呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断意义

呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值

引言

支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要特征为气道高反应性和气道炎症。成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘是一种常见的临床表现之一，其临床特点为咳嗽是其唯一症状，并且咳嗽的发作较为频繁、持续时间较长。气道炎症和气道高反应性是支气管哮喘的主要病理生理基础，而一氧化氮（NO）是一种重要的气体信号分子，其在呼吸系统的炎症反应和气道高反应性中起着重要的调节作用。本文将重点讨论呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值。

呼出气一氧化氮检测的原理

呼出气一氧化氮是由气道上皮细胞和嗜酸粒细胞合成的一种气体信号分子，可以反映气道内部的炎症程度和气道高反应性。气道炎症是支气管哮喘的主要病理生理改变之一，因此呼出气一氧化氮可以作为评估支气管哮喘的炎症程度和治疗效果的重要指标。一般来说，支气管哮喘患者的呼出气一氧化氮浓度明显升高，而积极治疗后呼出气一氧化氮浓度会随之下降，因此呼出气一氧化氮浓度的监测可以帮助医生评估治疗效果和调整治疗方案。

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊断中的临床价值

作为支气管哮喘的一种特殊表现，咳嗽变异性哮喘的诊断往往具有一定的难度。由于咳嗽是一种常见的症状，它可能由多种疾病引起，因此对于咳嗽的诊断需要进行系统的评估。由于咳嗽变异性哮喘的主要特点是咳嗽持续时间较长和反复发作，因此往往需要排除其他原因引起的咳嗽，如慢性支气管炎、气道异常感知等。呼出气一氧化氮检测可以作为咳嗽变异性哮喘的辅助诊断手段，通过评估呼出气一氧化氮浓度来帮助鉴别其与其他原因引起的咳嗽。研究表明，咳嗽变异性哮喘患者的呼出气一氧化氮浓度通常较高，而对照组和慢性咳嗽患者的呼出气一氧化氮浓度常常较低，因此呼出气一氧化氮检测可以帮助医生提高对咳嗽变异性哮喘的诊断准确性。

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘咳嗽变异性哮喘治疗中的临床价值

2018年8月临床医学

DOI:10.19347/ki.2096-1413.2018圆源031

作者简介：薛涛（1973-），男，汉族，陕西佳县人，主任医师，学士

。儿童支气管哮喘是始发于5岁前常见的异质性慢性气道

炎症，哮喘发作时，咳嗽和喘息呈阵发性发作。若治疗不及时，

将引发气管痉挛、呼吸衰竭等症状，严重危害患儿的生命安

全。目前，临床上常以支气管激发试验联合临床症状来诊断支

气管哮喘，其具有高度灵敏度，但诊断方式较为复杂[1-2]。经长

期研究证实，哮喘预测指数（asthmapredictionindex,API）可以

有效预测喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性，具有高特异

性[3]。而呼出气一氧化氮（fractionalexhalednitricoxide,FeNO）

浓度测定在儿童哮喘诊断和病情监测中亦发挥着一定作

用[4]，且操作简单方便，适于低龄儿童。基于此，本研究通过观

察儿童FeNO浓度与API之间联系，旨在探讨FeNO测定在儿

童支气管哮喘预测及诊断中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究经我院伦理委员会批准，研究对象选取2014年11至2017年3月我院的喘息患儿179例和同期非喘息儿童40

例，纳入标准：淤年龄低于3岁；于1年内喘息次数<4次；盂未

确诊为支气管哮喘[5]。排除标准：淤近期接受吸入型糖皮质激

素或白三烯调节剂等相关治疗者；于合并先天性气管异常者；盂气管异物者。喘息患儿接受API评估，将其分为API阳性组

（107例）和API阴性组（72例），另将非喘息儿童归为正常组

（40例）。正常组男25例，女15例；年龄21~36个月，平均年龄

（29.93依6.28）个月；API阳性组男61例，女46例；年龄30~35

个月，平均年龄（30.12依5.83）个月；API阴性组男38例，女34

例；年龄28~36个月，平均年龄（30.70依6.12）个月。三组性别、年

龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），故具可比

呼出气一氧化氮检测在咳嗽变异性哮喘中的诊断意义

目的 评估呼出气一氧化氮（FeNO）检测在咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断中的临床应用价值。 方法 整群选取2015年1—12月于深圳市第二人民医院呼吸科就诊的慢性咳嗽病例，其中确诊 CVA 83例，非CVA 166例，两组进行FeNO检测，比较两组的FeNO值，分析FeNO诊断CVA的最佳界值。结果 CVA组的FeNO值为（55.11±33.09） ppb （1ppb=1×10-9 moL/L） 显著高于其他病因慢性咳嗽组的（21.85±10.51） ppb ，差异有统计学意义（P＜0.01），应用FeNO从慢性咳嗽中诊断哮喘的ROC曲线下面积为0.894，最佳界值为31.5 ppb，以该界值诊断CVA的灵敏度为84.3%，特异度为88.0%，准确度为72.3%。结论 FeNO测定对CVA的诊断具有较高的灵敏度和特异度。

[Abstract] Objective To evaluate the clinical application value of expiratory air

of nitric oxide test in the cough variant asthma. Methods Group selection the cases

with chronic cough diagnosed in the department of respiration in Shenzhen Second

People’s Hospital from January 2015 to December 2015 were selected， and 83 cases

were diagnosed with CVA， and 166 cases were diagnosed with non-CVA， and the

FeNO value of the two groups was compared， and the best cutoff points of CAV

呼出气一氧化氮在支气管哮喘患者中浓度变化的临床意义

目的探讨支气管哮喘急性发作期及缓解期呼出气一氧化氮浓度变化的意义。方法选取支气管哮喘急性发作期患者72例（急性发作组）、临床缓解期患者36例（临床缓解组）及健康体检者30例（对照组）为研究对象，根据急性发作期患者病情严重程度进一步分为轻度组、中度组、重度组三个亚组，检测所有研究对象的FeNO、肺功能、外周血嗜酸性细胞（EOS）计数，收集所有数据进行统计学分析。结果急性发作组的FeNO、肺功能指标第一秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1/pred）、呼气流量峰值（PEF）、外周血EOS与对照组均存在差异，且具有统计学意义，且急性发作期病情严重程度与FeNO、外周血EOS呈正相关，三个亚组间差异具有统计学意义；临床缓解期FeNO、外周血EOS均高于对照组，且差异有统计学意义，但是FEV1/pred、PEF均与对照组差异无统计学意义；相关性分析发现FeNO水平与外周血EOS均呈正相关，但与FEV1/pred、PEF无明显相关性。结论呼出气一氧化氮在哮喘急性发作期及缓解期均明显升高，可用于监测急性发作期病情严重程度及指导缓解期治疗。

标签：支气管哮喘；呼出气一氧化氮；肺功能；外周血嗜酸性粒细胞计数

支气管哮喘是临床上常见的呼吸道疾病，其发病率及患病率在全球范围内有逐年增加的趋势，其本质是气道的慢性炎症，该种气道炎症持续存在，不断刺激导致气道上皮细胞内的一氧化氮水平升高，最终使FeNO浓度增加，在临床上可通过检测FeNO指导支气管哮喘的诊断和治疗。此外，FeNO测定具有操作简单、无创安全、可标准化测量等优势，近年来成为支气管哮喘检测及病情检测的热点。本研究对支气管哮喘急性发作期、临床缓解期患者及健康者进行FeN0、肺功能、外周血EOS检测，并分析之问的相关性，以其探讨呼出气一氧化氮在哮喘病情严重程度及缓解情况的临床意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料