当前位置：文档之家 › 社区护理程序

社区护理程序

  • 格式：ppt
  • 大小：4.90 MB
  • 文档页数：132

下载文档原格式

  / 132

合集下载

社区护理程序

社区护理程序
特点
社区护理具有地域性、综合性、连续性和协调性等特点，强调以人的健康为中 心，以家庭为单位，以社区为范围，以群体为对象开展的预防保健工作。
社区护理的重要性
提高居民健康水平
促进医疗资源合理配置
通过开展健康教育、预防保健等措施 ，提高居民的健康意识和自我保健能 力，减少疾病的发生，从而提高居民 的健康水平。
定期开展健康教育活动
通过讲座、宣传册、线上平台等多种 形式，向社区居民普及健康知识和技 能，提高居民的健康素养。
倡导健康生活方式
鼓励居民养成健康的生活习惯，如合 理饮食、适量运动、戒烟限酒等，预 防慢性病的发生。
疾病预防与控制
预防接种与传染病防控
定期开展儿童预防接种工作，加强传染病监测和防控，降低 传染病发病率。
社区护理程序
汇报人：可编辑 2024-01-10
目 录
• 社区护理概述 • 社区护理服务内容 • 社区护理程序 • 社区护理资源与合作 • 社区护理挑战与解决方案 • 社区护理案例研究
01 社区护理概述
定义与特点
定义
社区护理是指在社区范围内，以社区全体人群和家庭为服务对象，提供促进、 预防、治疗、康复、健康教育为一体的综合性的保健服务。
05
06
加强与家庭和社区的合作，为老年人提供 连续性的护理服务
案例二：慢性病患者社区护理实践
总结词：通过健康教育、自我
管理指导和定期随访，提高慢
性病患者的生活质量
01
详细描述
02
为慢性病患者制定个性化的健
康教育计划，包括饮食、运动
、药物等方面的指导
03
提供自我管理工具和培训，帮
助患者掌握自我监测和应对技
社区护理的发展可以使医疗资源得到 更加合理的配置，使更多的资源下沉 到基层，提高基层医疗机构的诊疗水 平和服务能力。

第2章 社区护理程序

第2章 社区护理程序
淀后方能使用 • 多致住户熟知火警电话，但不会使用防火器械，只
有部份楼层装有灭火器，楼道狭窄，楼内无紧急出 口
• 3、小区环境
• 小区内较安静，绿化好
• 水泥路面平整、通畅，但无残疾人使用的无障碍通 道
• 小区内无集中的农贸市场
• 数个散在的食品店均有营业执照和卫生许可证，店 内未见有过期食品
• 小区周边有一腐臭发黑的流动小河
• （四） 护 理 措 施
• 1、直接进行护理干预
• 首先建立居民健康档案 ，定期深人小区定期巡 诊、体检每周举办一次健康讲座
• 内容主要是常见病的治疗、食品卫生、老年人健康 保健、心理卫生及自我保护等讲座
• 使居民深刻地认识到“健康”还应包括良好的心理 状态、杜会适应能力和人际交往能力
• 2、利用黑板报、专栏 宜 传 健康保健及环保知识 如牙保护、孕产妇保键及如何避免有害的化学制品、 放射线等对人体的危害，使居民主动寻求医疗保健
• 3、家庭健康护理 • 护士进行家庭访谈，评估家庭的结构、功能
发展任务、健康行为方式、目前健康状态、生活 方式和心理社会变化等，帮助家庭处理健康问题 • 4、向物业管理部门及政府有关部门提出建议 • 加强小区管理，完善生活配套设施 • 与政府职能部门协商作好周边环境改造工作 • 设立24小时服务的医疗机构
量方法等
四、社区护理实施
• （一）实施方案确定
•
社区护理的实施应根据社区护理诊断的原因、
预期的护理目标而选择。
• （二）实施后记录
• 在实施护理计划后，应做好护理记录，具体记录P （护理问题），I（护理措施）O（护理结果）。 记录要及时、准确、重点突出、客观。
五、社区护理评价
• （一）社区护理评价方法 • 1、评价目的 • 2、评价标准 • 3、评价内容 • 4、评价类型

社区护理程序

社区护理程序
• 1. 审慎 社区护理程序作为一个较好的工作程序，使社区护士在为居 民进行护理指导或健康服务时，可系统地进行科学的决策和判断，因 而是一个审慎的程序。
• 2. 可改变 社区护理程序又是一个动态的工作过程，在实际工作中可 灵活运用各步骤，以满足不同人群的健康需求，是一个可改变的程序 。
上一页 下一页 返回
• 二、社区护理程序的特征
上一页 下一页 返回
第一节 概述
• Spracdley（1990年）认为，为达到社区健康的目标，社区护理人员 应与社区居民形成伙伴合作关系，同时应注意社区护理程序审慎 （deliberative）、可改变（adaptable）、循环（cyclical）、以个 案为中心的（client-focused）、互动的（interactive）、以社区需 求为导向（need-oriented）的6个特征。
第一节 概述
• 3. 循环 社区护理程序又是一个循环的过程，如果其中某个环节无法 按计划实施时， 应不断修改或重复护理程序的评估、诊断、计划、 实施、评价步骤，以保证护理正常有效地进行。
• 4. 以个案为中心 社区护理程序还是一个以个案即患者个人、家庭或 整个社区为中心的工作方法，以维持或促进健康。
上一页 下一页 返回
第一节 概述
• 第四步实施计划，调整已存在的或潜在的社区系统的不平衡，通过三 级预防，提高社区对不良因素的防御和抵抗能力，减少对社区健康的 影响。实施计划需要社区和个体的积极参与，并充分利用各种资源。 第五步是对干预效果进行评价。
上一页
返回
第二节 社区护理程序
• 社区护理程序以社区护理模式为指导思想，应用护理程序的五个步骤 对社区整体的健康进行护理的科学方法。社区护理程序包括社区护理 评估（社区健康评估）、社区护理诊断（社区诊断）、社区护理计划 （社区健康规划）、社区护理实施和社区护理评价。

社区护理程序

社区护理程序

社区护理程序
1 社区护理程序
社区护理程序是面向社区居民，提供全方位、一对一式的护理服务，及时、有效应对社区居民存在的问题，改善其生活质量的一项全
社会性的卫生服务活动。

它是以实行“以人为本”的护理服务理念，
以“谁有需要就提供相应的服务”为总原则，在政府、社会、医院、
社区、家庭等卫生机构之间结成联系的双向服务过程，采取一对一的、针对性的护理措施，以改善服务对象的健康，提高生活质量。

社区护理服务包括护理细节服务、基础健康服务和预防服务，针
对弱势群体实行特殊关爱服务，还包括救助、治疗、护理、健康和就
业服务等。

护理细节服务主要针对的是社区居民的日常生活，如家务
服务、居家康复、护理计划和生活护理计划等；基础健康服务包括健
康检查、疫苗接种、健康教育等；而预防服务则包括预防疾病、预防
伤害等。

社区护理服务充满爱心，旨在通过实现“自主生活”和“健康生活”，推动社区居民全面发展，使他们拥有更加健康、快乐的生活。

同时，可以缓解医院和药店的人口压力，真正落实了“以社区为基础
的社会卫生服务”的理念。

通过社区护理服务，社区护士在传播健康文化，提供及时和补充
性健康护理服务，改善居民健康状况方面发挥着重要作用，同时，也
使每个社区居民都拥有了正当的公平机会。

社区护理程序

社区护理程序

案例
某患者，男性，35岁，于今晨6时解黑 便，呈柏油样、糊状、约500g；7时， 病人恶心，呕吐咖啡色胃内容物2次， 约800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷 汗，以上消化道出血急诊入院。
查体：T 36.8℃，P 102次/分，BP 90/65mmHg.
案例
李××，男，49岁，公司经理。心前 区剧烈疼痛12小时，以急性心肌梗塞 收入CCU病房。病人主诉心前区持续疼 痛，向左肩部放散，伴恶心、呕吐。 T36.8℃，P 90次/分，BP 120/70mmHg， 护士了解到病人对疾病的治疗和预后 担忧、紧张。
社区护理程序
护理程序
评 估 诊 断 计 划 实 施 评 价
一、社区护理评估
（一）确定服务对象 社区组织机构、群体、家庭和个人 （二）收集资料 1、资料的种类 主观资料 客观资料
2、资料的来源 3、资料的内容 （三）理诊断形成 3、护理诊断分类 现存的护理诊断 高危的护理诊断 良好的健康状态 医护合作性问题
（8）认知（Knowing） 知识缺乏 （Knowledge Deficit） 记忆力障碍 （Impaired Memory）
（9）感觉（Feeling） 疼痛（Pain） 有自伤的危险 （Risk for Self－Mutilation） 焦虑（Anxiety) 恐惧（Fear）
（3）关系（Relating） 社会障碍 （Impaired Social Interaction） 社交孤立 （Social Isolation） 有孤立的危险 （Risk for Loneliness）
角色紊乱 （Altered Role Performance） 父母不称职 （Altered Parenting） 有父母不称职的危险 (Risk for Altered Parenting）

《社区护理程序》课件

《社区护理程序》课件

社区护理的目标和原则
社区护理目标
提高社区人群的生活质量和健康 水平，促进社区人群的健康素养 和自我保健能力。
社区护理原则
以人的健康为中心，以家庭为单 位，以社区为范围，以群体为对 象开展全方位的护理服务。
社区护理的历史和发展
起源和发展
面临的挑战和机遇
社区护理起源于公共卫生护理和家庭 护理，随着社会发展和人们对健康需 求的提高，逐渐发展成为一门独立的 学科。
智能化护理
利用人工智能、物联网等 技术提高社区护理的智能 化水平，提高服务效率和 质量。
THANKS.
等。
康复护理的方法
开展康复训练、提供康 复器械、指导家庭康复
等。
康复护理的评估
通过患者自评、医生评 估和康复效果评价等方 法评估康复护理的效果
。
社区慢性病管理
慢性病管理的意义
控制慢性病的发展，降低并发 症的发生率，提高患者的生活
质量。
慢性病管理的内容
包括慢性病的预防、控制、康 复和自我管理等。
慢性病管理的方法
医疗技术的进步
02
随着医疗技术的不断进步，社区护理将需要不断更新和升级，
以适应新的治疗方法和护理需求。
资源有限
03
社区护理资源有限，需要合理配置和利用，以满足更多人的需
求。
提高社区护理质量的策略和方法
加强培训和教育
提高社区护士的专业技能和服务意识，增强他们的专业素养和服 务能力。
建立完善的监管机制
实施方法
实施过程中需要注重协调和合作，同时要保证人员培训和物资准备 充足。
实施内容
实施内容包括组织协调、人员培训、物资准备等，需要具体、可行 ，并能够根据实际情况进行调整和修改。

第二章 社区护理程序


确定目标人群
1.一级目标人群
2.二级目标人群
3.三级目标人群
制定护理目标
（一）原则：
1.具有相互关联的目标 2.可实现的目标
◆ P：家庭功能改变：酗酒 S：丈夫饮酒成瘾，妻子劝说不听而
离家出走，丈夫带着上小学的儿子生
活，丈夫父母已去世，有一妹妹在外
地。
E：社会关系，个人特性
◆P：父母不称职：父母角色冲突
S：夫妻在教育孩子上经常出现观点不一
致，相互推卸，儿子不知哪一方正确。 E：父母价值观和教育观不一致。
◆P：社区应对能力失调：社区居民高血压患 病率高于全国平均水平（7%） S：社区卫生服务人员素质低，而且人员数 量少，难以完成社区卫生服务工作。社 区无健康教育场地。社区居民高血压患 病率为19%。 E：社区领导重视经济发展高于为社区居民 健康投入 ◆P：社区有应对能力增加的潜力 S：居民自发地组织了义务帮助组。 E：社区经济基础好，居民追求生活质量。
• 熟悉 • 社区护理程序的理论基础
一、概念
• 程序(procedure) • 为进行某活动或过程所规定的途径。 • 护理程序（NURSING PROCESS）
• 是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，
目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健 康问题的反应。
社区护理程序：社区护士在工作中，以社区中 的个人、家庭及群体为护理对象，为增进和恢 复其健康而进行的一系列有目的、有计划的护 理活动，通过社区护理的评估、诊断、计划、
别、社会经济地位，以及经济对生活、医疗卫生影响 的影响。
• 政治系统：如社区领导人，政府对社区卫生的 关心、影响， 政府组织的分布、服务时间，居 民的满意度，社区福利机构的分布，是否完善。 • 通讯系统：社区内的大众传播媒体，如报纸、 电视台，家庭安装电话比例，有无公告栏、海 报等。 • 安全与交通系统：如社区内的消防、警署、卫

第二章 社区护理程序

暴力事件
• 人口增长趋势和流动率。
社区的地理环境特征
• 社区的基本资料：包括社区的地理位置，东 南西北的界线，是大社区还是小社区； • 环境与气候：如社区中是否存在一些特殊的 自然环境，这些特殊的环境是否对当地居民
是否造成威胁，这些环境能否满足当地居民
的需求；
山清水秀的长寿村
荒无人烟的高原地带
• 人为环境：空气污染、水污染、噪声污染
别、社会经济地位，以及经济对生活、医疗卫生影响 的影响。
• 政治系统：如社区领导人，政府对社区卫生的 关心、影响， 政府组织的分布、服务时间，居 民的满意度，社区福利机构的分布，是否完善。 • 通讯系统：社区内的大众传播媒体，如报纸、 电视台，家庭安装电话比例，有无公告栏、海 报等。 • 安全与交通系统：如社区内的消防、警署、卫
生环保所等保护性服务机关，社区居民的主要
交通工具，交通运输是否便利？
案例
民乐社区于2001年8月成立，位于弄弄坪街道大花 地中路，辖区面积有1.1平方公里，常住人口2713户， 居民人数有8130人，辖区单位有：十九建筑分公司、 十九物业公司、市交警四大队、黄冈实验学校等企 事业单位。社区有1个党支部、20名党员，18个居民 小组，73栋家属楼，社区还有一个小型农贸市场， 为辖区居民提供便利。民乐社区办公楼于2005年9月 竣工，办公楼面积约447平方米，内设党支部办公室、 居委会办公室、居民服务大厅、电教室、图书室、 警务室、市民学校、计生协会会员之家、爱心超市、 老年活动室。社区还有一集休闲、娱乐、健身于一 体占地面积约3000平方米的社区建设者广场，长年 为居民提供业余文化活动。
发现社区主要健康问题 及可利用资源
概念
社区护理诊断是对个人、家庭、群体或社区现存 的或潜在的健康问题的反应及其相关因素的陈述 ，并且这些反应可以通过护理干预得以改变，从 而导向健康的方向。

社区健康护理第二章_社区健康护理


1.评估阶段
1.近期效果评价
2.确定问题阶段 2.远期效果评价
3.计划阶段
4.实施阶段
5.评价阶段
2、按时间顺序性质分类
（1）事前评价：规划时的评价 （2）中期评价：评价进展情况 （3）事后评价：达到预定目标后评价
没有绝对成功的模式和一成不变的经验！
五、社区健康护理评价
（五）评价指标
1、CHS需求评价指标 如发病率、 死亡率、患病率以及一
领域 环境
OMAHA系统护理诊断分类表
护理诊断分类
收入，卫生，住宅，邻居/工作场所活动，其他
心理社会 与社区资源的联系，社会接触，角色改变......
生理
听觉，视觉，说话与语言，咀嚼，认知 ......
健康相关行为 营养，睡眠与休息型态，身体活动 ......
三、社区健康护理计划
（一） 确定护理对象 （二） 确定活动目标 （三）选择护理干预
临床评估
个体 个体的主述、症状、体征
症状、身体检查、 生化检查 病人行为 个人态度 个人信念 个人价值观 决定病名
找出病原
二、 社区健康护理诊断
community health nursing diagnosis
社区护理诊断——是对收集的社区资料进行分析、
推断现存或潜在的社区健康问题的过程。
目的：
（一）收集资料内容
１、社区基本资料 ２、社区人口学资料 3、社区资源 4、社区需求
（二）收集资料的方法
二收资料
现状或回顾性、 前瞻性调查
查阅文献： 观看社区档案、统计资料等
实地考察法： 挡风玻璃调查法、参与式观察
社区调查： 访谈、调查
社区讨论法： 专题小组讨论、选题小组讨论

护理程序在社区护理中的应用 社区护理评估 社区护理课件

社区护理程序
Part 01
即以社区为服务对象，通过各种方法，对社区人群、社区环境、社区教育、社区服务等资源进行评估，做出社区诊断，确定社区存在的主要健康问题及优先顺序，结合社区实际情况，制定社区护理干预计划，然后实施社区护理干预，并对实施过程和实施后的效果进行评价，如此不断循环深入，直到达成维持和促进社区健康的目的。
去粗取精、去伪存真
进行不同区域的横向比较
立足与社区护理
REPORT
ANNUAL
2017
以社区为服务对象
动态的工作过程
强调社区参与
解决问题优先后
流行病学方法是社区评估的重要方法
社区护理评估
Part 02
是社区护士立足于社区，收集、记录、核实、分析、整理社区健康相关资料，以评估社区的健康需求、所具备的健康管理能力和存在的健康问题，并找出导致健康问题相关因素的过程。
即以社区为服务对象，通过各种方法，对社区人群、社区环境、社区教育、社区服务等资源进行评估，做出社区诊断，确定社区存在的主要健康问题及优先顺序，结合社区实际情况，制定社区护理干预计划，然后实施社区护理干预，并对实施过程和实施后的效果进行评价，如此不断循环深入，直到达成维持和促进社区健康的目的。
是社区护理程序的第一步
卫生保健、经济、交通和安全、宗教
社会系统
1、地理自然环境2、人为次生环境
社区环境特征
人口数量与密度、人口构成、社会阶层、健康行为
人群特征
A
B
01
03
05
04
02
06
查阅文献法
重要人物访谈法
实地考察法
参与式观察法
问卷调查法
召开社区讨论会
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

开放系统的组成
输入: input 输出: output 反馈: feedback
开放系统
输入
（物质、信息、能量）
系统转换过程
输出
（物质、信息、能量）
反馈
护理程序系统模式
输入
（患者的资料、设备）
评估 诊断 计划 实施
输出
评 （护理后患者的 健 康资料） 价
反馈
再收集资料
反馈
终止
未达到预定目标 达到预定目标
案例
一天早晨你出门骑上自行车去上课，途中自行车 车轮胎爆了，在这种境况中，你会如何有效处理 这个问题？
案例总结
• 评估：时间、自行车、路程等 • 诊断：可能无法按时上课 • 计划：打电话、求助别人等 • 实施： • 评价：目标实现吗？有效解决问题？措施
无效？等
第二章 社区护理程序
学习目标
掌握 社区护理程序的概念 社区护理程序的步骤 个人、家庭、社区护理评估的内容及方法
关系 年龄 性别 好
一般 不好
如果不和家人住在一起， 跟这些人相处的关系 您经常求助的人
关系 年龄 性别 好
一般 不好
家庭功能评估
3、McMaster家庭评估模型（McMaster Model of Family Functioning, MMFF）
家庭执行基本任务，应具备的几个能力 解决问题的能力；沟通能力；角色分配；情感反应； 情感介入；行为控制
被人尊重、赏识、认 可，有声誉、 成就、有影响等。
自我实现的需要
（needs of self-actualization）
个人的潜能得到充分发挥，并从中得到满足
护理对象的基本需要
生理需要 护理工作的重点 安全需要 避免危险因素，增加安全感 爱和归属关系的需要 更加强烈 尊重的需要 尊重护理对象，提供心理支持 自我实现的需要 最难满足
四、资料分析
资料归类与复核 资料分析与比较
复查核实
是对有疑点的资料进行核实： 1）一些不清楚或有疑点的资料如居民说的与护士观察的结果
不一致的资料 2）缺乏客观资料支持的可疑资料 3）找出异常
分析
1.一般运用计算机分析软件对所收集资 料进行统计分析。
2.定量资料，与相似社区、省市和全国 资料进行比较。
• 评估、计划、实施、评价、
• 1973年美国护士会（ANA）规定：五步骤护理程序
• 评估、诊断、计划、实施、评价
三、护理程序的理论基础
理
论
一般系统论 需要层次论 信息交流论 解决问题论
应
用
理论框架、思维方法、工作方法 指导分析资料、提出护理问题、 收集资料、实施计划、解决问题过程 确认问题，寻求解决方案、评价效果
四、社区护理程序的基本步骤
社区护理程序
各步骤之间的相互关系
评估/收集资料 评价活动
分析资料/诊断 护理计划措施
实施护理计划/措施
第一节 社区护理评估
社区护理评估
立足于社区，收集、记录、核实、分析、整理社区 内个人、家庭、群体及其社区的健康状况资料的过 程，以判断护理对象、家庭、社区的现存的和潜在 的健康问题，以便为下一步社区护理计划的制定奠 定基础。
非正式交谈 护理查体（护士的工作重点在于区别正常与异常，
在异常中以生活能否自理，肢体活动度，感知等为重 点） 查阅有关资料和文献
视：精神状态、面部表情、衣食住行的一 般状况等
听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰 鸣音等
触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、 弹性等
嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各 种气味
（2）方法
观察法：观察家庭环境和家庭成员间的交流沟通状 况等。
交谈法：通过和家庭成员的交谈，了解患者或有健 康问题的人的健康状况、家庭状况和与家庭成员间 的关系等。
2、资料收集的方法 观察法 文献法 调查法
文献法
查看社区档案、统计资料等
调查法
社区实地调查 重点人物访谈 问卷调查 社区讨论会
社区实地调查
社区护理人员利用个人感官主动收集社区的资 料，了解社区特征的方法。 社区人群的生活状况、健康需求、地理位置、 环境特征、公共设施配备，废气、废水、废渣 处理情况、有无污染等。 要求不同观察者进行社区实地调查，或者同一 观察者进行多次的社区实地调查，综合两次或 两次以上的考察结果，以减少主观造成的偏差。
社区护理问题P (Problem) 相关因素E (Etiology) 症状与体征S (Sign or symptom)
陈述方法
结构
适用范围
三部分陈述 法
PES公式 用于现存的护理诊断。
二部分陈述 一部分陈述
PE公式 P
多用于“有……危险” 的护理诊断
用于健康的护理诊断
护理诊断的陈述方式
• 三段式陈述：用于现存的护理诊断（P+S+E） • P—护理诊断的名称 • E—相关因素 • S—临床表现，主要是症状和体征
圈的大小代表权威性或重要性的大小 圈之间的距离代表亲疏程度
家庭圈示意图
兄
母
父
P
反映护理对象对家庭的看法，在家庭中的地位 以及和其他成员的关系
护理对象是一位31 岁的单身男子，父
亲主宰全家，护理 对象较自卑，极少
请求家庭帮助
F-父亲，M-母亲
M
S-姐妹，P-病人
S F
P
护理对象是一位 22岁的男青年， 全家人关系亲 密
一般系统理论
美籍奥地利生物学家 贝塔朗菲（Bertalanffy） 1937年提出
系统系统模式图
系统分类
按系统与环境的关系
开放系统（open system）：与周围环境不断进行着物质、 能量和信息交换的系统。
闭合系统（close system）：指不与周围环境进行物质、 能量、信息交换的系统。
社会
扩展家庭 社区领导
医疗
护士 家庭医生
文化
家庭
宗教
地方宗王新和刘然平时主要精力和时间是工作， 孩子在幼儿园，周末王新常和朋友聚会， 刘然带孩子去母亲那里，有时去社区医院 进行健康查体，偶尔和朋友小聚。刘然工 作不是很如意。常压力重重。
工作 朋友
幼儿园
母亲
朋友
社区 医院
家庭的评估
F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人
S
P
M
F
家庭功能评估
2、家庭关怀度指数 APGAR问卷 适应度（A）；合作度（P）；成熟度(G） ；情感度
（A） ；亲密度（R） Smilkstein,1978年, 快速检测家庭功能的主观评价
问卷 第一部分：测量个体对家庭功能的整体满意度 第二部分：了解个人与家庭成员间关系
个人、家庭和社区，在评估、诊断、 实施、评价上各有其 特殊性。
二、护理程序的发展史
• 1955年（Lydia Hall） 首先提出按程序进行护理工作； • 1960年Johnson 等专家提出“护理程序是由一系列步骤组
成的”：三步骤护理程序
• 评估、计划、评价
• 1967年发展为 ：四步骤护理程序
包括两个方面：
收集资料
对收集到的资料进行整理和分析
社区护理评估
一、个人健康的评估 个人是家庭的重要组成部分，个人健康是家庭健康的根
本，因此应该对家庭中的个人进行细致而全面的评估。 （1）内容
一般资料： 现病史： 即往健康状况 生活状况及自理程度 护理体检 心理社会状况
（2）方法 观察法 交谈法：正式交谈
熟悉 社区护理程序的理论基础
第一节
概述
一、概念
程序(procedure) 为进行某活动或过程所规定的途径。
护理程序（NURSING PROCESS） 是一种有计划、系统而科学的护理工作
方法，目的是确认和解决服务对象对现 存或潜在健康问题的反应。
社区护理程序（community nursing procedure）
问卷：家庭功能评定（Family Assessment Device,FAD）
家庭社会关系图（ECOMAP图）
反映家庭成员间及成员与社区组织和他人之间的关系 帮助护士整体的认识家庭基本情况 由一个大圆和周围数个小圆组成 图中圈的大小表示资源的多少，不同的连线表示联系的
强度
家庭ECOMAP图
生理需要（physiological needs）
进食、饮水、运动、 休息、睡眠、觉醒、 排泄和性等。
安全需要 （safety needs）
生命、财产、职业和心理安全。
爱与归属的需要
（love and belonging-ness needs）
归属、 关怀、 温暖、 友谊、 爱情、 奉献等
自尊的需要（self-esteem needs）
人的基本需要理论
（HIERARCHY OF NEEDS THEORY）
美国心理学家 Abraham Maslow
Higher-order needs
Lower -order needs
Needs for selfactualization
Self-esteem needs
Love and belongingness needs safety needs Physiological needs
家庭结构评估
家庭结构图（family genogram）
提供整个家庭的构成及结构、健康问题、家庭人口学信息、家 庭生活事件、社会问题和信息的图示
以家谱的形式展示家庭疾病史及家庭成员的相互关系
脑出血 62岁 1997
第1代 第2代 第3代
家庭功能评估
1 、家庭圈
护理对象画一个大圈，再在里边画小圈，每个圈代表自己和 他认为重要的人
正式交谈是指事先通知病人的 有计划交谈。