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先天性心脏病患儿体外循环万汶预充对血浆胶体渗透压的影响姚洪林;任静华;孙宾;何常佑;刘小玲;吴远林【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2011(023)005【摘要】Objective To investigate the influence of hydroxyethyl starch HES 130/0. 4 (Voluven) preparation on colloid osmotic pressure for cardiopulmonary bypass in children. Methods 50 cases of open heart surgical children under cardiopulmonary bypass were randomly divided into two groups: patients from Voluven group were infused with 6％Volven (130/0.4)400 ml before cardiopulmonary bypass;patients form the control group were infused with blood plasma 10 ml/kg before cardiopulmonary bypass. Colloid osmotic pressures (COP) at the beginning, 10 minutes, 30 minutes and the end of CPB and 6 hours and 24 hours after CPB were measured. The supportively ventilative time, chest tube drainage and urine volume after 24 hours were measured. The edema of conjunctiva or eyelid were observed. Results COPs at 10 minutes, 30 minutes and the end of CPB and 6 hours after CPB of Volven group were higher than the control group( P＜0.05). The supportively ventilative time of Volven group were shorter than the control group and the ratio of the edema of conjunctiva or eyelid was lower than the control group. Couclusion Hydroxyethyl starch infusion may keep the proper COP level of cardiopulmonary bypass in children.%目的观察先天性心脏病患儿体外循环预充羟乙基淀粉130/0.4(万汶)对血浆胶体渗透压的影响.方法将50例体外循环低温全麻心脏手术患儿随机分为观察(万汶)组和对照组各25例,于体外循环中分别预充万汶400ml和血浆10 ml/kg.观察体外循环(CPB)前、CPB开始后10 min、CPB 开始后30 min、CPB结束、术后6h及术后24h血浆胶体渗透压(COP)变化、辅助呼吸时间、术后24小时胸液量和尿量及患儿眼球结膜、眼睑水肿情况.结果与对照组比较,万汶组CPB开始后10、30 min、CPB结束、术后6h COP显著高于对照组(P＜0.05);万汶组术后辅助呼吸时间较短,出现眼球结膜、眼睑水肿的比率较低.结论以万汶预充能够较好维持先天性心脏病体外循环患儿血浆胶体渗透压水平.【总页数】3页(P952-953,956)【作者】姚洪林;任静华;孙宾;何常佑;刘小玲;吴远林【作者单位】宜宾市第二人民医院麻醉科,四川宜宾644000;宜宾市第二人民医院麻醉科,四川宜宾644000;宜宾市第二人民医院麻醉科,四川宜宾644000;宜宾市第二人民医院麻醉科,四川宜宾644000;宜宾市第二人民医院麻醉科,四川宜宾644000;宜宾市第二人民医院麻醉科,四川宜宾644000【正文语种】中文【中图分类】R654.1;R541.1【相关文献】1.不同预充液对先天性心脏病患儿胶体渗透压和肺功能的影响 [J], 张玮玮2.先心病患儿万汶急性血液稀释后年龄因素对血浆胶体渗透压的影响 [J], 张建中;王洪武;白泽虹;薛玉良3.体外循环无血浆预充应用于先天性心脏病患儿中的有效性与安全性 [J], 任建立;张义和;刘虎;蔺亚莉4.体外循环预充贺斯对预充液胶体渗透压的影响 [J], 鲍升学;童建成;袁建国;杜中东;黄云峰;董玲5.先天性心脏病患儿应用体外循环无血浆预充治疗的临床评价 [J], 胡俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ARDS的液体管理杭州市第一人民医院危重病医学科刘长文急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS），是多种原因引起的急性呼吸衰竭，临床上以呼吸窘迫，顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。
ARDS不是一个独立的疾病。
作为连续的病理过程，其早期阶段为急性肺损伤（acute lung injury，aLI），重度的ALI即ARDS。
ARDS晚期多诱发或合并多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，mODS），甚至多脏器功能衰竭（multiple organ failure，mOF），病情凶险，预后恶劣，病死率高达50％～60％。
现就其液体管理的若干进展做一简述补液和血管活性药物的应用，ARDS在这方面治疗的争论较大。
有主张ARDS治疗中限制液体入量、限制肺动脉楔压，这在一部分血容量正常患者中取得较好效果。
相反的意见认为，ARDS患者应给予超生理量的容量支持，并加用血管活性药物，以提供超生理剂量的氧运输。
这种观点的依据是：ARDS患者呈现病理性氧供依赖，氧供和氧耗均远远超过生理剂量的患者，死亡病例显示了巨大的氧债，这种氧债可以通过增加氧供(可高达600 ml.min－1.m－2)、加大液体负荷和使用血管活性药物来改善。
但是，氧供和氧耗的确切关系在ARDS患者中还不十分清楚，氧供值到底提高到多少合适也不清楚，超生理剂量的液体负荷及大量血管活性药物对某些患者还可能有害。
最佳的液体管理似乎应该是患者特异的，对某一特定患者的最适当的液体治疗应该考虑以下3个因素：①维持满意的氧合所需要的氧浓度和跨肺压；②维持器官灌注的血流动力学需求；③使用大量影响心肌收缩力的药物可能引起的并发症。
人类可发生下列两类性质根本不同的肺水肿：心源性肺水肿(亦称流体静力学或血流动力学肺水肿)和非心源性肺水肿(亦称通透性增高肺水肿、急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征)。
icu急危重症a级监测内容
在医院的重症监护病房（ICU）中，急危重症患者需要接受一系列的监测和干
预措施，以确保他们的生命体征得到及时监测并采取适当的治疗措施。
以下是ICU 急危重症A级监测内容的详细描述：
1. 血流动力学监测：这包括测量患者的血压、心率、心电图、中心静脉压和动
脉压等。
这些指标可以帮助医生评估患者的心脏功能和液体平衡情况，以及是否需要给予血管活性药物和血容量扩充剂。
2. 呼吸监测：呼吸参数的监测对于呼吸功能紊乱的患者尤为重要。
这包括监测
氧饱和度、呼吸频率、呼气末二氧化碳浓度等。
还可能通过监测肺动脉压力和腔静脉压力来评估肺血管的功能。
3. 体温监测：定期监测患者的体温可以帮助发现感染、代谢异常和体温调节障
碍等问题。
通常使用无创体温监测装置，避免给患者带来不必要的痛苦。
4. 生命体征监测：除了上述内容，ICU患者还需要被监测的其他生命体征参数
包括神经功能、肌力、疼痛评估和尿量监测等。
这些参数能够帮助医生全面了解患者的病情并及时调整治疗方案。
5. 实验室检查：ICU急危重症患者需要经常进行实验室检查，包括血液生化指标、血常规、凝血功能等。
这些检查结果可以帮助医生了解患者的器官功能、代谢情况以及有无感染等并指导相应的治疗措施。
在ICU中，对急危重症患者的高度监测有助于医生及时发现异常，评估病情，提供适当的护理和治疗。
这些监测内容的持续进行将确保患者得到最佳的治疗结果，提高生存率和康复速度。
重症监护病房的医护人员需要对这些监测内容有充分的了解，以便能够及时采取必要的护理措施。
ISCCM危重患者血流动力学监测指南导言：血流动力学监测是危重患者管理的关键步骤之一，用于评估和指导治疗。
ISCCM（Indian Society of Critical Care Medicine）已经制定了一套血流动力学监测的指南，旨在为医务人员提供指导，确保危重患者的有效监测和适当的干预。
本文将对ISCCM危重患者血流动力学监测指南的内容进行详细介绍。
指南内容：1.血流动力学监测的目的和概念：-血流动力学监测的目的是评估循环系统的功能和组织灌注，以指导治疗和判断疗效。
-检测的指标包括血压、心率、心排血量、压力指标（如中心静脉压、肺动脉压）、氧输送和氧消耗等。
2.血压监测：-实时动态血压监测是判断循环系统功能的重要指标。
-可通过无创血压监测和有创血压监测两种方法进行。
-无创血压监测适用于稳定患者，而有创血压监测适用于需要更精确监测和干预的患者。
3.中心静脉压（CVP）监测：-CVP是衡量右心室前负荷的指标，用于评估流体状态和心血管功能。
-可通过中心静脉导管插管进行监测，但需谨慎考虑并发症风险。
4.肺动脉压（PA）监测：-PA监测可提供右心功能和肺动脉压力的信息，有助于评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和心源性休克的患者。
-可通过肺动脉导管插管进行监测，但需谨慎考虑并发症风险。
5.心排血量（CO）监测：-CO是衡量心脏泵血功能的指标，用于评估有效组织灌注和洗脏效果。
-可通过有创和无创方法进行监测。
6.氧输送和氧消耗监测：-氧输送（DO2）和氧消耗（VO2）是评估组织氧代谢和供需平衡的指标。
-可通过计算或通过有创监测方法进行评估。
7.血流动力学指标的解读和干预：-医务人员应了解各种血流动力学指标的正常范围和生理意义，并根据患者状况进行解读和干预。
-血流动力学监测的数据需综合临床状况和其他监测数据进行综合评估。
8.血流动力学监测的局限性和风险：-血流动力学监测可能存在局限性和风险，如操作错误、感染、出血等。
血浆渗透压监测在中、重型颅脑外伤治疗中的价值易勇;唐文渊;田加坤【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2005(7)4【摘要】目的探讨血浆渗透压监测在中、重型颅脑外伤治疗中的价值.方法对136例中、重型颅脑外伤患者进行入院时GCS伤情评分、血浆渗透压及血电解质、血糖、肾功能等测定,并行GOS预后评定.结果脑伤越重,血浆渗透压越高(P＜0.05); 入院时血浆渗透压水平与血钠、血糖、血尿素氮相关; 住院期间死亡者及随访植物生存者入院血浆渗透压水平(335.66±12.13)mmol/L均高于存活者(315.2±9.03)mmol/L,(P＜0.05).结论血浆渗透压是评价急性中、重型颅脑外伤伤情、预后并指导治疗的可靠指标之一.【总页数】3页(P258-260)【作者】易勇;唐文渊;田加坤【作者单位】重庆医科大学附属第一医院神经外科,重庆,400016;重庆医科大学附属第一医院神经外科,重庆,400016;重庆医科大学附属第一医院神经外科,重庆,400016【正文语种】中文【中图分类】R651.1【相关文献】1.有创颅内压监测在重型颅脑外伤中的应用价值 [J], 周航2.脑电双频指数联合颅内压监测在重型颅脑外伤患者术后意识评测和短期预后评估中的应用价值分析 [J], 郑志忠; 吴寿坤; 伍荣乐; 王圳豪; 谭先念3.有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后治疗中的价值及可行性分析 [J], 王志国4.持续颅内压监测在重型颅脑损伤患者治疗中的应用价值分析 [J], 杨佳康;邱胜利;吴坤;韩斌;曹广辉;刘涛;王林;包爱军5.血浆渗透压监测在评判中重型颅脑损伤中的价值 [J], 余松祚;陆伟水;覃重桥;谭适;陆弘盈因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
