外科病人围手术术后护理

外科围手术期护理常规一、术前护理1、做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；对疾病和手术的认知程度；治疗依从性；女性患者是否在月经期等。

2、落实护理措施（1）心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。

以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。

（2）呼吸道准备：指导病人进行深呼吸锻炼，教会患者有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。

术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

（3）胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。

根据病情指导患者练习床上大小便。

（4）手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。

（5）体位训练：根据手术要求，训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。

二、手术当日护理1、取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。

2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3、准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。

4、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。

三、术后护理1、做好术后护理评估，内容：包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况；；药物的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。

2、护理措施（1）向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。

（2）术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。

（3）卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。

腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。

口腔颌面外科围手术期病人护理常规【手术前病人护理】1、心理护理：术前一日对病人进行访视，对病人存在的疑问和顾虑进行细心的解答，并对其进行鼓励和安慰，消除病人顾虑。

对于颌面部严重创伤及大型手术后可能影响其面部的美观，应向病人做好解释工作，并向病人介绍类似手术的成功病例，增强病人的信心。

唇裂及整形美容手术的病人，应与病人及其家属充分沟通，交待围手术期可能出现的情况，以及手术效果。

2、手术区皮肤准备：口内手术病人，若为男性常规口周备皮。

口外手术需要按医嘱做皮肤准备，范围以切口为中心直径15-20cm。

3、保持口腔清洁，必要时遵医嘱术前洁齿。

口内手术病人术前一日晚和晨起刷牙后用漱口液含漱3-5分钟。

4、如有皮瓣移植应术前仔细检查供皮区皮肤有无感染灶、破损。

5、胃肠道准备（1）饮食：建议术前一日晚食用清淡、易消化食物，术前6小时禁食、禁饮。

在禁食期间需注意病人有无低血糖、脱水等异常现象，必要时静脉补充液体。

（2）肠道准备：全麻及较大手术病人应遵医嘱睡前灌肠，排空直肠。

6、其他准备（1）在进行较大手术者或老年体弱、小儿及贫血者，术前应查血型、备血，<3岁者建立静脉通道。

（2）小儿唇裂术前应用滴管、汤匙进行人工喂养训练，以适应术后的喂养方法。

（3）根据医嘱做药物过敏试验，如阳性者，通知主管医生更改用药。

（4）控制血压及血糖。

术前两周禁烟忌酒，以利于病人的预后及减少并发症。

7、术前用药：遵医嘱使用抗菌药物，麻醉前半小时肌内注射麻醉前用药，如：阿托品、东莨菪碱、苯巴比妥钠等。

使病人情绪稳定，减少焦虑及麻醉药的副作用，抑制唾液及呼吸道分泌物，增强麻醉镇痛效果。

【手术后病人护理】1、体位：全麻清醒后取半卧位，以减少出血，并可增进肺部呼吸运动，保持呼吸道通畅，预防并发症。

皮瓣移植病人术后三天应头偏向健侧或低半卧位，保证皮瓣供血。

2、饮食：根据病人病情制定合理饮食及进食方法，应给予高维生素、高蛋白质、高热量、易消化吸收的流质或半流质饮食。

围手术期护理围手术期又叫手术全期，是指护士迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时间。

分为三个阶段：手术前期，指病人入院到进入手术室接受手术这段时间；手术中期，指送病人到手术室接受麻醉，到病人接受预定手术程序；手术后期，开始于病人进入恢复室，终止于病人从手术的各种应激中恢复，痊愈回家。

外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人的安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快的恢复生理功能，防止各种并发症的发生，实现早日康复的目标。

术前评估：一般资料生理状况心理社会状况手术类型目的既往身体用药状况已便延续治疗和护理术前准备：心理准备意义：减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛药的要求；增加术后病人活动的主动性；降低手术后病人感染的发生率；缩短住院时间。

无论护理何种病人，心理护理最基本的措施为：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑、感受或疑问，给予疏导支持。

常见病人的心理误区有：1.夸大手术的危险性；2.不理解麻醉的作用过程。

3.不知道疼痛程度。

4.对预后悲观。

环境准备室温保持在18-20度，湿度在50-60%。

身体准备1. 帮助病人完善各种检查 2.皮肤准备备皮范围在切口上下20厘米。

3.呼吸道准备戒烟深呼吸咳嗽咳痰4.胃肠道准备禁饮食5.增加机体抵抗力加强营养促进睡眠有利于增加机体抵抗力6.为适应手术及术后变化的练习。

知情同意和文件记录送病人入手术室之前的准备：1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无发热、感冒等病情变化。

2.检查手术区有无皮疹、感染，女病人有无月经来潮。

3.嘱咐病人排空膀胱。

4.检查术前准备是否齐全。

5.嘱咐病人摘去首饰6.给病人更换手术衣7.认识和记下病人手术时在外等候的家属姓名，联系方式。

8.执行术前医嘱，注射术前针。

9.与手术护士一起核对病人姓名床号诊断，交接病人。

关于胸外科围手术期护理胸外科手术概述胸外科是关于心、肺、纵隔和食管等位于胸部的疾病的治疗和手术。

围手术期是指从手术室的开始到病人手术后恢复到基本正常状态的整个过程期间。

在围手术期，主要任务是防范并发症和提高护理质量。

围手术期的正确处理与治疗，能够使患者恢复快、痛苦小、副作用少。

由于胸部手术的特殊性，胸外科围手术期护理是临床护理的难点之一。

护理要点术前准备在手术前，对于需手术治疗的患者，应安排相应的护理。

护士要根据病情状况，准确衡量体内失血量、补充血浆、调整电解质平衡等措施，在尽可能缩小常规手术风险的基础上，使手术顺利进行。

同时，护士要正确配备必要的护理设备，例如人工气道、胸水抽吸器、生命支持系统等，确保在手术中紧急情况下可以及时救治。

术中护理在手术期间，护士应当连续观察患者的生命体征，防止并发症的发生，如深静脉血栓、肺栓塞等。

护士还可以按照医生的要求，辅助保持良好的呼吸道通畅，及时排除体内过多的水分。

术后护理在手术后，患者的生命体征和病情都要得到护理人员的严格监测。

如果病人的生理状况稳定，固定及时撤离人工气道。

在患者的床位边，应设置适当的溶液，以供患者口渴时饮用。

在意识模糊或意识不清的患者身边，应妥善安排抽象思维及意识清明较早的护士驻守，以及游离感染性风险与清醒风险的分隔。

护理常见问题肺炎肺部感染是由于手术中肺表面受到感染而产生的。

患者可能会出现发热、呼吸急促、咳嗽、黏液或痰的症状。

预防：术前多次就位能极大降低手术中肺感染的发生，保护呼吸器官不半斤埃然；针对手术后的肺部感染问题改善护理，在整体护理过程中加强呼吸机使用技巧。

出血由于手术后肺部尚未完全愈合，可能出现胸部内出血的情况。

患者可能会出现胸闷、窒息、咯血等症状。

预防：术中要合理补充血浆，人工气道和血管要得到严格监测，术后遗留的可能性越来越小。

疝气由于手术前后的肺压对肺组织有一定的压迫，如果不恰当地诊断和治疗，极有可能造成胃内压力升高、产生疝气。

血管外科围手术期的护理
围手术期：以手术治疗为中心。

包含手术前、手术中、手术后的一段时间。

术前5-7天至术后7-12天。

术前：1、心理护理：焦虑、恐惧、担心疾病预后、麻醉意外、疼痛等。

截肢等
严重心理伤害和身体残疾
2、戒烟：尼古丁可引起血管收缩及动脉痉挛，对血管系统造成大的损伤，
一氧化碳与血红蛋白结合，降低携氧能力，造成组织缺氧，还能
增加脂类沉积，血小板粘稠度增高，容易形成血栓。

3、协助术前检查、术前一日备皮、禁饮食、12 4-6 开塞露手术衣假
牙例假等。

4、麻醉床、床单位消毒、氧气、心电监护、下肢垫、护理垫等
术后1、交接病人、用物
2、帮助病人转移至床
3、吸氧、接心电、引流管、尿袋
4、饮食、体位、活动沙袋压迫穿刺点静脉4-6小时动脉6-8小时
5、输液液体外渗合理安排输液顺序、滴速必要时开放两路通道、留
置针等
护理：1、生命体征、切口渗血、引流管通畅、
2、患肢血运动脉：足背动脉搏动足趾颜色、温度等
静脉：患肢抬高20-30度观察患肢肿胀程度等。

3、专科指导：患肢制动足背伸屈运动
4、观察药物不良反应：抗凝、溶栓药出血（牙龈、便血、皮下淤血等）。

外科手术后护理要点总结外科手术是治疗各种疾病的重要方法之一，手术后的护理工作至关重要。

正确的护理能够帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。

下面将详细介绍外科手术后的护理要点。

1. 术后伤口护理外科手术后，伤口是最需要重点护理的部位之一。

首先要确保伤口干燥清洁，避免感染。

根据医生的嘱咐，定期更换敷料，并密切观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况。

若发现异常应及时向医生报告。

2. 饮食护理外科手术后，患者的胃肠功能可能会有所减弱，容易出现消化不良等问题。

因此，在术后的饮食护理中，应以清淡易消化的食物为主，少吃辛辣刺激性食物，避免引起胃肠道不适。

同时，饮食要细嚼慢咽，避免因吞咽过快导致呛咳。

多饮水，保持水分平衡也是很重要的。

3. 活动护理外科手术后，患者常常需要卧床休息，但也不能完全不动。

适度的活动有助于促进血液循环，预防静脉血栓形成。

根据医嘱，适当进行床上运动或者下地走动，但要避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

4. 注意心理护理手术对患者来说是一次身体和心理上的双重考验，因此在术后，患者常常会出现情绪波动、焦虑等心理问题。

护士需要耐心倾听患者的发泄，给予情绪上的支持和安慰，帮助患者尽快调整好心态。

5. 定期复诊术后定期复诊是非常重要的一环，通过复诊可以及时了解患者恢复的情况，发现并处理各种并发症。

患者和家属要严格按照医嘱前往复诊，配合医生的治疗方案。

总的来说，外科手术后的护理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员和患者家属的共同努力。

只有科学合理地进行护理，才能更好地促进患者的康复，降低并发症的发生率。

望广大医护人员和患者家属都能重视外科手术后的护理工作，共同为患者的健康尽一份力量。

围手术期的护理一、围手术期概述（一）概念围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。

根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。

护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件，术中确保病人安全和手术顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目的。

（二）手术分类按手术的时限可分为择期手术，限期手术和急诊手术，按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。

二、围手术期护理（一）手术前期病人评估及护理1、手术前的护理重点（1）评估并矫正可能增加手术危险性生理和心理问题，帮助病人做好心理护理和身体护理。

（2）向病人和家属提供有关手术的卫生指导。

（3）帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。

2、手术前期病人的评估（1）一般资料（2）既往史及健康状况（3）病人心理状况进行评估（4）询问亲属对手术的看法是否支持，关心程度及经济承受能力（5）评估病人对手术的耐受性，实验检查结果及重要脏器功能。

3、手术前期病护理措施（1）心理学准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉博和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求，增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间，心理护理的最基本措施；正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。

术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观、解决这些问题最有效的方法是消除“未知”增强病人的控制感，进行术前教育，有充分的精神准备，心情平静会提高对手术的耐受力，安排病人参加娱乐活动都可以达到效果。

（2）环境准备：病房温度应保持在18℃-20℃，湿度50%-60%，减少陪护，对新入院的病人，护士要介绍病区环境。

（3）身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查，对于留取样本的血、尿、便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。

外科围手术期护理常规一、术前护理1、护理诊断(1)焦虑与不适应住院环境、缺乏手术及麻醉的相关知识、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担等有关。

(2)知识缺乏缺乏术前准备方面的知识。

(3)营养失调:低于机体需要量与食欲不佳、慢性疾病的持续消耗有关。

(4)睡眠型态紊乱与不适应住院环境、担忧疾病预后有关。

2、护理措施(1)心理护理掌握病情，了解病人的情绪等心理状态，对病人、家属进行相关健康宣教。

指导病友间的良性沟通，取得病人合作。

(2)营养支持根据病情及饮食习惯，与病人、家属共同商讨制定足够能量、富含蛋白质和维生素的饮食计划。

经常变换食谱，提供色香味俱全及温度适宜的饮食。

普通手术前禁水4h，禁食12h;肠道手术遵医嘱术前3天进流食，术前1天禁食。

幽门梗阻者遵医嘱术前3天禁食。

(3)术前宣教根据手术需要指导术中体位锻炼及术后基本活动方法。

学会有效咳嗽、排痰、卧位大小便。

(4)活动与休息消除导致睡眠不佳的诱因，创造良好的休息环境，保持病室安静，空气新鲜，温湿度适宜。

提供放松技术，如缓慢深呼吸、听音乐等自我调节方法，必要时遵医嘱使用镇静剂。

(5)术前1天①测体温每天4次。

②做青霉素、先锋霉素过敏试验并记录。

③遵医嘱备血。

④手术野皮肤准备，做好卫生。

⑤停止术前医嘱。

⑥观察病情:如有感冒、咳嗽、发热、皮肤感染、女病人月经来潮及时通知医生。

(6)术日晨①测量生命征，关注病人主诉。

如有异常及时和医师联系。

②更衣，取下活动假牙、项链、戒指、耳环、手表、发卡及贵重物品交家属或护士长保存。

③嘱病人排尽尿液。

遵医嘱置胃管、尿管，执行术前用药，观察用药后反应。

④备术中用药、X光片、病历，一并交手术室接送人员。

⑤长发者编成2条小辫。

勿施任何化妆，以免影响对病情的观察。

⑥病人离开后，根据麻醉方式、手术需要铺好麻醉床，备监护仪、氧气装置、负压器、抢救用物于床边。

二、术后护理1、护理诊断(1)知识缺乏缺乏术后康复知识。

(2)疼痛与手术创伤有关。

外科围手术期病人常见护理诊断
以下是外科围手术期病人常见的护理诊断：
1.高风险的感染：外科手术是一种创伤性的操作，病人易受到感染的威胁。

护士应监测病人的体温、手术切口情况、引流液的性质等，以及IV通道的畅通情况。

同时，要教育病人正确洗手、避免接触有害物品、保持手术切口清洁等。

2.急性疼痛：术后疼痛是病人最常见的困扰之一、护士应监测病人的疼痛程度，并根据需要给予药物镇痛。

同时，还可以使用非药物疼痛管理技术，如冰袋、按摩或放松技巧等。

3.随意顺序的体液容量不平衡：手术前、手术中和术后病人可能会出现体液容量的不平衡，如低血容量、高血容量等。

护士应密切关注病人的体液输入和排出情况，包括尿液、呕吐物和引流液等，并根据需要调整病人的液体和电解质平衡。

4.缺乏知识：在外科围手术期，病人和家属可能缺乏关于手术过程和术后护理的知识。

护士可以提供相关的教育，如手术前如何准备、术后如何照顾伤口、如何正确用药等。

教育可以通过口头指导、书面资料或视频资料等形式进行。

5.营养不足：手术对患者的营养需求有一定的影响，而且手术后常伴随着厌食、恶心、呕吐等症状。

护士应评估病人的营养状况，并根据需要制定个性化的饮食方案，如小而频繁的饮食、易消化的食物等。

6.术后功能障碍：一些手术可能会对病人的生理和功能产生影响，如术后肌力减弱、功能受限等。

护士应评估病人的功能状况，并制定相应的康复计划，如体力活动、物理治疗等，以帮助病人尽快恢复。

总之，在外科围手术期，护士应密切关注病人的生理和心理状况，并根据具体情况制定相应的护理诊断和护理计划，提供个性化的护理，以促进病人的康复和术后恢复。