风湿科考试题

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. 风湿免疫出科考核试题

姓名： 分数：

一、单项选择题（每题2分，共40分）。

1、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（ B ）

A. 结节样变 B. 肺间质病变 C. 胸膜炎 D. 肺动脉高压 E. 肺栓塞

2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（ C ）

A. 荨麻疹 B. 缺血样皮疹 C. 盘状红斑 D. 皮肤紫癜 E. 网状青斑

3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（ D ）

A. 肺脏 B. 胃肠道 C. 心脏 D. 肾脏 E. 中枢神经系统

4、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（ A ）

A. 胃肠道反应 B. 转氨酶升高 C. 肾功能损伤 D. 皮疹 E. 出血

5、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（ E ）

A. 90%的患者HLA-B27阳性 B. 病因可能为遗传因素和环境因素共同作用 C. 可以同时累及中轴及外周关节 D. 骶髂关节是本病累及的部位 E. 对称性上肢小关节炎为特征

6、关于痛风的描述下列哪项不正确（ D ）

A. 血尿酸增高 B. 痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶 C. 秋水仙碱实验性治疗迅速有效 D. 关节X线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化 E. 发作时关节红肿热痛

7、下列关于手骨关节炎的描述错误的是（ B ）

A. 疼痛一般不明显 B. 远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节

C. 远端指间关节最常受累 D. 可有方形手 E. X线表现为骨质增生

8、不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（ B ）

A.近端指间关节肿胀 B.远端指间关节肿胀 C.掌指关节肿胀 D.腕关节肿胀

9、下列哪项不属于弥漫结缔组织病（ D ）

三、判断题

1.风湿性疾病是指以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。（ ）√

2.痛风性关节炎起病急骤，常见关节红肿热痛症状。（ ）√

3.对称性多关节痛超过六周，类风湿因子阳性，可诊断“类风湿关节炎”。（ ）×

4.抗SSA/60KD抗体、抗Sm抗体与系统性红斑狼疮病情活动相关。（ ）×

5.HLA-B27阳性不是强直性脊柱炎诊断的必须条件。（ ）√

6.SLE病人妊娠易发生流产、早产。（ ）√

7.慢作用抗风湿药也被称为改变病情抗风湿药。（ ） √

8.类风湿因子是类风湿关节炎诊断的特异性抗体。（ ） ×

9.糖皮质激素可抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生（ ）√

10.类风湿关节炎不累及中轴关节。（ ）×

11．抗着丝点抗体和抗Scl 70抗体是系统性硬化症的特异性抗体。（ ）√

12．多发性肌炎和皮肌炎累及横纹肌，以机体近端肌群无力为特点，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。（ ）×

13．系统性红斑狼疮常常ANA阳性>1∶80，而干燥综合征或系统性硬化症患者ANA阴性。（ ）×

14．系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节毁损。（ ）×

15．赖特综合征是感染后反应性关节炎，与泌尿道非淋球菌感染或肠道革兰阴性杆菌感染有关。（ ）√

16．脊柱关节病的关节受累以骶髂关节及下肢不对称性关节炎为特点。（ ）√

17．骨关节炎的好发部位是远端指间关节、膝关节、髋关节。（ ）√

18．类风湿关节炎不好发膝、肘关节等大关节。（ ）×

19．选两种不同作用机制的DMARD联合使用可增加疗效，不增加副作用。（ ）√

20．两种NSAID可联合用药以增加疗效。（ ）×

21．类风湿关节炎应常规使用糖皮质激素＋NSAIDs+SAARDs。（ ）×

22．NSAIDs是非甾体抗炎药的缩写，DMARDs是慢作用药物的缩写。（ ）√

风湿科

1.系统性红斑狼疮：

（1）患者丁乌也，女，29岁。以“四肢关节疼痛伴面部红斑3月。”为主诉入院。缘于入院3月前始无明显诱因出现四肢关节疼痛，以双手指，手腕、掌指、近端指间关节为甚，呈双侧对称，偶有肿胀，无晨僵。伴遇冷水时出现双手皮肤呈白、紫、红变化，日晒后面颊部潮红。无口腔溃疡，无排泡沫样尿、血尿，无躁动、幻想、猜疑，无鼻出血、牙龈出血、排黑色黏液便，无视物不清，曾就当地医院，诊为“风湿”，行“中药”治疗（具体不详），治疗后症状无好转。1个月前求诊我院，查免疫全套：IGG19.00g/L、补体C30.52g/L、补体C4107.00g/L、ANA (+)、ds-DNA353.41IU/ml；血常规：WBC4.2×109/L、RBC3.62×1012/L、HGB97g/L、PLT308×109/L。血沉64mm/h；尿沉渣：尿蛋白（＋），尿潜血（＋）；血生化：LD-L263IU/L,HBDH217U/L；诊断为“系统性红斑狼疮”，给予“强的松、羟氯奎片、司特立、奥美拉唑”等治疗。症状有好转，但仍感四肢关节疼痛及肢体麻木。今求诊我院，门诊拟“系统性红斑狼疮”收住入院。入院查体：T36.8℃ P93次/分 R20次/分 BP125/80mmHg 神志清楚，全身皮肤粘膜无黄染，未触及浅表肿大淋巴结。头颅无畸形，面颊部对称性、暗红色蝶形红斑，稍高于皮面，表面少许鳞屑。口唇无溃疡。颈软，气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。无奇脉。腹平软，无肠型及胃肠蠕动波，无表浅静脉曲张，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肝区及双肾区无叩痛，肠鸣音约3次/分。无血管杂音。肛门及外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形。棘突无压痛。四肢关节无肿胀、压痛、双下肢无浮肿，四肢肌肉轻压痛、肌力正常。生理反射正常，病理征未引出。初步诊断：系统性红斑狼疮。诊断依据:患者为年轻女性，有蝶形红斑，光过敏，伴关节酸痛，补体C30.52g/L、补体C4107.00g/L、ANA(+)、ds-DNA353.41IU/ml；尿沉渣：尿蛋白（＋），故可以诊断，。鉴别诊断:1、类风湿性关节炎:可对称性关节肿,三个以上关节肿，手关节炎，晨僵>1小时/天，症状持续>6周可以鉴别。２、痛风性关节炎：常为急性发作关节红肿热痛，下肢关节多见，血尿酸升高可以鉴别。诊疗计划：1、内科护理常规，二级护理。2、完善相关辅助检查，如ENA、类风湿因子、胸片、肝脾B超，心电图等。3,予以激素治疗，改善循环，保护胃粘膜，补钙。陈永旺副主任医师指导以上处理。

风湿免疫出科考核试题

姓名： 分数：

一、单项选择题（每题2分，共40分）。

1、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（ B ）

A. 结节样变 B. 肺间质病变 C. 胸膜炎 D. 肺动脉高压 E. 肺栓塞

2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（ C ）

A. 荨麻疹 B. 缺血样皮疹 C. 盘状红斑 D. 皮肤紫癜 E. 网状青斑

3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（ D ）

A. 肺脏 B. 胃肠道 C. 心脏 D. 肾脏 E. 中枢神经系统

4、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（ A ）

A. 胃肠道反应 B. 转氨酶升高 C. 肾功能损伤 D. 皮疹 E. 出血

5、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（ E ）

A. 90%的患者HLA-B27阳性 B. 病因可能为遗传因素和环境因素共同作用 C. 可以同时累及中轴及外周关节 D. 骶髂关节是本病累及的部位 E. 对称性上肢小关节炎为特征

6、关于痛风的描述下列哪项不正确（ D ）

A. 血尿酸增高 B. 痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶 C. 秋水仙碱实验性治疗迅速有效 D. 关节X线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化 E. 发作时关节红肿热痛

7、下列关于手骨关节炎的描述错误的是（ B ）

A. 疼痛一般不明显 B. 远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节

C. 远端指间关节最常受累 D. 可有方形手 E. X线表现为骨质增生

8、不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（ B ）

A.近端指间关节肿胀 B.远端指间关节肿胀 C.掌指关节肿胀 D.腕关节肿胀

9、下列哪项不属于弥漫结缔组织病（ D ）