全髋关节置换术的护理

全髋关节置换术护理术后第一天，患者通常会被转移到重症监护室或恢复室。

护士应密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温。

必要时根据患者的病情调整治疗。

护士还要重点检查患者术后的各种引流管，确保引流畅通，防止感染的发生。

术后第二天，患者通常会被转移到病房。

护士应指导患者进行早期运动和活动，例如床上坐位、下床活动等。

这对于预防深静脉血栓形成和促进康复非常重要。

护士还需要协助患者进行早期康复训练，包括关节活动和肌力锻炼。

此外，护士需要帮助患者维持良好的伤口护理，包括更换敷料、观察伤口是否红肿、渗液等情况。

在术后的第三到七天，患者的康复进程通常会进一步加快。

护士应当继续指导患者进行康复训练，包括走廊行走、爬楼梯等。

护士还应积极评估患者的疼痛状况，给予合适的镇痛药物，并做好疼痛评估记录。

护士还要帮助患者进行饮食和排便管理，特别是患者可能会出现便秘的情况。

在术后的第八天至出院前，患者的康复进程通常会更加稳定。

护士应督促患者继续进行康复训练和活动，并为患者安排出院教育。

出院教育应包括术后护理注意事项、康复指导、药物管理和饮食建议等内容。

护士还需要向患者说明日常生活中需要注意的事项，如避免蹲下、跳跃和过度活动等。

在术后的随访中，护士还需要定期与患者进行交流，了解患者康复的情况，并及时调整护理措施和计划。

总的来说，全髋关节置换术的护理关键是早期康复指导和教育、疼痛管理、伤口护理、精神支持和康复进展的监测。

通过合理的护理措施，患者的术后康复能够得到充分支持和促进。

88主国塞旦医刊!Q!!堡!旦筮!!鲞筮!塑垦塾!旦!塑』壁坚婴型堂里翌!垡!!!丛!堂!!塑丛!!：!Q!!：!!!：j!：盟!：i全髋关节置换术前后患者的护理郭文琴护理学【摘要】目的对实施人工全髋关节置换手术后的患者给予正确有效的临床护理并进行总结，有效进行早期功能锻炼，缩短卧床时间，提高生活质量。

方法术前心理护理、深静脉栓塞的预防及皮肤准备，术后严密监测生命体征，做好疼痛的护理、营养饮食护理、留置尿管护理及各种并发症的护理，进行康复护理及出院指导。

结果本纽46例人工髋关节置换患者年龄61～87岁，均为外伤性股骨颈骨折。

经手术治疗，骨折对位对线良好，平均住院17d后痊愈出院，无并发症发生。

结论人工全髋关节置换术是一项成熟的现代化高科技术，配合专业的护理极大地缩短患者卧床及住院时间，是早期康复锻炼的保证。

【关键词】全髋关节置换；手术前后；护理股骨颈骨折多见于老年人。

跌倒时大粗隆部先着地，暴力直接作用在大粗隆部，易造成股骨颈骨折。

因老年人股骨颈骨质萎缩、疏松，骨小梁变的极为脆弱，自愈能力差，愈合时间长，大多有比较明显的移位，骨折不稳定，需要手术治疗。

人工全髋关节置换术是一项成熟的现代化高科技术，2008年4月至2009年4月我科共收治了46例老年股骨颈骨折患者，总结临床护理效果，报告如下：1临床资料本组46例老年股骨颈骨折患者，其中男21例，女25例，年龄61—87岁。

左侧19例，右侧27例，均为外伤性股骨颈骨折。

头下型骨折23例，经颈型骨折18饼，基底型骨折5例；合并有高血压24例，糖尿病9例，冠心病13例。

经手术治疗；所有患者切1：3均I期愈合，无感染发生，骨折对位对线良好，平均住院17d后痊愈出院，3周内部分负重行走。

术后1个月复查，生活能部分自理。

2护理2．1术前护理：2．1．1全面评估：对患者进行血、尿、便常规、生化、凝血、彩超、心肺功能检查，及时发现和治疗并发症。

对高血压患者控制血压<150／100m m H g(1m m H g=0．133kPa)，糖尿病患者控制血糖<9m m ol／L。

人工髋关节置换术护理常规及健康宣教一、术前１、术前评估①心理状况:评估病人对疾病得认知程度,有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。

②一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。

③专科评估:a、患肢肢端得血供、活动、感觉情况;ｂ、患者活动能力:步行距离、上下楼梯能力、关节主被动活动范围;ｃ、疼痛、活动受限程度;d、股骨颈骨折得患者按四肢骨折评估;e、目前有无皮肤局部感染灶、鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道及尿路感染等。

③营养状况:有无贫血、低蛋白血症及患者得进食情况。

④既往史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病)。

⑤用药情况,药物得作用及副作用。

⑥安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

2、术前护理1、心理护理:①应建立良好得护患关系,鼓励病人说出对心理感受,给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况与手术成功得病例,帮助患者增强信心与安全感,保持心情舒畅。

③告知术前术后注意点,帮助患者以良好得心态接受手术。

2、术前健康指导:指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等、3、体位与活动:注意安全,防跌倒坠床。

演示术后正确得体位摆放,会正确翻身,演示功能锻炼得方法等。

4、饮食: 以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主,多吃新鲜蔬与水果,糖尿病者控制饮食及水果,多饮水。

5、呼吸道护理 :劝服戒烟戒酒,有肺部疾病尽早治疗。

指导作深呼吸及有效咳嗽,预防感冒、6、感染得治疗: 及时治疗与处理脚癣、下肢溃疡,体内慢性感染病灶(慢性副鼻窦炎、牙齿慢性炎症),保护好髋部皮,勿在其上使用外用治疗法,并保持清洁。

7、有效控制疼痛,保证足够得睡眠。

宣教疼痛得评分方法,疼痛引起得必然性及减轻疼痛得方法,如药物控制,心理疏导、8、对于股骨颈骨折得患者按四肢骨折术前干预措施处理,预防ＤVT、9、安全管理:根据风险评估结果采取相应得安全措施。

二.术后1、术后评估①手术情况:手术方式、术中出血、输血、麻醉等。

全髋关节置换术患者的护理要点有哪些全髋关节置换术是利用人工髋臼和人工股骨头置换患者病变、坏死的髋臼和股骨头的手术，目前，国内外全髋关节置换术手术材料主要是由超高分子聚乙烯制成的髋臼和低强度模量金属制成的人工股骨头。

全髋关节置换术的术后护理极其重要，如果处理不当会导致各种并发症的产生，甚至是疾病的复发。

全髋关节置换术患者的术前护理全髋关节置换术的患者一般年龄都在50岁以上，属于高龄患者，因此充分的术前准备和术前护理就显得尤为重要。

1.心理建设全髋关节置换术的患者术前由于髋部疼痛等原因，会有烦躁、担忧、悲伤等负面情绪，因此，在护理时应当注重与患者的交流，排除患者的心理恐惧与焦虑情绪，同时注重强调手术流程与相关注意事项，从而引导患者配合手术和相关的治疗手段。

2.术前检查全髋关节置换术因做好一系列的手术准备检查，包括抽血检查的血常规、血离子、血小板和凝血功能、传染病等，以及肝肾功能检查、肺部的CT、心电图、血压、抗生素皮试等，同时，由于该手术还是骨科手术，因此还要做好对于髋关节的X线、核磁等影像学检查。

此外，对于心功能不全的患者，还要做好诸如心脏彩超等相关检查，评估患者的心脏功能与手术禁忌证。

护理时要配合患者的检查项目，做好相关的健康宣教和检查准备工作，引导患者配合各种相应的检查项目。

4.术前锻炼患者进行手术前，要为术后的相关生活与治疗做好充足的准备，如练习卧床咳嗽、深呼吸、床上大小便等，同时要指导患者进行相关的肌肉与关节的锻炼，如锻炼股四头肌、踝关节屈伸、足部运动、髌骨被动运动等，帮助患者提前适应术后的卧床生活。

5.卫生准备患者手术前一天要做好洗澡和手术区皮肤的清洁消毒工作，然后在患者手术前要再次进行手术区域的皮肤消毒然后帮助患者更换好手术服。

6.禁食禁饮为配合手术的顺利进行，一般要求在手术前的凌晨开始患者就要进行禁食禁饮，护理人员要紧密关注和及时叮嘱患者，保证该项工作的落实。

全髋关节置换术患者的术后护理1.全髋关节置换术患者的术后24小时内护理全髋关节置换术患者的术后应当去枕平卧六小时，手术髋关节所在那条腿的足部须穿正骨用丁字鞋并抬高，同时腿部应当保持外展中立位，并在患者的膝下垫软垫等保证患者的舒适度。

全髋关节置换术麻醉方式：椎管内麻醉或全身麻醉手术体位：侧卧位手术用物:23号刀、、11号刀、1号好和7号管线、电刀、吸引器、吸头、灯炳、胃管、负压吸引球、贴膜4个、中圆针、中角针、电动止血驱血带、1/0可吸收3根、2/0可吸收1根、关节置换、包、剖服包、衣包、一次性大洞单手术步聚：1.常规消毒、铺单、递消毒盘、消毒钳消毒、再铺小手巾用绷带包脚，给1块纱布、贴手术膜、2.切皮.、皮下组织、给两块纱布、齿镊、23号刀递电刀，切开皮下组织，电凝止血、递爬勾。

3.显露关节囊、递可可钳、骨刀、用剪刀或电刀切除大粗隆滑囊，、递骨膜剥离器剥离、递弯钳用剪刀或电刀切除4.股骨头脱位及股骨颈截骨、使髋关节脱位，递截骨板、递电锯截骨、递拔头器用剪刀剪断圆韧带，取出股骨头5.显露处理髋臼、递可可钳电刀继续切除髋关节前方、后方关节囊，递全髋拉钩显露，递可可钳剪刀和电刀切除软组织，递髋臼磨钻从小到大逐一磨凿，递纱布做的花生米、6.准备股骨扩髓、递全髋拉钩、双齿勾、递开口器、骨锤在股骨颈截骨面上开口，，递扩髓器由小到大逐一扩大至合适时。

7.生理盐水脉冲冲洗安装假体、复位、生理盐水脉冲冲洗、递假体、用骨锤击击头器安装假体、用剪刀、和中弯钳清除多余骨水泥。

8.脉冲冲洗、放引流、缝合伤口、递生理盐水及脉冲、冲洗伤口、后、递11号刀及中弯钳、放引流、角针1号线固定，1/0可吸收缝合肌肉和筋膜，2/0可吸收缝合皮下、(电钻克氏针、大圆针掰直引导)9.消毒缝合皮肤覆盖伤口、活力碘棉球消毒、给皮肤缝合器缝合皮肤、缝合完在消毒、递敷料覆盖伤口胶布固定。

注意事项：1.医生洗手戴手套消毒皮肤，多备消毒纱布。

2.摆体位注意病人腋窝悬空以免受压，影响血液循环。

3.开台前检查厂家器械是否有湿包，注意无菌技术操作。

4.术中注意观察病人生命体征。