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放射性粒子植入技术ppt课件

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粒子植入护理课件

粒子植入护理课件
隐私保密
护理人员应严格遵守医疗隐私保密原则，确保患 者个人信息不被泄露，维护患者的隐私权。
3
公正与公平
护理人员应公平对待每一位患者，不因任何偏见 影响医疗决策，确保医疗资源的公正分配。
护理中的法律问题
资质与执业许可
护理人员必须具备相应的执业资质和许可，确保粒子植入护理服务 的合法性和规范性。
医疗事故与纠纷处理
智能化护理技术
借助人工智能、大数据等技术手段，实现粒子植入护理的智能化决 策和精细化管理。
国际合作与交流
加强与国际粒子植入护理研究机构的合作与交流，引进先进技术和 管理经验，推动我国粒子植入护理事业的持续发展。
THANKS
感谢观看
植入方式
粒子植入可以通过手术或非手术 方式将放射性粒子放置在肿瘤组 织内或其附近。
粒子植入原理
局部高剂量照射
粒子植入利用放射性粒子持续释放出 的高能量射线，对肿瘤组织进行局部 高剂量照射，从而破坏肿瘤细胞的 DNA结构和功能，达到治疗目的。
剂量分布
通过精确计算粒子的数量和分布，可 以实现肿瘤区域的高剂量照射，同时 减少对周围正常组织的损伤。
者度过术后康复期。
04
粒子植入患者的康复与随访
患者的康复训练
呼吸锻炼
粒子植入后，患者需要进行呼吸 锻炼，促进肺功能的恢复，减少 呼吸困难等症状。呼吸锻炼包括
深呼吸、缩唇呼吸等。
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性化 的运动康复方案，包括床上运动、 起床活动、有氧运动等，促进患者 的体力恢复。
心理调适
。
避免刺激性食物
03
患者应避免过度刺激、辛辣、油腻等食物，防止对胃肠道造成
不良影响。
患者的随访与复查

放射性粒子植入技术ppt精选课件

放射性粒子植入技术ppt精选课件
• mPD 为肿瘤长、宽、高得出的肿瘤近似体积， 即靶区。
• mPD 可计算植入导针数及粒子数 • mPD 为靶区的周边剂量
.
植入原则
• 巴黎系统：放射源直线排列，相互平行，放射源 之间等距离（15~20mm）。剂量分布不均匀。
• 外周密集，中心稀疏，剂量分布力求均匀。外周 最小剂量（MPD）即边缘剂量应达到处方剂量 （PD）；中心剂量不超过 2 PD，减少中心部位剂 量。
释放90%剂量 197d
56d
.
192Ir 74d 380kev
40cGy/h 6.3cm组织
粒子的结构
.
.
放射性粒子的活度
• 放射性粒子的活度实际上代表粒子的放射性强 度，用于植入到肿瘤中的粒子活度一般为0.40.8mCi
• 活度单位MBq，1mCi=37MBq，1mCi产生182Gy， 1MBq=4.92cGy
• 规定的治疗肿瘤剂量 • 肿瘤靶区95%的体积应达到PD，即V100＞95%，即95%
以上的体积有100%的剂量 • PD即mPD • 靶区一般不超过2PD • 肿瘤靶区若90%的体积达不到PD，复发率高
.
匹配周缘剂量 matched perpheral dose，mPD
• 粒子植入的剂量不均匀，为统一处方剂量将其 定为 mPD
.
评估植入质量的 3 个数据
• V80、V90、V100、V150、V200 • D90、D100、D150、D200 • TVR（靶-体积比）：接受PD(mPD)剂量的体积与靶
区体积之比，理想的TVR=1.0
.
植入后评估的剂量参数
• Dn（剂量参数）：靶体积 n %得到的累积剂量， 即 D100、D90、D80等

CT引导下放射性粒子植入治疗肺癌护理课件

CT引导下放射性粒子植入治疗肺癌护理课件

诊断过程
诊断时间、诊断方法、诊断结果 等。
治疗过程
CT引导下放射性粒子植入治疗肺 癌的具体步骤和效果。
护理经验备 等。
术中护理
手术过程、护理配合、并发症预防 等。
术后护理
疼痛管理、并发症观察与处理、康 复指导等。
提高护理质量的建议
加强培训
提高护士的专业技能和应对能力。
02
肺癌的发病与吸烟、职业致癌因 子、空气污染和遗传因素等密切 相关。
放射性粒子植入治疗原理
放射性粒子植入治疗是一种近距离放 射治疗，通过将放射性粒子植入肿瘤 组织内部，释放出辐射能量，对肿瘤 细胞进行杀灭。
放射性粒子植入治疗具有局部剂量高 、周围正常组织损伤小的优点。
放射性粒子植入治疗肺癌的优势与局限性
协助医生摆位
根据手术需要协助患者调整体 位，确保患者舒适并充分暴露 手术部位。
术中监测
密切监测患者生命体征，特别 是呼吸和循环系统功能，如有 异常及时报告医生并协助处理 。
严格执行无菌操作
确保手术过程中器械和敷料的 无菌状态，防止感染发生。
术后护理注意事项
观察病情变化
密切观察患者生命体征 、呼吸、疼痛等情况， 及时发现和处理并发症
强化沟通
加强医护人员之间的沟通与协作。
完善流程
优化护理流程，提高工作效率。
关注细节
注重细节管理，提高护理质量。
THANKS
感谢观看
以提高身体免疫力。
02
术后运动指导
在医生的指导下，患者可以进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增
强体质，促进康复。但应注意避免剧烈运动，以免对手术部位造成损伤
。
03
术后心理指导
患者在术后可能会产生焦虑、抑郁等情绪，应及时寻求心理支持，如与

放射性粒子植入术PPT课件

放射性粒子植入术PPT课件
9
术后VR
10
肝总管肿瘤
11
术中
12
术前
术后18个月
13
胰腺癌
男，45岁，黄疸，腹痛，背疼1月， 肝功损害，化疗1月无改变 穿刺病理：腺癌D 术后40D
16
术前 术中 术后
17
术后一年
18
点植入
4
5.植入完毕后取出穿刺针
5
腹部
• 肝脏原发/转移，少于3个，预计生存期大于3个 月
• 胰腺实体肿瘤 • 腹膜后淋巴结局限性转移 • 术后复发/预防 • 无法手术，放疗/化疗抗拒 • 肿瘤减负，缓解临床症状
6
肝脏
• 男，64岁，肝癌术后1年复发。 • 高分化腺癌
7
8
术前
术后 1月
术后1月
放射性粒子植入术
1
放射性粒子 125I
2
物理特性
• 1/2: 60D • 平均光子能量:28-32kev • 理论有效距离1.7CM • 半价层:0.025 • 利用能量：低能γ-射线 特征 X-线
3
方法
影像导向下 ／手术下／内镜下
• 用TPS计划系统计算粒子用量及分布 • 根据治疗计划，在CT监控下通过穿刺针定

放射性粒子植入治疗恶性肿瘤(共53张PPT)

放射性粒子植入治疗恶性肿瘤(共53张PPT)
粘膜麻醉后，导入支气管镜至肿瘤部位， 在其外表喷洒含副腺素的利多卡因液。
〔3〕沿支气管镜用5或6号导管抵住肿瘤外 表4个互成90度的点，用导丝刺入瘤体1.5cm 作为通道，植入粒子。
放射性支架
病历展示
男，61岁，左侧顶叶恶性脑膜瘤
治疗前〔06-08-15〕
治疗后2年零3月复查〔2021-11-04〕
如前列腺癌
预防肿瘤局部复发，增加根治效果，既预防性植入。
转移瘤或孤立性转移病灶而失去手术价值的患者 无法手术的患者。如胰腺癌、肝癌 其他治疗手段失败的患者。 外放疗需要补充提高剂量的患者。
术中残存肿瘤或切缘距肿瘤太近。〔<0.5CM〕
粒子的植入方式
CT、B超等引导下植入 术中植入 腔镜下植入
前言
根据国际抗癌联盟〔UICC〕统计，肿瘤患 者中约70%需要通过放疗到达根治性或姑息 治疗的目的 。 放射治疗是治疗肿瘤的主要 手段之一。
射线经过正常组 织进入肿瘤
外 放 疗 与粒子的比较
技术难点: 1〕无法避开肿瘤周围
正常组织。
2〕靶区确定困难。
3〕剂量提升困难。 放射性粒子的优势:
一、CT引导下植入〔手术过程〕
一、术前准备
1、治疗肿瘤的处方剂量为60-150Gy
2、选择活度为0.4-0.9mCi 粒子〔提前三天订货〕
3、周边匹配剂量为60-110Gy
4、根据术前CT图象，应用TPS制订治 疗方案
二、估算公式：
〔长+宽+高〕÷ 3 X 5 ÷ 粒子的活度=粒子
的数量
一次X射线胸片的剂量为0.02 mSv
放射性粒子：(radioactive seeds) 治疗方案系统：(TPS)
质量验证系统：(quality evaluation) 图像引导系统：(image guidance)

粒子植入演示(医学PPT课件)

粒子植入演示(医学PPT课件)
病例；
禁忌证
• 生存期不超过3个月者 • 恶液质，一般情况差，不能耐受粒子植入治疗 • 空腔脏器慎用 • 淋巴引流区不用于预防性植入 • 严重糖尿病 • 估计重要器官可能受到超过耐受剂量的照射
规范中规定：病历中必需治疗计划或术后剂量验证
临床应用
头颈部肿瘤
理想的腮腺癌治疗结果
① 治愈肿瘤
左腮腺粘液表皮样癌
术中所见
肿瘤 解剖面神经 保留面神经
制定治疗计划
粒子植入过程
术后一月复查
术后一年
左腮腺肌上皮癌复发
术后2个月
术后2年复查，未见肿瘤病灶及复发病灶
植入后半年，PET/CT未见肿瘤征象
粒子植入治疗涎腺癌
• 放射性粒子植入组织间近距离治疗非常适合涎 腺癌的综合治疗，局部控制率高；
受根治术的新发病例为30% • 2006年，接受近距离治疗的患者已占50%以上
美国西雅图前列腺研究中心数据
前列腺癌的生物特性比较复杂，具有雄激 素依赖性，1941年Huggins提出切除睾丸前列腺 癌获得诺贝尔奖，至今内分泌治疗仍被视为晚期 前列腺癌的标准治疗，但去雄激素治疗并不能治 愈本病，平均2年，几乎所有前列腺癌转化为激 素非依赖性。
术前
术后一年
局部晚期前列腺癌及复发
对于早中期的前列腺癌，粒子植入已经代替了前列 腺切除和去势治疗。是粒子植入最成熟的技术。由 于计算机治疗系统的出现和B超引导下会阴部模板植 入技术的应用，保证了粒子的剂量更均匀，周围重 要器官损伤更小。
现状
美国 • 1996年，4.2%的前列腺癌患者接受粒子植入治疗； • 1999年，近距离治疗已和根治术一样普及； • 2004年，35%的新发病例接受近距离治疗，同期接
图像引导下的 放射性粒子植入技术

放射性粒子植入方式 ppt课件

放射性粒子植入方式 ppt课件
15
经支气管镜近距离放疗
1、经支气管镜植入放射性粒子是治疗肺癌的新方法，适用 于晚期中央型肺癌的治疗。
2、经支气管镜植入放射性粒子也可用于食管癌等其他恶性 肿瘤引起的气道狭窄，但应警惕发生气管支气管瘘的可能。
3、经支气管镜后装治疗也是气道近距离放疗的一种，但该 方法属短时大剂量放疗、易出现大咯血等并发症、需要专门 的设备及房间，临床已较少应用。
19
粒子植入用软枪
20
21
22
经支气管镜植入粒子的注意点
1、术前最好增强CT及病灶局部CT薄层扫描，以便更详 细了解管壁及管壁外病灶、组织结构。
2、需要植入到管壁外时，最好植入前行气道内超声检 查。
3、为提高疗效，尽可能联合经皮穿刺植入粒子或其他气 道介入诊疗手段
4、应做好必要的放射线防护措施
疗效影响因素
粒子分布是否合理 是否联合其他治疗手段
26
经支气管镜植入放射性粒子的并发症
1、粒子脱落咳出：与组织坏死、植入位置浅等有关， 粒子植入后应交待病人及家属相应的处理方案。
2、粒子迁移：是指粒子脱离靶体、迁移到身体其他部 位，少见。
3、出血：穿刺中可有少量出血。
27
经支气管镜放射性粒子置入
TPS计划系统
勾画靶区，制定治疗计划
5
粒子植入器材
6
肺肿块穿刺中
7
粒子植入过程中
8
病例6：小细胞癌侵犯纵膈
9
CT引导下穿刺
10
11
2个月后
12
半年后
13
经支气管镜植入放射性粒子
14
经支气管镜近距离放疗
❖ 经支气管镜后装治疗 ❖ 经支气管镜置入放射性支架 ❖ 经支气管镜直接植入放射性粒子

放射性粒子植入治疗肿瘤 ppt课件

放射性粒子植入治疗肿瘤 ppt课件
精确定位的实时操作。关键技术是植入的准确性，针对不同的组织器官的定位支 架和模板，使术者在B超声波或CT的引导下，完全按照TPS设计的植入路线和粒子 摆放位置精确定位。
多种植入方式。经皮穿刺、内窥镜下植入、术中植入等多种植入方法。也可以对 肿瘤可能转移的区域和可能转移途径的淋巴结进行预防性的穿刺，植入或缝埋。
射性粒子植入
❖体腔内超声 含液性病变穿刺治疗 穿刺抽吸取卵 ❖宫内胎儿处理 胎儿输血 多胎妊娠处理 ❖手术中超声 术中监护含液性病变抽吸 引流胆道
造瘘 脑室扩张置管引流 放射性粒子植入
❖需相应科室配合，或作为专科超声使用。
ppt课件
13
介入性超声治疗肿瘤
超声引导酒精注射治疗肿瘤
超声引导化疗药物注射治疗肿瘤
ppt课件
3D显示
–体积显示 (VIC)
20
影像学资料获取途径
－多样化，适合不同水平医院
1.标准和非标准层高的CT/MRI图像 2.适时捕获超声图像 3.胶片扫描仪－－逐层接受图像信息，
可以接受.jpg .tif .bmp等胶片扫描仪图像信息 4.DICOM3.0 和DICOM RT产品支持 接受DICOM3.0 最简单的的界面系统 5.自动转化为数字图像 6.支持每个患者100个扫描层面 7.图像资料可以重新分层
介入性超声引导系统。下面就这两个
系统联合使用作一介绍
ppt课件
8
设备简图
TPS系统
数字扫描仪
胶片扫描仪
ppt课件
9
介入性超声的优势
实时性 无伤害 费用低 随意性
ppt课件
10
介入性超声
介入性超声诊断 介入性超声治疗
ppt课件
11
介入性超声诊断

放射性粒子植入在肿瘤治疗中的应用课件

放射性粒子植入在肿瘤治疗中的应用课件
202X
I125放射性 粒子植入在 肿瘤治疗中 的应用
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点
项目背景
单击此处添加正文
项目概况
单击此处添加正文
项目概况
单击此处添加正文
1986年，Theragenics公司生产的 125I和103Pd获得FDA认准
1993年，美国纪念医院提出前列腺放 射性粒子永久性植入质量验证概念
国内自行开发TPS，放射性粒子国产化
治疗优势
提高靶区局部与正常组织剂量分配比 射线持续照射，肿瘤细胞再增殖减少 持续低剂量率照射，肿瘤细胞集聚在
G2期 持续低剂量率照射，乏氧细胞放射抗拒
性降低，乏氧细胞再氧合
I125粒子
适应症：
一．恶性实体瘤
二．肉眼或镜下残 留
01
三．病灶直径 ≤5～7cm
禁忌症：
一．空腔脏器慎用 二．终末期 三．有穿刺禁忌症
02
01
添加标题
并发症
02
添加标题
出血、感染 正常组织器官放
射性损伤 粒子移位
01
植入途径
04
影像学导引
02
术中
05
CT
03
B超
06
内窥镜
肺癌I125粒子植 入
肺癌I125粒子植入
心膈角淋巴结转移 Iቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ25粒子植入
纵膈淋巴结转移 I125粒子植入
胰头癌I125粒子植 入
腹部肿瘤I125粒 子植入
腹膜后淋巴结转移I125粒子植入
腹膜后淋巴 结转移I125 粒子植入
肾上腺瘤I125粒子植入
肺癌肾上腺转移 I125粒子植入
直肠癌术后盆腔 转移I125粒子植

粒子植入护理课件

粒子植入护理课件

02
粒子植入护理的适应症与禁忌症
适应症
01
局部进展期肿瘤
对于某些局部进展期肿瘤，如前列腺癌、软组织肉瘤等，粒子植入护理
可以作为一种有效的局部治疗手段，通过将放射性粒子植入肿瘤组织内
，实现对肿瘤的精确照射，杀伤肿瘤细胞。
02
肿瘤复发
对于一些肿瘤复发或局部区域复发的患者，粒子植入护理可以作为一种
有效的局部治疗手段，通过再次对肿瘤组织进行精确照射，控制肿瘤的
01
粒子植入护理是指将放射性粒子 植入到肿瘤组织内，通过释放的 辐射能量杀疗手 段，适用于多种实体肿瘤，如肺 癌、前列腺癌、乳腺癌等。
粒子植入护理的发展历程
粒子植入护理最早可追溯到20世纪初，当时人们开始尝试使用放射性元素治疗肿瘤 。
随着医学技术的不断发展，粒子植入护理逐渐得到广泛应用，并成为一种重要的肿 瘤治疗方法。
术中操作流程
确定植入点
在影像引导下，精确定位 需要植入的粒子位置。
粒子植入
将粒子植入枪与植入针连 接好，根据需求将粒子植 入到指定位置。
粒子分布确认
通过影像确认粒子的分布 情况，调整位置以达到最 佳效果。
术后护理及注意事项
01
02
03
04
术后常规护理
术后对患者进行常规护理，包 括生命体征监测、伤口处理等
植入部位出血
植入后患者可能会出现植入部位的出血，应保持局部清洁和干燥， 如出血持续加重，应通知医生进行止血治疗。
过敏反应
植入后患者可能会出现过敏反应，如出现过敏反应应及时通知医生 进行评估和处理，可能需要抗过敏治疗。
06
粒子植入护理的发展趋势与展望
当前研究热点及进展
粒子植入护理技术的优化
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.
放射治疗进展
6MV-X线 直线加速器-----------------常规外照射治疗
+MLC+TPS-----------3D-CRT +MLC+TPS（逆向）----IMRT +MLC+TPS（ DRRS) ----IGRT +MLC+TPS+CT+跟踪 ----4D-CRT
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放射治疗学内容
放射物理学 放射生物学 放射临床治疗学
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放疗历史
1985.11.8 晚上，Wilhelm Conrad Roentgen 在德国Wurzbu 的实验室中，发现一种新的 阴极射线，能穿透黑色硬纸板，但不能透过
铅和铂。
Roentgen保密了7周，一天晚上他用这种射 线记录他妻子手和戒指的影像
.
21世纪重要策略
• 癌症治疗中RT仍是中流砥柱，与其他治疗 模式比较，显示了主要贡献:
• 手术治愈49%; 化疗11%
RT40%;
.
医师报2014.10.16
.
医师报2014.10.16
.
医师报2014.10.16
.
医师报2014.10.16
.
RT的重要贡献
美国，1991-1996，放疗作为癌症首选治疗： 前列腺癌的32.9%，肺癌的44.1%
放射性粒子植入 规范化治疗
申文江 2015.4.
.
放射治疗
用放射线治疗各种 恶性肿瘤及部分良性疾病
.
2005年我国城乡居民十大死因
中国医学论坛报2006.4.27第二版
• 恶性肿瘤 • 脑血管病 • 心脏病 • 呼吸系统疾病 • 损伤及中毒 • 消化系统疾病 • 内分泌营养及代谢疾病 • 泌尿及生殖系统疾病 • 精神障碍、神经系统疾病
.
• RT已经使用超过120年，结果现在世界广泛积累 成功使用RT的经验。
• 21世纪，RT保持癌治疗的主要地位，经常与手、 化联合
• 过去20年，技术进展导致引进很多新RT类型，（ 即IMRT,V-MAT.立体定向RT，IORT,高-LET治疗
，生物靶向RT.永久性粒子植入等）。
这
些发展能更多改进治愈率。但有时在决定从常规
1895.12.18Wurzburg Physico.Medical Sቤተ መጻሕፍቲ ባይዱciety发表了X线的发现，诞生放射影像学
和放射肿瘤学
.
最早的放疗
最早用X线治疗良性病：湿疹、狼疮 1896年（X线发现7年后），法Victor Despeignes用X先治疗胃
癌，发表在Medical Record 1896，美Chicago医学生Emil Grubbe 治疗癌症病人 1899年，瑞士Thor Stenbeck，Tage Sjogen治疗皮肤 1910年
.
.
.
肿瘤治疗
• 手术 • 放射治疗 • 化疗 • 生物治疗 • 中医中药
.
20世纪肿瘤治疗5年生存率的变化
5年生存 上世纪初 30年代 率(%)
5
15
60年代
30
90年代
45
.
恶性肿瘤可以治愈45%
手术治愈 22%
放射治疗治愈 18%
化疗治愈
5%
Tubiana M Eur J Cancer 28A:2061 1992
，报告X线治疗可缓解疼痛 1902年，美New Haven的Clarence Skinner第一次用X线治疗腹 腔深部恶性肿瘤，因为穿透深度有限，没有广泛的正常组织损
伤
.
放射性核素
20世纪初，法Becquerel,发现天然放 射活性铀盐（Ra）
1901年，Marie和Pierre Cuire发现镭 和釙（po）
.
放射治疗学
• 放射物理学：设备、剂量、维修 • 放射生物学：射线与组织的相应作用，分
隔方式，正常组织反应 • 放射临床治疗学：治疗适应症、禁忌症 • 治疗计划、实施、反应处理、疗效及预后
观察
.
4P医学
• 现代医学的发展方向，转化医学是实现4P途 径（美 NCI 2013）
• 预测 perdiction • 预防 pervetion • 个体化 personalization • 参与 participation
1901年，用放射性核素治疗癌 1902年，Vienna的医生用Ra治疗喉癌 1904年，纽约用Ra管插入肿瘤，是第
一例近距离治疗 1913年，Colorado矿，专业生产Ra源
，开始商业化治疗
.
放射线损伤
1901年，Becquerel把Ra管放在背心口袋里持 续14天，遭到严重的皮肤烧伤
Marie Curie和她的女儿患血液病死亡
.
新放疗内容
• 外照射：常规RT、IMRT、立体定向、新 分次、有兴趣的质子/轻离子（强子治疗） 等
• 近距离治疗：高/中/低剂量率，脉冲、永久 植入，新放射核素（125I、103Pd、131Cs）， IORT等。
• 靶治疗：新生物学/基因载体，新放射核素 （如α-emitters），BNCT 全部上述常见特征：增加治疗指数
RT选择使用新治疗方法，使用积累的临床经验困
难。
• 这就是为什么学习放射生物学是最基本的重要性
.
放疗的目的
• 放疗是有100余年历史，有效的治癌方法 • 放射肿瘤学家是专业训练的使用放射线根
治肿瘤的医生 • 大约2/3的癌症病人在治疗癌症的过程中需
用放疗
.
治疗历史的进展
.
20世纪40年代前
放疗设备简陋，性能低下，对放射线作 用机理缺乏认识，使放疗效果未能充分显
示。
.
20世纪50年代后
• 接触治疗机 • 深部X线治疗机 • 60Co远距离治疗机 • 各类加速器 • 后装近距离治疗
适用于任何部位的 各种肿瘤
.
X-Ray Imaging
CT Imaging
High speed computers
Robotic Image-Guided Technology
.
放射线种类
● 低LET(线性能量传递） X线(常压、高能） 光子 电子
● 高LET 快中子、慢中子 质子 重粒子 氦离子、碳离子 、负兀介子
.
放疗的追求与目标
• 个体化放疗：疗效最大化、损伤最小，达 到理想的放疗模式
• 生物靶区定义/勾画，与生物剂量放疗。肿 瘤细胞具乏氧、增殖、代谢、凋亡、基因 突变等差异，了解总体与个体差异性，有 针对性进行治疗。影像指引进展到分子影 像学指引
美国一半以上的癌症患者治疗过程中某个阶 段需用放疗
.
北京、上海、杭卅、广卅四个肿瘤医院
65-75%患者在 治疗中采用过
放射治疗
60%的癌症患者接受放射治疗
Chao KSC. Radiation Oncology
在发达国家半数以上的癌症患者须要
放射治疗
Acta Oncologica 2003,42:416