风湿免疫科试题
- 格式：doc
- 大小：141.00 KB
- 文档页数：30
编辑版word 风湿免疫科
1.类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是 (分数：1)
A.血沉增快
B.类风湿因子阳性
C.抗核抗体阳性
D.X 线示关节间隙狭窄畸形
正确答案: B 考生答案: 试题解析:
类风湿因子阳性为类风湿性关节炎相对特异性指标。
--------------------------------------------------------------------------------
2.类风湿关节炎初期病变主要在 (分数：1)
A.关节软骨
B.骨组织
C.关节韧带
D.滑膜
正确答案: D 考生答案: 试题解析:
类风湿关节炎病理为慢性滑膜炎，初期病变主要累及滑膜。
--------------------------------------------------------------------------------
3.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（＋）和IgG补体升高，最可能的诊断是 (分数：1)
A.多肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.干燥综合征
正确答案: C 考生答案: 试题解析:
类风湿关节炎多发于35～50岁，女性多见，缓慢而隐匿起病，可先出现低热、乏力、全身不适等，以后逐渐出现典型关节症状：手关节炎，≥3个区域关节部位的关节炎，对称性关节炎，晨僵≥1小时，持续≥6周，本病RF阳性，ANA阴性或低滴度阳性。
--------------------------------------------------------------------------------
4.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌绀快速上升，已达360Iμmmo1／L，下一步你将采取何种诊治方案 (分数：1)
A.抗核抗体谱检查
B.C3、CH50检查
C.肾脏穿刺病理检查
D.利尿等对症处理
正确答案: A 考生答案: 试题解析:
C 该患者诊断SLE；狼疮肾炎已明确，通过治疗肾功能急剧恶化，此时了解肾脏的病理状况，特别是肾病理检查有否可逆性是最重要的，关系到治疗方案的选择。因此需做肾穿刺活检。
--------------------------------------------------------------------------------
5.男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是 (分数：1)
A.日光性皮炎
B.类风湿关节炎 编辑版word C.系统性红斑狼疮
D.免疫性血小板下降
正确答案: C 考生答案: 试题解析:
结合以上系统性红斑狼疮诊断标准，该患者符合其中5项，故考虑为系统性红斑狼疮。
--------------------------------------------------------------------------------
6.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是 (分数：1)
A.近端指间关节肿胀
B.远端指间关节肿胀
C.掌指关节肿胀
D.腕关节肿胀
正确答案: B 考生答案: 试题解析:
类风湿关节炎主要对称累及腕关节、掌指关节及近端指间关节。
--------------------------------------------------------------------------------
7.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现 (分数：1)
A.晨僵
B.腕、掌指关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
正确答案: D 考生答案: 试题解析:
类风湿性关节炎不累及远端指间关节。
--------------------------------------------------------------------------------
8.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中 (分数：1)
A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体
B.抗SS-A(Ro)抗体
C.抗SS-B(La)抗体
D.抗组蛋白抗体
正确答案: A 考生答案: 试题解析:
抗核抗体包括抗双链DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗可提取核抗原抗体谱，不包括抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体。
--------------------------------------------------------------------------------
9.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是 (分数：1)
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿热关节受累
D.骨性关节炎
正确答案: D 考生答案: 试题解析:
D。骨性关节炎可有关节活动弹响（骨摩擦音），以膝关节多见。可能为软骨缺失和关节面磨损所致。
--------------------------------------------------------------------------------
10.下列关于SLE的一般治疗说法不正确的是 (分数：1)
A.活动期病人应卧床休息
B.慢性期或病情稳定患者可适当活动
C.疾病缓解期也不可进行疫苗接种
D.避免日晒 编辑版word 正确答案: C 考生答案: 试题解析:
SLE疾病缓解期可进行疫苗接种。
--------------------------------------------------------------------------------
11.几乎所有系统性红斑狼疮病人均有的表现为 (分数：1)
A.发热
B.皮疹
C.关节痛
D.肾脏损害
正确答案: D 考生答案: 试题解析:
几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征。
--------------------------------------------------------------------------------
12.下列哪项与SLE发病无关 (分数：1)
A.免疫缺陷
B.药物因素
C.内分泌因素
D.皮肤化脓灶
正确答案: D 考生答案: 试题解析:
SLE的病因尚不清楚，目前认为与病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪、氯丙嗪）等有关。在以上因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生多种自身抗体，其中尤以抗核抗体（ANA）为重，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤。
--------------------------------------------------------------------------------
13.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是 (分数：1)
A.肾穿刺
B.骨髓穿刺
C.肺穿刺
D.皮肤狼疮带试验
正确答案: D 考生答案: 试题解析:
系统性红斑狼疮是一全身性疾病，各系统和组织器官均可受累,有些为非系统性红斑狼疮特征性改变，有些则只在该病中出现，皮肤狼疮带就是具有特征性的变化之一,它是指在正常皮肤处取材的皮肤,在表皮与真皮连接处有免疫球蛋白lgG(和lgM)沉着。这种表现较特异地存在于系统性红斑狼疮疾病中。
--------------------------------------------------------------------------------
14.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是 (分数：1)
A.心肌炎
B.尿毒症
C.消化道大出血
D.颅内高压
正确答案: B 考生答案: 试题解析:
几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎，一旦发展为尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。
--------------------------------------------------------------------------------
15.系统性红斑狼疮(SLE)患者皮肤护理哪项不妥 (分数：1)
A.常用清水清洗 编辑版word B.忌用碱性肥皂
C.忌用化妆品
D.10℃水局部湿敷
正确答案: D 考生答案: 试题解析:
此题为记忆型题。应每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30min。故选E。
--------------------------------------------------------------------------------
16.下列哪一项是链球菌感染证据 (分数：1)
A.抗“O”＞500U
B.血沉增快
C.CRP阳性
D.扁桃体化脓
正确答案: A 考生答案: 试题解析:
链球菌感染时抗“O”升高为其特异性指标。
--------------------------------------------------------------------------------
17.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是 (分数：1)
A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟．脚掌痛
B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C.小腿发现紫红色痛性皮下结节
D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节
正确答案: B 考生答案: 试题解析:
B。类风湿结节是类风湿关节炎比较特异的皮肤改变，多位于关节隆起与受压部位的皮下，为质硬、无压痛的结节，对称性分布。它的存在表示本病的活动。
--------------------------------------------------------------------------------
18.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是 (分数：1)
A.骨性关节炎
B.类风湿关节炎
