乡镇卫生院护理管理缺陷及应对措施
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浅析乡镇卫生院护理现状与对策【摘要】乡镇卫生院在护理方面存在着一些问题,例如护理水平不够高、设备设施不完善等。
这种现状主要是由于人才培养不足、投入不足等原因造成的。
为了改善这一现状,建议加强人才培养,提高护理人员的技能水平,同时提升设备设施水平,以确保患者获得更好的医疗护理服务。
在未来的发展中,应该继续关注乡镇卫生院护理问题,通过不断改进和完善,为乡镇居民提供更加优质的医疗护理服务。
【关键词】乡镇卫生院、护理现状、问题意识、存在问题、改善对策、人才培养、设备设施、水平、总结、展望未来发展。
1. 引言1.1 背景介绍乡镇卫生院是我国基层医疗服务体系的重要组成部分,承担着为乡村居民提供基本医疗卫生服务的重要职责。
随着农村医疗卫生事业的发展,乡镇卫生院在提供诊疗服务的护理工作也日益受到重视。
在实际工作中,乡镇卫生院护理现状存在一些问题,主要表现在护理人员素质不高、护理质量参差不齐、护理设备设施水平有待提高等方面。
在乡镇卫生院,护理人员的数量有限,且整体素质较低,专业技能和服务意识有待提高。
护理质量参差不齐,部分护理人员工作态度不端正,甚至存在工作中不负责任的情况。
乡镇卫生院的护理设备设施水平有待提高,部分设备陈旧,无法满足护理工作的需要。
针对乡镇卫生院护理现状存在的问题,亟需采取有效的对策来改善。
加强护理人才培养,提高护理人员的专业技能和服务意识,提升护理质量。
加大投入,提高乡镇卫生院的护理设备设施水平,保障护理工作的顺利开展。
通过这些努力,能够进一步提高乡镇卫生院护理服务水平,更好地为乡村居民提供优质的医疗护理服务。
1.2 问题意识乡镇卫生院是农村地区群众的主要医疗卫生服务机构,承担着保健、预防、治疗和康复任务。
在当前医疗卫生体系不断完善的大背景下,乡镇卫生院在为农村居民提供基本医疗服务的也面临着一些问题和挑战。
针对乡镇卫生院护理现状,我们应该有着清醒的问题意识:乡镇卫生院护理现状普遍存在医疗资源紧张、人才短缺和服务能力不足等问题,导致部分患者得不到及时有效的护理服务,影响了医疗质量和医疗体验。
我院护理管理缺陷分析及对策护理管理是医疗机构中至关重要的一环,其质量直接关系到患者的医疗效果与满意度。
然而,我院护理管理中存在一些缺陷,需要进行分析并制定对策来改善。
首先,我院护理管理缺陷之一是护理人员素质不高。
在护理人员的招聘与培训过程中,可能存在一定的问题,导致部分护理人员在专业知识和技能上存在缺乏及不足。
这导致了护理工作中的一些失误和差错,甚至有时会因为技术不熟练而给患者带来伤害。
针对这一问题,我们可以采取以下对策。
首先,在护理人员的招聘中,应严格把关,确保招聘到具备专业技能和责任心的护理人员;其次,加强护理人员的培训与学习,提高其专业知识和技能。
通过定期进行考核和评估,发现问题及时纠正,并给予必要的培训和指导,以确保护理人员的素质得到提高。
其次,我院护理管理缺陷之二是护理流程不规范。
在护理工作中,可能存在一些不规范的护理操作和流程,导致患者的护理效果不尽如人意。
为了改善这一问题,我们可以采取以下对策。
首先,建立统一的护理操作规范,明确护理流程和操作要求。
所有护理人员必须按照规范进行操作,不得擅自变动。
其次,加强对护理操作的培训和监督,定期进行质量抽查和评估,发现问题及时整改。
同时,建立护理质量评估体系,对护理效果进行评估,及时调整和改进护理流程。
再次,我院护理管理缺陷之三是沟通与协作不畅。
在医疗团队中,护理人员与其他成员的沟通和协作是至关重要的,但可能存在沟通不畅和信息不对称的问题,导致患者护理过程中的信息传递不畅,影响护理效果。
为了解决这一问题,我们可以采取以下对策。
首先,建立良好的沟通机制和协作平台,定期组织沟通交流会议,加强团队成员之间的沟通与协作。
其次,完善信息传递机制,建立信息共享平台,确保护理工作中的信息可以准确、及时地传递给相关人员。
同时,加强对团队协作的培训和学习,提高团队成员之间的协作能力和专业素养。
综上所述,我院护理管理存在的缺陷主要包括护理人员素质不高、护理流程不规范和沟通与协作不畅。
乡镇医院护理管理问题与对策分析0引言随着经济的发展,生活水平的提升,护理管理工作是医疗活动中重要的工作内容,其直接反应了医院的服务水平和管理水平。
在乡镇医院中护理管理中问题的探讨,制定有效的管理对策,能够有效的提升护理管理水平,规范护理流程,促进乡镇医院护理管理可持续发展。
ﻭ1乡镇医院护理管理中存在的问题ﻭ1。
1护理管理制度不够完善。
在护理管理工作中,相关的管理制度还不够完善.目前,一些乡镇医院护理管理制度的制定缺乏该有的重视,对管理途径没有一个合理的制定对策,导致在制定的过程中只是简单的制作,没有与乡镇医院的实际情况相结合,使得护理管理制度缺失相应的参照依据和规范手段。
护理流程、护理标准等管理制度还不够完善,从而对乡镇护理管理造成一定的阻碍。
1.2监督评估机制不够健全。
在乡镇医院护理管理工作中,不仅要对护理管理,还要注重临床护理、人事管理的评估和监督。
当前一些乡镇医院在护理管理中没有相应的护理管理体系,对人事管理和护理管理职责的监督评估还不够完善,没有对护理人员过多的关注,一些乡镇医院负责人注重对医疗工作的开展进行监督和协调,忽略了医院护理管理重要性,使得护理管理监督评估机制不够完善。
在护理管理执行和落实过程中,由于涉及的环节比较多,不能够很好的认识到的护理管理途径和护理状况,使得乡镇医院护理管理开展中不能有效体现管理的职能性和价值性。
在护理流程上,没有相关监督和评估机制。
一些乡镇医院护理管理方式,没有健全的控制体系,使得县镇医院工作不能更好的开展。
在进行医疗护理的工作中,对相应的图表不够详细,从而使得护理管理和评估工作缺少准确的参考依据。
1.3护理人员水平较低。
ﻭ在乡镇医院医疗活动中,护理工作相对比较繁琐、结构比较复杂。
在我国乡镇医院高水平护理人员,还比较缺少,专业水平还有待提升,这就使得护理工作不能有效的开展.在护理管理制度制定的过程中,根据不同地区乡镇医院特点,对护理管理制度的制定过程中,就需要管理人员综合考虑实际情况,来确定护理管理体系.1.4护理管理工作不够重视。
浅谈基层医院护理质量缺陷及改进措施护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一,它直接影响着医院的临床医疗质量,社会形象和经济效益等。
护理质量缺陷是在护理工作中,由于各种原因导致令患者对护理不满意的现象与结果发生或给患者造成的损害。
表现为患者对护理的不满意,医疗纠纷与医疗事故。
我院是一所基层综合性医院,服务对象有外科,妇产科,儿科及急诊手术和分娩大出血的患者,也有长期慢性病住院的患者,只有了解护理质量缺陷的原因,才能真正提高医院护理工作的整体质量,如何控制和解决护理质量缺陷,确保护理质量的持续改进,提高患者的满意度。
是医院护理工作的主要目标。
1 基层医院护理质量缺陷的原因1.1 服务意识淡薄,观念滞后基层医院信息闭塞,观念滞后,护理人员还没有完全适应改革的新形势,工作缺乏主动性和积极性,服务态度欠佳,缺乏以患者为中心的服务意识。
以前护患关系是需要帮助和给予帮助的关系,而现在随着时代的发展要求医护人员全方位服务,而且要服务好,如果医护人员不能适应这种比较大的反差,就容易造成病人和家属的不理解和误解而诱发纠纷,体现在对病人服务不周到,呼应回叫不及时,年轻护士静脉穿刺技术不过关,沟通不到位,对病人提出的问题和困难不能热心,细心耐心的进行解答和帮助等等。
1.2 护理人员责任心缺乏,技术水平不过硬由于基层医院服务的对象复杂,多元化,这就要求基层医院护理人员要具备急诊科和外科护士的“急”,内科护士的“细”,儿科护士的“暖”,而基层医院护理人员的整体素质参差不齐,各科的专业技术不够过硬,加之护理工作繁琐细碎,工作量大,易使护理人员在工作中精力不集中,主观的疏忽大意,有时执行医嘱没有做全“三查七对”,工作中“机械”劳动,对患者的病情估计不足,经验欠佳,致使护理质量的缺陷。
1.3 护患间的沟通不够患者在住院治疗过程中,护理人员与患者的接触最多,在与患者的交往中,如果不注意自己的言行,态度冷淡,对患者提出的问题解答不准确,出现问题不主动与患者交流,如:术前准备工作不细致,未嘱禁食而使手术推迟,儿科静脉穿刺不成功,各种费用未能及时耐心解释,健康教育不到位,让产妇术后当天不能接受母婴分离的事实等等,都容易出现护理质量缺陷而引起纠纷。
护理缺陷与整改措施一、引言护理是医疗服务过程中的重要环节,它对于患者的康复和生活质量的提高具有重要作用。
然而,由于各种原因,护理缺陷时有发生,给患者的健康和安全带来了不小的威胁。
因此,及时发现和解决护理缺陷问题,成为了医疗单位和护理团队亟待解决的重要课题。
本文将探讨护理缺陷的具体表现,分析其发生原因,并提出相应的整改措施,以期为优化护理服务提供有益的经验和借鉴。
二、护理缺陷的表现护理缺陷是指在护理过程中产生的错误、疏漏或不当行为,主要表现为以下几个方面:1.沟通不畅。
护理人员与患者、家属之间的交流不畅,信息传递不及时、不准确,导致护理措施的实施不到位,甚至出现误诊误治的情况。
2.护理计划不科学。
护理计划不符合患者的具体需求和病情特点,没有经过科学、合理的论证,导致护理措施的效果不佳。
3.操作不规范。
护理人员在操作过程中存在不规范的行为,如洗手不彻底、无菌操作不严谨等,容易导致感染的发生。
4.监测不全面。
护理人员在监测患者病情的过程中,可能会出现漏检、错检等情况,导致病情变化得不到及时的发现和处理。
5.用药不规范。
护理人员在给予患者药物治疗时,可能会出现用药剂量、时间、频率等方面的错误,导致药物疗效不佳或者产生不良反应。
6.情绪不稳定。
护理人员在与患者接触过程中,可能因为工作压力大或其他原因,情绪不稳定,表现出不友善、不耐烦等不良态度,给患者带来负面影响。
三、护理缺陷的原因分析护理缺陷的产生原因复杂多样,主要包括以下几个方面:1.人员因素。
护理人员的专业素质、工作态度和工作技能水平等方面的问题,直接影响了护理工作的质量。
有些护理人员可能缺乏相关的专业知识和技能,或者对护理工作缺乏热情和责任感,从而导致护理缺陷的发生。
2.组织管理不到位。
医疗单位护理管理制度的不完善,护理缺陷问题的发现和解决机制不健全等原因,也是护理缺陷发生的重要原因之一。
3.环境因素。
护理工作的环境也是影响护理质量的重要因素。
如果医疗单位的设施陈旧、设备损坏或者环境卫生不达标,都可能给护理人员的工作带来困扰,进而影响护理质量。
乡镇卫生院护理管理难点与应对分析乡镇卫生院的建设与农村合作医疗、农村卫生事业的发展有着密切关系,是实施农村合作医疗的关键场所,是农村卫生事业开展的关键所在。
然而,在现实的乡镇卫生院中,还存在一系列的问题,其中护理管理工作的问题极为突出。
乡镇卫生院护理工作的开展,与乡镇环境、医疗设施、护理人员等因素有着直接关系。
1.乡镇卫生院护理管理难点1.1护理人员的管理问题由于乡镇卫生院的地理位置一般处于乡镇地区,工作环境和医疗设施都与城市医院有着很大的差别,其护理人员的停流通性比较大,无法长久地留住高素质、高能力的护理人员。
留下的护理人员的职业素养又不是很高,护理人员的学历主要是以中专为主,大专学历的人员比较少[1]。
资深的护理人员不多,主要是年轻的护理人员,年轻的护理人员缺乏相应的护理经验,容易在护理工作中出现错误,容易受到外界的干扰,容易在忙中出错,缺乏相应的应对措施,其安全意识比较薄弱。
在乡镇卫生院护理队伍中,存在大量的临时护士。
这部分护士的工作状态不好,责任心相对较弱,严重影响护理质量。
1.2 管理水平滞后性的问题对于乡镇卫生院的护理管理主要是有护士长负责,护士长是由基层护理人员中选拔出来,护士长的管理模式主要是依赖于以往的生活和护理经验,没有经过相应的培训,缺乏相应的管理理论和管理实践,容易在临床护理管理中出现相应的问题,而对这些问题有没有相应的处理方式或者处理方式不当[2]。
在乡镇卫生院的护士长极少有机会出外进修,容易导致护理管理方式停滞不前。
另外,在排班方面,护士长的排班和其他护理人员的排班一样,即使在不上班时间,在面对危重患者、患者较多等情况的时候还要进行帮忙和处理。
护士长的上班时间往往比较多,根本准确地管理时间,对于各项工作的检查往往是在休息时进行。
1.3 普通病区的护理管理问题在临床管理方面,护理人员既要拥有较强的专业护理技能和专业职责,同时还要有良好的沟通技能,以保持良好的医患关系。
一旦护理人员粗心大意,缺乏相应的职业责任,很容易影响临床护理的效果,导致护理不当,引发医患关系。
乡镇医院护理中的安全隐患及防控乡镇医院在医疗条件和人才资源相对不足的情况下,护理工作中存在着许多安全隐患。
这些安全隐患如果得不到及时的防控,将会对患者的健康和生命造成严重的威胁。
乡镇医院在护理工作中必须高度重视安全隐患的存在并采取有效的措施进行防范和控制。
一、人为因素导致的安全隐患在乡镇医院的护理工作中,人为因素是导致安全隐患的一个重要因素。
护理人员的素质不高,技术水平不够,工作经验不足等问题可能导致护理工作中存在着许多漏洞。
护理人员在给患者进行护理时可能存在着操作不规范、忽视细节等问题,这些都将会对患者的健康造成潜在的威胁。
针对人为因素导致的安全隐患,乡镇医院应该加强对护理人员的培训和考核,提高其专业水平和护理技术,增强他们的责任心和服务意识。
建立健全的护理管理制度,规范护理流程,明确护理责任,从源头上避免人为因素导致的安全隐患的发生。
二、设备设施的安全隐患乡镇医院由于经费有限,医疗设备和护理设施的更新和维护可能存在一定的困难,导致设备设施的安全隐患。
一些陈旧的医疗设备可能存在着使用不当、性能不稳定等问题;护理用品的质量不过关,会增加患者感染风险;医疗废物处理不规范,可能导致交叉感染等问题。
为了解决设备设施的安全隐患问题,乡镇医院应该加强对医疗设备和护理设施的维护和管理,确保其正常运转和使用。
加强对医疗废物的处理管理,建立规范的废物处理制度,有效防范交叉感染的发生。
乡镇医院也要加强对护理用品的质量监管,确保患者的安全和健康。
三、传染病防控的安全隐患乡镇医院是基层医疗机构,患者种类多样,疾病类型繁多,传染病防控的任务十分繁重。
在护理工作中,如果对传染病的防控措施不力,将会增加患者感染的风险,甚至引发传染病的暴发。
为了加强传染病防控的安全隐患,乡镇医院需要建立健全的传染病防控制度和规范的操作流程,加强对护理人员的培训和教育,提高其对传染病防控工作的重视和熟练程度。
要做好传染病监测和报告工作,及时掌握传染病的动态,防止传染病的扩散和蔓延。
护理缺陷与整改措施在医疗领域,护理是非常关键的一环。
护理质量直接关系到患者的安全和健康。
然而,偶尔会出现护理缺陷的情况,这给患者和医护人员都带来了巨大的挑战和风险。
为了规范护理工作,提高护理质量,我们需要深入了解护理缺陷的原因,并采取相应的整改措施。
本文将讨论护理缺陷的常见类型,分析其原因以及提出整改措施,以期为医疗机构提供了有益的参考。
一、护理缺陷的常见类型:1. 护理操作不规范:护士在执行护理操作时,可能存在操作不规范的情况。
例如,忽略洗手程序、漏检病情变化、病患体位不正确等。
2. 护理文书不完善:护理文书是护理工作中的重要记录,对于患者的健康状况和护理过程起到了关键作用。
然而,有时护理文书可能存在不完善的情况,如记录不准确、不详细、不及时等。
3. 护理失误:护理失误是护理缺陷中较为严重的一种类型。
护士可能因为疲劳、匆忙或者缺乏专业知识等原因,导致护理操作出现错误。
例如给药错误、输液错误、病患摔倒等。
4. 护理交流不畅:良好的护理交流对于患者的安全和健康至关重要。
然而,护理交流不畅常常会导致护理缺陷的发生。
例如,护士之间的沟通不及时、不准确,或者护士与患者之间的交流存在障碍等。
二、护理缺陷的原因分析:1. 人为因素:人为因素是导致护理缺陷的主要原因之一。
例如,护士的专业素养不高,技能不熟练,缺乏有效的沟通能力,或者存在工作压力等。
此外,人为因素还包括工作环境不友好、缺乏团队合作精神等。
2. 制度因素:制度因素也是导致护理缺陷的重要原因。
护理工作中的各项规章制度是否完善,是否能够给予足够的指导和支持,直接关系到护理质量。
例如,医疗机构缺乏标准化的护理操作规范,护理文书的编制和审核流程不完善等。
3. 管理因素:管理因素在护理缺陷中起到了至关重要的作用。
一个良好的护理管理体系能够有效地规范护理行为,提高护理质量。
然而,有些医疗机构的管理体系存在缺陷,如领导力不足、护理工作的监管不到位等。
4. 文化因素:文化因素也会对护理质量产生影响。
乡镇卫生院护理管理缺陷及应对措施
目的了解目前乡镇卫生院护理管理中所存在的缺陷,并提出相关的具体应对措施。
方法对2009年1月~2012年1月乡镇卫生院护理部报告的临床护理缺陷230例的具体情况进行分析总结。
结果药品查对缺陷120例,护理措施不能有效地实施30例,操作不规范10例,服务缺陷70例。
护理人员工作年限不足2年者发生200例,工作年限2~5年者发生22例,工作年限在5年以上者发生8 例。
结论查对制度不严格执行是造成护理缺陷的最关键因素,同时护理人员的服务意识不足、新进护理人员的经验不足也是引发护理缺陷的重要因素。
对乡镇卫生院护理部采取科学的管理措施,可杜绝护理缺陷的发生。
标签:乡镇卫生院;护理管理;缺陷;措施
护理缺陷是指所有护理人员在整个护理活动中出现的一些工作失误[1]。
只要是医疗活动,不管大小,都会存在医疗危险。
在临床护理活动,护士是直接和患者接触最频繁、相处时间最长的人,因此难免会产生一些或大或小的护理缺陷。
现对2009年1月~2012年1月乡镇卫生院护理部报告的临床护理缺失230例进行具体的分析和研究,并提出相应的应对措施,为今后减少护理缺陷的发生提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月~2012年1月乡镇卫生院护理部共报告临床护理缺陷报告230例,根据有关的护理缺陷分级标准,均属于一般缺陷报告。
护理缺陷对患者造成的影响程度分级标准按照日本中头病院制定的分级标准[2]:1级,未对患者造成任何其他问题;2级,可能对患者的身体造成一定影响;3级,虽需严密观察,但未造成不良后果;4级,增加了不必要的治疗和处置;5级,致患者终身残疾;6级,致患者死亡。
1.2 方法
对230例护理缺陷报告进行分类报告研究,找出具体原因并加以分析,进行归类总结。
2 结果
2.1 护理缺陷分类
药品查对缺陷120例,其中包括输液注射缺陷68例,口服药发放缺陷52例;护理措施不能有效地实施30例;操作不规范10例:服务缺陷70例。
2.2 护理缺陷负责人工作年限
工作年限不足2年者发生200例,工作年限2~5年者发生22例,工作年限在5年以上者发生8 例。
3讨论
3.1 护理管理缺陷分析
3.1.1 工作责任心不强医护人员忽视对患者药品的认真检查是发生药品查对缺陷的主要原因[3-4]。
药品查对缺陷是发生在所有护理缺陷比例中最高的,最直接的因素就是护理人员在实施的过程中没有认真执行三查七对制度,对待工作不够认真,基本操作不严谨,缺乏良好的自我约束能力以及未严格按照工作规程办事,最后就会导致护理缺陷的发生。
3.1.2 护理管理人员方面的缺陷大多数乡镇卫生院无专职护理管理人员,
护士长同其他普通护士一样,从事着临床一线护理工作,同时还要协调处理一些琐碎的后勤事务。
由于医院的人员及经费安排有限,外出培训、学习新医学护理模式的机会少,缺乏新的管理理念,加上忙于日常工作,致使护理制度落实不到位,影响了护理质量管理,造成护理缺陷的发生。
3.1.3 临床护理管理方面其他的缺陷乡镇卫生院护士待遇普遍偏低,职业吸引力不强,工作环境较差,造成人员流动性大;而新进员工往往工作能力较差,不能独立胜任观察护理危重患者的病情的工作;同时由于人员不足,护理人员劳动强度大,一个人护理多个患者,容易造成护理文书书写不规范[5],如体温单描记不真实,存在缺项、漏项,签名不规范或代签名的现象,甚至医护在一些重要时间,如患者的入院、抢救、用药、病情变化等记录上面出现不一致的现象。
以上种种因素直接导致了管理上面存在很大难度。
3.2 应对措施
3.2.1 提高乡镇卫生院护理管理人员素质尽可能设置专职的护理管理人员,完善相关的护理管理体系;同时加强护士长管理方面的知识学习,多进行业务方面的培训和进修,加强自身业务学习;观摩借鉴其他优秀医院的管理模式,不断更新知识、管理理念和管理方法,制定能在乡镇卫生院实行的护理质控考核体系,定期对护理人员进行考核,采取奖惩相结合的办法,提高护理人员的工作责任心和工作积极性,检查、督促、指导,使护理质量标准规范化落到实处。
3.2.2 科学配置护理人力资源人力资源的科学配置是优秀管理的重要保证。
面对乡镇护理人员严重缺少和人员流动性大的问题,乡镇医院的领导要逐步改善护理人员的工作环境,增加护理人员外出进修学习提高自身专业知识的机会,保证乡镇卫生院也拥有一定数量高素质的优秀护理人员[6]。
同时提高护士的薪酬待遇,使广大护理人员能够安心在乡镇工作。
护理质量的好坏涉及到患者的安危问题,做为管理者要激发广大护理人员对工作的热情,提升职业自豪感;人力资源部门与卫生行政部门在政策上也要予以支持、监督、指导的态度。
3.2.3 规范护理文书的书写所有的护理人员应充分意识护理文书的法律效力,提高自我保护意识;认真学习相关的法律法规,严格按照规章制度办事,明确护理行为规范,不超越护理常规,防止护理纠纷的发生。
书写护理文书,要遵循客观、准确、真实、完整、合法的整体原则,切忌不按时书写或书写潦草、遗漏、错误、涂改等现象的发生,特别是要做到与其他医疗文件一致。
综上所述,查对制度不严格执行是造成护理缺陷的最关键因素,同时护理人员的服务意识不足、新进护理人员的经验不足也是引发护理缺陷的重要因素。
对乡镇卫生院护理部采取科学的管理措施,可有效减少护理缺陷的发生,使乡镇卫生院护理管理进一步适应新型的医疗体制改革制度,推动整个护理事业健康稳步的发展。
[参考文献]
[1] Jack Welch. Prudent managers[M]. Beijing:Kyushu Press,2010:85-87.
[2] 张培培. 日本医疗事故的管理[J]. 国外医学:护理学分册,2008,23(10):443-444.
[3] 孙玲. 护理差错原因及应对措施[J]. 实用护理杂志,2011,34(16):202-204.
[4] 邹晓清. 风险管理在临床护理管理中的运用[J]. 护理管理杂志,2009,31(6):22-25.
[5] 明坤秀,王占平. 试论临床科室的护理风险管理[J]. 中国医药指南,
2009,72(35):158-159.
[6] 王树香. 当前基层医院护理管理存在的问题及对策[J]. 中外医学研究,2011,9(32):109-110.。