第十二章特异性解毒药
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《兽医药理学》习题集第一章总论第二章外周神经系统药物第三章中枢神经系统药物第四章血液循环系统药物第五章消化系统药物第六章呼吸系统药物第七章利尿药与脱水药第八章生殖系统药物第九章作用于组织代谢的药物第十章抗微生物药物第十一章抗寄生虫药物第十二章特效解毒药物沈阳农业大学畜牧兽医学院兽医药理教研室第一章总论一、名词解释1.22.*药物治疗指数2.毒物23.受体3.药物剂型24.被动转运4.药效学25.主动转运5.药动学26.易化扩散6.药物作用27.消除7.药理效应28.吸收8.全身作用(吸收作用)29.首过效应9.局部作用30.生物转化10.药物作用的选择性31.药酶的诱导11.治疗作用32.药酶的抑制12.不良反应33.肝肠循环13.34.*对因治疗房室(房室模型)14.对症治疗35.药时曲线15.副作用36.消除半衰期(血浆半衰期或半衰期,T1/2)16.毒性反应37.峰浓度17.变态反应38.峰时18.继发性反应39.生物利用度19.后遗效应40.联合用药20.*41.构效关系配伍禁忌21.*量效关系二、填空题1.药物与毒物的区别在于2.药物按其来源不同主要可分为、、3.我国最早的兽医著作是_____4.药物的不良反应主要包括____、、_、等5.以剂量的对数为横坐标,以药物的效应强度为纵坐标,可得到关于药物与剂量的一条____ _6.受体的特性表现为__ __、、_。
7.药物的转运方式包括____、、_、等8.能够明显影响吸收过程的因素包括_____、、9.影响内服给药吸收过程的主要因素包括_____、、、、-- 1兽医药理学10.常见的给药途径有____、、_、等11.常见的排泄途径有__ __、、_等12.与生物利用度密切相关的三个参数是____、、_。
13.药物在外周组织部位的分布主要取决于:____、、_、等14.表观分布容积不代表真正的生理容积,一般情况下V d值越大,药物穿透入组织越,分布越,血中药物浓度越。
《急危重症护理学》期末各章复习题及答案(第十一章至第十二章)第十一章环境及理化因素损伤一.名词解释1.中暑2.热痉挛3.热射病4.热衰竭5.近乎淹溺(一)A1型题1.以下哪些不是中暑的常见诱因()A年老、疲劳 B体弱 C营养不良 D糖尿病E骨质疏松2.以下关于淡水淹溺的描述,不正确的是()A可稀释血液,引起低钠、低氯和低蛋白血症B可引起高钾血症C心室颤动多发D很少发生红细胞损伤E可引起急性肺水肿、急性脑水肿3.以下关于海水淹溺的描述,不正确的是()A血容量增加B血液浓缩C可引起高血纳、高血钙和高血镁D极少发生心室颤动E可引起急性肺水肿、急性脑水肿4.下列关于电击伤说法错误的是()A交流电电击伤危害性较直流电电击伤大B通电时间越长,机体造成的损害也越重C50-60Hz低压交流电最易产生致命性的心室颤动D雷击伤可造成鼓膜穿孔,视网膜剥离E高压电电流易使接触肢体“固定”于电路5.热射病的典型表现是()A高热(41℃以上)、无汗、意识障碍B高热(41℃以上)、抽搐、意识障碍C高热(41℃以上)、无汗、抽搐D头痛、晕厥、无汗E头痛、发热、昏迷6.当空气干燥、气温超过35℃时,哪种方式成为机体散热的主要途径()A蒸发 B辐射 C传导 D 对流 E冷却7.中暑时最容易发生肌肉痉挛的是()A腹直肌 B腓肠肌 C胸大肌 D咀嚼肌 E咬肌8.中暑降温通常是在最短的时间内使直肠温度降至()℃左右A32 B35 C37 D38 E39(二)A2型题9.病人,男,50岁,某日在烈日下劳动4小时后感到头晕乏力,随后昏倒在地,神志不清,急送医院,头颅CT检查未见异常。
查体:体温41℃,心率135次/分,律齐,血压90/60nnHg深昏迷,双下肢阵发性抽搐,大小便失禁。
该病人属于中暑中的哪一类型()A热辐射 B热痉挛 C热衰竭 D先兆中暑 E轻度中暑10.病人,女,60岁,诊断为热射病,病人神志不清处于昏迷状态。
遵医嘱给予降温处理,以下哪项护理措施是错误的()A应密切监测肛温,每15-30分钟测量一次B安置在22℃空调房C大血管走行处放置冰袋D在最短的时间内使肛温降至35℃E遵医嘱给予氯丙嗪25mg稀释于4℃葡萄糖盐水500ml静脉滴注11.病人,男,70岁,在烈日下行走一小时后出现头晕、胸闷、恶心。
第一章1、对于“药物”的较全面的描述是A: 是一种化学物质B:能干扰细胞代谢活动的化学物质C:能影响机体生理功能的物质D:是用以防治及诊断疾病而对用药者无害的物质E:是具有滋补营养、保健康复作用的物质正确答案:是用以防治及诊断疾病而对用药者无害的物质2、药物代谢动力学(药代动力学)是研究A:药物作用的动能来源B:药物作用的动态规律C:药物在体内的变化D:药物作用强度随剂量、时间变化的消长规律E:药物在体内转运、代谢及血药浓度随时间的消长规律正确答案:药物在体内转运、代谢及血药浓度随时间的消长规律3、药物效应动力学(药效学)是研究A:药物的临床疗效B:药物的作用机制C:药物对机体的作用规律D:影响药物疗效的因素正确答案:药物对机体的作用规律E:药物在体内的变化正确答案:简单扩散4、世界上第一部药典是A: 《神农本草经》B: 《神农本草经集注》C:《新修本草》D:《本草纲目》E: 《本草纲目拾遗》正确答案:《新修本草》5、新药研究过程包括A: 临床前研究B:Ⅰ期临床试验C:Ⅱ期临床试验D:Ⅲ期临床试验E:售后调研正确答案:临床前研究, Ⅰ期临床试验 , Ⅱ期临床试验 ,, 售后调研Ⅲ期临床试验第二章1、大多数药物在体内通过生物膜的方式是A: 主动转运B:简单扩散C:易化扩散D:滤过E:膜动转运正确答案:简单扩散2、在碱性尿液中弱碱性药物A:解离少 , 再吸收多 , 排泄慢B:解离多 , 再吸收少 , 排泄慢C:解离少 , 再吸收少 , 排泄快D:解离多 , 再吸收多 , 排泄慢E:排泄速度不变正确答案:解离少 , 再吸收多 , 排泄慢3 、吸收是指药物进入A:胃肠道过程B:靶器官过程C:血液循环过程D:细胞内过程E:细胞外液过程正确答案:血液循环过程4 、下列给药途径中 , 一般说来 , 吸收速度最快的是A: 肌内注射B:皮下注射C:口服D:吸入给药E:直肠给药正确答案:吸入给药5、某药消除符合一级动力学,其半衰期为4h,在定时定量多次给药后 , 达到稳态血浓度需A: 约 10hB: 约 20hC:30hD: 约 40hE:50h正确答案:约 20h第三章1、肌注阿托品治疗肠绞痛,引起口干称为A:治疗作用B: 后遗效应C:变态反应D:毒性反应E: 副反应正确答案:2、下列可表示药物的安全性的参数是A: 最小有效量B: 极量C:治疗指数D:半数致死量E: 半数有效量正确答案:3、对受体亲和力高的药物在体内A: 排泄慢B:排泄快C:吸收快D:产生作用所需的浓度较低E: 产生作用所需的浓度较高正确答案:4、下列关于竞争性拮抗药拮抗参数 (pA2) 的描述中错误的是A:pA2 值是表示拮抗相应激动药的强度B:pA2 大表示拮抗药与相应受体亲和力大C:pA2 值越大对相应激动药拮抗力越强D:不同亚型受体 pA2 值不尽相同E:pA2 是拮抗药摩尔浓度的对数值正确答案:5、药物的不良反应包括A: 副反应B: 毒性反应C:过敏反应D:首过消除E:耐受性正确答案:第四章1、麻黄碱短期内用药数次效应降低,称为A:习惯性B:快速耐受性C:成瘾性D:抗药性E:以上均不对正确答案:2、决定药物每天用药次数的主要因素是A: 吸收快慢B:作用强弱C:体内分布速率D:体内转化速率E:体内消除速率正确答案:3、两种以上药物联合应用的目的是A: 增强疗效B: 减少特异质反应发生C:减少不良反应D:减少药物用量E:增加药物吸收量正确答案:4、对多数药物和病人来说, 最安全、最经济、最方便的给药途径是A:口服B:肌内注射C:静脉注射D:静脉滴注E:吸入给药正确答案:5、长期反复用药后病原体对药物反应性降低的为A:习惯性B: 成瘾性C:耐受性D:抗药性E:高敏性正确答案:第五章1、骨骼肌血管平滑肌上有A: α 受体、β 受体、无 M受体B: α 受体、 M受体、无β 受体C: α 受体、β 受体及 M受体D: α 受体、无β 受体及 M受体E:M 受体、无α 受体及β 受体正确答案:2、下列哪种效应是通过激动 M-R实现的A:膀胱括约肌收缩B:骨骼肌收缩C:虹膜辐射肌收缩D:汗腺分泌E:睫状肌舒张正确答案:3、下列哪种表现不属于β -R 兴奋效应A: 支气管舒张B: 血管扩张C:心脏兴奋D:瞳孔扩大E: 肾素分泌正确答案:4、α -R 分布占优势的效应器是A:皮肤、粘膜、内脏血管B:冠状动脉血管C:肾血管D:脑血管E: 肌肉血管正确答案:5、某受体被激动后,引起支气管平滑肌松驰,此受体为A: α -RB: β1-RC:β2-RD:M-RE:N1-R正确答案:1、毛果芸香碱对眼睛的作用是A: 瞳孔缩小,升高眼内压,调节痉挛B:瞳孔缩小,降低眼内压,调节痉挛C:瞳孔扩大,升高眼内压,调节麻痹D:瞳孔扩大,降低眼内压,调节麻痹E: 瞳孔缩小,降低眼内压,调节麻痹正确答案:2、下列关于卡巴胆碱作用错误的是A: 激动 M胆碱受体B: 激动 N 胆碱受体C:用于术后腹气胀与尿潴留D:作用广泛,副作用大E:禁用于青光眼正确答案:3、与毒扁豆碱相比,毛果芸香碱不具备哪种特点A:遇光不稳定B:维持时间短C:刺激性小D:作用较弱E:水溶液稳定正确答案:4、小剂量 ACh或 M-R激动药无下列哪种作用A:缩瞳、降低眼内压B:腺体分泌增加C:胃肠、膀胱平滑肌兴奋D:骨骼肌收缩E:心脏抑制、血管扩张、血压下降正确答案:5、切除支配虹膜的神经(即去神经眼)后再滴入毛果芸香碱,则应A:扩瞳B:缩瞳C:先扩瞳后缩瞳D:先缩瞳后扩瞳E:无影响正确答案:第七章1、新斯的明在临床上的主要用途是B: 阿托品中毒A:阵发性室上性心动过速C:青光眼D:重症肌无力E:机械性肠梗阻正确答案:2、碘解磷啶解救有机磷酸酯类(农药)中毒是因为A: 能使失去活性的胆碱酯酶复活B:能直接对抗乙酰胆碱的作用C: 有阻断 M胆碱受体的作用D:有阻断 N 胆碱受体的作用E:能对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性正确答案:3、抢救有机磷酸酯类中度以上中毒,最好应当使用A:阿托品B: 解磷定C:解磷定和筒箭毒碱D:解磷定和阿托品E: 阿托品和筒箭毒碱正确答案:4、毒扁豆碱用于去神经的眼,产生的效应是A:瞳孔散大C:瞳孔无变化B:瞳孔缩小C:瞳孔无变化D:眼压升高E:调节麻痹正确答案:5、用于治疗重症肌无力可选用的药物A:新斯的明B:筒箭毒碱C: 安贝氯铵D:依酚氯铵E:吡啶斯的明正确答案:第八章1、治疗胆绞痛宜选用A:阿托品B: 阿托品 +哌替啶C:哌替啶D:阿司匹林E:溴丙胺太林正确答案:2、感染性休克用阿托品治疗时,哪种情况不能用A: 血容量已补足B:酸中毒已纠正C:心率 60次/ 分钟以下D: 体温 39℃以上E:房室传导阻滞正确答案:3、阿托品禁用于A:虹膜睫状体炎B:验光配镜C:胆绞痛D:青光眼E: 感染性休克正确答案:4、阿托品对眼的作用是A:扩瞳,视近物清楚B:扩瞳,调节痉挛C:扩瞳,降低眼内压D:扩瞳,调节麻痹E:缩瞳,调节麻痹正确答案:5、阿托品对有机磷酸酯类中毒症状无效的是A:流涎B:瞳孔缩小C:大小便失禁D:肌震颤E:腹痛正确答案:第九章1、琥珀胆碱过量中毒时 , 解救的方法是A: 人工呼吸B:新斯的明C:A 十 BD:苯甲酸钠咖啡因E:阿拉明正确答案:2、筒箭毒碱引起肌松的作用原理是A: 阻断骨骼肌运动终板膜上的 N2胆碱受体B:抑制乙酰胆碱降解C:促进乙酰胆碱降解D:抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱E:促进运动神经末梢释放乙酰胆碱正确答案:3、筒箭毒碱中毒时 , 抢救的方法是A:去甲肾上腺素B:肾上腺素C:人工呼吸D:新斯的明E:C 十 D 正确答案:4、琥珀胆碱是一种肌松剂 , 它属于A:除极化型肌松药B:竞争型肌松药C:中枢性肌松药D:非除极化型肌松药E:N1 胆碱受体阻断药正确答案:5、琥珀胆碱的肌肉松弛作用机制是A:促进乙酰胆碱灭活B:抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱C:中枢性骨骼肌松弛作用D:终板膜持续过度去极化E:阻断肌纤维兴奋 - 收缩耦联正确答案:第十章1、青霉素过敏性休克时 , 首选何药抢救A:多巴胺B:去甲肾上腺素C:肾上腺素D:葡萄糖酸钙E:可拉明正确答案:2、心脏骤停时 , 应首选何药急救A: 肾上腺素B:多巴胺C:麻黄碱D:去甲肾上腺素E: 地高辛正确答案:3、为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应 , 可加用A: 肾上腺素B:异丙肾上腺素C:多巴胺D:去甲肾上腺素E:麻黄碱正确答案:, 可用何药滴鼻4 、急、慢性鼻炎、鼻窦炎等引起鼻粘膜充血导致鼻塞时A:去甲肾上腺素B:麻黄碱C:异丙肾上腺素D:肾上腺素E:以上都不行正确答案:5、去甲肾上腺素作用最明显的组织、器官是A:胃肠道和膀胱平滑肌B: 心血管系统C:支气管平滑肌D:眼睛E:腺体正确答案:第十一章1、可翻转肾上腺素升压效应的药物是A:阿托品B:酚苄明C:甲氧明D:美加明(美卡拉明)E: 利血平正确答案:2、治疗外周血管痉挛性疾病可选用A: β 受体阻断剂B: α 受体阻断剂C: α 受体激动剂D: β 受体激动剂E:以上均不行正确答案:3、下述何药可诱发或加重支气管哮喘A: 肾上腺素B:普萘洛尔C:酚苄明D:酚妥拉明E:甲氧明正确答案:4、面哪种情况禁用β 受体阻断药A: 心绞痛B: 快速型心律失常C:高血压D:房室传导阻滞E:甲状腺功能亢进正确答案:5、用普萘洛尔后 , 由于阻断了突触前β 受体 , 可引起膜上的A:去甲肾上腺素释放减少B:去甲肾上腺素释放增加C:去甲肾上腺素释放无变化D:心率增加正确答案:E:外周血管收缩第十二章1、地西泮不用于A: 焦虑症和焦虑性失眠B: 麻醉前给药C:高热惊厥D:癫痫持续状态E:诱导麻醉正确答案:2、苯二氮 ?类中毒的特异解毒药是A:尼可刹米B: 纳络酮C:氟马西尼D:钙剂E:美解眠正确答案:3、苯巴比妥过量中毒,为了促使其快速排泄A:碱化尿液,使解离度增大,增加肾小管再吸收B:碱化尿液,使解离度减小,增加肾小管再吸收C:碱化尿液,使解离度增大,减少肾小管再吸收D:酸化尿液,使解离度增大,减少肾小管再吸收E:以上均不对正确答案:4、苯二氮 ?类具有下列哪些药理作用A:镇静催眠作用B: 抗焦虑作用C:抗惊厥作用D:镇吐作用E: 抗晕动作用正确答案:5、地西泮用作麻醉前给药的优点A:安全范围大B:镇静作用发生快C:使病人对手术中不良反应不复记忆D:减少麻醉药的用量E:缓解病人对手术的恐惧情绪正确答案:第十三章1、硫酸镁抗惊厥的作用机制是A: 特异性地竞争 Ca2+受点,拮抗 Ca2+的作用B: 阻碍高频异常放电的神经元的Na+通道C: 作用同苯二氮 ?类D:抑制中枢多突触反应,减弱易化,增强抑制E:以上均不是正确答案:2、乙琥胺是治疗何种癫痫的常用药物A: 失神小发作B:大发作C:癫痫持续状态D:部分性发作E:中枢疼痛综合症正确答案:3 、有治疗三叉神经痛和舌咽神经痛的抗癫痫药物是A: 阿司匹林B:卡马西平C:苯巴比妥D:戊巴比妥钠E:乙琥胺正确答案:4、苯妥英钠对下列何种癫痫无效A: 大发作B:部分性发作C:失神小发作D:中枢疼痛综合症E: 癫痫持续状态正确答案:5、关于卡马西平作用叙述,下列哪些是正确的A: 作用机制与苯妥英钠相似B: 对精神运动性发作有较好疗效C:对中枢疼痛综合症的效果优于苯妥英钠 D:可作为大发作和部分性发作的首选药物E: 对癫痫并发的躁狂、抑郁症有效正确答案:第十四章1、卡比多巴治疗帕金森病的机制是A: 激动中枢多巴胺受体B:抑制外周多巴脱羧酶活性C:阻断中枢胆碱受体D:抑制多巴胺的再摄取E:使多巴胺受体增敏正确答案:2 、溴隐亭治疗帕金森病的机制是A: 直接激动中枢的多巴胺受体B:阻断中枢胆碱受体C:抑制多巴胺的再摄取D:激动中枢胆碱受体E:补充纹状体多巴胺的不足正确答案:3、卡比多巴与左旋多巴合用的理由是A:提高脑内多巴胺的浓度,增强左旋多巴的疗效B:减慢左疙多巴肾脏排泄,增强左旋多巴的疗效C:卡比多巴直接激动多巴胺受体,增强左旋多巴的疗效D:抑制多巴胺的再摄取,增强左旋多巴的疗效E:卡比我巴阻断胆碱受体,增强左旋多巴的疗效正确答案:4、抗帕金森病的拟多巴胺类药物有A:左旋多巴B:卡比多巴C:金刚烷胺D:溴隐亭E:苯海索正确答案:5、苯海索治疗帕金森病的机制是A: 补充纹状体中多巴胺B: 激动多巴胺受体C:兴奋中枢胆碱受体D:阻断中枢胆碱受体E:抑制多巴胺脱羧酶性正确答案:第十五章1、氯丙嗪引起的视力模糊、心动过速和口干、便秘等是由于阻断A: 多巴胺( DA)受体B: α 肾上腺素受体C: β 肾上腺素D:M胆碱受体E:N 胆碱受体正确答案:2、使用胆碱受体阻断药反可使氯丙嗪的哪种不良反应加重A:帕金森综合症B:迟发性运动障碍C:静坐不能D:体位性低血压E:急性肌张障碍正确答案:3 、可用于治疗氯丙嗪引起的帕金森综合症的药物是A:多巴胺B: 地西泮C:苯海索D:左旋多巴E:美多巴正确答案:4、氯丙嗪降温特点包括A: 抑制体温调节中枢,使体温调节失灵B:不仅降低发热体温,也降低正常体温C:临床上配合物理降温用于低温麻醉D:对体温的影响与环境温度无关E:作为人工冬眠,使体温、代谢及耗氧量均降低正确答案:5、下列哪种药物可以用于处理氯丙嗪引起的低血压A: 肾上腺素B:多巴胺C:麻黄碱D:去甲肾上腺素E:异丙肾上腺素正确答案:第十六章1、不产生依赖性的药物是A:巴比妥类B: 苯二氮卓类C:苯妥英钠D:吗啡E:哌替啶正确答案:2、阿片受体部分激动剂是A: 吗啡B:纳洛酮C:美沙酮D:芬太尼E: 喷他佐辛正确答案:3、吗啡不具有的作用是A: 诱发哮喘B: 抑制呼吸C:抑制咳嗽中枢D:引起腹泻E:扩张外周血管正确答案:4、中毒后出现瞳孔缩小的药物是A: 吗啡B:阿托品C:有机磷酸酯类D: 毒扁豆碱E: 地高辛正确答案:5、吗啡禁用于A:哺乳期妇女止痛B:支气管哮喘患者C:肺心病患者D:肝功能严重减退病人E:颅脑损伤昏迷病人正确答案:第十七章1、下列哪一药物无抗炎作用A: 阿司匹林B: 对乙酰氨基酚C:吲哚美辛D:塞来昔布E:布洛芬正确答案:2、阿司匹林用于A: 术后剧痛B:胆绞痛C:胃肠绞痛D:关节痛E:晚期癌痛正确答案:3、阿司匹林解热作用的特点是A:使发热体温下降 , 不影响正常体温B:可使发热和正常体温下降B:负性频率作用 C:负性传导作用C: 使体温调节中枢 PG 合成减少D: 阻断体温调节中枢 DA 受体E: 减少内源性致热源释放正确答案:4、 阿司匹林引起胃溃疡及胃出血的原因是A:凝血障碍B: 变态反应C:直接刺激胃肠D: 抑制 PG 合成E: 水杨酸反应正确答案:5、 阿司匹林预防血栓生成是由于A:小剂量抑制 PGI2 生成B: 小剂量抑制 TXA2生成C:小剂量抑制血管壁环氧酶D:大剂量抑制血小板中的环氧酶E:以上均不对正确答案:第十八章1、 具有选择性扩张脑血管作用的钙拮抗药是A:硝苯地平B:尼莫地平C:尼群地平D:维拉帕米E: 地尔硫卓正确答案:2、血管平滑肌松弛作用最强的钙拮抗药是A:硝苯地平B:加洛帕米C:氨氯地平D:维拉帕米E: 地尔硫卓正确答案:3、几无频率依赖性作用的钙拮抗药是A:硝苯地平B: 吗啡C:地尔硫卓D:维拉帕米E:以上都不是正确答案:4、钙拮抗药对心脏的作用有 :A: 负性肌力作用B:负性频率作用C:负性传导作用D:心肌缺血时的保护作用E:舒张冠状血管的作用正确答案:5、属于二氢吡啶类的药物是 :A:硝苯地平B:尼莫地平C:尼群地平D:维拉帕米E: 地尔硫卓正确答案:第十九章1、治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是A:苯妥英钠B:普萘洛尔C:胺碘酮D:维拉帕米E:奎尼丁正确答案:2、治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是A: 奎尼丁B:胺碘酮C:普萘洛尔B:负性频率作用C:负性传导作用D:利多卡因E: 维拉帕米正确答案:3、使用奎尼丁治疗房颤常合用强心苷 , 因为后者能A:拮抗奎尼丁的致血管扩张作用B:拮抗奎尼丁对心脏的抑制作用C:提高奎尼丁的血药浓度D:对抗奎尼丁致心室率加快的作用正确答案:4、有关胺碘酮的叙述 , 下列哪一项是错误的 ? A:窄谱抗心律失常药B: 可抑制 Ca2+内流C: 抑制 K+外流D:非竞争性阻断α、β 受体E: 显著延长 APD和 ERP正确答案:5、胺碘酮的不良反应有A:甲状腺功能亢进或低下B:角膜褐色微粒沉着C:间质性肺炎或肺纤维化D:心律失常E:肝功能异常正确答案:第二十章1、关于卡托普利 , 下列哪种说法是错误的 ?A:降低外周血管阻力B:可用于治疗心衰C:与利尿药合用可加强其作用D:可增加体内醛固酮水平E:双侧肾动脉狭窄的患者忌用正确答案:可增加体内醛固酮水平2、ACEI 的适应证不包括A: 高血压B:心力衰竭C:某些肾病D:心肌缺血E:心律失常正确答案:心律失常3、卡托普利的药理学作用包括:A: 减少循环血液中的 ATⅡ生成B:减少缓激肽的降解C:保护缺血心肌细胞D:保护血管内皮细胞E: 增强对胰岛素的敏感性正确答案:减少循环血液中的 ATⅡ生成 , 减少缓激肽的降解 , 保护缺血心肌细胞 , 保护血管内皮细胞 , 增强对胰岛素的敏感性4、 ACEI 的不良反应有A: 高血钾B:低血糖C:刺激性干咳D:血管神经性水肿E:首剂低血压正确答案:高血钾 , 低血糖 , 刺激性干咳 ,血管神经性水肿 , 首剂低血压5、 AT1 受体阻断药没有那种不良反应A: 高血钾B:低血糖C:刺激性干咳D:血管神经性水肿E:孕妇禁用正确答案:低血糖 , 刺激性干咳 , 血管神经性水肿第二十一章1、可引起低血钾和损害听力的药物A:氨苯蝶啶B:螺内酯C:氢氯噻嗪D:呋塞米E:阿米洛利正确答案:呋塞米2、呋塞米的利尿作用机制是A: 抑制髓袢升支粗段皮质部对 Cl 的主动重吸收B: 抑制髓袢升支粗段的 Na-K-2Cl 同向转运系统C:抑制碳酸酐酶,减少 H-Na 交换D:拮抗远曲小管和集合管的醛固酮受体E: 直接抑制远曲小管和集合管 Na的重吸收正确答案:抑制髓袢升支粗段的 Na-K-2Cl 同向转运系统3、噻嗪类利尿药的作用部位是A:髓袢升支粗段皮质部B:髓袢降支粗段皮质部C:髓袢升支粗段髓质部D:髓袢降支粗段髓质部E: 远曲小管和集合管正确答案:远曲小管和集合管4、关于螺内酯的叙述不正确的是A: 化学结构与醛固酮相似,与醛固酮竞争受体产生作用B: 有保钾排钠的作用,久用可致高血钾C:有排钾的作用,长期应用可致低血钾D:利尿作用弱而缓慢E: 主要用于醛固酮升高的顽固性水肿正确答案:有排钾的作用,长期应用可致低血钾5、下列何药可治疗尿崩症A:乙酰唑胺B: 氢氯噻嗪C:螺内酯D:氨苯蝶啶E:呋塞米正确答案:氢氯噻嗪第二十二章1、下列哪些属普萘洛尔的降压机制 ?A: 阻断心脏的β1 受体 , 减少心输出量B:阻断肾脏邻球器β1 受体,减少肾素分泌C:阻断突触前膜的β2 受体,减少交感递质释放D:阻断外周血管的β 2 受体E: 阻断中枢的β 受体正确答案:阻断心脏的β1受体, 减少心输出量 ,阻断肾脏β1 受体 , 减少肾素分泌邻球器阻断突触前膜的β 2受体,减少交感递质释放 ,阻断中枢的β 受体2、有肾功能不良的高血压患者宜选用 :A: 氢氯噻嗪B: 利血平C:胍乙啶D:肼屈嗪E:硝苯地平正确答案:硝苯地平3、高血压合并消化性溃疡者宜选用 :A:甲基多巴B: 可乐定C:肼屈嗪D:利血平E: 胍乙啶正确答案:可乐定4、使用利尿药后期的降压机制是 :A:排 Na+利尿 ,降低血容量B: 降低血浆肾素活性C:增加血浆肾素活性D: 减少血管平滑肌细胞内 Na+E: 抑制醛固酮的分泌正确答案:减少血管平滑肌细胞内 Na+5、卡托普利的降压作用与下列哪些机制有关A: 减少循环血液中的 ATⅡ生成B:增加血管平滑肌细胞内钙离子浓度C: 减少局部组织中的 ATⅡ生成D:增加缓激肽的浓度E: 阻断α 受体正确答案:减少循环血液中的 ATⅡ生成 , 减少局部组织中的ATⅡ生E: 阻断α 受体成 , 增加缓激肽的浓度第二十三章1、强心苷中毒引起快速型心律失常 , 下述哪一项治疗措施是错误的A: 停药B: 给氯化钾C:用苯妥英钠D:给呋塞米E: 给考来烯胺 , 以打断强心苷的肝肠循环正确答案:给呋塞米2、强心苷中毒最常见的早期症状是A:ECG出现 Q-T 间期缩短B:头痛C:胃肠道反应D:房室传导阻滞E:低血钾正确答案:胃肠道反应3、强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用 :A: 氯化钾B:阿托品C:利多卡因D:肾上腺素E: 吗啡4、地高辛的 t1/2 为 36h, 若每日给予维持量 , 则达到稳态血药浓度约需A:10dB:12dC:9dD:2~3dE:6~7d正确答案: 6~7d5、强心苷治疗心衰的原发作用是A: 使已扩大的心室容积缩小B:降低心肌耗氧量C:减慢心率D:正性肌力作用E:减慢房室传导正确答案:正性肌力作用第二十四章1、不宜用于变异型心绞痛的药物是A:硝酸甘油B:硝苯地平C:维拉帕米D:普萘洛尔E:硝酸异山梨酯2、不具有扩张冠状动脉作用的药物是A:硝酸甘油B:硝苯地平C:维拉帕米D:硝酸异山梨酯E:普萘洛尔正确答案:普萘洛尔3、下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关A: 心率加快B:搏动性头痛C:体位性低血压D:升高眼内压E: 铁血红蛋白血症正确答案:铁血红蛋白血症4、硝酸甘油抗心绞痛的机制是A: 降低心脏前后负荷B:降低室壁张力C:减慢心率D:舒张心外膜血管与侧支血管E: 增加缺血区的供血正确答案:降低心脏前后负荷 ,降低室壁张力 , 舒张心外膜血管与侧支血管 , 增加缺血区的供血5、硝酸甘油的临床用途有A: 高血压B: 心绞痛C:慢性心功能不全D:外周血管痉挛性疾病E:抗休克正确答案:心绞痛 , 慢性心功能不全第二十五章1、与普通肝素相比,低分子量肝素抗凝作用特点是A: 对凝血因子Ⅱ a、Ⅶa 灭活作用强,对Ⅹa作用弱B: 对凝血因子Ⅱ a、Ⅸa 灭活作用强,对Ⅹa作用弱C: 对凝血因子Ⅹ a、Ⅺa 灭活作用强,对Ⅱa作用弱D: 对凝血因子Ⅹ a、Ⅻa 灭活作用强,对Ⅱa作用弱E: 对凝血因子Ⅹ a、Ⅸa 灭活作用强,对Ⅱa作用弱正确答案:对凝血因子Ⅹ a、Ⅻa 灭活作用强,对Ⅱa2、关于链激酶和尿激酶的叙述正确的是A: 尿激酶易致过敏反应B:尿激酶直接激活纤溶酶原C:两者均直接激活纤溶酶原D:两者均间接激活纤溶酶原E: 两者均具有抗原性正确答案:尿激酶直接激活纤溶酶原作用弱3、对抗香豆素类药物过量引起出血的药物A: 维生素 KB: 维生素 DC: 维生素 ED: 维生素 BE: 维生素 A正确答案:维生素 K4、维生素 B主要用于治疗A: 缺铁性贫血B: 慢性失血性贫血C:肿瘤放化疗后的贫血D:恶性贫血E: 地中海贫血正确答案:恶性贫血5、可促进白细胞增生的药物是A: 维生素 BB: 粒细胞集落刺激因子C:叶酸D:红细胞生成素E: 噻氯匹定正确答案:粒细胞集落刺激因子第二十六章1、无镇静作用的 H1受体阻断药是A: 苯海拉明B:扑尔敏C:安其敏D:苯茚胺E:都是正确答案:苯茚胺2、苯海拉明不具备的药理作用是A:镇静B: 抗过敏C:催眠D:减少胃酸分泌E: 防晕动正确答案:减少胃酸分泌3、不属于H1-受体阻断药者是A: 氯丙嗪B:异丙嗪C:氯苯吡胺D:苯海拉明E: 阿司咪唑正确答案:氯丙嗪4、苯海拉明最常见的不良反应是。
特效解毒药乙酰胺(Acetamide)生产厂商:山东新华制药厂[别名]解氟灵、Acetamidum[药效]本品为有机氟类农药(主要是灭鼠剂)的特效解毒剂,具有延长中毒潜伏期,减轻中毒症状或制止发病的作用。
其作用机理是竞争性抑制酰胺酶减少产生氟乙酸,消除氟乙酸对三羧酸循环抑制作用,达到治疗的目的。
[临床应用]用于氟乙酰胺、氟乙酸钠和苷氟中毒的治疗。
[副作用]局部疼痛。
[用法用量]肌注:2.5~5.0g/次,2~4次/日,或0.1~0.3g/kg.d,2~4次/日。
一般连续用5~7天。
所有有机氟类中毒患者,包括可能中毒者,都应立即给与本品,尤其是在早期,应足量给予。
危重病人一次可给予5~10克。
注射本品一次量(2.5~5.0g)需加普鲁卡因20~40mg混合注射以减少局部疼痛。
[制剂]注射剂:2.5g:5ml/支活性炭生产厂商:北京光华木材厂活性炭能与多种化学物质结合,从而阻止这些物质的吸收。
国内出品的主要为粉末状活性炭粉,也有与导泻剂混合制成的片剂。
活性炭是一种经特殊处理的炭,每克活性炭的表面积为500~1500平方米。
解毒作用就是利用了其巨大的面积,将毒物吸附在活性炭的微孔中,从而阻止毒物的吸收。
同时,活性炭能够部分阻断有肠肝循环的毒物。
活性炭能够吸附某些口服的治疗药物。
剂量及用法:成年人每次50~100克,儿童按1-2克/公斤,可吞服或配成15%的混悬液通过胃管喂饲。
对一些毒物,可反复应用,一般是每2~4小时给与0.5g/kg,一般持续24~48小时亚硝酸异戊酯Amyl Nitrite, 亚硝戊酯,Isoamyl, Nitrite, Isopentyl Nitrosum, Pentanoli Nitris本品在血中能使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。
用法与用量将安瓿包于手帕内,压碎,由鼻腔吸入。
抗心绞痛:0.2g/次。
氰化物中毒:0.2ml/次,每3~5分钟一次。
极量0.5ml/次,2~4次/日。
兽医药理学12解毒药药物解毒在兽医学中起着重要的作用,能够帮助动物摆脱中毒状态,恢复健康。
本文将介绍兽医药理学中的12种常用解毒药物,并对其特点和应用进行详细论述。
1. 乙酰半胱氨酸(N-Acetylcysteine)乙酰半胱氨酸是一种常用的解毒药物,主要用于解救对乙醇中毒、肝毒素中毒以及其他药物中毒的动物。
它通过促进谷胱甘肽的合成,提高细胞内还原剂的浓度,从而减轻细胞氧化应激损伤。
2. 硫酸二丁胺糖酐(S-Adenosyl-L-Methionine)硫酸二丁胺糖酐是一种解毒药物,常用于治疗肝中毒。
它能够促进肝细胞再生,增加解毒酶的活性,减轻肝脏损伤,提高动物的生存率。
3. 解救灵(Flumazenil)解救灵是一种苯二氮卓类药物的拮抗剂,主要用于解救苯二氮卓类药物过量导致的抑制中枢神经系统的中毒症状。
它通过与药物竞争结合在中枢神经系统的受体上,减轻对中枢神经的抑制作用,使动物恢复意识。
4. 盐酸纳洛酮(Naloxone Hydrochloride)盐酸纳洛酮是一种阿片类药物的拮抗剂,主要用于解救阿片类药物过量引起的中枢神经系统抑制。
它能够与阿片类药物竞争性结合在中枢神经受体上,阻断其作用,使动物迅速恢复知觉和呼吸。
5. 醋酸钙(Calcium Acetate)醋酸钙是一种能够与磷结合形成不溶性盐的药物,主要用于解救高磷血症引起的中毒症状。
它能够快速降低血磷浓度,减轻对心脏、血管和肾脏的损害。
6. EDTA(Ethylene Diamine Tetra-acetic Acid)EDTA是一种螯合剂,主要用于解救重金属中毒症状。
它通过与重金属形成稳定的络合物,减少重金属的活性,从而降低对机体的毒性。
7. 对甲磺酸异沙唑嗪(Methanesulfonic Acid Isotamine)对甲磺酸异沙唑嗪是一种抗组胺药物,主要用于解救过敏反应导致的中毒症状。
它能够竞争性地与组胺受体结合,阻断组胺的作用,减轻过敏反应。
第十二章丸剂 (1.5-2。
5分)❖丸剂:饮片细粉或提取物加适宜的黏合剂或其他辅料制成的球形或类球形制剂。
优点:①传统丸剂缓释、滴丸速释. ②固体、半固体、液体药物均可制成丸剂。
③提高药物稳定性,减少刺激性,降低毒性和不良反应。
④制法简便。
缺点:①剂量大,服用不便,尤其是儿童。
②易致溶散迟缓。
③微生物易超标。
分类:①按赋形剂:水丸,大、小蜜丸,水蜜丸,蜜、水、水蜜浓缩丸,糊丸,蜡丸等。
②按制法:泛制丸—-水。
水蜜.浓缩.糊丸. 塑制丸-—蜜。
水蜜.浓缩.糊.蜡丸。
滴制丸-—滴丸。
❖水丸★:水泛丸,饮片细粉以水或水性液体(黄酒、醋、稀药汁、糖液)为赋形剂制成.1.赋形剂--润湿剂、黏合剂。
①水--制药纯水(蒸馏水、去离子水等)、新沸冷开水。
②黄、白酒-—黏性弱,助生物碱、挥发油溶出,防腐,活血通络,引药上行。
③米醋——诱黏,助生物碱溶出,活血散瘀止痛,行水消肿,入肝经。
④药汁☆--煎液:纤维性强的植物药(大腹皮、丝瓜络);矿物质(磁石、自然铜)。
溶解:浸膏、胶类及树脂类药物(乳香、没药);可溶性盐(芒硝)。
稀释:竹沥、乳汁、胆汁。
榨汁:鲜药——生姜、大蒜。
口诀:纤维矿物煎液,浸膏胶脂溶解,竹沥二汁稀释,鲜药榨汁泛丸。
2.制备:泛制法:工艺流程:原料准备→起模(关键操作)→成型→盖面→干燥→选丸→(包衣)→打光→质量检查→包装。
1)原料:泛丸——细粉、最细粉。
起模、盖面、包衣用粉-—最细粉。
2)起模:用赋形剂的润湿作用诱导药粉的黏性,使成细小颗粒,并层层增大成丸模。
起模方法:粉末直接起模(传统)-—丸模紧密、费时。
湿制颗粒起模(改进)——成型率高、丸模均匀、松散。
丸模粒径:0.5-1。
0mm。
3)成型:加大成型。
①水粉量适当,逐步增加,赋形剂的浓度逐渐提高. ②滚动时间应以丸粒坚实致密而不影响其溶散为指标。
③挥发性、特殊气味、刺激性药材——泛于丸粒中层。
④不能使用铜、铁质泛丸锅--尤其含朱砂、硫黄以及酸性药物。
第十二章特异性解毒药理解有机磷、亚硝酸盐、氰化物、金属或类金属、有机氟中毒的中毒机理;掌握特异性解毒剂的解毒机理、作用、用途及临床应用注意事项;会进行实验实训十中的有机磷酸酯类中毒与解救的操作方法。
凡用于解救中毒的药物称为解毒药,通常分为非特异性解毒药和特异性解毒药。
非特异性解毒药(又称一般解毒药)是指能阻止毒物继续被吸收、中和或破坏以及促进其排出的药物,如催吐剂、吸附剂、泻药、氧化剂和利尿药等。
该类药对多种毒物或药物中毒不具特异性,仅用作解毒的辅助治疗。
特异性解毒药则是指可特异性地对抗或阻断毒物的毒作用或效应而发挥解毒作用,而其本身多不具有与毒物相反的效应。
本类药物特异性强,在中毒的治疗中占有重要地位。
根据解救毒物的性质,一般可分为金属络合剂、胆碱酯酶复活剂、高铁血红蛋白还原剂、氰化物解毒剂和其他解毒剂等。
一、有机磷类中毒的特异性解毒药有机磷酸酯类化合物可与体内胆碱酯酶相结合形成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力,使乙酰胆碱在体内蓄积,出现胆碱能神经机能亢进的中毒症状。
轻度中毒时乙酰胆碱与M受体(毒蕈碱受体)结合,动物表现为流涎、呕吐、腹痛、腹泻、出汗、瞳孔缩小、心率减慢、呼吸困难、发绀等;中度中毒时乙酰胆碱同时与N受体(烟碱受体)结合,动物表现为肌肉震颤、抽搐等;严重中毒时乙酰胆碱兴奋中枢神经系统的M受体和N受体,动物出现兴奋不安、惊厥等,最后转入昏迷、血压下降、呼吸中枢麻痹而死亡。
根据上述中毒机理,有机磷酸酯类中毒的特异性解毒药分为生理阻断剂与胆碱脂酶复活剂,其解毒机理为(图12-1):⑴生理阻断剂又称M受体阻断剂。
如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等,它们可竞争性的阻断乙酰胆碱与M受体的结合,而迅速解除有机磷酸酯类造成的M 样中毒症状,大剂量应用时也能进入中枢消除中枢神经样中毒症状,并对呼吸中枢产生兴奋作用,可解除呼吸抑制等中毒症状,但对骨骼肌震颤等N受体兴奋样中毒症状无效,也不能使胆碱脂酶复活。
⑵胆碱酯酶复活剂。
本类药物包括碘解磷定、氯解磷定、双解磷、双复磷等,它们在化学结构上均属季胺类化合物,分子中含有的肟基(=N-OH)具有强大的亲磷酸酯作用,能与游离的及已与胆碱酯酶结合的有机磷酸根离子相结合,故能使胆碱酯酶复活而达到解毒作用。
但对中毒过久,已经“老化”的磷酰化胆碱酯酶则几乎无复活作用。
因此,在应用中毒解救时,应尽早应用。
鉴于胆碱酯酶复活剂对有机磷的N样作用治疗效果明显,而阿托品对有机磷引起的M样作用解除效果较强,因此在解救有机磷化合物严重中毒时,两种药物常合用。
图12-1 有机磷酸酯类中毒及其解毒机理示意图硫酸阿托品(Atropine Sulfate)【基本概况】见第十章中作用于传出神经药物相关叙述。
【作用与用途】见第十章中作用于传出神经药物相关叙述。
【应用注意】⑴本品单独应用仅适用于轻度有机磷中毒;中度及严重机磷中毒时,应配合胆碱酯酶复活剂使用,才能取得满意的效果。
⑵用药1h后,症状未见好转时应重复用药,直至病畜出现口腔干燥、瞳孔散大、呼吸平稳、心跳加快,即所谓“阿托品化”时,剂量减半,每隔4~6h用药一次,继续治疗1~2d。
【用法与用量】见第十章中作用于传出神经药物相关叙述。
碘解磷定(Pralidoxime Iodide)【基本概况】本品又称派姆,为黄色颗粒状结晶或结晶性粉末,常制成注射液。
【作用与用途】⑴本品对由有机磷引起的N样症状的治疗作用明显,对M样症状治疗作用较弱,对中枢神经症状治疗作用不明显,对体内已蓄积的乙酰胆碱无作用。
⑵对轻度有机磷中毒,可单独应用本品或阿托品控制中毒症状;中度或重度中毒时,则必须并用阿托品。
⑶对有机磷的解毒作用有一定选择性。
如对内吸磷、对硫磷、特普、乙硫磷中毒的疗效较好;而对马拉硫磷、敌敌畏、敌百虫、乐果、甲氟磷、丙胺氟磷和八甲磷等中毒的疗效较差;对氨基甲酸酯类杀虫剂中毒则无效。
本品用于解救有机磷中毒。
【应用注意】⑴有机磷内服中毒的动物应先以2.5%碳酸氢钠溶液彻底洗胃。
⑵用药过程中定时测定血液胆碱酯酶水平,作为用药监护指标。
血液胆碱酯酶应维持在50%~60%以上。
必要时应及时重复应用本品。
⑶应用本品至少维持48~72h,以防吸收的有机磷使中毒症状加重、反复或引起动物致死。
⑷早期用药的效果好,对中毒超过36h时的效果差。
⑸禁止与碱性药物配伍,因在碱性溶液中易生成毒性更强的敌敌畏;与阿托品有协同作用,合用时可适当减少阿托品剂量。
⑹本品注射速度过快可引起呕吐、心率加快、动作不协调以及血压波动、呼吸抑制等。
⑺药液刺激性强,应防止漏至皮下。
【用法与用量】静脉注射,一次量,每千克体重,家畜15~30mg。
中毒症状缓解前,每2h注射1次;中毒症状消失后,每日4~6次,连用1~2d。
氯解磷定(Pralidoxime Chloride)【基本概况】本品又称氯磷定,为微带黄色的结晶或结晶粉末,常制成注射液。
【作用与用途】⑴本品作用与碘解磷定相似,但作用较强(1g氯解磷定的作用相当于1.53g碘解磷定)。
⑵毒性较碘解磷定低,肌内、静脉注射皆可,本品是目前胆碱脂酶复活剂中的首选药物,主要用于解救有机磷中毒。
【应用注意】⑴肌注局部可有轻微疼痛。
⑵其他同碘解磷定。
【用法与用量】同碘解磷定。
二、亚硝酸盐中毒的特异性解毒药亚硝酸盐吸收入血后,形成的亚硝酸根离子,可与血液中的血红蛋白相结合,使血红蛋白转变成高铁血红蛋白,引起血红蛋白失去运氧能力,导致血液不能供给组织充足的氧而中毒;同时吸收入血后形成的亚硝酸根离子,还可直接抑制血管运动中枢,使血管扩张、血压下降(图12-1)。
为此,在解救时采用高铁血红蛋白还原剂(如亚甲蓝),使高铁血红蛋白还原为低铁血红蛋白,恢复其运氧能力,解除组织缺氧的中毒症状;同时还须使用中枢兴奋药,如尼可刹米,以提高疗效。
12-2亚硝酸盐中毒及其解毒机理示意图亚甲蓝(Methylthioninium Chloride)【基本概况】本品又称美蓝,为深绿色的柱状结晶或结晶性粉末,常制成注射液。
【作用与用途】⑴本品小剂量可产生还原作用。
小剂量(1~2mg/kg)的亚甲蓝进入机体后,在体内6-磷酸-葡萄糖脱氢过程中的氢离子传递给亚甲蓝(MB),使其被迅速还原成还原型白色亚甲蓝(MBH2),能将高铁血红蛋白还原为低铁血红蛋白,恢复其运氧能力,同时,还原型白色亚甲蓝又被氧化成为氧化型亚甲蓝(MB),如此循环进行。
⑵大剂量可产生氧化作用。
给予大剂量(≥5~10mg/kg)的亚甲蓝时,体内6-磷酸-葡萄糖脱氢过程中的氢离子来不及迅速、完全地将氧化型亚甲蓝转变为还原型白色亚甲蓝,未被转化的氧化型亚甲蓝,可将正常的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,有解除氰化物中毒的作用(因氰化物的氰离子与高铁血红蛋白具有非常强的亲和力)。
本品小剂量常用于亚硝酸盐中毒及苯胺类等药物所致的高铁血红蛋白症;大剂量的亚甲蓝则用于氰化物中毒的解救。
【应用注意】⑴本品刺激性大,可引起组织坏死,禁止皮下或肌内注射。
⑵静脉注射过快可引起呕吐、呼吸困难、血压降低、心率加快。
⑶用药后尿液呈蓝色,有时可产生尿路刺激症状。
⑷与强碱性溶液、氧化剂、还原剂、碘化物有配伍禁忌。
⑸葡萄糖能促进亚甲蓝的还原作用,故应用亚甲蓝解除亚硝酸盐中毒时,常与高渗葡萄糖溶液合用以提高疗效。
【用法与用量】静脉注射,一次量,每千克体重,家畜1~2mg。
三、氰化物中毒的特异性解毒药含氰苷的植物(如玉米、高粱的幼苗)被动物大量食入后,在胃内氰苷被水解释出氢氰酸,氢氰酸中的氰离子(CN-)与线粒体中的细胞色素氧化酶结合形成氰化细胞色素氧化酶,使该酶失去传递氧的能力,使组织细胞不能利用氧,形成“细胞内窒息”,导致细胞缺氧而中毒。
此时,使用氧化剂(如亚硝酸钠、大剂量的亚甲蓝等)可将部分低铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,高铁血红蛋白中的Fe3+与CN-有很强的结合力,不但能与血液中游离的氰离子结合,形成氰化高铁血红蛋白,使氰离子不能产生其毒性作用,还能夺取已与细胞色素氧化酶结合的氰离子,使细胞色素氧化酶复活而发挥解毒作用。
但形成的氰化高铁血红蛋白不稳定,一定时间后,可解离出部分氰离子而再次产生毒性。
所以,一般在应用亚硝酸钠、亚甲蓝15~25min后,使用供硫剂硫代硫酸钠,在体内转硫酶的作用下,与氰离子形成稳定而毒性很小的硫氰酸盐,随尿液排出而彻底解毒(图12-3)。
亚硝酸钠(Sodium Nitrite)【基本概况】本品为无色或白色至微黄色结晶。
本品为氧化剂,常制成注射液。
【作用与用途】本品可将血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁,形成高铁血红蛋白而解救氰化物中毒。
本品用于解救氰化物中毒。
【应用注意】⑴本品仅能暂时性地延迟氰化物对机体的毒性,静注数分钟后,应立即使用硫代硫酸钠。
⑵本品容易引起高铁血红蛋白症,故不宜大剂量或反复使用。
⑶有扩张血管作用,注射速度过快时,可致血压降低、心动过速、出汗、休克、抽搐。
【用法与用量】静脉注射,一次量,马、牛2g;羊、猪0.1~0.2g。
3+图12-3 氰化物中毒及其解毒机理示意图硫代硫酸钠(Sodium Thiosulfate)【基本概况】本品又称大苏打,为无色结晶或结晶性细粒,常制成注射液。
【作用与用途】⑴本品在肝脏内硫氰生成酶(又称转硫酶)的催化下,能与游离的或已与高铁血红蛋白结合的CN-结合,生成无毒的且比较稳定的硫氰酸盐由尿排出。
⑵有还原性,可使高铁血红蛋白还原为低铁血红蛋白,并可与多种金属离子结合形成无毒硫化物排出。
⑶吸收后能增加体内硫的含量,增强肝脏的解毒机能,用作一般解毒药。
本品主要用于解救氰化物中毒;也可用于砷、汞、铅、铋、碘等中毒。
【应用注意】⑴本品不易由消化道吸收,静注后可迅速分布到全身各组织,故临床以静注或肌注方式给药。
⑵本品解毒作用产生较慢,故应先静脉注射氧化剂如亚硝酸钠或亚甲蓝数分钟后,再缓慢注射本品,但不能与亚硝酸钠混合静注。
⑶对内服氰化物中毒的动物,还应使用5%本品溶液洗胃,并与洗胃后保留适量溶液于胃中。
【用法与用量】静脉、肌内注射,一次量,马、牛5~10g;羊、猪1~3g;犬、猫1~2g。
四、金属及类金属中毒的特异性解毒药金属及类金属进入体内后解离出金属、类金属离子,后者除直接对组织产生刺激、腐蚀作用外,尚能与体内的巯基酶系统的巯基相结合,阻碍了组织细胞中的新陈代谢而中毒。
为此,使用与金属、类金属离子有很强亲和力的络合剂(如依地酸钙钠),与金属、类金属离子络合形成无活性难解离的可溶性络合物,随尿排出而达到解毒效果。
而巯基酶复活剂(如二巯基丙醇)与金属、类金属离子的亲和力大于巯基酶与金属、类金属离子的亲和力,其不仅可与金属及类金属离子直接结合,而且还能夺取已经与巯基酶结合的金属及类金属离子,使组织细胞中的巯基酶复活,恢复其机能而呈解毒作用(图12-4)。