集束化护理在危重症患者血管活性药物使用管理中的应用观察

集束化护理在儿科重症监护室新生儿术后机械通气中的应用及效果分析

一、集束化护理的定义和特点

集束化护理，又称为“束化护理”或“束束护理”，是指将多个不同的护理操作按照特定的顺序和时间进行组织和执行，以提高患者的治疗效果和护理质量的一种护理模式。这种模式要求护理人员根据患者的具体情况，将各种护理措施进行有机地结合和协调，形成一种“集束”效应，达到最佳的治疗效果。

集束化护理的特点主要包括：是个性化定制，即根据患者的具体情况和病情特点，制定符合其需要的护理计划；是严格执行，要求护理人员按照制定的护理计划进行操作，不能有丝毫的马虎；是科学评估，要求对护理效果进行科学的评估和记录，以便及时调整护理方案；是高效整合，将各种护理措施有机地整合在一起，形成更完善的治疗体系，提高治疗效果。

二、集束化护理在新生儿术后机械通气中的应用

1. 多学科团队合作

在集束化护理中，多学科团队合作是非常重要的一环。对于术后机械通气的新生儿来说，除了护士外，还需要医生、呼吸治疗师、营养师等多个专业人员的共同协作。他们可以根据患儿的病情特点，进行全面而系统的评估，制定个性化的护理计划，从而实现最佳的治疗效果。

2. 机械通气护理

机械通气是重症新生儿术后的常用治疗手段，但也伴随着一定的并发症和风险。在集束化护理中，护理人员可以根据机械通气的具体参数，及时调整呼吸机的参数，如呼吸频率、潮气量、吸气时间等，使患儿的呼吸功能得到最佳的支持。

3. 气管插管护理

对于需要气管插管的新生儿，集束化护理可以有针对性地制定气管插管的护理计划，包括定期更换气管插管、口腔护理、护理管路等，以减少气管插管相关的并发症发生。

4. 循环支持

除了呼吸支持外，重症新生儿还需要循环支持，如血管活性药物的使用、血流动力学监测等。集束化护理可以将呼吸和循环支持有机地整合在一起，形成更完善的治疗体系，提高治疗效果。 三、集束化护理在新生儿术后机械通气中的效果分析

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集束化护理在危重症患者人工气道精细化管理中的应用

作者：周娜

来源：《中外女性健康研究》2019年第04期

【摘 要】目的：分析将集束化护理应用于建立人工气道的危重症患者的管理中的效果。方法：选择2017年1月至2018年6月本院重症医学科收治的97例应用人工气道的危重症患者为观察组，选择2015年6月至2016年12月本院重症医学科收治的95例应用人工气道的危重症患者为对照组，对照组采取人工气道的常规护理措施，观察组实施人工气道精细化管理的集束化护理。比较两组患者拔除人工气道或转出ICU时，意外脱管和肺部感染的发生情况。结果：观察组肺部感染率和意外脱管率均低于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 集束化护理;危重症患者;人工气道;精细化管理

人工气道是气管插管和气管切开的总称，建立人工气道可保障危重症患者呼吸道通畅，挽救其生命。但人工气道的建立破坏了呼吸道的屏障功能，可继发呼吸道感染、肺炎等并发症[1]。因此，对危重症患者人工气道进行系统规范的精细化管理十分重要。2017年1月至2018年6月本科将集束化护理应用于97例建立人工气道的危重症患者的管理中，现总结如下。

1;资料与方法

1.1;一般资料

选择2017年1月至2018年6月本院重症医学科收治的97例应用人工气道的危重症患者为观察组，其中男59例，女38例，年龄53～82岁，平均（64.2±9.0）岁，气管插管77例，经鼻2例，经口75例，气管切开20例;选择2015年6月至2016年12月本院重症医学科收治的95例应用人工气道的危重症患者为对照组，其中男58例，女37例，年龄53～85岁，平均（63.7±8.2）岁，气管插管76例，经鼻2例，经口74例，气管切开19例。所有患者建立人工气道后治疗时间超过10d。两组患者基线资料差异无显著性（P>0.05），两组数据具有可比性。

爲"Li

律j/ 2020，Nov;48（⑴：1433-1435

-1433 ・

•护 理.

感染性休克集束化治疗抢救医嘱确认单在一例

感染性休克患者护理中的应用

刘应叶，张瑶，周洁，张娜，李雪珠，李晓青，朱艳萍,钱淑媛

(东南大学附属中大医院重症医学科，江苏南京210009)

［摘要］感染性休克是一种临床常见的危重症疾病，为了更迅速有效地救治感染性休克患者，根据脓毒症

1 h

集束化治疗(1 h bundle),

东南大学附属中大医院重症医学科制定了感染性休克bundle

抢救医嘱确认单，

规范了医嘱的执行，提高了救治效率。

［关键词］脓毒症；感染性休克；集束化治疗；护理

［中图分类号］R47

［文献标识码］B

［文章编号］1671-7562(2020)11-1433-03

doi： 10.3969/j. issn. 1671-7562.2020. 11.015

感染性休克是因感染引起的宿主反应失调导致的

危及生命的器官功能障碍合并严重的循环、细胞和代

谢紊乱，是在脓毒症的基础上岀现持续性低血压,且在

充分容量复苏后仍需血管活性药来维持平均动脉压

(mean arterial pressure, MAP)

三65 mmHg,

以及血乳酸水

平＞2 mmol - L-'!

i］

o我国研究⑵发现ICU

脓毒症的

发生率在20%

左右，使患者在ICU

住院费用及总住院

费用增加，我国每年用于其治疗的总费用约360

亿元。

为提高感染性休克的救治率,2018

年指南⑶将原来的

“3 h

集束化治疗(3 h bundles)"

和“6 h

集束化治疗(6

h bundles)"

修订为T h

集束化治疗(1 h bundle)",

进

一步强调感染性休克应立即开始复苏和治疗。感染性

休克bundle

完成所需时间越长病死率越高，在3 ~ 12

h

内完成比在3 h

内完成的患者院内病死率高

14%⑷：

近期，关于如何提高感染性休克bundle

的执

行率成为研究的热点。有研究⑴显示，流程化管理有

集束化护理在重症监护室护理中的应用效果分析

【摘要】目的：讨论集束化护理在重症监护室护理中的临床应用，验证其有效性。方法：选择我院2019年4月-2021年4月接诊收治的50例重症监护室患者为探究主体，按照随机抽签法划分为两组，分别为参照组与观察组，每组各25例，为参照组患者开展的护理模式为传统的护理干预措施，观察组患者进行的护理模式则为集束化护理，观察两组患者的护理效果。结果：观察组患者经护理后患者对护理接受程度显著高于参照组患者，护理效果明显，数据差异显著（P<0.05）。结论：为重症监护室患者实施集束化护理，可明显提升患者对护理满意程度，提升患者恢复速度，护理效果优异，值得临床广泛应用。

【关键词】集束化护理；重症监护室；护理效果

在医院众多科室中重症监护室是救治危重患者以及重大疾病患者重要科室之一，该室可为患者提供24小时的生命监测以及护理，可为患者生命安全提供最为可靠的支撑。由于该室患者多数病情极重因此在其监护过程极易产生不良反应以及负面情绪，对患者机体恢复以及生命体征造成不利影响[1-2]。因此为重症监护室患者提供积极有效的护理措施有着尤为重要的意义。本文讨论集束化护理在重症监护室护理中的临床应用，验证其有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.

1.

一般资料

选取2019年4月至2021年4月期间在我院接受诊治50例重症监护室患者为探究主体，按照随机抽签法划分为两组，分别为参照组与观察组。参照组中男性患者为12例、女性患者为13例,年龄22～67岁，平均年龄数值（45.1±0.9）岁；观察组中男性患者为15例、女性患者为10例,年龄23～68岁，平均年龄数值（45.5±0.7）岁，两组患者的资料信息不符合统计学标准（P>0.05）。

1.

1.

方法

为参照组患者提供传统的护理干预，其中包含对其机体指标进行实时监测，定期辅助患者调节躺卧姿势，将室内温度调节至舒适程度，并保持环境整洁，安静等日常护理事项。观察组则实时集束化护理措施，具体方案如下：①创立集束化护理团队，聘请专业的主治医师为队长，队员全部为理论扎实、实操经验丰富的护理人员组成，根据患者实际情况制定针对性的集束护理意见并予以实施。②环境护理：护理期间为患者提供安静、整洁的诊疗居所，使患者可以保证高质量的休息条件，同时根据患者个人需求设置病房设施，注重患者隐私。③情绪护理：护理期间与患者保持积极的沟通，给予患者精神支持以及言语激励，并对患者心中存在的困惑予以分析讲解，同时为患者介绍治愈案例，为其树立战胜病症信心，使其以积极乐观的心态面对疾病。④床旁护理：对患者病症、体能以及意识状态进行全面分析并给予相应护理，其中包括为患者调整躺卧姿势，每2小时调整一次较为适宜，避免皮肤局部长时间受压。同时给予患者肢体按摩、牵拉等舒张运动，促进其肢体血液循环，并根据其病情进展情况，辅助患者进行下床运动，以达到快速恢复的目的[3]。