偏侧舞蹈症

糖尿病偏侧舞蹈症（Diabetic Hemichorea-Hemiballismus，DHH）是一种少见但独特的运动障碍，通常与糖尿病相关。

这种情况通常表现为不自主的、非节奏性的舞蹈般的运动，通常出现在身体的一侧（单侧性运动障碍）。

诊断糖尿病偏侧舞蹈症通常需要考虑以下标准：
1. **临床症状**：患者可能会出现不自主的、舞蹈样的运动，通常是单侧性的（只在身体的一侧）。

这些运动可能涉及手臂、手部、腿部或面部肌肉。

2. **相关病史**：患者有糖尿病的病史或正在接受糖尿病治疗。

3. **神经影像学检查**：神经影像学检查（如MRI或CT扫描）可能用于排除其他病因，如中风或其他神经系统疾病。

4. **实验室检查**：进行血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等相关检查，以确认患者的糖尿病情况。

这些标准可以作为诊断糖尿病偏侧舞蹈症的参考，但诊断过程仍需由专业医生进行全面评估和判断。

因为糖尿病偏侧舞蹈症是相对罕见的情况，专业医生可能需要排除其他可能的神经系统疾病
来最终确诊。

1例偏侧舞蹈症患者药物治疗分析前言舞蹈症是一种少见的运动障碍症状（以往也称锥体外系症状），表现为快速、不规则、失平衡、无目的的舞蹈样变换动作或面部异常动作，其不自主运动形式既可是小部分肢体，也可以是偏身或全身[1]。

偏侧舞蹈症多为继发性，积极控制原发病及应用多巴胺受体阻滞剂后症状多可有效控制，但也有少数患者舞蹈症状持续存在[2]。

这类患者预后差异的影响因素除药物治疗外，还包括患者合并症，情绪及精神状态，服药依从性、耐受性，生活质量需求等。

本文对1例偏侧舞蹈症患者药物治疗分析，希望可为临床个体化治疗提供参考。

一、病史摘要1. 病史患者男性，50岁。

因“右侧肢体不自主运动6月余”收入院。

6月余前患者出现右侧肢体不自主运动，右下肢开始，呈舞蹈样动作，右上肢因舞蹈动作部分日常活动受影响，无肢体无力，无行动迟缓，保持某个姿势时可缓解，入睡后无自主运动。

就诊于某院，行脑核磁示：双侧额叶、半卵圆中心、左侧脑室后角旁多发腔隙灶或白质变性。

脑脊液常规、生化、脑脊液培养及涂片未见异常。

脑电图正常。

基因检测：帕金森pane1V3-NGS分析未发现与疾病表型相关的明确致病性变异。

予以多巴丝肼片62.5mg 一天3次口服，自觉症状好转出院。

出院后一周左右，自觉右侧肢体不自主运动较前加重，再次就诊，经神经内科疑难会诊中心诊疗会诊后考虑：1、偏侧肌张力障碍待查：多巴反应性肌张力障碍？2、脑炎史：获得性肌张力障碍？3、精神应激史。

应用多巴丝肼片0.125g tid po。

患者症状仍持续不见好转。

入院前3月就诊某院时，诊断为偏侧舞蹈病，建议服用多巴丝肼片逐渐增加到0.25g tid；草酸艾司西酞普兰片5mg qd，一周后加至10mg qd；劳拉西泮片0.25mg bid。

数日前，患者自行停用草酸艾司西酞普兰片和劳拉西泮片，继续多巴丝肼片0.25g tid po。

为求进一步诊治遂再一次就诊。

既往10年前，有脑炎病史，曾有癫痫发作，自诉已治愈。

血管性偏侧舞蹈症临床分析血管性偏侧舞蹈症，也称为“血管性仆街症”，是一种罕见的脑部运动障碍性疾病。

该病主要通过临床分析进行诊断，本文将对血管性偏侧舞蹈症的临床表现、诊断方法和治疗等方面进行深入探讨。

一、临床表现血管性偏侧舞蹈症患者的主要症状表现为一侧的肢体不自主性抽动。

这种抽动常伴随意向性动作或特定姿势，例如手指灵活地弹奏琴键或挥动鞭子。

患者受抽动困扰时，往往感到无法将其控制，这严重影响了生活质量。

此外，血管性偏侧舞蹈症有时也可伴有舞蹈样步态异常、面肌和舌肌的不自主性抽动，以及言语障碍等症状。

这些症状的严重程度因患者的个体差异而有所不同。

二、诊断方法血管性偏侧舞蹈症的诊断主要依赖于临床观察和神经影像学检查。

临床观察可以通过观察患者的抽动特点和症状的发作方式来确定。

神经影像学检查，如磁共振成像（MRI）和放射性核素扫描，则可以帮助排除其他引起类似症状的疾病，如梅格斯综合征和帕金森病等。

此外，为了保证诊断的准确性，医生还应考虑家族史、发病年龄以及其他相关病史等因素。

三、治疗方法血管性偏侧舞蹈症的治疗主要依赖于药物治疗和康复训练。

1.药物治疗抗震颤药物通常是治疗血管性偏侧舞蹈症的首选。

多巴胺受体阻滞剂如扑尔敏被广泛运用于这类疾病的治疗中，其通过调节脑部多巴胺水平来减轻抽动症状。

然而，部分患者对药物治疗反应不佳或出现副作用，这时手术治疗可能是一个可行的选择。

2.手术治疗对于药物治疗无效的患者，可考虑进行手术治疗。

深部脑刺激术（Deep Brain Stimulation，DBS）是一种有效的手术方法，它通过植入脑内的电极来刺激特定区域，以减轻抽动症状。

然而，手术治疗风险较高，需要慎重考虑，并在专业医生的指导下进行。

3.康复训练康复训练在血管性偏侧舞蹈症的综合治疗中起到了重要的作用。

康复训练的目的是通过物理治疗、作业治疗和扩展性治疗等手段，改善患者的运动控制和日常功能。

四、预后与展望血管性偏侧舞蹈症的预后因个体差异而有所不同。

糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析糖尿病性偏侧舞蹈症是一种较少见的运动障碍性疾病，其特征是在单侧肢体或面部出现快速、不规则、无规律和不自主的运动。

这种病症通常由糖尿病引起，因此对患者的健康和生活质量产生严重影响。

本文将就糖尿病性偏侧舞蹈症的临床表现、诊断和治疗等方面进行深入探讨。

一、临床表现糖尿病性偏侧舞蹈症的典型症状是在单侧肢体或面部出现快速、不规则、无规律和不自主的运动。

这些运动通常持续数分钟至数小时，并可能伴随疼痛、肌肉僵硬和无力等症状。

患者还可能出现情绪不稳定、失眠、食欲减退和体重下降等情况。

二、诊断糖尿病性偏侧舞蹈症的诊断主要基于患者的病史和体格检查。

病史方面，患者通常有糖尿病病史，且可能伴随其他神经系统症状，如肢体麻木、眩晕等。

体格检查方面，医生会观察患者的运动情况，并测试患者的肌力和协调性。

医生还可能需要进行神经影像学检查，以排除其他可能的病因。

三、治疗糖尿病性偏侧舞蹈症的治疗主要包括控制血糖和对症治疗。

控制血糖是治疗的基础，通过药物或胰岛素治疗，将血糖控制在正常范围内可以有效缓解症状。

对症治疗方面，医生可能会给予患者镇静剂、抗抑郁药或抗癫痫药等药物治疗，以减轻患者的疼痛和焦虑等症状。

物理疗法和康复训练也可以帮助患者恢复肌肉功能和协调性。

四、预防预防糖尿病性偏侧舞蹈症的关键是积极控制血糖，保持血糖稳定。

定期进行体检和神经检查也可以早期发现和治疗该病症。

在日常生活中，患者应注意休息和锻炼结合，保持良好的生活习惯和心理状态。

糖尿病性偏侧舞蹈症是一种由糖尿病引起的运动障碍性疾病，对患者的健康和生活质量产生严重影响。

了解该病症的临床表现、诊断和治疗等方面的知识有助于患者及早发现和治疗该病症。

预防该病症的关键是积极控制血糖和保持良好的生活习惯和心理状态。

高渗性非酮症糖尿病昏迷（NHDC）是一种严重的急性糖尿病并发症，多见于老年糖尿病患者。

NHDC的主要特点是高血糖、高渗透压、脱水、意识障碍或昏迷，以及无明显酮症。

卒中性偏侧舞蹈症13例分析卒中后出现锥体外系症状，表现为偏侧舞蹈症，临床上较为少见，本人近年来遇到13例，分析总结如下。

资料与方法一般资料：患者男8例，女5例．年龄61~79岁，平均68岁。

合并高血压11例，冠心病7例，糖尿病4例，房颤者2例。

全部病例均为卒中样起病，舞蹈病症状在发病30分钟~21小时达到高峰。

临床表现：所有患者均无意识障碍，主要表现为患侧肢体和面部的迅速的、较大的、不规则的、不自主的舞蹈动作，上肢手腕部和前臂的不自主无节律的伸曲、翻转、甩动等，下肢弹跳不止，面部挤眉弄眼等．进行随意运动或情绪激动时症状加重，反之减轻，睡眠时症状消失。

13例中，左侧肢体8例，右侧肢体5例。

患侧肌力均在Ⅲ-Ⅳ级以上，受累侧有感觉障碍的3例，单侧病理征阳性者6例，双侧病理征阳性者2例．辅助检查：13例血常规、血沉、抗“O”均正常。

血糖升高者4例，血脂升高者9例。

心电图心肌缺血7例，心房纤颤2例。

所有病例均行头颅CT检查，其中3例头颅CT未发现异常而行HRI检查．确诊为脑梗死12例，脑出血1例。

累及部位分别为：基底节区尾状核，壳核，豆状核、内囊、丘脑及额叶等。

治疗：所有病例除在脑血管病常规综合治疗的基础上，给予氟哌啶醇2mg，每日2~3次，口服．效果不佳者改用丙戊酸钠0．2~0．4g，每日3次，口服。

结果13例均收到了较好的效果，舞蹈样动作均在1~14天内减轻或消失。

讨论偏侧舞蹈症的发病机理尚未完全清楚，锥体外系是由多种神经元构成的不同功能的复杂环路，不同功能的神经元相互拮抗、调整，以维持功能的平衡．若病变波及环路的某一部分即可诱发偏侧舞蹈症。

一般情况下抑制性神经元γ-氨基丁酸(GABA)与纹状体多巴胺神经元(DA)处于平衡状态，一旦纹状体系统出现供血障碍，使GABA释放减少，而纹状体系统DA神经元脱抑制而过度活跃，形成舞蹈样动作。

偏侧舞蹈症主要发生在高血压脑动脉硬化的中老年患者，主要是微小动脉闭塞引起小灶性梗死或微小量出血引起，还有一些少见的原因引起如外伤、肿瘤、脑动脉炎等。

临床学习笔记--偏侧舞蹈症偏侧舞蹈症是一种偏身肌张力减低-运动过多综合症，临床表现以舞蹈样动作：一种不重复、无规律、无目的的急骤运动，如转颈、耸肩、手指间断性屈伸、摆手、伸臂等。

偏侧舞蹈症的病因多为继发性，如血管病、代谢性疾病、感染性疾病等原因。

从病变部位看，通常由对侧基底核或其联系纤维受损所致，一般认为是由对侧基底节区和丘脑底核病变引起；从病因上看，文献报道老年偏身舞蹈病以非酮症高血糖性最多。

卒中后运动障碍病最常见的病变部位是基底节（44%），其次是丘脑（37%）。

脑梗死致偏侧舞蹈症患者，一般肢体瘫痪较轻，舞蹈样症状存在自限性，预后较好，部分舞蹈样症状可在急性期起病，部分病例潜伏期可延长至2周至4年，偏侧舞蹈症可作为卒中的首发和唯一表现。

非酮症高血糖性偏侧舞蹈症，是以非酮症高血糖、偏侧舞蹈症及头颅MRI T1WI高信号为三联征的一组综合征。

常见鉴别诊断：1）非酮症高血糖致偏身舞蹈症：多见于糖尿病控制不佳的高血糖患者，以老年女性多见，男女比例约为 1：1.8，常急性起病，表现为一侧或双侧肢体快速、不规则、不自主的舞蹈样动作和挤眉弄眼、撅嘴、伸舌等面部异常表情，这种不自主动作多发生于单侧，通常以上肢最严重，治疗以控制血糖为主，机制不明，但多数学者认为因代谢紊乱、出血性损伤、缺血性损伤、神经退行性变、多巴胺能与雌激素、自身免疫性炎症反应等有关。

2）肝豆状核变性：是一种常染色体隐性遗传的酮代谢障碍疾病，以肌张力障碍、震颤、精神行为异常、肢体僵硬和运动迟缓为主要表现，慢性起病，查体可发现K-F环，合并有肝脏损害、肾脏损害等，头部MRI可发现基底节异常信号。

3）药物或中毒相关舞蹈症：特殊药物、毒物服用史可鉴别。

4）神经性棘红细胞增多症：为一种罕见遗传病，以口面部不自主运动、肢体舞蹈症及癫痫等为主要临床表现，可引起构音障碍、吞咽困难及舌咬伤等，多伴有性格改变和精神症状，周围血棘红细胞计数大于3%及血清CK增高。