依那普利治疗高血压的疗效观察

现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2017 Feb，26(5)• 523 •

依那普利拉注射液治疗高血压亚急症疗效观察

李敬,扈晓霞，郭丽娟，苏亚坤，孙红春，武晓玲 (哈励逊国际和平医院，河北衡水053000)[摘要]目的探讨依那普利拉注射液治疗高血压亚急症24 h降压疗效和安全性。方法将164例高血压亚 急症患者随机均分成3组：A组50例，B组50例，C组64例。A组给予卡托普利25 mg舌下含化，B组给予硝普钠0. 3 (^/(kg • min)静脉泵入，C组给予依那普利拉注射液1.25 mg静脉推注。观察患者用药后10 min、2 h、6 h、12 h、24 h 降压效果，临床症状、体征、呼吸、心率变化情况。结果 C组总有效率显著高于A、B组，组间比较差异有统计学意义 (P <0.05)。3组治疗后不同时间点收缩压及舒张压较治疗前下降，C组用药后10 min收缩压及舒张压即开始下降， 血压在用药后2 h降低最高值的20%，血压下降情况与A组、C组比较差异有统计学意义（尸<0. 05)。用药后6 h、12 h、24 h 3组间血压下降情况比较差异无统计学意义（尸>0. 05)。B组不良反应发生率明显高于A、C组（尸<0. 05)。 结论依那普利拉注射液降压平稳、安全，持续时间长，治疗高血压亚急症临床疗效好，无明显不良反应。[关键词]依那普利拉注射液；高血压亚急症；卡托普利；硝普钠doi：10.3969/j. issn. 1008 -8849.2017.05.023 [中图分类号]R544.1 [文献标识码]B高血压亚急症是高血压危象中的一种情况，是指血压显 著升局（超过 180/110 mmHg( 1 mmHg = 0. 133 kPa))，可以伴 有较显著的临床症状，但没有或仅有轻微急性靶器官损 害[1]。依那普利拉注射液为血管紧张素转换酶抑制剂，可直 接静脉注射以迅速降压，治疗高血压具有降压平稳、安全、持 续时间长的特点[2 ]。本文旨在评估依那普利注射液对高血 压亚急症患者的临床疗效。1临床资料1.1 一般资料选择2014年1月一2016年1月于我院就诊 的164例高血压亚急症患者，均符合《2010年中国高血压防 治指南》高血压亚急症的诊断标准，血压显著升高（超过180/ 120 mmHg)，不伴或仅有轻微靶器官损害[3]，患者均有肝肾功 能明显异常;排除继发性高血压患者，有严重的脑血管疾患、 严重心肾损害及肝功能明显异常者。其中男80例，女84例， 年龄（62.74 ±5.31)岁。全部进行心电、血压监测。将患者随 机分成3组：卡托普利组（A组）50例、硝普钠组（B组）50例 及依那普利拉注射液组（C组）64例。3组一般情况比较差异 无统计学意义。1.2方法A组予卡托普利（华北制药股份有限公司，国药 准字H13020803)25 mg置于舌下含化。B组予5%葡萄糖注 射液50 mL +硝普钠（华润双鹤药业有限公司，国药准字 521H04240)50 mg,以 0. 3 ^/(kg • min)的速度使用微量泵 进行泵人，根据患者血压值变化情况调整泵人的速度。C组 予依那普利拉注射液（常州制药有限公司，国药准字 H2〇01〇498)l. 25 mg加人生理盐水2〇 mL注射液中静脉推 注，根据患者血压值变化6 h可重复注射1次。1.3观察指标观察3组临床疗效。以自动生理监护仪记 录患者治疗前及治疗后10 min、2 h、6 h、12 h、24 h收缩压、舒 张压、心率、呼吸的变化，并观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐、 呼吸困难、心怪、抽搐、反射性低血压等不良反应。[文章编号]1008 -8849(2017)05 -0523 -031.4疗效判断标准[3]显效：舒张压（DBP)下降>10 mmHg 以上，或下降S20 mmHg时，达到了正常血压标准；有效：DBP 有所下降，但未达到10 mmHg,但满足正常的血压标准，或治疗 后患者的DBP下降10~20mmHg,但未达到正常的血压标准； 无效：治疗后DBP下降未达到上述标准，或血压未下降。总 有效率=(显效例数+有效例数）/总例数X 100%。1.5统计学方法所有资料均采用SPSS 19.0统计软件进 行统计分析，计量资料以* ±S表示，采用方差分析；计数资料 采用X2检验。以P <〇. 〇5为差异有统计学意义。2结 果2.1 3组治疗后临床疗效比较C组总有效率显著高于A、B组（P均<0.05)。见表1。表1 3组治疗后临床疗效比较 例（％)组别n显效有效无效总有效A组5024(48)10(20)16(32)34(68)B组5029(58)13(26)10(16)42 (84)①②C组6447(73)14(22)3(5)61(95)注：①与C组比较，/><0.05;②与A组比较，/><0.052.2 3组治疗前和治疗后不同时间点各指标比较3组治疗 后不同时间点SBP、DBP、HR、R均较治疗前下降，且SBP随用 药后时间延长，下降更为显著；C组用药后10 min SBP及DBP 即开始下降，血压在用药后2 h降低最高值的20%，与A组、C 组比较差异有统计学意义（尸< 0.05)。用药后6,12,24 h 3 组血压比较差异无统计学意义（P >0.05)。见表2。2.3 3组不良反应比较B组不良反应发生率明显高于A 组、C组"<0.05)。见表3。3讨 论高血压亚急症是急诊科常见急症。

观察依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效

1.2 方法

观察组采用马来酸依那普利叶酸片治疗（深圳奥萨制药XX公司，国药准字H20103724），口服剂量为10 mg/0.8 mg/次，1次/d。对照组单独采用依那普利片治疗（扬子江药业集团江苏制药XX公司，国药准字H32026567），口服剂量10 mg/次，1次/d，连续治疗8周。

1.3 观察指标

测定两组患者舒张压、收缩压以及血浆Hcy，并观察两组患者在治疗期间的不良反应发生情况。

1.4 疗效评价

若患者经治疗后，舒张压下降幅度≥10 mmHg，血压正常，或收缩压下降幅度≥18 mmHg，血压正常，则可判定为显效；若患者经治疗后，舒张压下降幅度0.05）。

3 讨 论

高血压患者心脑血管疾病受到多种因素影响，其中患者血压水平是决定性影响因素[3]，除此之外，其他心脑血管危险因素以及患者临床症状也会对患者产生影响。有研究人员指出，血压升高与Hcy升高在心脑血管事件的发生方面具有显著的协同作用。据CDC疾病分类目录显示，正常人群在空腹时，体内血浆同型半胱氨酸平均水平较低（一般在5～15 μmmol/L）。并对H型高血压作如下定义：原发性高血压患者伴有血浆同型半胱氨酸升高超过一定值（一般以10 μmmol/L为标准）。据报道，在我国，成年H型高血压患者的比例极高（达到75%），有关学者认为这也是造成我国脑卒中发生率持续持续上升的重要因素。鉴于此，临床单独降压或单独降Hcy对治疗伴有Hcy升高的高血压患者效果不佳，只有同时降血压并降低血浆Hcy水平才能起到显著效果。补充患者体内叶酸是临床公认的降低Hcy水平的重要措施。有研究指出，血管紧张素转化酶抑制剂类药物和叶酸均可有效降低患者心脑血管发病风险。马来酸依那普利叶酸片在提高患者治疗依从性方面具有显著效果，并能够大大提高疗效。

为探讨马来酸依那普利叶酸片用于H型高血压治疗的疗效，为临床治疗该病提供更多参考，本文选取在我院接受治疗的H型高血压患者160例，随机分为观察组与对照组，各80例，观察组采用马来酸依那普利叶酸片治疗，对照组给予依那普利片治疗，对比两组患者的疗效，结果显示，观察组总有效率高达91.87%，对照组总有效率为75.96%，两组对比差异有统计学意义（P

・３７２６・　Ｎｏ．１２　２０１０　医学信息　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ　药物与临床　

以上病人在服药以来并为发现任何严重性副作用，患者用药以来实验　室检查并未发现有血钙下降情况。　３．讨论　由于停经后妇女体内雌激素水平逐渐降低，使得其自身骨重建系统的　失衡，骨吸收远大于骨的重建，从而最终导致了骨质疏松症状，而且随着疏　松程度的增加，其微细骨折严重度加大，其骨痛症状愈加显著。利塞膦酸钠　药通过与骨中的羟磷灰石结合，减少骨转换…（活化频率，即骨组织重构部　位被活化的速率），从而产生对骨吸收的抑制作用。同时，在细胞水平上，其　通过抑制存在于骨表面上破骨细胞，降低骨吸收的作用，而达到对骨的保护　作用，降低骨质疏松的进程。在本次实验中，通过用药后行ｘ片检查，我们　发现患者用药后较用药前骨质改变明显，其中骨小梁增粗、数量增加。通过　研究发现，利塞膦酸钠药通过抑制破骨细胞的活性及增加成骨细胞的活性　从而降低微细骨折的发病率而减少最终患者的骨痛。　总而言之，骨质疏松症多发生在中老年患者，而中老年人骨质疏松症的　治疗不能依赖单一方法，应在西药应用的基础上采用运动、饮食及适当的中　药等方面辅助治疗上进行综合治疗；与此同时还要注意患者生活起居的　调节。　参考文献　［Ｉ］　Ｂｏｎａｂｅｌｌｏ　Ａ，Ｇａｌｍ０ｚｚｉ　ＭＲ，Ｂｍｚｚｅｓｅ　Ｔ，ｅｌ　ａ１．Ａｎａｌｇｅｓｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　０ｆ　ｂｉｓｐｈｏｓ—　ｐｈｏｎａｔｅｓ　ｉｎ　ｍｉｃｅ．［Ｊ］Ｐｍｎ，２００１，９１：２６９—７５．　［２］　刘中厚．质疏松研究与防治［Ｍ］．北京：化学工业出版社，１９９４：２６　—２６１．　［３］　丁桂芝，刘中厚，周勇．中西医结合防治骨质疏松症的基础与临床研究　进展［Ｊ］．中国骨质疏松杂志，１９９７，３（２）：８２—３　替米沙坦联合依那普利治疗原发性高血压的临床疗效观察　夏嫒珍　上海第十人民医院心内科，上海２００￣２　【摘要】目的：观察替米沙坦联合依那普利治疗原发性高血压的临床疗效。方法：选取我院自２００７年１月一１２月收治的１２６例原发性高血压患者，给予　替米沙坦、依那普利联合治疗，观察该组患者治疗前后血压的变化情况。结果：患者治疗前及治疗后２…４　６　８周收缩压及舒张压变化均有显著差异，治疗过　程中发生轻微腹泻３例，头晕头痛ｌ例，恶心１例，不良反应发生率为３．２％（４／１２６），不良反应轻。结论：替米沙坦联合依那普利治疗原发性高血压效果理　想，不良反应较少，值得临床推广使用。　【关键词】替米沙坦；依那普利；高血压原发性　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．１２．３５７　文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一１２—３７２６—０２　原发性高血压是一类病因不明的以血压升高为特征的心血管疾病，是　人群中最常见的流行病之一，可引起严重的心、脑、肾并发症，也是老年脑卒　中、冠心病的主要危险因素之一。该病病因不明，一般认为该病的发生与环　境因素和遗传因素有关。ｆ临床对于该病的治疗主要在于控制血压在正常范　围内。我院近年采用替米沙坦联合依那普利治疗原发性高ｍ压取得了较为　理想的治疗效果，现报告如下：　１．资料与方法　Ｉ．１一般资料：选取我院自２０ｏ７年１月一１２月收治的１２６例原发性高　血压患者，该组患者均确诊为原发性高血压病，符合２０ｏ４年中国高血压防治　指南诊断标准和分级…，并排除严重肝肾功能不全及合并糖尿病、严重心脑　疾病的患者。本组１２６例患者中，男７８例，女４８例，年龄４ｌ～７２岁，平均　５６．４岁，病程１—１２年，平均５．４年。高血压Ｉ级者５３例，高血压ＩＩ级者７３　例。多数患者无不适症状，偶尔可伴有头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、乏力等　症状。　１．２治疗方法：①一般治疗：减轻体重，将体重指数（ｋｇ／ｍ　）控制在２４　以下；限制钠盐摄人，每日少于６ｇ，低脂饮食，戒烟限酒，增加和保持适量的　运动，减轻精神压力，保持心理平衡，正确处理应激事件。②药物治疗：给予　替米沙坦（苏州中化药品工业有限公司，４０ｍｇ／片）４０ｒａｇ口服，每日１次，清　晨服用；给予依那普利（常州四药制药有限公司，１０ｍｇ／片）１０ｍｇ口服，每日　分两次服用。　１．３观察指标：于患者治疗前和治疗后第２…４　６　８周进行清晨血压的　测定，每次测定３次，取平均值并记录，记录患者的心率情况。在患者服用　过程中记录药物的不良反应情况并及时报告医生。　１．４统计学方法：本组数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行处理，计量　资料以Ｘ±Ｓ表示，以ｔ进行检验，以Ｐ＜０．０５为有统计学意义。　２．结果　２．Ｉ　治疗前后血压变化。本组患者治疗前后血压变化情况（见表１）。　表１　患者治疗前及治疗后２、４，６、８周血压变化比较（Ｘ±Ｓ）　

硝苯地平缓释片联合依那普利治疗40例原发性高血压病疗效分析

目的 分析硝苯地平缓释片与依那普利联合应用于临床治疗原发性高血压的疗效，为后期临床治疗提供参考。方法 选取我院2011年3月～2012年6月门诊收入的80例原发高血压患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组，每组各40例。对照组患者给予硝苯地平缓释片治疗，研究组患者在对照组基础上给予依那普利治疗。观察两组患者经治疗后的临床疗效，并检测治疗前后的血压值。结果 两组患者临床治疗总有效率及治疗后的收缩压、舒张压比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床中联合依那普利和硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的效果显著，可较好的改善患者临床症状，提高了患者生活质量，值得在后期临床中进一步推广及应用。

标签：硝苯地平缓释片；依那普利；原发高血压

原发高血压是临床中较为常见的一种心血管疾病，是导致冠心病、肾功能损伤、心力衰竭、脑卒中等疾病的重要因素。随着人口老龄化的加剧，及生活质量的提高，高血压的发生率逐年升高，对人们的健康有严重威胁[1]。笔者特于2011年3月～2012年6月对我院收入的80例原发高血压患者进行研究，取得较好的成效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年3月～2012年6月我院门诊收入的原发高血压患者80例，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各40例。研究组男性28例，女性12例；年龄52～69岁，平均（59.2±1.3）岁；病程：2.1～5.7年，平均（4.1±0.2）年。對照组男性26例，女性14例；年龄48～75岁，平均（60.2±0.8）岁；病程：2.3～6.7年，平均（5.1±0.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2病例选取标准 80例高血压患者均为本院门诊收入，参照中国高血压防治指南2005年修订版[2]进行诊断。排除患心脏瓣膜病、继发性高血压、糖尿病、严重心肌病、肝肾功能严重受损、支气管哮喘者。