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呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽病因诊断中的价值

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Ｑ　Ｑ生９　２７鲞第９期Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ，ＳｅＤｔｅｍｂｅｒ　２０１０．Ｖ０１．２７．Ｎｏ．９　

呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽病因　

诊断中的价值　

叶伶龚颖童岳阳金美玲　

［中图分类号］Ｒ５６　［文献标识码］Ａ　［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—９０５７．２０１０．０９．００７　

［摘要］　目的评估呼出气一氧化氮（ＦｅＮＯ）检测在慢性咳嗽患者病因诊断中的价值。方法　

选取２００９年１月～２００９年４月因慢性咳嗽在我院进行支气管激发试验的患者４３例，先后予以　

ＦｅＮＯ、支气管激发试验检查。结果ｌ８例患者支气管激发试验阳性，诊断为咳嗽变异性哮喘。２５　

例激发试验阴性患者，为非哮喘的慢性咳嗽。哮喘组患者ＦｅＮＯ水平显著高于非哮喘组，哮喘组患　

者ＦｅＮＯ值与ＬｏｇＰＤ：。ＦＥＶ　存在显著负相关性（ｒ＝一０．８８４）。ＦｅＮＯ诊断咳嗽变异性哮的最佳阈　

值为１５．８５　ｐｐｂ，其约登指数为０．７５３，灵敏度为８３．３％，特异度为９２．０％，阳性预计值为８８．２％，阴　

性预计值８８．５％。结论ＦｅＮＯ对咳嗽变异性哮的诊断具有较高的灵敏度和特异度，在慢性咳嗽　

的病因诊断中具有重要的应用价值。　

［关键词］一氧化氮；咳嗽，慢性；　咳嗽变异性哮喘；支气管激发试验　

Ｔｈｅ　ｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ　ｅｘｈａｌｅｄ　ｎｉｔｒｉｃ　ｏｘｉｄｅ　ｔｅｓｔ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｃｏｕｇｈ　

ＹＥ　Ｌｉｎｇ　，ＧＯＮＧ　Ｙｉｎｇ，ＴＯＮＧ　Ｙｕｅｙａ，ｅｔ　ａ１．　Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ却ａ　砌　ｏｆＺｈｏｎｇｓｈａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　

ｔｏ　Ｆｕｄａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０００３２，Ｃｈｉｎａ　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｅｘｈａｌｅｄ　ｎｉｔｒｉｃ　ｏｘｉｄｅ（ＦｅＮＯ）　

ｔｅｓｔ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ＣＯＵｇｈ．Ｍｅｔｈｏｄ　Ｔｏ　ｓｅｌｅｃｔ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｃｏｕｇｈ　ａｃｃｅｐｔｉｎｇ　ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　

ｐｒｏｖｏｃａｔｉｏｎ　ｔｅｓｔ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　ｔｏ　Ａｐｒｉｌ　２００９．４３　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｅｎｒｏｌｌｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ／ｅｘｃｌｕｓｉｏｎ　ｃｒｉ—　

ｔｅｒｉａ．Ｒｅｓｕｌｔ　１８　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ｐｒｏｖｏｃａｔｉｏｎ　ｔｅｓｔ　ｗｅｒｅ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ａｓ　ｃｏｕｇｈ　ｖａｒｉ—　

ａｎｔ　ａｓｔｈｍａ（ＣＶＡ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ．２５　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｗｅｒｅ　ｅｘｃｌｕｄｅ　ｆｒｏｍ　ａｓｔｈｍａ．　Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ＦｅＮＯ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｓｔｈｍａ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｏｎ—ａｓｔｈｍａ　ｇｒｏｕｐ．Ａ　ｎｅｇ—　

ａｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｆｏｕｎｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ＦｅＮＯ　ａｎｄ　ＬｏｇＰＤ　２（】ＦＥＶｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ａｉｒｗａｙ　ｈｙｐｅｒｒｅ—　

ｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ（ｒ＝一０．８８４）．Ｔｈｅ　ａｒｅａ　ｕｎｄｅｒ　ＲＯＣ　ｃｕｒｖｅ　ｗａｓ　０．９１３．Ｔｈｅ　ｏｐｔｉｍａｌ　ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ　ｆｏｒ　ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ　

ａｓｔｈｍａ　ｗａｓ　１５．８５ｐｐｂ　ｗｉｔｈ　Ｙｏｕｄｅｎ’Ｓ　ｉｎｄｅｘ　ｏｆ０．７５３，ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｏｆ　８３．３％，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ　ｏｆ９２．０％，ｐｏｓｉｔｉｖｅ　

ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ　ｖａｌＨｅ　ｏｆ　８８．２％．ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　８８．５％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＦｅＮ０　ｔｅｓｔ　ｈａｓ　ａ　ｈｉｇｈ　ｓｅｎｓｉ—　

ｔｉｖｉｔｙ　ａｎｄ　ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ＣＶＡ，ｗｈｉｃｈ　ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　

ｃｏｕｇｈ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　Ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ　ｅｘｈａｌｅｄ　ｎｉｔｒｉｃ　ｏｘｉｄｅ；　Ｃｈｒｏｎｉｃ　ｃｏｕｇｈ；　Ｃｏｕｇｈ　ｖａｒｉａｎｔ　ａｓｔｈｍａ；　Ｂｒｏｎ—　

ｃｈｉａｌ　ｃｈａＨｅｎｇｅ　ｔｅｓｔ　

慢性咳嗽是临床上常见的症状，所涉及的病因很　

多，其中常见病因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综　

合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食道反流性咳嗽等。　

咳嗽变异性哮喘的诊断目前主要依据支气管激发试验　

的结果，但该试验操作较复杂，有诱发支气管痉挛的风　

险。而近年来作为评估气道炎症的无创性标志物一呼　

出气一氧化氮（ＦｅＮＯ）在临床工作中受到越来越多的　

重视。我们通过测定慢性咳嗽患者的ＦｅＮＯ水平及支　

气管激发试验两种方法，以评估ＦｅＮＯ检测在慢性咳　

嗽患者中诊断咳嗽变异性哮喘的价值。　

基金项目：上海市重点学科建设项目资助（Ｂｌ１５）　作者单位：２０００３２上海，复旦大学附属中山医院呼吸科（叶伶、龚　颖、金美玲）；杭州师范大学附属医院呼吸科（童岳阳）　通讯作者：金美玲，Ｅ—ｍａｉｌ：ｍｌｊｉｎｌ１８＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ．ｃｎ　对象与方法　・６０１・　

・论著・　

１．对象：选择２００９年１月～２００９年４月因慢性咳　

嗽在复旦大学附属中山医院肺功能室进行支气管激发　

试验的受试者。人选标准：（１）年龄在１８～６５岁之　

间，性别不限；（２）咳嗽时间ｉ＞８周，以咳嗽为唯一或主　

要症状，且胸片无明显病变者；（３）依从性好，能配合　

进行ＦｇＮＯ实验和支气管激发试验的检查。排除标　

准：（１）既往有吸烟史；（２）既往有慢性支气管炎、　

ＣＯＰＤ、支气管扩张症等慢性肺部疾病史；（３）４周内有　

过上呼吸道感染史；（４）４周内有过敏性鼻炎发作史；　

（５）４周内全身使用或局部吸入糖皮质激素；（６）当天　

使用支气管扩张剂；（７）当天服用抗过敏药物；（８）当　・６０２・　２０１０年９月第２７卷第９期Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｉｎｔｅｍ　Ｍｅｄ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２Ｑ　ｏ，Ｙｏ】　：　：　

天饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料；（９）当天剧烈运动。　

２．方法：受试者在静息状态下先进行ＦｅＮＯ测定，　

后进行支气管激发试验，依据参考文献　诊断咳嗽变　

异性哮喘。　

ＦｅＮＯ测定采用瑞典Ａｅｒｏｃｒｉｎｅ公司生产的ＮＩＯＸ　

呼出一氧化氮测定系统。具体操作步骤严格按照操作　

指南进行。支气管激发试验所用的肺功能仪是由德国　

Ｊａｅｇｅｒ生产的ＭＳ—Ｐ兀１。以乙酰甲胆碱为激发剂，激发　

剂量依次为０．０１５　ｍｇ、０．０３　ｍｇ、０．０６　ｍｇ、０．１２　ｍｇ、０．２４　

ｍｇ、０．３６　ｍｇ、０．４８　ｍｇ、０．９６　ｍｇ。当第１秒用力肺活量　

（ＦＥＶ　）降至基础值的８０％以下时停止试验，为激发　

试验阳性。以引起ＦＥＶ，下降２０％时吸人的乙酰甲胆　

碱累积剂量（ＰＤ加ＦＥＶ，）为定量指标。　

３．统计学处理：采用ＳＰＳＳ　１３．０软件进行分析。　

数值变量资料以ｘ±ｓ表示。数值变量资料的比较采　

用Ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ—Ｓａｍｐｌｅ　Ｔ—Ｔｅｓｔ法分析。分类资料的比　

较采用卡方检验。相关性分析采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分　

析。直线回归采用Ｓｔｅｐｗｉｓｅ法分析。绘制ＲＯＣ曲线，　

以约登指数最大者为最佳阈值。　

结　果　

１．一般资料：共有４３例受试者人组，其中支气管　

激发试验阳性者１８例，依据指南被诊断为咳嗽变异性　

哮喘；阴性者２５例，为非哮喘性咳嗽，根据病史及其它　

相关检查被诊断为血管紧张素转换酶抑制剂性咳嗽、　

胃食道反流咳嗽、上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽等。　

两组患者的性别、年龄、ＦＥＶ　占预计值百分比　

（ＦＥＶ，％）等比较无显著差异，但哮喘组患者ＦｅＮＯ水　

平显著高于非哮喘组，见表１。　

表１哮喘与非哮喘患者基本情况比较（面±　）　

往：与非哮喘组比较，’Ｐ＜０．０５　

２．ＦｅＮＯ与ＰＤ加ＦＥＶ　的相关性：哮喘组患者的　

ＦｅＮＯ水平与ＬｏｇＰＤ：。ＦＥＶ　呈显著负相关性（ｒ＝　

一０．８８４，Ｐ＜０．００１）。ＦｅＮＯ与ＬｏｇＰＤ２ｏＦＥＶ１的直线　

回归系数为一０．０１２，９５％可信区间为（一０．０１６，　

一０．００９），截距为一０．１３４，９５％可信区间为　

（一０．３１３，０．０４５），直线回归方程Ｙ＝一０．Ｏ１２ｘ一　

０．１３４（Ｘ表示ＦｅＮＯ，Ｙ表示ＬｏｇＰＤ２０ＦＥＶ１）。　

３．ＦｅＮＯ诊断咳嗽变异性哮喘的价值：绘制ＦｅＮＯ　

诊断咳嗽变异性哮喘的ＲＯＣ曲线，其曲线下面积为　

０．９１３，９５％可信区间为（０．８２，１．０００），见图１。约登　指数最大值为０．７５３，相对应的诊断咳嗽变异性哮喘　

的最佳阈值为１５．８５　ｐｐｂ。此时的灵敏度为８３．３％，　

特异度为９２．０％，阳性预计值为８８．２％，阴性预计值　

为８８．５％。　

图１　ＦｅＮＯ诊断咳嗽变异性哮喘的ＲＯＣ曲线　

讨　论　

咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽常见的病因之一。支　

气管激发试验是诊断咳嗽变异性哮喘重要的检查手　

段，但该项检查存在一定的风险性，且不能直接反映气　

道的炎症水平。与之相比，作为直接反映气道炎症指　

标的ＦｅＮＯ则因其无创、简便、安全在哮喘的诊断和监　

测中越来越受到重视。　

１９９３年Ａｌｖｉｎｇ等发现在哮喘患者中ＦｅＮＯ水平增　

高　Ｊ。与哮喘患者相比，患有其他呼吸系统疾病的患　

者其ＦｅＮＯ水平多无明显增高　。进一步研究表明，　

与其他常用于诊断哮喘的指标相比，ＦｅＮＯ同样具有　

很高的灵敏度和特异度　’　。　

本研究证实在患有慢性咳嗽的受试者中，咳嗽变　

异性哮喘患者的ＦｅＮＯ水平显著高于其他疾病的患　

者，通过绘制ＲＯＣ曲线，计算出曲线下面积达到　

０．９１３。表明使用ＦｅＮＯ作为诊断指标的准确性较高。　

取１５．８５　ｐｐｂ作为ＦｅＮＯ诊断咳嗽变异性哮喘的阈值，　

其灵敏度和特异度分别可达８３．３％和９２．０％。　

本研究还证实，ＦｅＮＯ与ＬｏｇＰＤ加ＦＥＶ　呈负相关，　

与文献报道一致　Ｊ。ＦｅＮＯ值越高，代表气道炎症越　

严重；而Ｌ０ｇＰＤ　。ＦＥＶ　值越低，代表气道反应性越高。　

此与气道炎症导致气道高反应性相一致。因此通过测　

定ＦｅＮＯ有助于了解气道高反应性的程度。　

ＦｅＮＯ在诊断咳嗽变异性哮喘中具有很好的敏感　

度和特异度，有助于慢性咳嗽患者的病因诊断。

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分析呼出气一氧化氮检测结果在咳嗽变异性哮喘控制效果中的评估价值

分析呼出气一氧化氮检测结果在咳嗽变异性哮喘控制效果中的评估价值

分析呼出气一氧化氮检测结果在咳嗽变异性哮喘控制效果中的评估价值

摘要：目的：探讨呼出气一氧化氮检测结果在咳嗽变异性哮喘控制效果中的评估价值。方法：选取2022.1月至2022.2月我院收治的50例咳嗽变异性哮喘患者为观察组，另外选取50例健康体检者为对照组，两组均接受呼出气一氧化氮检测，比较相关检测指标。结果：治疗前观察组FeNO水平及EOS%明显高于对照组（P＜0.05），两组FEV1/FVC水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组FeNO水平及EOS%明显下降，与治疗前相比差异显著（P＜0.05），FEV1/FVC水平与治疗前无明显差异（P＞0.05）；观察组FeNO水平和EOS%呈正相关性，与FEV1/FVC水平无相关性。结论：呼出气一氧化氮检测结果在咳嗽变异性哮喘控制效果中具有极高的评估价值，值得临床应用。

关键词：咳嗽变异性哮喘；呼出气一氧化氮；检测结果

咳嗽变异性哮喘也被称作过敏性或隐匿性哮喘，主要症状表现为顽固性慢性咳嗽，病程较长。作为一种类型特殊的哮喘，该病的主要特征为嗜酸性粒细胞增多[1]。由于患者缺乏典型哮喘的胸闷、气短等表现，漏诊率高，容易延误最佳治疗时机。因此探索高效、准确的早期诊断和评估方法十分必要。呼出气一氧化氮（FeNO）可作为咳嗽变异性哮喘气道炎症的反应标志物，是一种小分子气体，其变化能够反映患者病情[2]。FeNO具有操作便捷、创伤小、患者易接受等优势，逐渐得到应用。基于此，本研究对呼出气一氧化氮检测结果在咳嗽变异性哮喘控制效果中的评估价值进行分析。

1. 资料与方法

1. 一般资料

选取2022.1月至2022.2月我院收治的50例咳嗽变异性哮喘患者为观察组，另外选取50例健康体检者为对照组。观察组男、女例数为27例和23例，年龄区间22-45岁，平均（32.45±4.17）岁；对照组男、女例数为26例和24例，年龄区间23-45岁，平均（32.78±4.25）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），可用于比较分析。

呼出气一氧化氮检测对慢性咳嗽的临床诊断价值

呼出气一氧化氮检测对慢性咳嗽的临床诊断价值

呼出气一氧化氮检测对慢性咳嗽的临床诊断价值

目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）检测在临床对慢性咳嗽患者的诊断意义。 方法 选择2012年8月～2013年5月在本院就诊的慢性咳嗽患者80例，对80例患者实施FeNO检测和支气管激发试验，分析FeNO检测法对诊断咳嗽变异性哮喘（CVA）的最佳值及对非CVA患者诊断为嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）的最佳临界值。 结果 80例患者中CVA有35例，EB患者有28例，其他慢性咳嗽患者17例。CVA患者的FeNO值明显高于其他慢性咳嗽的患者，EB患者FeNO值要高于除CVA患者的其他慢性咳嗽患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据ROC曲线FeNO诊断CVA敏感度为79.6%，特异度为94%，应用FeNO诊断EB的敏感度为70%，特异度为90%。 结论 慢性咳嗽患者病因不同，FeNO的水平也不相同，因此临床可以根据FENO的值来诊断患者咳嗽的病因。

标签： 呼出气一氧化氮；慢性咳嗽；嗜酸粒细胞性支气管炎；咳嗽变异性哮喘

慢性咳嗽是临床上极为常见的呼吸系统疾病，该病无特定的发病人群，各年龄阶段均有发病的可能。慢性咳嗽病因较多，较为常见的有咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（eosinophilic bronchitis，EB）、食管反流性咳嗽等[1]。由于慢性咳嗽症状在临床颇为常见，故经常被医生忽视，导致了误诊情况的发生。目前临床以支气管激发试验诊断咳嗽变异性哮喘，由于操作较为复杂，存在诱发支气管痉挛发生的可能性[2]。近年来随着医学技术的不断发展，呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）技术的应用逐渐广泛。本文旨在探讨FeNO在诊断慢性咳嗽中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年8月～2013年5月在本院就诊的慢性咳嗽患者80例，其中，男性45例，女性35例，年龄21～62岁，平均（38.3±4.7）岁。80例患者中，所有患者咳嗽持续时间>8 h，查X线胸片无明显异常。80例患者中，CVA患者35例，男性17例，女性18例，平均年龄（36.2±4.1）岁；EB患者28例，男性16例，女性12例，平均年龄（38.3±5.2）岁；其他咳嗽患者17例，男性10例，女性7例，平均年龄（35.9±3.7）岁。全部患者均无药物过敏史，无家族遗传病史、无吸烟酗酒等不良嗜好，既往有慢性肺部疾病史，无心、肾等严重慢性疾病。患者依从性良好，配合此次研究。以《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》作为诊断金标准，具体的方法有胸部X线检查、支气管激发或舒张试验、诱导痰细胞学检查及FeNO测定。CVA患者、EB患者和其他咳嗽患者的年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

呼出气一氧化氮测定在咳嗽变异性哮喘患儿中的应用价值胡小林汪春香吕晓萍

呼出气一氧化氮测定在咳嗽变异性哮喘患儿中的应用价值胡小林汪春香吕晓萍

呼出气一氧化氮测定在咳嗽变异性哮喘患儿中的应用价值 胡小林 汪春香 吕晓萍

发布时间：2023-06-16T08:47:20.226Z 来源：《健康世界》2023年6期 作者： 胡小林 汪春香 吕晓萍

[导读] 目的：探究在儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断和治疗中，呼出气一氧化氮（FeNO）检测的有效应用。方法：选择成都儿童专科医院于2021年1月至2021年12月期间门诊确诊60例CVA患儿及50例健康儿童纳入研究对象，比较两组儿童 FeNO 水平，对比FeNO正常的儿童

咳嗽变异性哮喘（CVA）患者与FeNO升高的CVA患者在肺功能方面的差异，并分析CVA患儿FeNO水平与其肺功能的关联性。结果：CVA

患儿 FeNO 水平显著高于健康儿童FeNO 水平，其差异具有统计学意义（ P＜0.05）。 FeNO正常与FeNO升高两组患儿肺功能无统计学差

异，CVA 患儿 FeNO 水平与肺功能无关联性（ P＞0.05）。结论:经检测后， CVA 患儿 FeNO 水平显著高于健康儿童FeNO 水平，CVA 患儿

FeNO 水平与肺功能无关联性，不能以FeNO来评估CVA病情严重程度。在咳嗽变异性哮喘诊治过程中，FeNO检测与肺功能检查在评估呼吸系统健康方面具有不可或缺的作用，CVA患儿呼出气一氧化氮明显升高，可以有效反映患儿的气道炎症水平及哮喘控制情况，具有较好

的应用价值。

成都儿童专科医院 610015

摘要：目的：探究在儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断和治疗中，呼出气一氧化氮（FeNO）检测的有效应用。方法：选择成都儿童专

科医院于2021年1月至2021年12月期间门诊确诊60例CVA患儿及50例健康儿童纳入研究对象，比较两组儿童 FeNO 水平，对比FeNO正常的

儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）患者与FeNO升高的CVA患者在肺功能方面的差异，并分析CVA患儿FeNO水平与其肺功能的关联性。结果：

CVA 患儿 FeNO 水平显著高于健康儿童FeNO 水平，其差异具有统计学意义（ P＜0.05）。 FeNO正常与FeNO升高两组患儿肺功能无统计学差异，CVA 患儿 FeNO 水平与肺功能无关联性（ P＞0.05）。结论:经检测后， CVA 患儿 FeNO 水平显著高于健康儿童FeNO 水平，CVA 患

呼出气一氧化氮检测在咳嗽变异性哮喘中的诊断意义

呼出气一氧化氮检测在咳嗽变异性哮喘中的诊断意义

呼出气一氧化氮检测在咳嗽变异性哮喘中的诊断意义

目的 评估呼出气一氧化氮（FeNO）检测在咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断中的临床应用价值。 方法 整群选取2015年1—12月于深圳市第二人民医院呼吸科就诊的慢性咳嗽病例，其中确诊 CVA 83例，非CVA 166例，两组进行FeNO检测，比较两组的FeNO值，分析FeNO诊断CVA的最佳界值。结果 CVA组的FeNO值为（55.11±33.09） ppb （1ppb=1×10-9 moL/L） 显著高于其他病因慢性咳嗽组的（21.85±10.51） ppb ，差异有统计学意义（P＜0.01），应用FeNO从慢性咳嗽中诊断哮喘的ROC曲线下面积为0.894，最佳界值为31.5 ppb，以该界值诊断CVA的灵敏度为84.3%，特异度为88.0%，准确度为72.3%。结论 FeNO测定对CVA的诊断具有较高的灵敏度和特异度。

[Abstract] Objective To evaluate the clinical application value of expiratory air

of nitric oxide test in the cough variant asthma. Methods Group selection the cases

with chronic cough diagnosed in the department of respiration in Shenzhen Second

People’s Hospital from January 2015 to December 2015 were selected， and 83 cases

were diagnosed with CVA， and 166 cases were diagnosed with non-CVA， and the

FeNO value of the two groups was compared， and the best cutoff points of CAV