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射频消融术的术中配合PPT课件

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射频消融术及其护理ppt课件

射频消融术及其护理ppt课件
3 下例有关射频消融术的术后观察哪项不正确 A 患者回病房后应制动24h B 术后持续进行心电监护，观察有无心律失常的发生。 C 患者咳嗽时紧压穿刺点 D 观察足背动脉搏动情况及皮温颜色，防止动脉栓塞的发生。
4下例有关射频消融术的手术步骤 哪项正确
A 患者取平卧位，双下肢外展，去枕头偏向左侧。 B 消毒右侧颈部，消毒双侧腹股沟，上至脐部，下至大腿中部，暴露腹股沟。 C 如为左侧旁道，则穿刺右侧股动脉，置入左侧消融导管，如为右侧
点的目的，从而根治心动过速。
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心脏射频消融仪
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射频消融术（RFCA）
各种电极导管和消融导管 除颤器、抢救设备和药品
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标测电极
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导管消融示意图
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射频消融术（RFCA）
组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死， 丧失电活动能力, 心动过速病灶被永久性损毁。 损伤灶范围： 4～12mm， 组织温度≥50度，局 部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力 边缘 清楚，坏死呈均匀一致性。
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3、气胸：为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操 作不熟练时，少量气胸可自行吸收，气体量大时 可进行抽气引流。
4、周围血管损伤和血栓形成：多发生于穿刺部位， 患者可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。
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射频消融术围手术期护 理
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射频消融术前护理
心理护理 常规准备
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心理护理
患者表现
护理措施
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射频术后观察内容
患者回病房后护士要经常巡视病房，观察患 者伤口有无渗血情况，观察术侧足背动脉搏动情况及 皮温、颜色变化，防止动脉栓塞的发生。嘱患者咳嗽 时紧压穿刺点，如穿刺部位有湿热感，立即报告 医生，给予重新加压包扎，并延长卧床时间；如有皮 下淤青要做好标记，动态观察其大小，防止皮下血肿 的发生。

射频消融演示文稿PPT课件

射频消融演示文稿PPT课件
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❖ 整个治疗过程中，患者可以自由选择麻醉方式(局麻 为主)，由医生在超声全程引导下完成手术，手术过 程无切口、速度快，安全准确，有报道双极射频导 管治疗大隐静脉曲张术后5至10年闭合率可达98.4%。 患者术后可以独立走出手术室，术后恢复期短，平 均住院日仅3天。
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❖ 患者术前下肢外观
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❖ 当前超声引导下泡沫硬化剂注射和静脉腔内激光消融术是手 术的替代治疗方式，现已广泛应用于下肢静脉曲张的治疗， 但它们的有效性与安全性尚未完全清楚。
❖ 来自英国的 Julie Brittenden 教授等进行了一项多中心随机 对照研究，研究发现，泡沫硬化剂注射、静脉腔内激光消融 术，治疗下肢静脉曲张的疗效与常规手术治疗结果相似，但 是静脉腔内激光消融术并发症最低。
❖ 研究结果发表在 2014 年 10 月的 NEJM 上。
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谢谢！
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❖ 2、对于合有高血压病、糖尿病的患者，可能 会服用抗血小板类或者降糖药物，因为手术是局部 麻醉完成，可以正常进食进水，所以术前可以继续 规律服用，不用停药。因为腔内微创射频消融术不 剥脱大隐静脉主干，基本不出血，所以患者不必太 担心。但是，如果是服用华法林药物治疗房颤的患 者，建议停药一周左右。
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❖ 射频消融静脉闭合是一种新型治疗大隐静脉 曲张的方法，近年来在欧美等国开展，效果 满意。目前，多个多中心前瞻性临床随机对 照研究已经证实静脉腔内射频闭合治疗大隐 静脉曲张安全、有效。射频消融方法已成功 应用于心内科治疗心律失常，实验表明，200 kHz ~ 3000 kHz的高频电波对神经肌肉细胞 无刺激，因此用射频方法破坏组织结构比其 他机制更安全。
❖ 大隐静脉腔内消融治疗适合追求美观的年轻女性、 老年患者、心肺功能障碍无法耐受常规外科手术、 惧怕手术亦或是存在麻醉风险的患者，该技术对于 降低静脉曲张手术的并发症、放宽静脉曲张手术适 应症、提高患者生活质量具有十分重要的意义。

肺癌射频消融术的护理 ppt课件

肺癌射频消融术的护理 ppt课件
避开肋骨、大血管、肺大泡，将电极针快速穿刺达病变部位； 4、 确认无误后开始消融，消融范围超过肿瘤边缘0.5～1cm，可防止 肿瘤复发。嘱患者尽量不要挪动体位，避免射频消融针移位。随时询 问病人感觉，保证治疗的顺利进行。 5、疼痛；解释疼痛原因、消除患者紧张情绪，按医嘱应用止痛针。 6、治疗结束，碘伏消毒穿刺处，无菌纱布按压数分钟，明确无出血 后胶布固定。 7、再行CT扫描，观察有无并发症，送回病房。
➢ 高温灭活的肿瘤组织由于细胞免疫表形的变化而 具有瘤苗作用，从而发生特殊的抗肿瘤免疫作用
肺癌射频消融术的护理 ppt课件
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特点
➢ 微创，最大限度地保留靶器官功能； ➢ 并发症少、恢复快、患者易接受； ➢ 疗效确切，可重复治疗； ➢ 适应症广； ➢ 操作简单，定位、温控可靠。
肺癌射频消融术的护理 ppt课件
穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。
肺癌射频消融术的护理 ppt课件
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适应症
➢ 无手术指征的原发性或转移性肺癌；
➢ 有微创治疗要求或拒绝手术；
➢ 肺功能差或合并全身其他疾病，不能耐受手术；
➢ 肿瘤术后复发；
➢ 放、化疗后肿瘤进展；
➢ 手术探查的补救；
➢ 减瘤综合治疗；
➢ 姑息治疗缓解症状。
肺癌射频消融术的护理 ppt课件
2、术前一天备皮，评估患者心理状态，做好术前宣教，同时详细解答 患者及家属提出的问题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合治 疗 。 保证患者充分休息。
肺癌射频消融术的护理 ppt课件
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RFA中配合及监护
经皮RFA步骤
1、建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 2、摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 3、CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）；

肝癌射频消融术PPT课件

肝癌射频消融术PPT课件
肝胆外科
概述
概念 适应症和禁忌症 特点 术前准备 术中护理 术后护理 并发症
什么是射频消融？
是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较 轻的微创“间质疗法”。它通过插入肝肿瘤内的 射频针 尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩 擦产热，使 局部温度达到 70-100℃，引起细胞变性坏死，并 能使肿瘤周 围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移
术中护理

密切观察病情 观察患者面色、心率、心律及血 压的变化，及时设定射频功率，准确记录射频治疗时 间。在治疗过程中，嘱患者严格保持固定体位，以保 证穿刺部位准确，及时询问其感受。术中会出现轻度 的不良反应，主要表现为肝区、剑突下及右肩背部疼 痛和出汗多，给予心理安慰及局部按摩后能够缓解。
术后护理
术前护理
(1) 心理护理 大多数患者对射频消融治疗认不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治 疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及 注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快， 使其以最佳的心态迎接手术。 (2)肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的， 肝硬化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝 表面，为了避免术中损伤相邻脏器和刺激引起 呕吐。所以要求患者术前需禁食。
禁忌症
主要为严重的 肝肾功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔积液。
特点
(1)微创 经皮穿刺治疗可在局麻下完成，患者反应 轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进食。 (2)对于直径<5cm的肿瘤，治疗效果与手术切除相 仿，可达到局部根治的标准。 (3)适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更 能显示出射频治疗的优越性。 (4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移
术后护理

肺癌射频消融术的护理 ppt课件

肺癌射频消融术的护理 ppt课件
胸痛
疼痛明显给予止痛药可缓解.
2020/12/12
肺癌射频消融术(RFA)的护理
2020/12/12
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学习目标
• 1、射频消融术的定义 • 2、射频消融术的适应症 • 3、射频消融术的禁忌症 • 4、了解射频消融术的操作方法 • 5、掌握射频消融术的围手术期护理
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/12/12
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治疗途径
➢ CT引导经皮
RFA
➢ 胸腔镜下RFA
➢ 开胸手术下RFA
2020/12/12
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RFA术后护理
1、嘱患者平卧6h， 适当床上活动， 病情稳定后鼓励下床活动 ， 以促进血液循环防止 静脉血栓。 2、给予心电监护及吸氧，观察生命体征及血氧情况。术后2~5 天多数出现发热（一般 在38°C~39°C）， 告知患者是术后肿 瘤病灶炎症、坏死吸收有关。鼓励患者多饮水，体温低于38.°C 可不做处理。如果持续体温不退超过38. °C以上给予物理降温 或药物降温。 3、观察患者呼吸频率有无明显增快，胸闷气促等异常，及时发 现局限性气胸的发生。
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RFA术后护理
4、观察咳嗽咳痰情况，多数患者痰中带血，向患者解释原 因，可给予止血药物、抗 感染治疗2～5天症状逐渐减 小。有痰不易咳出 者予雾化吸入。避免剧烈咳嗽，以减 少气胸的发生。
5、观察穿刺部位有无渗血、血肿及感染。常规予静脉滴 注抗生素及止血药。
6、合理均衡饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素易消 化食物。
➢ 凝血功能障碍； ➢ 重要脏器功能严重衰竭； ➢ 癌转移到颈、胸椎，椎体破坏严重有截瘫危险； ➢ 肺部弥漫性转移病灶； ➢ 严重肺气肿、肺纤维化、阻塞性肺炎、恶性胸腔

心脏射频消融术精品PPT课件

心脏射频消融术精品PPT课件
• 3、术前停用抗心律失常药物至少1周。 • 4、观察足背动脉搏动情况。 • 5、建立静脉通路:为病人在左侧肢体建立静脉留置
通路,以便在术中维持静脉通路和随时注射药物.
• 6、术前排空大小便，更换手术衣服，平车送导管室
术后评估
• 1、了解手术情况：手术方式、术中出血、 抗凝药物用量、术中出入量的情况等
常见并发症的观察
• 1、血管的并发症：多由于穿刺技术、拔管技术 止血不当等引起的。
• （1）假性动脉瘤：发现为搏动性包块（血肿） ，听诊收缩期血管杂音。
• （2）动静脉瘘：局部包块不明显，可否闻及血 管杂音。
• （3）局部出血：压迫不当或肢体过度活动所致 ，一般发生较早，发现后再次压迫包扎止血。
• （4） 动脉血栓的形成：穿刺部位血管因导管或 导丝损伤血管壁，或局部斑块被导管或导管丝 触及而脱落导致血栓栓塞，或因压迫过紧时间 过长形成血栓，患者肢体疼痛、发麻，动脉搏 动减弱或者消失，超声检查有助于诊断
射频消融的适应症
• 房室折返型心动过速 （预激综合征）
• 房室结折返型心动过 速
• 心房扑动（房扑） • 房性心动过速（房速
） • 室性期前收缩（早搏
） • 室性心动过速（室速
） • 心房颤动(房颤)
常用穿刺部位
• 穿刺右股静脉，经过下腔 静脉：用来放HRA，HBE ，RV等导管
• 穿刺左锁骨下静脉，经 过上腔静脉——用来放 CS导管;
• 3、有无射频消融术治疗的禁忌症： 血栓、出血性疾病
• 4、青霉素、碘皮试有无过敏
术前干预措施
• 1、向患者及家属介绍手术的目的、简要过程，注意 事项及可能的并发症，消除疑虑。
• 2、手术当天选择低脂、易消化、清淡饮食,术前2小 时进食，吃五成饱,按医嘱照常服药.训练床上大小 便，术前留置导尿管。

射频消融术的护理PPT

射频消融术的护理PPT

完善不良事件报告制度
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建立不良事件报告制度
明确不良事件的定义、报告流程和处理措施，鼓 励医护人员积极报告不良事件。
Hale Waihona Puke 及时分析处理不良事件对报告的不良事件进行及时分析处理，找出原因 并采取措施加以改进。
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加强不良事件防范意识教育
通过培训、宣传等方式，提高医护人员对不良事 件的防范意识。
06
总结：提高射频消融术 护理水平，促进患者康 复
关注患者体验
重视患者的就医体验，关注患 者的舒适度和满意度，积极改 进工作流程和服务质量。
定期随访与关怀
术后定期对患者进行随访和关怀， 了解患者的康复情况和心理状态，
及时给予指导和帮助。
05
质量控制与安全防范措 施
严格执行无菌操作规范
确保手术环境清洁
在手术前对手术室进行全面清洁和消毒，保证手术环境无菌。
提升患者满意度
在护理过程中，注重与患者的沟通和交流，及时解答患者疑问，关注患 者需求，提升了患者对护理工作的满意度。
展望未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断进步，射频消融术将在更广泛的领域得到应用，对护理工作的要求也将不断提高。未来，射 频消融术护理将更加注重患者的舒适度和康复质量，推动护理工作向更加人性化、专业化的方向发展。
有效沟通
培训家属如何与患者进行有效沟通，了解患者的 需求和感受，协助医护人员做好心理护理工作。
共同参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，协助患者进 行日常生活照顾和康复训练。
提高患者满意度途径
优质护理服务
提供全面、细致、人性化的护 理服务，满足患者的合理需求
。
加强护患沟通
建立良好的护患关系，加强与 患者的沟通和交流，及时了解 患者的反馈和意见。

射频消融手术PPT课件

射频消融手术PPT课件
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射频消融导管分类
C：大头导管
因为导管的第一个电极表面积是一般电极的4 倍（电极宽度为4MM），所以叫大头导管。用该 极放电手术成功率比一般电极高。
该导管既可用来看波形，又可以用来放电， 通过射频转换盒进行切换。
手术中常用蓝大头，红大头，黄大头和蓝加 硬大头或其他加硬大头导管。
射频消融导管的电性能必须保证其电阻<=6 欧姆
常用穿刺部位
穿刺右股静脉，经过下腔静脉：用 来放HRA，HBE，RV等导管
穿刺左锁骨下静脉，经过上腔静 脉——用来放CS导管;
穿刺右股动脉，逆行经过主动脉、 右室——用来放大头导管到左室 （消融左侧旁道）
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射频消频手术中用到的器械
（1）穿刺针 （2） 导丝：有长导丝和短导丝。
冠状窦流入右心房的开口叫作冠状窦口，冠状窦 口的确切位置因人而异，一般在三尖瓣、下腔静脉和 椭圆囊隐窝之间。
冠状窦是有创电生理检查和射频消融手术的关键 ，导管插入冠状窦记录左房和左室的电信号。 射频消融室上速时，通过冠状窦导管为大头导管在左 房或左室定位。所以冠状窦导管有的电极比较多，有 四极，八极，十极或更多极（一般用四极或十极）
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射频消融所用的药品
盐酸利多卡因（局部麻醉用） 肝素（抗凝血） 异丙肾 急救药品等
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射频消融手术所用的医疗设备
X光机 电生理记录仪 射频机 刺激仪 除颤仪（备用：手术中病人发生恶性
心动过速和药品不能终止的心动过速） 等。
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射频消融手术基本过程
（1）穿刺部位消毒、盖手术单
（2）穿刺、下导管
（3）电生理检查，找“靶点”：用刺激仪诱发心动过 速，然后用电极同步记录心电活动，找出心动过速中发 生电活动的部位，即心动过速的起源点，就是大头消融 的“靶点”
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术中的心理护理
患者表现
护理措施
关心手术细节 对手术知识缺乏 怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛
讲述此项手术的可靠 性及临床开展情况,详 细说明手术过程、时 间、麻醉方法等,取得 其信任，使其积极配 合手术治疗。
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耗材、药品准备
❖ 药品：地塞米松10mg、盐酸甲氧氯普 胺10mg、维生素B6 0.1g、异丙肾、胺 碘酮、利多卡因、肝素钠等其它抢救药 品
腔内导入的射频电流损伤范围在1-3
mm，不会造成机体危害。射频消融术
目前已经成为根治心律失常最有效的方
法。
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术前准备
一、患者准备 二、耗材药品准备 三、设备准备
4
术前患者准备（病房）
1、向患者及家属详细交待手术成功率、风险、 预后及费用，签署知情同意书。
2、X线检查 了解心脏位置及肺上的情况，尤 其要注意是否有肺气肿及肺大泡等。如行左 侧房速及房颤的消融需行CT检查。
3 保持肝素盐水管道的通畅
4 准确记录肝素的用量及时间，及时告知术者
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术中配合
病情
观察
1
2
3
4
熟知各 种并发 症及药 物副反 应的临 床表现
病人管 理及人 文关怀
病情发 生改变 时及时 告知术 者
配合 干什么？
下一步想 干什么？
还需要 干什么？
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熟知医生的工作要求、特点及对 介入材料的选择
3、超声心动图检查
5
4、实验室检查 主要包括血常规、尿便常规、 出凝血时间、肝肾功能、电解质、术前四项。
5、辅助检查 最好具有发作时的心电图，便于 判断旁道位置及心律失常类型。必要时需做 食道调搏及24小时动态心电图检查明确是否 有心动过速和心动过速的类型。
6、术前用药、备皮、碘过敏试验、术前是否 禁食水等都要准备好。
❖ 用药：建模时生理盐水100ml加0.5mg 芬太尼以20ml/h泵点，给肝素后15分 钟测ACT视情况追加肝素，一般测三次 左右。
❖ 肺静脉造影：15帧，300ms刺激心室 17
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❖ 用药：病人上台后地塞米松10mg入壶， 胃复安10mg肌注，维生素B60.1g入壶。
❖ 毒麻药：生理盐水100ml加0.5mg芬太 尼以40ml/h泵点30分，再调为调为 30ml/h30分后再调为20ml/h.
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房颤Ensite--施海峰
❖ 物品:鞘6.7.7F、四极、十极、SL1②、 房针、环肺、盐水中弯或大弯（48孔） 大头
❖ 耗材：股鞘、CS、二极、四极、SL1、 房针、环肺、相应型号的大头、体表电 极、泵管、长连接管、ACT管等
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设备
DSA、三维标测系统 刺激仪、多导电生理记录仪 心电监护仪 、除颤仪 临时起搏器 、微量注射泵 ACT测试仪
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术中配合
术中 用药
1 及早发现造影剂过敏及麻醉药副作用
2 监测患者血压指氧，血压变化及时告诉术者
做到“伸手就来”
掌握常见并发症的处理原则和方法
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思路清晰、反应敏捷、沉着冷静、有条不紊 精力集中、动作迅捷、准确到位 熟悉手术的基本过程
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❖ 完美的医护配合
物品准备齐全 严密观察病情变化 熟练掌握仪器操作 主动护理配合
理想安全效果
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房颤—谢瑞芹
❖ 物品:鞘6.8.8F、CS巴德、SL1、房针、 背极、Lasso、盐水大头ST
射频消融术的 术中配合
心内导管室
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主要内容
❖ 射频相关知识 ❖ 射频消融术护理配合 ❖ 如何做到----完美的医护配合 ❖ 术者的特殊习惯
2
射频消融术是将电极导管经静脉或动脉
血管送入心腔特定部位，释放射频电流
导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性
坏死，达到阻断快速心律失常异常传导
束和起源点的介入性技术。经导管向心