老中医：二妙丸,身体下部湿热病变的要方

中医药同名方剂学习资料——二妙丸二妙丸中医药是中华传统文化重要组成部分，在人类医学中有重要地位。

本文提供不同来源的中医药方剂5种“二妙丸”的组成和用法，以供大家参考。

来源：《医学纲目》卷二十引朱震亨方。

组成：黄柏末、苍术末各等分。

制法：炼蜜为丸，如梧桐子大。

功效：湿热下注之足膝肿痛，痿证，湿疮，湿疹，丹毒，白带，腰痛。

下焦湿热肿痛，或流注游走，遍身疼痛。

湿热腰痛。

热痹，肌肉热极，唇口干燥，筋骨痛不可按，体上如鼠走状，属湿热伤气分者。

脚气。

热盛于下焦，而成痿证者。

湿热下注，腿脚发沉作肿，及膝下生疮。

湿热下注，足膝红肿热痛，下肢丹毒，白带，阴囊湿疹等。

湿疮，臁疮等证，肌肤焮红，作痒出水，属于湿热内盛者。

来源：《外科大成》卷二。

组成：棉花子1斤，朴消4两（入小酒瓶内，加老酒4碗，入瓶内封口，炭火煅，烟尽为度，取出）。

制法：上为末。

功效：内痔，脏毒出血。

用法：每服3钱，空心白酒调服，每日2次。

注意：忌生酒，热物。

来源：《医家心法》。

组成：橘红4两，半夏（姜制）4两。

制法：上为末，神曲为丸。

功效：疟疾3-4发，有痰有食，误服补药，以致不愈者。

用法：每于未发前3个时辰许吞1-2丸。

来源：《奇方类编》卷上。

组成：生半夏1斤，好烧酒1斤。

功效：痢疾，疟疾。

用法：泡透，阴干为末，老米饭浓汁为丸，如绿豆大，朱砂为衣。

每服60丸，赤痢，清茶送下；白痢，姜汤送下；疟疾，白汤送下。

来源：《朱氏集验方》卷九引何光甫方。

组成：巴豆（不去壳）7枚，荜澄茄7枚。

制法：上为细末，绵裹。

功效：齿衄。

用法：左齿病纳之左耳，右齿病纳之右耳。

中医燥湿清热名方二妙散，皮肤病、妇科病、男科病、肠胃病均可调你有这样的症状吗？体型肥胖、面垢油光、胸满痞闷、不思饮食、身体困重、小便黄有异味、大便粘滞、病后缠绵难愈、易发生痤疮、湿疹、生殖系统方面炎症……如果符合以上几点，基本可以判定你体内有湿热。

中医认为湿邪重浊、粘腻，所以湿邪为病可以出现肢体困重、神思乏力、肢体倦怠、脘腹胀满、食少便溏等情况。

进一步发展就会侵犯到人体的肌肉、关节、经络、脏腑。

湿热是湿邪与热邪相互纠缠，热的症状相对比较明显，会伴有口干、口苦、大便干、小便黄臭等症状，与“寒湿”区别还是比较明显的。

出现湿热症状一般有四个因素，一是感受外界湿热导致体内湿热堆积难以排泄（多见于江南、广东、福建等地）；二是饮食不节，过食肉类、甜品、奶茶等肥甘厚腻及辛辣刺激的食物，导致脾虚生湿、胃热炽盛；三是脾胃失健，湿邪内生，郁而化热；四是情志因素，过度思虑，情志不畅，导致肝失疏泄，进而影响脾胃功能，致使湿热内生。

因此治疗湿热之症时，除了用药，还要做好个人防护，远离湿热环境，饮食有节，情志顺畅，再配以药物调节，疏肝健脾，清热燥湿。

二妙散出自《丹溪心法》，是中医燥湿清热的基本名方，在湿热下注所致的炎症、红肿、渗出等症中有广泛的应用。

在临床上,各科都有应用,只要是辨证湿热，均可应用。

当初朱丹溪在创立二妙散这个方子时，只用了两味药，一个是黄柏，一个是苍术，黄柏清热，苍术燥湿。

所以二妙散，妙在清热，妙在燥湿。

湿热之邪，虽盛于下，其始未尝不从脾胃而起，故治病者必求其本，清流者必洁其源。

方中苍术辛苦而温，芳香而躁，直达中州，为燥湿强脾之主药；但病既传于下焦，又非治中可愈，故以黄柏苦寒下降之品，入肝肾直清下焦之湿热，为清热燥湿之主药；两药相合，湿去热清，标本并治，中下两宣，诸症自除。

典型案例：浙江王女士，28岁，外阴瘙痒，多在月经前后发作，白带多，色黄，抹过外用药，用过甲硝唑，甚至上过内用药，但效果均不佳，月经一来病情就反复发作，已有三年有余。

二妙丸的功效与作用
二妙丸
【药名】二妙丸Ermiao Wan
【处方】苍术(炒)500克、黄柏(炒)500克。

【组方分析】方中以苦寒黄柏为君药，取其寒能清热，苦以燥湿，且善祛下焦之湿热。

以苦温苍术为臣，燥湿运脾。

两药相合，标本兼治，热清湿化，以奏清热燥湿之功。

【功能主治】燥湿清热。

用于湿热下注，足膝红肿热痛，下肢丹毒，白带，阴囊湿痒。

【制备方法】以上二味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。

【剂型规格】水丸。

【用法用量】口服。

一次6~9克，一日2次。

【质量控制】
1.本品为黄棕色的水丸；气微香，味苦涩。

2.显微鉴别苍术、黄柏。

薄层色谱法鉴别苍术、黄柏。

3.除应符合丸剂有关的各项规定外，按照薄层色谱法进行荧光扫描测定，本品每1克含黄柏以盐酸小檗碱(C20H18CINO4)计，不得少于3.0mg。

【使用禁忌】忌食辛辣、油腻等刺激性食物；阴虚者禁用。

【现代研究】二妙丸具有明显的免疫抑制作用，对于某些以变态反应为病理的疾病疗效颇佳。

【临床应用】临床用于下肢丹毒、白带、阴部湿痒和湿疹等属湿热下注者。

一剂二妙散，扫尽天下湿热一剂二妙散，扫尽天下湿热！阴囊潮湿、湿热带下、筋骨疼痛均可治中医陈玉龙教授原创身体有炎症，输液治疗效果好？其实不然，老中医告诉你，输液虽然当时抑制住了你的炎症，消除了你的不适，但会加重你体内的痰湿，为下一种疾病的爆发埋下了祸根。

简单点说，西医就是治着这里、伤着那里，拆了西墙补东墙，最终病没完全治好，却把人的身体霍霍得差不多了。

那么身体有炎症怎么办呢？中医认为出现炎症，除了外邪（外伤和病毒），总结起来主要有湿滞、血瘀、气滞、食滞、痰阻、热聚等。

就像一条路，本来好好的，虽然路窄，慢一点也通畅。

但来了一帮人放路障，这地方不通了，就相当于发炎了。

那么怎么调呢？很简单，辨证论治，是什么原因引起的，就针对这个原因来调理。

今天给大家分享一个中医治疗湿热类炎症的好方法，只用两味药，一味清热，一味燥湿，就能达到湿热除、百病去的效果，而且见效快、不复发。

湿热类炎症的表现：因为湿为阴邪，它重浊、黏腻，所以和热邪搏结以后，会有向下走的趋势，中医称之为湿热下注。

一是湿热下注于前阴，引起生殖系统的炎症女性表现为阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎、膀胱炎、尿道炎、宫颈炎、白带异常等妇科疾病，男性表现为前列腺炎、阴囊潮湿、阴囊湿疹等疾病。

常见症状为阴部潮湿、黏腻、尿频、尿急、尿痛、尿中带血、小腹坠胀疼痛。

二是湿热下注于大肠，引起胃肠道方面的炎症表现为急慢性肠炎、急慢性细菌性痢疾、细菌性食物中毒、急慢性阿米巴肠炎、慢性非特异性遗疡性结肠炎、急性阑尾炎、痔疮等疾病。

常见症状为腹痛、下痢脓血、里急后重，或暴注下泻、气味秽臭、肛门灼热、尿少色黄，或口渴、或发热。

三是湿热痹阻筋脉，引起骨关节方面和皮肤的炎症表现为风湿性关节炎、痛风、过敏性紫癜、脚气等疾病。

常见症状为肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木、疼痛，局部热感；或关节屈伸不利、关节红肿、灼热拒按。

四是湿热下注于下肢，引起筋骨痿软、手足不用的问题表现为多发性神经炎、脊髓空洞症、肌萎缩、肌无力、侧索硬化、运动神经元病、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪等。

湿热一堵，全身受苦！2味中药二妙散，现在也有中成药，叫二妙丸，扫尽湿与热中医之声湿热的感觉是怎样的？像夏天，南方沿海一带的天气，热，但不是干热，是那种潮乎乎的热。

人在这样的环境里呆着会很难受，脏腑也一样，也会感到不舒服，慢慢地，运转就失常了。

先来说说湿热有哪些表现。

湿热的人脸上爱出油，头发也油，好像怎么都洗不干净。

爱长痘痘，长痤疮。

我们说体内有湿气的人容易腹泻，但湿热和寒湿又不一样了，寒湿腹泻呢是你吃凉的，肚子就不舒服，吃油腻的，肚子还是不舒服。

湿热导致的腹泻比较急迫，因为有热，排便以后肛周会有灼热感。

寒湿腹泻没有这种感觉，它是像水一样，不会很臭。

这一点，大家要注意区分。

另外，寒湿体质的人尿量多，次数也多，老想上厕所，尤其是到了晚上，不去个七八次厕所就睡不好觉。

尿液清晰如水，基本上没什么味道。

湿热体质的人呢正好反过来了，小便发黄，味道也重，尿量很少，中医也叫小便短赤。

再看舌头，寒湿的人舌质淡，所谓淡就是有点儿发白，舌苔也是白白的，腻腻的。

湿热的人舌质是红色的，舌苔发黄，发腻。

嘴巴里头不清爽，老是黏糊糊的，容易口干口苦，一开口讲话，嘴里的气味很重。

湿邪还有一个特点，湿性趋下，这个也比较好理解，水往低处流嘛。

湿热往下走，容易引起什么问题呢？容易有一些妇科问题，比如白带异常，表现为白带多，色黄，粘稠，有异味。

以及男科问题，比如阴囊潮湿、阴囊湿疹。

再有就是肛周湿疹。

湿热再往下走，还会导致痛风、脚癣等等。

好，到这里，湿热的症状我们讲的差不多了，该怎么清除湿热呢？这就不得不提到历史上一位响当当的人物——朱丹溪。

朱丹溪最初是研习理学的，研习来研习去，也没研习出个所以然。

眼瞅着这样消磨时光也不行啊，四十三岁那年，朱丹溪做了一个决定，决定学医。

朱丹溪这个人还是很聪明的，又肯勤勉用功，这一次总算是闯对了路子，最终学有所成。

朱丹溪的医术有多高超呢？当时的人们是这样称呼他的，朱半仙，这水平就很高了。

再说回湿热，朱丹溪开的方子是什么呢？非常简单，只有两味药，黄柏和苍术，合起来叫二妙散。

二妙散是治疗湿热下注痿痹、脚气、带下的基础方中药方剂中所指的清热祛湿剂是适用于外感湿热、湿热内蕴所致的湿温、黄疸、热淋、痢疾、痿痹、泄泻等病症。

方剂的组成用药也常常以清热利湿药或清热燥湿药为主。

今天要和大家介绍的这个方剂出自由元代朱震亨（别称：朱丹溪）著述，后明代程充校订的《丹溪心法》因方中用药只有两味故名曰——二妙散。

丹溪心法二妙散中的两味中药为：炒黄柏、苍术（米泔水浸，后炒）功效：清热燥湿二妙散作用：具有清热燥湿之功效。

主要用于湿热下注，筋骨疼痛，脚膝无力；或足膝红肿热痛；或下部湿疮；以及湿热带下、淋浊等症。

其中因湿热下注、导致筋骨疼痛、足膝红肿、脚气肿痛者用此方以清热燥湿。

注：米泔水就是我们用来淘米的水。

以它炮制药物，主要用于吸取中药材所含的油脂，减弱药物的辛燥气味和滑肠作用。

用法：将以上两味药等分、研为细末并调匀。

每次可以服用3-5g，若制成丸剂，每次服用5g。

用作汤剂可以水煎服。

黄柏方解：本方中以黄柏为君药，其性寒凉苦燥沉降，可入肾、膀胱经。

可清下焦湿热。

苍术以苍术为臣药，其味辛、苦，性温。

可入脾、胃、肝经。

一方面可助健脾祛湿，另外一方面苍术气味芳香，切燥湿之力强。

与黄柏结合使用“黄柏之妙在于去热、苍术之妙在于燥湿。

”二妙散妙在清热燥湿，虽然方子极其的简单，但是效果有专攻。

在服用此方剂时为防止黄柏的苦寒之性伤及脾胃，我们可以适量的加入少许姜汁以调和药性，并发挥生姜之辛散之性以助此药祛湿之效。

川牛膝故此，在二妙散的基础上加入川牛膝则成三妙丸，在清热燥湿的基础上，可主治湿热下注之痿痹之证。

牛膝可补肝肾强筋骨，阴药下行，可治下焦湿热之两脚麻木、痿软无力。

薏苡仁在三妙丸的基础上再加入薏苡仁则成四妙丸，薏苡仁舒筋缓急、健脾渗湿，可主治湿热痿证。

苍术、黄柏两味药，二妙丸清热除湿效果好！二妙丸是用于清利下部湿热的基本方，是由金元时期著名医家、中医流派中养阴派的创始人朱丹溪所制，出自《丹溪心法》。

二妙丸组成简单，就两味药——苍术、黄柏。

二妙丸是如何发挥清利下部湿热作用的呢？二妙丸组成简单，仅两味药。

苍术是标准燥湿药，朱丹溪是这样描述苍术的功效的：“治上、中、下湿疾皆可用之。

”明确祛湿为苍术的核心功用，认为“散风益气，总解诸郁”，因此对于湿邪引起的气机郁滞，有治疗作用，防止湿郁化热。

《本草衍义》中记载：“苍术其长如小指，肥实，皮色褐，气味辛烈。

”因而其具有芳香化湿的特点，湿为秽浊邪气，芳香药则能对抗其浊性，这也是中医芳香化湿的原理。

从现代研究来看，苍术挥发油对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草芽孢杆菌、酵母菌、青霉菌、黑曲霉菌及黄曲霉菌等细菌、病毒具有很好的抑制作用，不流动或流动性较差的水或潮湿环境是这些细菌、病毒生长繁殖的重要条件，这些也能说明中医芳香化湿的科学内涵吧。

在《本草纲目》中对苍术的记载：“能除恶气，故今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。

”《本草正义》中记载：“苍术，气味雄厚，芳香辟秽，胜四时不正之气，故时疫之病多用之。

最能驱除秽浊恶气，阴霆之域，久旷之屋，宜焚此物而后居之。

”古人在传染病流行的时候，常采用燃烧苍术来杀死细菌、病毒等微生物，净化空气。

古代在端午节这天，人们会在家中熏烧苍术来驱瘴避秽。

这些都是苍术芳香化湿功效的灵活应用。

从苍术的生长环境来看，出产于江苏茅山地区的苍术质量最优，被称为茅苍术，是道地药材。

茅山地区的气候具有高温、雨量充足的特点，从理论上来说，药用动植物的活性成分有些也可能是在逆境条件下产生和积累的，苍术在这种环境下生长就有对抗逆境效应，也就是说苍术能够对抗高温、高湿，这恐怕是它用于清利湿热的重要原因。

方中黄柏用的是树皮内层，质地柔软，颜色鲜黄。

黄柏的根结成球块状，状如松树下结成的茯苓一般，从本草理论来看，植物的根结成球结块状，它的能量走向必定下行，且黄柏味道极苦，性寒，能将在下、在内郁结的火清解。

龙源期刊网 二妙丸（散）妙用作者：王豪来源：《家庭医学》2007年第01期二妙丸是一种常用中成药，来源于元·朱震亨《丹溪心法》一书。

本方由黄柏、苍术2味中药组成，具有清热燥湿的功效，适用于湿热下注、腿膝疼痛、脚气肿痛、湿疮以及带下、淋痛等病症。

现将临床上较好的几则新用途介绍如下，患者可酌情选用。

丸剂：每10粒1.2克，每瓶200克。

散剂：每袋10克。

治疗急性细菌性痢疾内服二妙丸，每次6克，早、晚各服1次。

温开水送服。

在服用本药时，饮食宜清淡，忌油腻或生冷之食物。

治疗急性传染性黄疸型肝炎口服二妙丸，每次8克，日服3次，10天为1个疗程。

二妙丸与西药保肝药同时应用，能明显的提高疗效，缩短病程。

治疗妇女白带过多取二妙散5克，用开水冲服，每日2次。

5天为1个疗程。

一般用药2-3个疗程后，症状即可消失。

治疗急性肾小球肾炎内服二妙丸，每次6克，日服3次，温开水送服。

7天为1个疗程。

服药期间忌盐饮食，注意休息，预防感冒。

在恢复期症状消失后，不得停药过早，应继续服用6天后停药。

治疗口腔溃疡将二妙散研为极细末后，加入蜂蜜中混合均匀(比例为20:100)，装入瓶内备用。

用时，将上药膏涂于溃疡处，每日3次，含药15分钟后咽下。

含药后1小时内不宜进食。

治疗慢性胆系感染内服二妙丸，每次6克，日服3次，温开水送服。

5天为1个疗程。

连续服至症状消失时为止。

治疗坐骨神经痛本病为臀部、大腿后外侧、小腿外侧疼痛，屈伸不利。

内服二妙丸，每次8克，日服3次，黄酒和白开水各半送服。

7天为1个疗程。

十五、湿热痹症的强力方——二妙二活汤组方：黄柏15克苍术30克、川牛膝15克薏苡仁30克羌活10克独活30克金银花藤30克桂枝6克海桐皮30克松节30克白芍15克秦艽15克主治：湿热痹症。

功效；请利湿热、祛风止痛。

用法：每日1剂，分三次温服。

二妙丸是《丹溪心法》中的处方，由黄柏、苍术二味药组成，方中黄柏寒以清热、苦能燥湿为君，苍术苦温燥湿健脾为臣，合方治疗湿热所致的痿证、痹症。

二妙二活汤是在二妙丸中增加药物，并改丸为汤，从而提高了疗效。

湿热痹症在临床上比较多见，西医的风湿热、风湿性关节炎患者、类风湿性关节炎、痛风按中医辨证，很多都属于此证。

我几十年来用此方治疗，确有立起沉疴之效。

1、配伍特点：（1）、方中配伍了羌活、独活。

湿热痹证中，有湿有热，会出现湿盛于热或湿热均等的情况。

这时湿邪较重，需要加入较强的除湿药。

《中医大辞典》说羌活：“辛苦温”，《本草纲目》说独活：“苦甘平无毒”二者都有祛风除湿的功能。

前人说：“风能盛湿辛能燥.”就说明了风药具有除湿的作用。

另外，湿热痹常合并风邪，出现恶风、关节游走性痛，羌活、独活用之最为合拍。

我的良师益友，成都中医药大学的周学熹教授擅用当归拈痛汤加减治湿热下注的痹证。

当归拈痛汤就是在清热利湿药中配了祛风除湿通络的羌活。

（2）、方中配伍了桂枝。

湿热痹证中为什么要用辛甘温的桂枝，会不会助热邪?配伍桂枝有两个原因，一是湿为阴邪，易伤阳气，使阳气式微，故需加桂枝助阳；一是湿邪蕴结经络，遏阻阳气，使阳气的运血的功能失常，故用桂枝宣痹通阳。

桂枝与黄柏、银花藤、白芍等清热药配伍，已去其辛温之性，不会助长热邪。

有一位著名医家，治疗湿热痹，主张反佐一味大辛大热的附子以通阳，这本是很有道理的，但用不得法，极易出现变症。

我在临床上发现多例湿热痹患者，由年轻医生照此法治疗，在请利药中反佐一味附子，或川、草乌，使病情加剧，出现肢节灼热，疼痛剧烈。

其原因何在?加反佐药附子类，一是要热邪不甚；二是用量要小，以1.5克到3克为常量；三是要有足够的清热解毒药来监制它。