. Methods 60 cases of stroke hemiplegia patients with stage I shoulder syndrome were selected from September 2015 to September 2017 in our hospital. The clinical data were retrospectively analyzed and divided into the treatment group (n = 30) and the control group (n = 30). The control group was given routine rehabilitation training, and the treatment group was rehabilitating in routine exercise. The training was also given ultrashort wave physical therapy 1 times a day for 4 weeks. Before and after treatment, the two groups were divided into two groups, including simple Fugl-Meyer exercise score, daily living ability score, pain visual score score (VAS) and edema grading score. The scores were observed after treatment, and the curative effect was judged according to the scores. Results after 4 weeks of treatment, the Fugl-Meyer score and the improved Barthel index of the upper limb and hand were (25.36 + 4.11) and (74.51 + 13.03), respectively (t = 3.062, P = 0.007, t =2.314, P = 0.033), and the VAS score and edema score of spontaneous pain in theupper limb were 3.08 (1.05) scores and (2.81 + 1.03) scores were significantly better than those in the control group (t = 2.138, P = 0.041; t = 2.060, P = 0.044). Conclusion ultrashort wave physical therapy combined with exercise rehabilitation training can further alleviate the degree of upper limb edema and spontaneous pain in hemiplegic patients with apoplexy of stage I shoulder hand syndrome, and improve the motor function of the affected side of the upper limb.[Keywords] stroke; shoulder hand syndrome; ultrashort wave therapy; exercise rehabilitation training肩手综合征（shoulder-hand syndrome，SHS）是脑卒中后偏瘫患者临床常见并发症之一，发生率为12.5%～70.0%[1]。

肩手综合征的康复治疗肩手综合征是脑血管病偏瘫的常见并发症之一，发生于脑血管意外发病后1-3个月内。

患者主要表现为肩关节及手部肿痛、活动受限或伴有皮肤色彩改变。

如果没有及时发现并采取有效治疗，肩手综合征会很快转入II期、III期，进入III期后病情将无法控制，可能导致终身残疾。

肩手综合征的临床表现主要包括患侧肘、肩、手指疼痛，手指僵硬、多汗、皮肤颜色以及温度受到影响而改变，患者的关节活动也受到阻碍。

根据不同的阶段，肩手综合征可分为I 期、II期和III期，每个阶段的症状表现不同。

肩手综合征的康复治疗十分重要，早期诊断和治疗是卒中患者治疗过程中的关键。

诊断肩手综合征主要根据肩部静止或活动时出现疼痛、手和腕部水肿、手部血管舒缩功能改变、腕、掌指关节、指间关节触痛等症状。

加强对肩手综合征的康复治疗和护理，促进患者上肢功能、手功能、手指功能和日常生活活动能力（ADL）的康复至关重要。

体位摆放是康复治疗的重要环节，应注意良肢的正确摆放，避免长时间手下垂，避免腕部屈曲，减轻及消除患者手部的肿胀。

保证患者每天24小时腕关节背屈，手指伸直并外展。

如果患者患手肿胀明显，可采用上翘夹板使腕关节保持背屈位，以利于静脉回流。

在坐位时，应将上肢放在桌子上，并保持腕关节背屈。

对于坐轮椅的患者，应该在轮椅上放置一张桌板，或者保证患者的手不悬垂在一侧。

在仰卧位时，患者的患侧肩胛骨下方和下肢都应该垫上枕头，并保持掌心向上，呈伸展状；患者的患侧上肢也应该伸直有支撑，保持掌心向前伸位；在患侧卧位时，患者的患侧上肢应该伸直，掌心向健侧，肩胛骨要前伸。

在早期治疗时，应适当使用肩吊带来防止肩关节脱位，并防止肩关节过度牵拉。

对于肿胀的手指，可以采用向心性压迫缠绕法，即用直径为1-2mm的线从远端向近端缠绕手指，并在指甲处作一小环，然后快速有力地缠绕至指跟部不能缠绕为止，缠完后治疗师立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳。

该方法简单安全。

物理治疗包括冰疗、冷水-温水交替浸泡法和物理因子疗法。

康复课堂肩手综合征的康复治疗肩手综合征(shoulder-hand syndrome, SHS)：又称反射性交感神经性营养不良，患者主要表现为肩关节及手部肿痛、活动受限或伴有皮色改变。

SHS可以是原发的，也可由不同因素促发，如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍、急性卒中和脊髓损伤，内分泌疾病和心肌梗塞都可引起SHS。

SHS是脑卒中后偏瘫病人常见的并发症，它通常影响患侧上肢，仅有1/5的病人能够完全恢复以前的活动。

如不予适当治疗，将导致肩、手、指的永久性畸形。

因此，偏瘫病人肩手综合征的早期诊断与康复治疗是脑卒中治疗过程中的关键之一。

来源︱霁康传媒肩手综合征概述☉SHS是脑卒中后突发出现的肩手肿胀疼痛的继发性并发症；☉其发生率约占脑卒中患者的12.5%-70%；☉常在脑卒中后一至三个月内发生，最早在发病后的第3天；☉发病年龄大多集中在45～78岁；☉疼痛将影响患者进行全面的康复，不予以治疗，将导致永久性手及手指的畸形。

肩手综合征的诊断目前对脑卒中后SHS 尚无明确的诊断标准，也缺乏特异性和灵敏度均很高的诊断性试验，现阶段SHS的诊断仍主要以临床表现为基础。

需要进行病史采集、体格检查和精神评定。

目前引用较多的是T epperman等1994年提出的SHS临床诊断标准：➊肩部静止或活动时出现疼痛；➋手和腕部水肿；➌手部血管舒缩功能改变；➍腕、掌指关节、指间关节触痛。

上述肩和手的症状全部出现为临床确定的SHS，若仅有手部症状而肩部不受累或仅出现手部肿胀伴掌指关节和/或腕部触痛为临床可能的SHS。

相关辅助检查：X光片、三相骨扫描、皮温、交感神经性皮肤反应(sympatheticskinrespo-nse,SSR)和红外线远距离热成像。

肩手综合征的分期Ⅰ期◆一般持续时间3～6个月。

◆患者在上肢受伤或疾病之后，肩部发生烧灼性不适感，继之手和手指出现肿胀、疼痛。

有时，仅有手的症状而肩并无改变。

上肢多呈下垂位，随病情发展肩运动范围渐减小、屈指受限疼痛、手及手指被动运动疼痛、手和腕骨骨质疏松。

第一部分：引言1. 中风后肩手综合征西医诊断标准中风后肩手综合征是一种常见的并发症，它会给患者的康复带来很大的困难。

在西医领域，对于中风后肩手综合征的诊断标准有哪些呢？本文将围绕这一主题展开全面的探讨，帮助读者更深入地了解这一疾病。

第二部分：中风后肩手综合征的定义和症状2. 定义和症状中风后肩手综合征是指患者在中风后出现肩关节疼痛、僵硬并伴有手部功能减退的一种并发症。

这些症状给患者的康复带来了很大的困难和痛苦，因此及时的诊断和治疗显得尤为重要。

第三部分：西医诊断标准3. 肩手综合征的临床表现对于中风后肩手综合征的西医诊断标准主要包括患者出现肩关节疼痛、僵硬以及手部功能减退等症状。

这些症状的出现可以通过临床观察和MRI检查来进行确诊。

第四部分：治疗方法和疗效4. 治疗方法和疗效一旦患者被确诊为中风后肩手综合征，及时的治疗就显得尤为重要。

常见的治疗方法包括物理理疗、药物治疗和手术治疗等。

在实际治疗过程中，患者的芳龄、病情严重程度以及身体状况等因素都会对疗效产生影响。

第五部分：结语5. 结语通过本文的介绍，相信读者对于中风后肩手综合征的西医诊断标准有了更深入的了解。

在日常生活中，我们应该重视这一并发症的诊断和治疗工作，帮助患者尽早恢复健康。

个人观点和理解：通过撰写本文，我对中风后肩手综合征的西医诊断标准有了更加清晰的认识。

在实际工作中，我们应该加强对这一并发症的认识，帮助患者得到及时的诊断和治疗，提高其康复的成功率。

以上就是本文的内容，希望对你有所帮助。

中风后肩手综合征是指患者在中风后出现肩关节疼痛、僵硬并伴有手部功能减退的一种并发症。

这些症状给患者的康复带来了很大的困难和痛苦，因此及时的诊断和治疗显得尤为重要。

对于中风后肩手综合征的西医诊断标准主要包括患者出现肩关节疼痛、僵硬以及手部功能减退等症状。

这些症状的出现可以通过临床观察和MRI检查来进行确诊。

一旦患者被确诊为中风后肩手综合征，及时的治疗就显得尤为重要。