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磁共振成像安全管理中国专家共识发布MRI是目前临床上普遍应用的影像检查手段。
与X线及CT检查比较，MRI无电离辐射，被认为是一种安全的影像检查方法。
事实上，MRI环境中存在着许多潜在风险，可能对受检者、陪同家属、医护人员及其他出现在MRI场地中的工作人员（如保安、保洁员等）造成伤害。
因此，MRI安全管理问题值得关注。
中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组、磁共振成像学组专家在参考国内外MRI安全标准及相关文献的基础上，结合我国的实际情况制订了本版MRI安全管理中国专家共识，旨在提高MRI安全管理的意识，提升MRI安全管理的水平。
总则一、所有临床型MR设备，包括诊断、科研和介入手术中使用的设备，不论其磁体形式、磁场强度如何，都应该遵循MRI安全管理的相关规定。
二、目前我国临床常规使用的MRI设备磁场场强为0.2 T至3.0 T。
只有获得中国食品药品监督管理总局批准认证的设备，才能用以对临床受检者开展检查。
三、建议配置MRI设备的单位酌情配备至少1名MRI医学物理师，职责包括修订及维护MRI安全管理规范，使其适用于现有的场地和受检者检查的要求，同时确保MRI安全管理规定得以严格执行。
四、MRI场地中发生的任何不良事件或安全隐患，都要在30 min内及时地上报MR室的负责人和科室主任，并按照要求在规定的时限内逐级上报至上级主管部门（如医务科、医疗安全管理委员会等）。
MRI安全筛查01MR设备安全性标识所有计划带入区域Ⅳ的金属或含金属的物品都必须进行测试，并粘贴相应的安全性指示标识。
铁磁性金属物品粘贴红色圆形'MR不安全'标志（图2）；在特定条件下安全的物品粘贴黄色三角形'有条件的安全'标志（图3）；非金属物品粘贴绿色方形'MR安全'标志（图4）。
图2~4 MR设备安全性标识。
图2为铁磁性金属物品外粘贴的红色圆形'MR不安全'标志；图3为在特定条件下安全的物品外粘贴的黄色三角形'有条件的安全'标志；图4为在非金属物品外粘贴的绿色方形'MR安全'标志02筛查原则非MRI人员进入区域Ⅳ必须经过MRI安全检查，仅二级MRI工作人员有实施筛查的资格。
CT与MRI在诊断眼眶神经鞘瘤的临床价值对照摘要：目的：探讨CT与MRI在诊断眼眶神经鞘瘤的临床价值。
方法：收集2011年1月~2014年4月我院诊断为眼眶神经鞘瘤的患者作为本次研究对象，共计32例，分别给予CT平扫与MRI。
以术后病理诊断为金标准，分别对比CT和MRI对诊断眼眶神经鞘瘤的定位诊断正确率、灵敏度、特异度及定性诊断正确率、灵敏度、特异度。
结果：CT和MRI对诊断眼眶神经鞘瘤的定位诊断正确率、灵敏度、特异度分别为（93.75%、87.5%、90.63%）、（100%、100%、100%），差异无统计学意义（P>0.05）；CT和MRI对诊断眼眶神经鞘瘤的定性诊断正确率、灵敏度、特异度比较分别为（50%、46.88%、53.13%）、（84.38%、81.25%、93.75%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：本次研究认为MRI在诊断眼眶神经鞘瘤的定性诊断明显高于CT，CT与MRI在定位诊断眼眶神经鞘瘤时，基本无差异。
关键词：CT；MRI；眼眶神经鞘瘤；价值眼眶内分布有第III、IV、VI对颅神经和第V对颅神经的第一、二支，这些神经的轴突外被覆神经鞘细胞，因此好发眼眶神经鞘瘤。
核磁共振成像具有极高的软组织分辨力，且无辐射损害，对眼眶肌健、韧带和周围组织解剖结构的显示效果佳，对眼眶神经鞘瘤有重要的作用。
而CT平扫对眼眶神经鞘瘤能提示较好的空间定位。
因此本次研究拟收集近2011年1月~2014年4月我院诊断为眼眶神经鞘瘤的患者，探讨CT和MRI对诊断眼眶神经鞘瘤的意义。
1 资料与方法1.1 病例选择收集近2011年1月~2014年4月我院诊断为眼眶神经鞘瘤的患者作为本次研究对象，共计32例，分别给予CT平扫与MRI。
症状为眼球突出、运动障碍、复视。
眼眶神经鞘瘤患者年龄19~63岁，平均年龄（43.9±21.8）岁，男性19人，女性13人，病程2月~3年。
本次研究通过医院伦理道德委员会的批准。
MRI检查广泛应用于临床，是疾病诊断、制定治疗方案和疗效评估的重要手段。
目前我国的MRI设备已经基本普及到了县级医院。
MRI检查技术难度大，成像参数和序列繁多，根据疾病的特点选择成像序列和技术参数，使图像满足影像诊断及临床需要，是MRI设备操作技术人员必须具备的能力。
为了规范MRI检查技术，更好地为患者服务，国内相关专家参考相关文献并结合临床实际起草了本版MRI检查技术专家共识。
MRI检查前准备一、适应证与禁忌证1.适应证：适用于人体大部分解剖部位和器官疾病的检查，应根据临床需要以及MRI在各解剖部位的应用特点选择。
2.禁忌证：（1）体内装有心脏起搏器，除外起搏器为新型MRI兼容性产品的情况；（2）体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置；（3）妊娠3个月内；（4）眼眶内有磁性金属异物。
有下列情况者，需在做好风险评估、成像效果预估的前提下，权衡利弊后慎重考虑是否行MRI检查。
（1）体内有弱磁性置入物（如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等）时，一般建议在相关术后6～8周再进行检查，且最好采用1.5T以下场强设备[1]；（2）体内有金属弹片、金属人工关节、假肢、假体、固定钢板等时，视金属置入物距扫描区域（磁场中心）的距离，在确保人身安全的前提下慎重选择，且建议采用1.5T以下场强设备；（3）体内有骨关节固定钢钉、骨螺丝、固定假牙、避孕环等时，考虑产生的金属伪影是否影响检查目标；（4）可短时去除生命监护设备（磁性金属类、电子类）的危重患者；（5）癫痫发作、神经刺激症、幽闭恐怖症患者；（6）高热患者；（7）妊娠3个月及以上；（8）体内有金属或电子装置植入物者，建议参照产品说明书上的MRI安全提示。
二、MRI对比剂使用注意事项1.核对受检者基本信息及增强检查申请单要求，确认增强检查为必需检查。
2.评估对比剂使用禁忌证及风险，受检者签署对比剂使用风险及注意事项知情同意书。
CT检查技术专家共识（2016版）01计算机体层成像（computedtomography，CT）是继1895年伦琴发现X线以来，医学影像学发展史上的一次革命。
由于具有密度分辨率和空间分辨率高、对病灶定位和定性准确、可以为临床提供直观可靠的影像资料等优势，CT检查已成为临床医学不可缺少的诊断手段，在我国已经普及到各级医疗机构。
规范CT检查技术，为临床和诊断提供普遍公认的优质图像至关重要。
为了规范CT检查技术，更好地为患者服务，国内相关专家综合相关文献并结合临床实际起草了本版CT检查技术专家共识。
CT扫描前准备一、设备准备1.检查室按照各类型设备的要求提供适宜的温度和湿度。
2.依照CT设备开机的要求按步骤操作。
3.按设备要求预热X线管。
4.建议按设备要求进行空气校正。
5.建议确保有足够的存储空间。
如果有PACS系统，需要确保数据传输通畅。
6.确保高压注射器处于完好待用状态。
7.确保影像交付介质处于正常状态。
8.定期做好CT设备的预防性维护（设备状态维护）。
9.CT室配备常规急救器械和药品[1]。
二、受检者准备1.受检者检查前，去除被检部位的金属饰品或可能影响X线穿透力的物品，嘱受检者在扫描过程中保持体位不动。
2.不合作的受检者（如婴幼儿、躁动不安或意识障碍者），在CT 扫描前给予镇静。
3.根据检查部位做好检查前相关准备。
胸、腹部检查前进行屏气训练，保证扫描时胸、腹部处于静止状态；胃肠道检查前饮水；颈部和喉部检查前告知受检者不能做吞咽动作；眼部检查前告知患者闭上双眼，尽量保持眼球不动，不能闭眼者让其盯住正前方一个目标。
三、操作者准备1.掌握基本的影像诊断知识，能根据受检者的特点、诊断的需要设置个性化的扫描流程与参数。
2.熟练掌握CT机的性能和特点。
3.落实'查对'制度。
4.向受检者做好解释工作，消除其顾虑和紧张情绪，检查时取得患者配合。
5.能够及时发现检查过程中受检者的异常情况。
熟练掌握心肺复苏术，在受检者发生意外时能及时参与抢救。
头面部MRI检查技术第一节眼部MRI技术要点及要求1. 线圈：头线圈、头颈联合线圈和小型环形线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。
线圈中心及定位中心对准鼻根部。
3. 方位及序列：平扫序列包括：（1）以轴面为主，扫描 T2WI、 fs-T2WI、三维 T2WI 水成像、 T1WI、三维 T1WI序列。
扫描基线平行于视神经长轴并经过视神经，范围包含眼眶上、下壁。
（2）斜矢状面fs-T2WI，扫描基线平行于受检侧视神经长轴，范围包含受检侧眼眶内外侧壁。
（3）冠状面 T2WI、 T1WI，扫描基线垂直于颅脑矢状面，范围包含眼睑前缘至蝶鞍后床突。
增强扫描序列：轴面、斜矢状面及冠状面 fs-T1WI，也可采用二维或三维快速梯度回波fs-T1WI 序列行动态增强扫描，以便获得更丰富的血液动力学信息。
4. 技术参数：以薄层、高分辨率扫描为原则。
二维序列层厚 3.0 mm，层间隔 <0.5 mm， FOV（180～200）mm×（180～200）mm；三维序列层厚0.3～1.0 mm，空间分辨率像素值≤1.0 mm × 1.0mm。
按照常规剂量和流率静脉注射钆对比剂。
5.图像要求：（1）清晰显示两侧眼眶、视神经、眼球、眼外肌、眶周结构等；（2）无明显运动伪影，磁敏感伪影及血管搏动伪影不影响眼眶观察和诊断。
第二节耳部MRI技术要点及要求1.线圈：头线圈、头颈联合线圈、 3 in（1 in=2.54cm）环形线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。
线圈中心及定位中心对准眉间。
3. 方位及序列：平扫序列包括：（1）以轴面为主，扫描 T2WI、 T1WI、三维 T2WI水成像、三维平衡式稳态自由进动水成像序列。
扫描基线平行于AC-PC 连线。
（2）斜矢状面 T2WI 序列：扫描基线垂直于受检侧面听神经干长轴，范围包含受检侧颞岩骨外侧缘至面听神经干延髓端。
增强扫描序列：轴面、矢状面及冠状面fs-T1WI、三维fs-T1WI。
磁共振成像安全管理中国专家共识如果体内有颅内动脉瘤夹、牙科植入物、输液泵和留置导管，能否进行核磁检查呢？关于磁共振成像安全，2017年发布了一份中国专家共识。
1．颅内动脉瘤夹动脉瘤夹由不同磁敏感性的多种物质构成，形状各异，其中的铁磁物质含量达多少会导致MRI检查时发生危险，目前尚无定论。
强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T （含）以下的MRI检查。
如果不清楚受检者颅内是否有动脉瘤夹，应先进行X线平片检查，或查看近期（术后）的颅脑X线平片、CT图像来判断是否存在动脉瘤夹。
对于有动脉瘤夹但属性不明的患者，应对其风险-获益比进行谨慎评估，告知受检者所有潜在风险，并由患者和（或）监护人签署知情同意书。
2．心脏植入式电子设备心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、ICD、植入式心血管监测仪（CM）和植入式循环记录仪（ILR）等，种类越来越多，也越来越复杂。
目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。
放射科和心血管病专家必须熟悉每个设备的使用条件和限制，意识到每个MRI设备都有其独特性，不存在“通用”的安全性判别标准。
不遵循产品说明随意使用设备可能会造成严重不良后果。
3．人工耳蜗人工耳蜗是一种电子装置。
MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位，建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。
头部扫描时，磁极片翻转的概率低于胸腹部和下肢扫描，可能与胸腹部、下肢扫描时频繁移床以及MRI扫描孔边沿处的磁场梯度较大有关，对植有人工耳蜗的患者行MRI检查时应注意缓慢移床。
人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险，但在1.5 T（含）以下的磁场环境中还是比较安全的。
4．骨科植入物骨科植入物（如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等）大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。
但植入物可能会引入图像伪影，影响周围组织的观察。
磁共振成像安全的专家共识1．颅内动脉瘤夹动脉瘤夹由不同磁敏感性的多种物质构成，形状各异，其中的铁磁物质含量达多少会导致MRI检查时发生危险，目前尚无定论。
强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T（含）以下的MRI检查。
如果不清楚受检者颅内是否有动脉瘤夹，应先进行X线平片检查，或查看近期（术后）的颅脑X线平片、CT图像来判断是否存在动脉瘤夹。
对于有动脉瘤夹但属性不明的患者，应对其风险-获益比进行谨慎评估，告知受检者所有潜在风险，并由患者和（或）监护人签署知情同意书。
2．心脏植入式电子设备心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、ICD、植入式心血管监测仪（CM）和植入式循环记录仪（ILR）等，种类越来越多，也越来越复杂。
目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。
放射科和心血管病专家必须熟悉每个设备的使用条件和限制，意识到每个MRI设备都有其独特性，不存在“通用”的安全性判别标准。
不遵循产品说明随意使用设备可能会造成严重不良后果。
3．人工耳蜗人工耳蜗是一种电子装置。
MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位，建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。
头部扫描时，磁极片翻转的概率低于胸腹部和下肢扫描，可能与胸腹部、下肢扫描时频繁移床以及MRI扫描孔边沿处的磁场梯度较大有关，对植有人工耳蜗的患者行MRI检查时应注意缓慢移床。
人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险，但在1.5 T（含）以下的磁场环境中还是比较安全的。
4．骨科植入物骨科植入物（如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等）大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。
但植入物可能会引入图像伪影，影响周围组织的观察。
另外，也有发生热灼伤的风险。
5．外科和介入器材各种穿刺活检手术，包括各种MRI引导下的治疗（如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等），所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。
眼部CT及MRI检查及诊断眼部疾病临床多见。
我国视力残疾的发生率为0.9%，因眼部症状就诊的患者占全部患者的3.0%，明确病因并进行早期合理干预对患者康复至关重要。
影像学检查是眼部疾病诊疗的关键技术之一。
优化检查技术和流程，规范眼部扫描及后处理、报告内容以及诊断要点，将进一步提升眼部影像的应用价值。
眼部常见症状影像检查路径1、视力下降以视力下降为临床表现的眼部检查以MRI扫描为主，怀疑炎性病变时采用短时反转恢复脉冲（short time inversion recovery，STIR）序列观察，为显示视神经的最佳序列；怀疑脑血管性病变引起的视力下降，MRI按照脑MRI扫描方案；怀疑肿瘤性病变累及眶壁或眶外时应结合CT综合判断。
视力下降的影像检查路径见图1。
图1 视力下降的影像检查路径2、眼球突出眼球突出病变首选超声或MRI检查。
推荐超声评估可疑球内病变，但对于较大病变或球外眶内者MRI优于超声；怀疑肿瘤性病变，推荐采用动态增强扫描观察强化特点；病变性质鉴别不清时可行CT扫描观察骨质改变；怀疑眶外疾病所致眼球突出，MRI检查应以病变为中心。
眼球突出的影像检查路径见图2。
图2 眼球突出的影像检查路径3、复视（眼球运动障碍）眼球运动障碍可由多种原因引起，怀疑眼肌源性病变以MRI检查为主，判断时期及病变范围；怀疑外伤骨折所致者首选CT检查；怀疑海绵窦病变者，应以高分辨增强MRI为主；怀疑运动神经障碍者，采用高分辨及水成像MRI检查；怀疑脑血管病源性者，选用颅脑MRI检查。
复视的影像检查路径见图3。
图3 复视的影像检查路径4、外伤外伤通常伴有骨折或异物，一般首选CT检查；对于非金属性异物则应考虑使用MRI检查，伴血管损伤形成动静脉瘘者，根据临床需求选用CTA和（或）MRA、DSA。
外伤的影像检查路径见图4。
图4 外伤的影像检查路径。
