风湿免疫科试题及答案

风湿免疫科规培出科考试试卷

科室______ 姓名______ 得分______

一、A1型题（每题2.0分，共56.0分）

1.下列各项，关于痿证与痹证最重要的鉴别点是（ ）

A.肌肉是否瘦削枯萎

B.关节是否肿大变形

C.肢体关节是否屈伸不利

D.肌肉筋骨关节有无疼痛

E.肢体是否能随意活动

2.“治风先治血，血行风自灭”出自（ ）

A.《内经》

B.《难经》

C.《伤寒杂病论》

D.《医宗必读》

E.《外台秘要》

3.痹证急性期的治疗原则是（ ）

A.活血化瘀

B.祛邪通络

C.燥湿化痰

D.祛风化湿

E.散寒通络

4.常用的免疫抑制剂不包括（ ）

A . 环磷酰胺

B . 秋水仙碱

C . 甲氨蝶呤

D . 硫唑嘌呤

E . 长春新碱

5.下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是（ ）

A . 骨关节炎以软骨损害为主要病理改变

B . 类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎

C . SLE以浆膜炎症为主要病理改变

D . 干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现

E . 强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点

6.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是（ ）

A . 抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关

B . 抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率

C . 抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征

D . 高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病

E . 抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体

7.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是（ ）

A . 不属脊柱关节病

B . 病理改变可见滑膜炎

C . 与HLAB27无关 D . 对称性侵犯近端指间关节

E . 与感染无关

8.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是（ ）

A . 皮下类风湿结节

B . Felty综合征

C . 巩膜炎

D . 面部对称性水肿性红斑

E . 下肢皮肤溃疡

9.女，16岁，双下肢浮肿、面部皮疹1个月，诊断为系统性红斑狼疮，问下列哪一种抗体的特异性最高（ ）

A . 抗核抗体

B . 抗着丝点抗体

C . 抗Sm抗体

D . 抗RNP抗体

E . 抗SS－A或抗SS－B抗体

10.下列哪项不符合SLE的血液系统改变（ ）

A . 白细胞减少

B . 血小板减少

C . 自身免疫性溶血性贫血

D . 正色素细胞性贫血

E . 类白血病样改变

11.确诊风湿热的主要表现哪项是错误的（ ）

A . 心脏炎

B . 游走性多发性关节炎

C . 舞蹈病

D . 发热

E . 环形红斑

12.男性，20岁，持续性腰痛1年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检：患者身体前弯、后仰、侧弯均受限，化验类风湿因子(－)。首先考虑的诊断是（ ）

A . 系统性红斑狼疮

B . 类风湿关节炎

C . 骨关节炎

D . 幼年性类风湿关节炎

E . 强直性脊柱炎

13.诊断类风湿关节炎正确的是（ ）

A . 晨僵至少每日半小时(≥6周)

B . 2个或2个以上关节肿胀(≥6周)

C . 腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)

D . 非对称性关节肿(≥6周)

E . 类风湿因子阳性(滴度<1：32)

14.对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是（ ）

A . 20～30岁男性患者 B . 非对称性下肢大关节炎症

C . 炎性腰背痛

D . 骨盆正位片或CT平扫

E . HLA-B27阳性

15.重症系统性红斑狼疮包括（ ）

A. ANA 1：10000

B. 皮肤红斑

C. 弥漫性肺泡内出血

D. 关节炎

E. 补体下降

16.系统性红斑狼疮关节表现的特点是（ ）

A. 对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形。

B. 负重关节受累，活动后加重。

C. 不对称性下肢关节肿痛。

D. 足关节红肿热痛，反复发作

E. 中轴关节受累突出

17.下列哪项不属于弥漫结缔组织病（ ）

A. 系统性红斑狼疮

B. 类风湿性关节炎

C. 系统性硬化症

D. 强直性脊柱炎

E. 干燥综合征

18.关于大动脉炎的描述下列哪项不正确（ ）

A. 多见老年女性

B. 活动期血沉增高

C. 可有无脉症

D. 常有发热、易疲劳等全身表现

E. 常有头晕、黑蒙

19.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是 （ ）

A. 以对称性、多关节、指腕关节病变为主

B. 以肩关节关节病变为主

C. 以中轴关节病变为主

D. 以膝、踝关节病变为主

E. 以游走性大关节病变为主要表现

20．对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（ ）

A．胸膜炎和／或心包炎

B．肺间质病变

C．贫血 D．皮肤血管炎及溃疡

E．皮下结节

21．可以控制类风湿关节炎病情进展的药物是（ )

A．阿司匹林

B．非甾体类抗炎药

C．甲氨蝶呤

D．强的松

E．大剂量丙种球蛋白

22．类风湿关节炎的基本病理改变是( )

A．滑膜炎

B．血管炎

C．关节囊、韧带及肌腱附着点炎

D．软骨变性

E．类风湿性肉芽肿

23．类风湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是( )

A．滑膜下层大量淋巴细胞浸润

B．滑膜下层中性粒细胞浸润

C．血管翳形成

D．滑膜细胞层下充血、水肿

E．衬里细胞的增生

24．类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是( )

A．肺间质纤维化

B．类风湿结节

C．脾大

D．胸

E．上腹不适

25．类风湿关节炎最常见的起病方式是( )

A．急性多关节炎

B．慢性多关节炎

C．急性单关节炎

D．慢性单关节炎

E．低热、乏力及关节痛

26．类风湿关节炎最常累及的关节是( )

A．四肢大关节

B．双手远端指间关节

C．腰椎

D．双手掌指关节、近端指间关节及腕关节

E．双肘关节 27．下述关于类风湿关节炎的说法，不正确的是( )

A．是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病

B．是一种多基因遗传病

C．是一种可以治愈的疾病

D．女性发病率高，女性患者约是男性的3倍

E．感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用

28.风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的( ）

A . 心前区疼痛，呼吸困难

B . 早期可听到心包摩擦音

C . 心音遥远少见

D . 发病早期积液量增多

E . X线心脏搏动减弱

二、A2型题（每题2.0分，共12.0分）

29.患者，女，30岁，胸闷胸痛，心悸怔忡，时有微热，咽干口渴，烦热不安，红斑皮疹，舌红苔厚腻，脉滑数，偶有结代。其中医证型是（ ）

A.瘀热痹阻

B.气血两亏

C.阴虚内热

D.瘀热伤肝

E.热郁积饮

30.患者女性，面色不华，但时有潮红，两手指甲亦无华，神疲乏力，畏寒肢冷，时而午后烘热，口干，小便短少，两腿浮肿如泥，进而腰股俱肿，腹大如鼓，舌胖，苔薄白，脉细弱。宜选用的方剂是（ ）

A.济生肾气丸

B.八珍汤

C.归脾丸

D.玉枢丹

E.通关散

31.一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。该病人关节损伤典型表现是（ ）

A.关节间隙变窄，强直

B.指骨关节呈“笔帽样”改变

C.关节边缘呈唇样增生

D.骨质疏松

E.关节边缘硬化，增生

32.女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。三年后门诊复查血压21/11kPa，尿蛋白（++），红细胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，肾穿刺示狼疮性肾炎Ⅲ期，此时首选药物是（ ）

A.非甾体抗炎药（如消炎痛）

B.中草药 C.氯喹

D.糖皮质激素

E.雷公藤

33.某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。该病人应首选的治疗是（ ）

A.非甾体类抗炎药

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.大剂量静脉输注免疫球蛋白

E.血浆置换疗法

34.男性，48岁，3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。本病初步诊断可能为（ ）

A.痛风

B.骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.强直性脊柱炎

E.化脓性关节炎

三、A3/A4型题（每题2.0分，共12.0分）

（35题~36题共用题干）

女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿胀。

35.为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是( )

A.补体检测

B.抗核抗体、抗ENA抗体谱

C.免疫球蛋白检测

D.抗心磷脂抗体

E.胸片

36.X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊。适宜此患者的治疗方案是( )

A.单用非甾体抗炎药

B.激素+非甾体抗炎药

C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D.非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

E.非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

（37题~38题共用题干）

男性，40岁，3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体:双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查:血尿常规正常，血