老年甲状腺功能亢进性心脏病38例临床分析

老年甲状腺功能亢进症的临床分析（附75例）作者：董靖来源：《中国实用医药》2013年第03期【摘要】目的总结老年甲状腺功能亢进（甲亢）患者的临床特点。

方法回顾性分析75例老年甲亢患者的临床资料，并与非老年甲亢患者进行比较。

结果 75例老年甲亢患者缺乏典型的临床症状和体征，典型症状明显少于非老年甲亢患者，差异有统计学意义（P【关键词】甲状腺功能亢进症；甲状腺激素1 资料与方法1.1 一般资料 75例老年甲亢患者均为本院2008年5月至2012年3月期间住院或门诊治疗患者，其中男42例，女33例，平均年龄为（68.2±7.4）岁。

同期选择70例非老年甲亢患者作为对照组，其中男40例，女30例，平均年龄为（37.5±7.7）岁。

上述患者均符合甲亢的相关诊断标准[2]。

1.2 检测方法所有患者清晨空腹抽取5 ml肘部静脉血液，离心处理后吸取血清，检测血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺素（TSH）等指标的表达水平，并予以比较分析。

1.3 统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计和处理，两组临床症状例数比较采用卡方检验，两组实验室指标比较采用t检验，以P2 结果2.1 两组临床症状、体征比较 75例老年甲亢患者缺乏典型的临床症状和体征，而烦躁不安、心悸、多汗怕热、食欲亢进、身体消瘦、突眼症和甲状腺肿大等典型症状明显少于非老年甲亢患者，差异有统计学意义（P2.2 两组检查结果比较老年甲亢患者血清TT3、TT4、FT3、FT4表达水平明显低于非老年甲亢患者，而TSH表达水平明显高于非老年甲亢患者，差异有统计学意义（P3 讨论老年甲亢患者临床上多缺乏典型的临床表现和体征，有以下多种特点：①起病比较缓慢和不易早期发现，临床症状体征相对较轻，常无法准确评估甲亢发病的具体时间。

②典型症状和体征常较少表现，仅表现一些非特异性的临床症状，如嗜睡、表现淡漠、饮食欠佳和恶心呕吐等。

甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起以神经、 循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

临床上以Graves 病（弥漫性毒性甲状腺肿）域常见。

本节以Graves 病为例介绍。

Graves 病的病因与发病机制未明，但公认与卬状腺的口身免疫反应有关。

其危险因索 包括遗传因素、感染因素、精神因素等。

临床表现起病多较缓慢。

1•高代谢状态：常有疲乏无力、不咐热、多汗，皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热等。

2. 甲状腺肿：呈弥漫性对称性肿人，质软，吞咽时上下移动。

可闻及血管杂音，可触及 震颤，为本病的特异性体征，貝有觅要诊断意义。

3•眼部表现：（1）非浸润性突眼：①上眼睑挛缩；②眼裂增宽；③上眼睑移动滞缓（Graefe征）：： ④瞬目减少和凝视（Stelhvag 征）：⑤惊恐眼神：⑥向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy 征）：⑦两眼内聚减退或不能（Mobms 征）。

Gmves 病为最 席见的引起甲亢的疾病.典 型表现有高代谢状态,甲状 腺弥漫性肿大及眼部庄状Q正常甲状躱甲状腺肿大(crarfr MrllwaM<4HU *J<i(Tnn（2）浸润性突眼：患者有明显自觉症状，如畏光、流泪、视力减退、眼部肿痛等。

检查可发现眼球活动受限，明显突出。

4-蒂神神经系统：患者易激动，精神过敏，伴多言多动，思想不集中，焦龙烦躁等。

5•心血管系统：多有持续性心动过速，心尖部第一心音亢进，常有收缩期杂音。

收缩压升高，舒张压下降，脉压增大为甲亢特征性表现之一。

房性早搏较常见。

甲亢性心脏病表现为明显心律失常，心脏扩人和心力衰竭。

甲亢完全控制后心脏功能町恢复正常。

6•消化系统：多表现为食欲亢进，常伴腹泻。

此外，血液系统可表现为周闱血白细胞总数偏低。

运动系统表现为肌肉软弱无力。

生殖系统女性患者常有月经桶少甚至闭经，男性可出现阳痿。

特殊类型1•甲亢危彖：为本病严重表现，可危及生命。

甲状腺功能亢进性心脏病51例的临床观察作者：李俊丰来源：《中国实用医药》2013年第34期甲状腺功能亢进症（甲亢）是内分泌科常见的代谢性疾病，甲亢由于代谢亢进，甲状腺素直接作用于心肌和周围血管系统，并加强儿茶酚胺等作用，约90%甲亢有心血管表现。

而甲状腺功能亢进性心脏病（简称甲亢性心脏病）是其中严重的表现，临床可表现为心律失常、心脏肥大、心力衰竭和心绞痛。

为提高对本病的认识，将辽宁省铁岭市职工医院2008年1月～2013年1月收治的51例甲亢性心脏病患者的临床资料分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料取本院2008年1月～2013年1月收治的甲亢性心脏病51例，其中，男21例，女30例；年龄24～80岁，平均年龄（54.34±12.53）岁。

甲亢病程2～25年，平均（7.3±5.1）年。

甲亢性心脏病病程3个月～14年，平均（5.2±4.1）年。

①甲亢的诊断：高代谢症状和体征：易激动、怕热、多汗、多食、消瘦等，触诊甲状腺增大或B超证实；②甲功检查提示FT3、FT4升高，TSH降低；③心律失常；④充血性心力衰竭；⑤心脏扩大；⑥除外其他心脏病；⑦随着甲亢症状控制，心血管功能恢复[1]。

其中，①、②、⑥、⑦为必备条件，③～⑤至少具备一项，即可诊断为甲亢性心脏病。

甲亢一般表现情绪易激动、多食、消瘦、怕热等症状51例，突眼26例，双手细震颤25例，腹泻12例。

触诊甲状腺肿大51例（Ⅰ度肿大10例，Ⅱ度肿大30例，Ⅲ度肿大11例），颈部甲状腺区可闻及血管杂音35例，颈前黏液性水肿31例。

心血管表现 51例患者中有心律失常者45例，心脏增大者40例，心功能不全者23例，心绞痛者5例。

上述表现可在同一患者身上表现，或表现为其中1种，2种或3种以上。

实验室检查：甲状腺功能检查，其中FT3或FT4升高，或同时升高，TSH降低。

FT3为6.3～23.1pg/ml，FT4为1.99～5.56 ng/dL。

甲状腺功能亢进性心脏病患者临床特征分析【摘要】目的对thd患者的临床特征进行分析和研究。

方法选择我院2010——2012年收治的85例thd患者进行分析，在临床中按照患者生命体征和临床症状的不同确定所有患者均为甲状腺功能亢进。

然后采用相关检查手段确定他们是否为thd，观察其临床特征。

结果 85例患者均有情绪激动、怕热、多汗、消瘦症状。

患者的心脏表现主要为心率失常、心脏增大、心绞痛、心功能不全。

结论 thd的发病威胁患者生命健康。

在临床治疗中掌握thd的特征对于准确治疗有很好的效果。

【关键词】 thd；临床特征；心力衰竭；心绞痛doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.131 文章编号：1004-7484（2013）-08-4224-02甲状腺功能亢进性心脏病（thd）主要是由于人体甲状腺功能亢进，甲状腺素对心脏产生一定的影响，最终导致各种心脏疾病的发生，例如，心脏扩大、心房纤颤、心绞痛等。

thd不仅给患者正常生活带来不便，而且可能威胁患者生命健康。

要保证thd的治疗效果，必须要对其临床特征进行分析了从而采取合理的措施。

文章对85例thd患者临床特征做了观察，具体情况如下1 资料和方法1.1 一般资料选择我院2010——2012年收治的85例thd患者进行分析，称为甲心组，其中女性48例，男性37例，年龄31-78岁，平均年龄为64.5岁；患者病程4个月-11年，平均为4.23年1.2 诊断标准在临床中按照患者生命体征和临床症状的不同确定所有患者均为甲状腺功能亢进。

然后对心脏情况进行检查，如果患者存在心脏增大、心肌缺血、心律失常以及心力衰竭等心脏疾病，那么患者就可以被确诊为thd。

再次对甲亢进行控制治疗，如果患者甲亢控制之后心脏的异常症状消失或有所改善，那么患者就是thd。

最后，在诊断中要将其他可能引发患者心脏异常的因素排除。

1.3 临床表现 85例患者均有情绪激动、怕热、多汗、消瘦症状。