肺功能

FVC 0
Volume
Inspiration
流量-容积曲线
13
14
15
16
17
18
19
20
最大自主通气量（MVV）
• 定义：1min内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主 努力呼吸所得到的通气量。潮气量和呼吸频率的乘积。
• 与呼吸机力量，胸廓弹性，肺组织弹性和气道阻力有关。 • 评价肺通气储备量的指标。
轻度
>70%，
中度
60%-69%
中重度
50%-59%
重度
35%-49%
极重度
<35%
不论阻塞、限制还是混合性通气障碍，均按照FEV1占预计值%判断
典型胸外型上气道非固定性阻塞
流速
呼气
容量
吸气
35
典型胸内型上气道非固定性阻塞
流速
呼气
容量
吸气
36
典型固定型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
37
单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变
肺功能
.
1
肺功能检查的临床意义
1. 早期检出肺、气道病变 2. 鉴别呼吸困难的原因 3. 评估疾病的病情严重程度 4. 评定药物和其它治疗方法的疗效 5. 评估胸外科手术耐受力 6. 劳动强度的评估 7. 危重病人的监护
2
肺功能检查禁忌症
绝对禁忌症： 1）近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克 2）近4周严重心功能不全、严重心律失常、不
• 2次测试，误差<8%。
23
MVV结果选择
• 将12s或15s的通气量乘以5或者4即为MVV • MVV=FEV1*35
24
肺量计检查结果的评价
• 1、参考值与正常范围 • 年龄、身高、体重、性别、种族等因素。 • FEV1、FVC、PEF以参考值80%为LLN。 • FEV1/FVC>92%预计值为正常。
• 时间肺活量：用力呼气时单位时间内呼出的气量。
12
FVC测试曲线和指标
（1）平静呼吸3次或3次以上 （2）以最快速度最大力量深吸 气至TLC位； （3）以最快速度最大力量呼气 至RV位；呼气时坚持6秒。 （4）再次最大吸气：从RV快 速吸气至TLC位
Flow
PEF
Expiration
FEF25-75%
21
MVV检查程序
容积L
时间s
平静呼吸4-5次，待呼气容积基线平稳后，以最大呼吸幅度 和最快呼吸速度持续重复呼吸12s或15s。 休息5-10分钟后重复第2次检查。
22
MVV质量控制
• 呼吸频率：
• >60次/min，理想频率90-110次/min
• 每次呼吸的容量：
• 约为50-60%肺活量
• 重复性
7
肺容量分布图
IRV：补吸气量 TV：潮气量 ERV：补呼气量 RV：残气量
IC：最大吸气量 FRC：功能的残气量 VC：肺活量 TLC：全肺总气
量
8
我科肺功能检查内容和质控
• 静态肺活量（SVC） • 用力肺活量（FVC） • 最大自主通气量（MVV）
9
肺活量（Vital capacity, VC）
吸入 型
口服 型
短效 中效 长效
短效 长效
支气管舒张剂
停用时间
沙丁胺醇、特布他林气雾剂 8h
异丙托溴铵气雾剂
24h
沙美特罗 福莫特罗 噻托溴 24-48h 铵
（如氨茶碱）
12h
如缓释茶碱或长效β 2受体兴奋 24-48h 剂）
6
肺功能测定主要内容
一 ：肺容量 二：通气功能 三： 换气功能 三：小气道功能 四： 支气管反应性测定
流速
呼 气
容量
吸气
38
39
40
41
谢 谢！
42
• 二者兼有为混合性通气障碍
28
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
29
Leabharlann Baidu0
31
32
肺功能报告分析
小气道功能障碍
• ＭＥＦ５０％＞7０％
ＭＥＦ２５％＞7０％
MMEF>70%
• 二者同时＞7０％
正常
任意二者 ＜7０％ 障碍
33
肺通气功能障碍的程度
严重程度 FEV1占预计值%
• 肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。由IC+ERV构成。 • 肺活量的个体差异较大，故临床判断时均以实测值占预计值的百
分比作为衡量指标。 • 分级标准： • 肺活量占预计值的百分比
> = 80%——正常 60-79%——轻度降低 40-59% —— 中度降低
<40% —— 重度降低
10
SVC检查程序
查
4
受试者准备
• 一般资料： 姓名、 性别、
•
出生日期（以实际年龄为准）
• 需测量的项目：
•
身高：赤脚测量，精确到1cm
•
体重：轻衣测量，精确到1Kg
•
血压
• 测试在饭后1-2小时进行，测定前应安静休息至少15分钟，消除紧 张情绪
5
受试者准备
了解患者近期用药情况，判断是否符合停药要求
如病情需要未能停药，应在报告中注明
• 容积
（1）平静呼吸3或3次次以上
（2） （1）
（4） （3）
（2）最大吸气：在潮气呼气 吸
末，深吸气至TLC位；
足
（3）最大呼气：缓慢呼气并 呼
持续呼气至RV位；
足
（4）再次最大吸气：从RV快
时间 速吸气至TLC位
11
用力肺活量（FVC）
• 定义：最大吸气至肺总量（TLC）位后，做最大努力、最快速度 的呼气，直至残气量（RV）位所呼出的气量。
25
肺功能报告分析
限制性通气障碍
•在肺功能测定中用：VCmax，FVC •实/预%（取大者），正常≥80% •<80%,为限制性通气功能障碍指标。
26
肺功能报告分析
阻塞性通气功能障碍
• FEV1/FVC>92%预计值为正常， • FEV1 /FVC%实测值≥80%（70%）。
27
肺功能报告分析
稳定心绞痛、及大咯血 3）癫痫发作需药物治疗 4）未控制的高血压（收缩压.>200mmHg,舒张压
>100mmHg 5）主动脉瘤 6）严重甲亢
3
肺功能检查禁忌症
• 相对禁忌症： • 1）心率>120次/分 • 2）气胸、巨大肺大泡且不准备手术者 • 3) 孕妇 • 4）鼓膜穿孔（需先堵塞耳道后测定） • 5）免疫力低下 • 6）行喉镜、胃镜、气管镜、肠镜及各种穿刺后及拔除胃管后隔24小时再