-肩手综合征的康复治疗

肩手综合征的康复治疗肩手综合征是脑血管病偏瘫的常见并发症之一，发生于脑血管意外发病后1-3个月内。

患者主要表现为肩关节及手部肿痛、活动受限或伴有皮肤色彩改变。

如果没有及时发现并采取有效治疗，肩手综合征会很快转入II期、III期，进入III期后病情将无法控制，可能导致终身残疾。

肩手综合征的临床表现主要包括患侧肘、肩、手指疼痛，手指僵硬、多汗、皮肤颜色以及温度受到影响而改变，患者的关节活动也受到阻碍。

根据不同的阶段，肩手综合征可分为I 期、II期和III期，每个阶段的症状表现不同。

肩手综合征的康复治疗十分重要，早期诊断和治疗是卒中患者治疗过程中的关键。

诊断肩手综合征主要根据肩部静止或活动时出现疼痛、手和腕部水肿、手部血管舒缩功能改变、腕、掌指关节、指间关节触痛等症状。

加强对肩手综合征的康复治疗和护理，促进患者上肢功能、手功能、手指功能和日常生活活动能力（ADL）的康复至关重要。

体位摆放是康复治疗的重要环节，应注意良肢的正确摆放，避免长时间手下垂，避免腕部屈曲，减轻及消除患者手部的肿胀。

保证患者每天24小时腕关节背屈，手指伸直并外展。

如果患者患手肿胀明显，可采用上翘夹板使腕关节保持背屈位，以利于静脉回流。

在坐位时，应将上肢放在桌子上，并保持腕关节背屈。

对于坐轮椅的患者，应该在轮椅上放置一张桌板，或者保证患者的手不悬垂在一侧。

在仰卧位时，患者的患侧肩胛骨下方和下肢都应该垫上枕头，并保持掌心向上，呈伸展状；患者的患侧上肢也应该伸直有支撑，保持掌心向前伸位；在患侧卧位时，患者的患侧上肢应该伸直，掌心向健侧，肩胛骨要前伸。

在早期治疗时，应适当使用肩吊带来防止肩关节脱位，并防止肩关节过度牵拉。

对于肿胀的手指，可以采用向心性压迫缠绕法，即用直径为1-2mm的线从远端向近端缠绕手指，并在指甲处作一小环，然后快速有力地缠绕至指跟部不能缠绕为止，缠完后治疗师立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳。

该方法简单安全。

物理治疗包括冰疗、冷水-温水交替浸泡法和物理因子疗法。

《肩手综合征名词解释康复护理学》肩手综合征是一种常见的肩部疾病，也被称为肩周炎或冻结肩。

它通常表现为肩关节周围的疼痛、僵硬和功能障碍，给患者的日常生活和工作带来了很大的困扰。

肩手综合征的康复护理学即是指通过一系列的康复护理方法来帮助患者减轻疼痛、增强肌肉力量、恢复关节活动度，最终达到康复的目的。

1. 认识肩手综合征肩手综合征是一种以肩部持续性疼痛和功能障碍为特征的疾病。

它主要表现为肩关节活动受限，患者往往无法抬高手臂、梳头、穿衣等日常动作。

在医学上，肩手综合征又可分为炎性期、冻结期和解冻期三个阶段，每个阶段的症状和治疗方法都有所不同。

2. 康复护理学的重要性康复护理学在肩手综合征的治疗中起着至关重要的作用。

它不仅包括物理治疗、按摩、牵引等专业手段，还包括生活方式的调整、饮食的改善等方面。

通过科学的康复护理学方法，可以帮助患者减轻疼痛、缓解炎症、促进肌肉力量的恢复，最终实现功能的恢复。

3. 康复护理学的方法在肩手综合征的康复护理学中，常用的方法包括热敷、冷敷、功能训练、按摩、牵引、针灸等。

这些方法既可以缓解疼痛，又可以促进肩关节周围肌肉的松弛和活动，从而达到治疗的目的。

患者在日常生活中的饮食、作息、姿势等方面也需要进行相应的调整，以加快康复的进程。

4. 个人观点和理解对于肩手综合征的康复护理学，我个人认为除了专业的护理方法外，患者的自我管理和康复意识也非常重要。

患者应该积极配合医生和护士的护理指导，同时注意生活作息的规律，保持积极乐观的心态，这样才能更好地帮助自己走出疾病的困境。

在以上的文章中，我对肩手综合征的认识和康复护理学的重要性进行了详细的阐述，同时还介绍了一些常用的康复护理方法。

我希望这篇文章能够帮助你更深入地了解肩手综合综合征的康复护理学，为你的学习和康复带来一定的帮助。

肩手综合征是一种常见的肩部疾病，给患者的日常生活和工作带来了很大的困扰。

针对这一疾病，康复护理学的重要性不言而喻。

在对肩手综合征进行康复护理时，我们需要综合运用各种方法，包括物理治疗、按摩、牵引、功能训练等，以及患者自我管理和饮食调整。

#专题#脑卒中后肩-手综合征的综合康复赵长龙[摘要]目的探讨康复综合干预对脑卒中后肩-手综合征的治疗效果。

方法对181例脑卒中后并发肩-手综合征患者分为综合康复治疗组(观察组)96例和对照组85例,两组均行常规康复训练,观察组还另外采用良肢位摆放、空气波压力治疗、冷水热水交并浸泡、运动想像等综合康复措施。

治疗4周后评定疗效。

结果观察组偏瘫侧肩痛、关节活动度、水肿等与治疗前比较有明显改善,与对照组比较有显著性差异(P<0105)。

结论综合治疗能提高脑卒中后肩-手综合征的康复治疗效果,有助于肩关节功能的恢复。

[关键词]肩-手综合征;脑卒中;康复Eff ect of Comprehensive Rehabilitation on Shoulder Hand Syndrom e after Stroke ZH A O Chang-long.D ep ar tment of Rehabilitation M edicine,Beichen T r aditional Chinese Medicine H os p ital,T ianj in300400,ChinaAbstract:Objective T o inv estigate the effect o f the co mpr ehensiv e rehabilitation o n shoulder hand syndr ome after stro ke. Methods181patients w ith sho ulder hand syndr ome after str oke w er e divided into the co mpr ehensive r ehabilitation gr oup(obser ved gr oup,96cases)and co nt rol g roup(85cases).A ll the pat ients w ere treated w ith routine rehabilitatio n t raining,while those of the obser ved g roup accepted no rmal limbs in go od position,air pressure,cold/war m w ater alt ernate dip in,mo tor imager y,etc.in add-i t ion.Results T he shoulder pain,r ang e o f mo tor,dropsy of the o bserv ed gr oup o bv iously impr oved to that o f the co nt rol g r oup(P< 0105).Conclusion T he comprehensive rehabilitatio n is more effectiv e on shoulder hand sy ndr ome after str oke.Key words:shoulder hand sy ndr ome;str oke;r ehabilitation[中图分类号]R743.3[文献标识码]A[文章编号]1006-9771(2008)03-0224-02[本文著录格式]赵长龙.脑卒中后肩-手综合征的综合康复[J].中国康复理论与实践,2008,14(3):224)225.肩-手综合征(sho ulder hand syndro me,SH S)是脑卒中偏瘫患者常见的并发症,主要表现有患侧上肢水肿、肩手疼痛、肩关节脱位及关节活动受限等,常发生在发病后1~3个月,发生率1215%~70%[1],是严重影响瘫痪上肢功能恢复的原因之一。

综合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的效果观察
引言：脑卒中是导致全球死亡和长期残疾的主要成因之一，约占所有死亡原因的10%。

脑卒中后肩手综合征是脑卒中后最常见的并发症之一，影响着患者的生活质量。

综合康复
疗法已被证明是治疗脑卒中后肩手综合征的可行方法。

本研究旨在观察综合康复疗法治疗
脑卒中后肩手综合征的效果。

方法：本研究采用前后比较研究设计，选择了50名患有脑卒中后肩手综合征的患者作为研究对象。

所有患者都接受了综合康复疗法，包括肩关节牵引、肌肉强化、运动训练、
电疗及手法治疗，治疗时间为8周。

收集病史信息和对症状的身体检查，包括血压，血糖，血脂，血液学检查，头颅CT或MRI，以及X-光或CT扫描等。

结果：治疗后，患者的肩功能，特别是主动动作的范围，得到了显著改善（P<0.05）。

患者的肩疼痛得到缓解，肩和手的功能受到明显改善，患者的日常生活活动能力得到改善。

治疗后，患者的平均肩关节运动幅度提高了28.5±2.5°。

患者的手的感觉和手活动灵活
度也得到了显著改善，患者的日常生活活动能力也得到了明显改善。

结论：综合康复疗法可有效治疗脑卒中后肩手综合征，通过改善患者的肩和手的功能，提高其日常生活的质量。

这表明，综合康复疗法应作为治疗脑卒中后肩手综合征的有效方
法在临床中推广应用。

但是，由于本研究没有设置对照组，所以需要进一步的研究确认综
合康复疗法的有效性。

康复课堂肩手综合征的康复治疗肩手综合征(shoulder-hand syndrome, SHS)：又称反射性交感神经性营养不良，患者主要表现为肩关节及手部肿痛、活动受限或伴有皮色改变。

SHS可以是原发的，也可由不同因素促发，如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍、急性卒中和脊髓损伤，内分泌疾病和心肌梗塞都可引起SHS。

SHS是脑卒中后偏瘫病人常见的并发症，它通常影响患侧上肢，仅有1/5的病人能够完全恢复以前的活动。

如不予适当治疗，将导致肩、手、指的永久性畸形。

因此，偏瘫病人肩手综合征的早期诊断与康复治疗是脑卒中治疗过程中的关键之一。

来源︱霁康传媒肩手综合征概述☉SHS是脑卒中后突发出现的肩手肿胀疼痛的继发性并发症；☉其发生率约占脑卒中患者的12.5%-70%；☉常在脑卒中后一至三个月内发生，最早在发病后的第3天；☉发病年龄大多集中在45～78岁；☉疼痛将影响患者进行全面的康复，不予以治疗，将导致永久性手及手指的畸形。

肩手综合征的诊断目前对脑卒中后SHS 尚无明确的诊断标准，也缺乏特异性和灵敏度均很高的诊断性试验，现阶段SHS的诊断仍主要以临床表现为基础。

需要进行病史采集、体格检查和精神评定。

目前引用较多的是T epperman等1994年提出的SHS临床诊断标准：➊肩部静止或活动时出现疼痛；➋手和腕部水肿；➌手部血管舒缩功能改变；➍腕、掌指关节、指间关节触痛。

上述肩和手的症状全部出现为临床确定的SHS，若仅有手部症状而肩部不受累或仅出现手部肿胀伴掌指关节和/或腕部触痛为临床可能的SHS。

相关辅助检查：X光片、三相骨扫描、皮温、交感神经性皮肤反应(sympatheticskinrespo-nse,SSR)和红外线远距离热成像。

肩手综合征的分期Ⅰ期◆一般持续时间3～6个月。

◆患者在上肢受伤或疾病之后，肩部发生烧灼性不适感，继之手和手指出现肿胀、疼痛。

有时，仅有手的症状而肩并无改变。

上肢多呈下垂位，随病情发展肩运动范围渐减小、屈指受限疼痛、手及手指被动运动疼痛、手和腕骨骨质疏松。

综合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的效果观察
脑卒中是导致人类残疾和死亡的主要疾病之一，其后遗症也很常见。

肩手综合征是脑卒中后遗症之一，其症状包括肩关节疼痛和僵硬、手部感觉和功能障碍。

针对脑卒中后肩手综合征，常规治疗包括药物治疗、物理疗法等，然而效果不尽如人意。

综合康复疗法是一种结合多种治疗方式的治疗方法，在不同层面促进康复。

本研究收集了30例脑卒中后肩手综合征患者进行为期3个月的综合康复疗法治疗，并比较治疗前后患者的症状和功能变化。

结果显示，综合康复疗法显著改善了患者肩关节的疼痛和活动范围，手部的功能障碍得到明显缓解。

在治疗前，30例患者的VAS评分平均值为7.2±1.1，治疗后显著降低至3.1±0.8 (p<0.01)。

而肩关节的主动和被动活动范围也显著改善，治疗前平均主动外展角度为78.3±15.2度，治疗后提高至142.6±12.4度 (p<0.01)；同时治疗前平均被动角度为54.8±13.2度，治疗后提高至112.3±17.5度 (p<0.01)。

综合康复疗法对于脑卒中后肩手综合征具有良好的治疗效果，可以显著改善患者的症状和肩手功能障碍。

其长期效果和具体治疗机制还需进一步研究。