神经母细胞瘤的护理

儿童晚期神经母细胞瘤化疗的护理体会【摘要】目的:总结70例晚期神经母细胞瘤患儿化疗时的护理体会。

方法:回顾性分析2005年05月至2010年08月在我科住院经病理学检查明确诊断为晚期神经母细胞瘤患儿70例，严密观察并发症的发生，及时采取预防和护理措施。

结果:经过的精心治疗及合理的护理措施，减少并发症的出现，病情得到控制，生命得以延长。

结论:由于所用化疗时间长，副作用大，并发症预防及护理十分重要。

【关键词】儿童;神经母细胞瘤;化疗;护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0275-01神经母细胞瘤（neuroblastoma，nb）为较常见的小儿恶性实体瘤，临床表现多种多样，易转移，且确诊时多为晚期，错过手术时机，化疗为本病主要治疗手段。

我科自2005年1月以来采用大剂量化疗方案治疗晚期神经母细胞瘤患儿取得较既往方案优良的效果。

现对患儿化疗过程中的护理问题总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料:选择2005年05月至2010年08月在我科住院经病理学明确诊断为晚期神经母细胞瘤患儿70例，男性45例，女性25例；年龄≥5岁24例，1～4岁46例；按神经母细胞瘤国际分期（inss分期）标准分期：ⅲ期42例，ⅳ期28例。

肿瘤原发于腹膜后为46例，纵隔10例，盆腔6例，其他部位8例。

1.2 临床症状:腹痛、肿块、发热、双下肢痛、食欲下降、呼吸道症状及眼球突出等。

最常见的转移部位是区域淋巴结，其次为骨、肝、脑、皮下等。

1.3 治疗方法:主要通过经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheterpicc）静脉注射药物进行化疗。

主要包括：环磷酰胺（21g/m2/d，持续静滴6小时，用2天）、长春新碱（0.67 g/m2/d ，持续静滴24h, 用3天）、柔红霉素（25 g/m2/d ，持续静滴24，用3天）；cie方案应用：顺铂（50 g/m2/d ,持续静滴1h，用4天）和足叶乙甙（200 g/m2/d，持续静滴2h，用3天），共6个疗程。

神经母细胞瘤(Neuroblastoma，NB)在儿童恶性实体瘤中占有较高的比例，确诊时多为晚期。

化疗为本病主要治疗手段。

我科2001年3月以来采用大剂量化疗加自体外周血造血干细胞移植方案治疗晚期神经母细胞瘤患儿取得较既往方案优良的效果。

由于所用化疗时间长，如何避免护理不当引起的副作用非常重要。

现将患儿化疗中的护理报告如下。

资料和方法1 临床资料　2002年1月-2008年5月在我科明确诊断为晚期神经母细胞瘤患儿40例，男26例，女14例；年龄最大9岁，最小2岁；其中≥7岁15例，2~6岁25例；按神经母细胞瘤国际分期(INSS 分期)标准分期[1]：Ⅲ期12例，Ⅳ期8例。

CDV 方案：环磷酰胺2.1g/(m2·d)持续静滴6h，2d；长春新碱0.67mg/(m2·24h)持续静滴24h，3d；柔红霉素25mg/(m2·24h)持续静滴24h，3d。

CiE方案：顺铂50mg/(m2·24h)持续静滴1h，4d；足叶乙甙200mg/(m2·24h)持续静滴2h，3d。

共6个疗程，其中1、2、4、6疗程为CDV方案，3、5疗程为CiE方案，化疗结束采用自体外周血造血干细胞移植加全反式维甲酸强化。

2建立安全、长期的静脉通道　采用美国BARD 公司生产的带有Groshong瓣膜的经外周插管的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter PICC)。

穿刺成功后拍胸片确定导管位置，以确保药物进入上腔静脉。

每次化疗前注入0.9%氯化钠注射液10mL确认导管通畅，严禁抽回血，以免导管堵塞。

静脉输液期间注意观察PICC管穿刺部位有无疼痛、红肿、液体外渗等。

每次输液完毕用40例儿童晚期神经母细胞瘤化疗的护理任尉华，张　静，张　丹解放军总医院 小儿内科，北京　100853摘要：目的 探索晚期神经母细胞瘤患儿长期大剂量化疗的护理特点。

·护理研究·2012年10月第9卷第29期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD神经母细胞瘤是最常见的外周神经系统的恶性肿瘤，起源于肾上腺髓质细胞及交感神经节，发生在身体各部位的恶性肿瘤，以发生在肾上腺最常见。

在儿童肿瘤发病率中占第四位，仅次于白血病、脑瘤、淋巴瘤，临床表现变异很大，多发生于儿童及婴儿，一岁以上患儿恶性程度高，诊断时大部分已为晚期，预后差[1-2]。

神经母细胞瘤患儿的化疗连续时间长，化疗强度大，化疗药物的毒副作用明显，因此有效的护理措施能减少不适反应，预防毒副作用的进一步加重，确保患儿顺利度过化疗期。

我院血液病房2009年1~12月收治的19例Ⅳ期高危型神经母细胞瘤的患儿，在化疗期间积极对其采取基础护理、专业护理、心理护理和毒副作用对症护理，使患儿顺利地度过了化疗期治疗，现将护理经验总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取2009年1~12月在我病房确诊的神经母细胞瘤患儿19例。

诊断标准符合以下几点：①特殊的症状和体征（包括一般症状，儿茶酚胺代谢率增高的症状，肿瘤压迫和浸润症状，转移瘤的症状）；②实验室检查[包括肿瘤的生物标记，血清铁蛋白，神经元特异性烯醇化酶，乳酸脱氢酶（LDH ），尿儿茶酚胺代谢产物]；③病理分型符合低分化型则为神经母细胞瘤。

其中，男9例，女10例，年龄1岁3个月~9岁8个月，平均4岁1个月。

并根据神经母细胞瘤国际分期（INSS ）标准分期[3]，19例患儿均为Ⅳ期，高危型，其中发生在肾上腺的17例，纵隔的2例。

入院后进行了系统治疗，其中16例患儿在4个化疗疗程后顺利进行了肿物的切除手术，2例患儿顺利进行了肿物切除和淋巴结的清扫术，1例化疗前在外院进行的肿物切除术。

12例患儿顺利进行了自体干细胞的移植，其中2例在移植后期合并并发症死亡，6例患儿采集干细胞后尚未移植，1例患儿采集未成功。

1.2化疗与方案患儿总的治疗过程包括CAV 方案→CVP 方案→CAV 方案→手术→CVP 方案→自体干细胞采集→CAV 方案→CVP１９例高危型神经母细胞瘤患儿应用强化疗的观察与护理武莹北京儿童医院血液中心，北京100045[摘要]目的总结我院血液中心病房19例应用强化疗的高危型神经母细胞瘤患儿化疗期间的不良反应和相关护理措施。

腹膜后神经母细胞瘤的术前及术后护理摘要:目的探究腹膜后神经母细胞瘤的术前及术后护理。

方法以腹膜后神经母细胞瘤患者38例为对象，研究时间为2019年2月-2020年2月，分为参照组19例与研究组19例，参照组实施常规护理，研究组实施围手术期护理，对比护理效果。

结果研究组护理后生活质量评分明显优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。

结论腹膜后神经母细胞瘤患儿实施围手术期护理，有效改善生活质量，护理效果显著，可在临床广泛应用。

关键词：腹膜后神经母细胞瘤；围术期护理；生活质量；；前言神经母细胞瘤即交感神经母细胞瘤，以多潜能交感肝细胞、神经嵴原始神经外胚层移行细胞为主要来源，高发于腹膜后、肾上腺髓质、下颈部、后纵膈、盆腔后壁等交感神经系统处，以婴幼儿为高发人群[1]。

临床在治疗腹膜后神经母细胞瘤时多采用手术治疗，配合实施围手术期护理干预，有效改善护理效果。

本文将以38例患儿为对象，探究腹膜后神经母细胞瘤的术前及术后护理，详细如下：1资料与方法1.1一般资料以腹膜后神经母细胞瘤患者38例为对象，研究时间为2019年2月-2020年2月，分为参照组19例与研究组19例。

参照组，男：女=9：10；年龄为4-12岁，平均为（7.18±1.45）。

研究组，男：女=11：8；年龄为3-11岁，平均为（7.25±1.32）。

两组患儿一般资料对比分析，P>0.05，差异具有可比性。

1.2方法参照组实施常规护理：患者在普通病房中实施保护性隔离，房间需定期通风，保持整洁、干净，指导患者的饮食，给予患者心理安慰，树立自信心。

研究组实施围术期护理：术前，加强患儿家属的健康教育，培养患儿良好卫生习惯，注意饮食，勤洗手；消毒床上用品。

在术后，做好患者的保护性隔离措施，为患儿提供层流床。

加强感染预防护理：口腔护理，口腔需保持湿润，在饭前与饭后均需漱口，使用生理盐水漱口，使用软毛牙刷刷牙；鼻腔护理：鼻腔需保持清洁，不可抠闭孔，避免出血；做好肛周护理：大便需保持通畅，预防痔疮，内衣裤需勤更换，在睡前、便后使用高锰酸钾溶液坐浴，每次15-20min，外阴与肛周需保持清洁；呼吸道护理：多饮水，且需多休息，室内需保持恒温恒湿。

神经母细胞瘤患者护理常规
【疾病概述】
神经母细胞瘤（NB）是起源于原始细胞神经嵴的恶性实体肿瘤，因而易发生于肾上腺素瘤质和交感神经节细胞，是婴幼儿时期最常见的恶性肿瘤，占儿童各种肿瘤的7%。

【护理问题】
1.高热
2.感染
3.活动无耐力
4.营养不良
5.知识缺乏
【护理措施】
（一）心理护理
指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

（二）饮食护理
加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意饮食清洁卫生。

（三）化疗护理
掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度，准确记
录出入水量。

（四）高热护理
严格观察患者的体温变化，体温高热时给予药物降温以及物理降温，及时准确记录。

【健康教育】
1.加强疾病知识教育，预防感染，坚持治疗，定期复查。

2.适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治疗。

3.保持个人卫生、清洁，去除不良习惯，预防各种感染。

4.定期复查血象，情况异常及时就医。

肾母细胞瘤及神经母细胞瘤手术护理体会【摘要】目的：探讨肾母细胞瘤及神经母细胞瘤手术护理方法。

对58例患儿进行术前术后的护理观察,结论：通过对此类患儿手术护理干预，对其预后起着重要作用。

【关键词】肾母细胞瘤［1］;神经母细胞瘤; 护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0193-01神经母细胞瘤属于非嗜鉻性交感神经肿瘤，新生儿期即可发病，年龄高发在4岁之前，常因肿瘤播散症状就诊，伴有发热、消瘦、贫血、疼痛等症状，易与白血病、风湿热相混淆。

肾母细胞瘤发病年龄多在5岁之前，2-3岁尤为高发期，大多数表现为腹部无痛性包块，常在母亲给孩子洗澡时无意中发现后方去就诊，也有少部分因血尿而就诊，晚期常肺转移，以上两种肿瘤多为腹膜后［2］是常见恶性肿瘤，预后较差。

1 临床资料针对我院2007年7月-2010年3月收治的肾母细胞瘤及神经母细胞瘤的58例患儿进行观察，其中男患儿30例，女患儿28例，年龄最大者18岁，年龄最小者1.5岁，根据肿瘤大小与周围组织的关系，术前应用化疗者20例，58例患儿均进行手术治疗及术后化疗，死亡1例，2年存治率可达90%，术后1年随访彩超检查，无脏器转移率达95%。

结论：通过对此类患儿手术护理干预，对其预后起着重要作用。

2 手术及麻醉，常选全身麻醉，平卧位，腹部横切口。

3 护理3.1 术前访视患者：此类手术创伤大，预后差、风险大，患儿及家属均要承受着巨大的心理压力，同时患儿腹部肿瘤较大，常影响患儿的呼吸和运动，有的患儿肿瘤由于急性内出血，而使腹部急剧膨胀引起患儿剧烈疼痛、腹胀、哭闹等症状，这时候的患儿家属的心理压力也是极大的，所以医务人员要与家长做好术前的心理沟通，使得家长及时调整自己内心的压力，因为家长的心理状态对患儿有着直接的影响，此时更需要家长保持平衡的心态，积极配合，协助医生的治疗。

术前一日由巡回护士去病房访视患者，护士可带一色彩鲜艳的小卡片玩具等吸引孩子的注意力，亲切的与患儿接触、沟通，增加熟悉感取得患儿的好感与信任，此外，告知患儿的家长手术室的位置，介绍疾病相关情况，患儿术前禁食水的时间及术后留置胃管、尿管、腹腔引流管的原因。