依那普利联合硝苯地平治疗高血压病效果分析
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中国乡村医药杂志
依那普利联合硝苯地平治疗高血压病效果分析
沈树敏
【摘要J 目的探讨依那普利联合硝苯地平治疗高血压病的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至201 3年
3月期间在我院就诊并住院治疗的100例本市高血压病患者作为观察对象,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,其
中对照组患者采用单纯的硝苯地平治疗,而观察组患者采用依那普利联合硝苯地平治疗,对比两组患者治疗效果及住院
时间。结果两组患者治疗后,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显下降,差异均有统计学意义;治疗后,观察组SBP、
DBP下降幅度较对照组更为明显,差异有统计学意义;观察组治疗总有效率明显高于对照组,平均住院时间显著短于对
照组,差异均有统计学意义。结论观察组采用依那普利联合硝苯地平与对照组采用单纯的硝苯地平治疗比较,提高了
高血压病患者的疗效,缩短住院时间,利于患者康复,可能与观察组采用的治疗方案有关,值得进一步研究。 【关键词】 依那普利;硝苯地平;高血压病
相关研究预计,在未来l0年左右时间,全球高血压病 患者的发病人数将达到l 5亿之多…。从改革开放至今,我
国高血压病人数也不断上升,总数达到了I亿【2.,每年新增
高血压病患者也突破了300万大关,其中高血压病控制良
好的患者比例仅70%左右_31,每年有数百万患者因高血压
病导致脑卒中的发生。血压长期控制不佳可以诱发心脑血
管疾病,甚至引起死亡。本文旨在探讨采用依那普利联合
硝苯地平方案治疗高血压病的临床疗效,现将具体研究整 理总结,报道如下:
1资料与方法
1.1 一般资料回顾性分析2012年1月至2013年3月
期间在我院就诊并住院治疗的100例本市高血压病患者作
为资料分析对象,均符合第7版 内科学》的高血压诊断 标准【dl,排除心力衰竭、肝肾功能不全等严重慢性疾病,无
药物过敏史、家族遗传病史。根据治疗方案不同分为观察
组和对照组,每组各50例。观察组中男26例,女24例,
年龄37~72岁,病程23~50个月。对照组中男29例,女
21例,年龄38~74岁,病程20~48个月。两组患者在性
别、年龄、病程等方面大体一致。
1.2治疗方法对照组单纯口服硝苯地平(青岛黄海制
药有限责任公司,药物规格:20mg/片,批准文号:
H10910052),20mg/d,早晚各服一次。观察组口服依那
普利(浙江海正药业股份有限公司,药物规格:10mg/粒,
作者单位:312085浙江绍兴市越城区马山镇社区卫生服务 中心中心药房 通信作者:沈树敏,Email:syb2847@l63.COITI
36 批准文号:H20000221),10mg/d;硝苯地平(青岛黄海
制药有限责任公司,药物规格:20mg/片,批准文号: H10910052),20mg/d,两药均早晚各服一次。共治疗3
周,若血压控制稳定可出院,每天监测血压。两组患者均
在每天10点左右测量血压,采用同一个水银血压计,测患
者右上臂,每次测量3次,取其平均值。
1.3疗效判定标准参照卫生部规定的 心血管系统药物
临床研究指导原则》中相关标 I。显效:治疗后舒张压(DBP)
下降≥10mmHg并达到正常,或DBP下降≥20mmHg;
有效:DBP下降≤10ramHg但已降至正常,或较治疗
前下降10~1 9ramHg但未降至正常,或收缩压(SBP)
下降≥30mmHg;无效:患者治疗后血压水平和治疗前
无相关变化,无论是DBP或SBP下降幅度均≤5mmHg, 且均未达到正常范围。显效加有效合计为总有效。
1.4统计分析所得数据采用SPSS 17.0软件统计分
析,计量资料采用t检验,计数资料采用x 检验,P<0.05
表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血压对比两组患者治疗前,SBP、
DBP无明显差异;治疗后,SBP、DBP均明显下降,
差异均有统计学意义;治疗后,观察组S B P、DB P
下降幅度较对照组更为明显,差异有统计学意义,见
表1。 2.2 两组患者治疗效果对比观察组总有效率高于对照
组,差异有统计学意义(x =I1.98,P<0.01),见表
2。两组患者在治疗过程中无明显不良反应发生。
2O14年2月第21卷第4期
表1两组患者治疗前后血压情况对比(mmHg, 土s)
注:1为观察组治疗前后比较,2为对照组治疗前后比较,330两
组治疗前比较,430两组治疗后比较
表2两组患者治疗效果对比[例(%)】
2.3 两组患者平均住院时间对比观察组平均住院时间
为(12.5土4.3)d,明显短于对照组的(18.6±6.2)d,
差异有统计学意义(t=5.72,P<0.01)。
3讨论
高血压病是临床常见的慢性疾病之一,长期以来困扰
着人们的日常生活和工作。随着生活水平的提高,人们的 生活方式发生了很大的改变,导致高血压病患者越来越多,
且呈逐年上升趋势。我国对高血压病患者的治疗、管理存
在一定的问题 】,并且没有给患者提供相关高血压病的防
治知识,导致很多患者延误治疗、中断治疗,从而引发脑
卒中、死亡等【7J。常用的降压药种类繁多,很多患者对高血
压病没有基本了解,不知服用何种药物,并且存在频繁更
换药物的情况,甚至不知联合用药。目前,临床上采用的
联合用药方案以钙通道阻滞药和血管紧张素转换酶抑制药
为最佳,具体的代表就是硝苯地平和依那普利,这两种药 物均是长效降压药怊】,作用时间长,用药方便安全。硝苯地
平作用机制是对心肌和血管平滑肌的细胞膜起作用f9】,通
过阻断细胞膜上钙离子来抑制膜外的钙离子进入到细胞内,
这样就能有效扩张外周血管,从而降低血压[91;而依那普利
具有强烈的抑制血管紧张素I向血管紧张素Ⅱ转化作用【l ,
同时还能减少去甲肾上腺素的释放及内皮素的生成,对促
进前列腺素形成及减少醛固酮分泌也有一定的作用,从多
方面降低血压。
从表1中得知,尽管两组患者采取了不同的降压方案, 但是治疗后血压均比治疗前有一定的下降,尤以观察组治
疗后收缩压、舒张压下降幅度更大,这表明两组治疗方案
均有效,尤以观察组治疗效果好;观察组总有效率明显高
于对照组,平均住院时间明显短于对照组。由此提示临床,
采用依那普利联合硝苯地平治疗高血压病的临床效果较好,
硝苯地平利钠、舒张心肌使其充盈,与依那普利扩血管、抗
动脉壁异常增生、重构心肌等作用互补,故而疗效更佳。两
者同时使用,不会因降压作用而减少心、肾等器官的血流
量,并且作用持久,特别是适合中老年患者服用,无明显 不良反应发生。
综上所述,观察组采用依那普利联合硝苯地平与对照
组采用硝苯地平治疗比较,提高了高血压病患者的疗效,缩
短住院时间,利于患者早日恢复,可能与观察组采用的治 疗方案有关,值得进一步研究。
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(发稿编辑:史小兵)
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