护理不良事件填写表

护理不良事件报告表格XXX护理安全事件报告单填报科室：主动报告□是□否（1.投诉2.他人报告3.质量检查发现）1.入院日期：年月日发生时间：2.安全事件类型（在下面项目内打勾）使用药物错误□化疗、高危药物外渗□呼吸机意外□静脉输液意外□跌倒□坠床误吸□烫伤□手术患者/部位识别错误□分娩意外□院内自杀/走失□抽错标本标本丢失□患者识别错误□患者约束意外□医疗材料故障□医疗仪器故障各种管路滑脱□其他事件（请注明）：3.护理安全事件发生过程：4.患者基本资料：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院诊断：类别生命体征精神状态活动残疾其他护理安全事件发生前护理安全事件发生后体温：℃脉搏：次/分体温：℃脉搏：次/分呼吸：次/分血压: mmHg 呼吸：次/分血压: mmHg神志清□有定向力□无定向力□不安□神志清□有定向力□无定向力□不安昏迷□半昏迷□其他。

□昏迷□半昏迷□其他：独立□辅助支持□轮椅□限制在床□独立□辅助支持□轮椅□限制在床家属陪护□护工陪护□其他。

□家属陪护□护工陪护□其他：无□听力下降□行动不便□视力缺陷□无□听力下降□行动不便□视力缺陷其他。

□其他：5.护理安全事件前采取的特殊预防措施：□无□陪床□告知□床上护栏□标识□躁动约束评估□其他：6.护理安全事件发生地点：□门诊□急诊□病房□厕所□走廊□治疗室□换药室□其他：7.护理安全事件发生时护士在病区的活动：□治疗护理□交接班□巡视病房□书写护理文书其他：8.护理安全事件发生时处理方法：□立即通知医生：于时分通知医生；医生于时分查看患者□立即通知护士长□72小时内报告护理部主任（造成严重后果的事件6小时上报）加强护理防范措施□其他：9.科室讨论分析、提出改进措施：当事人护士级别：当事人签字：护士长签字：报告时间：护理部意见：。

护理不良事件追踪记录范文一、不良事件基本信息。

1. 事件发生日期：[具体日期]2. 事件发生时间：上午/下午/晚上[X]点[X]分。

3. 事件发生地点：[科室名称]病房[床号]4. 涉及患者：[患者姓名]，[年龄]岁，[性别]，诊断为[疾病名称]二、事件描述。

那天呀，就像平常一样，护士小张去给[患者姓名]大爷打针。

小张呢，可能是前一晚没休息好，迷迷糊糊的。

本来该给大爷打右手的，结果一下子扎到左手上去了。

大爷当时就“哎哟”一声，脸都皱起来了。

这可把小张吓了一跳，赶紧把针拔出来，一个劲儿地给大爷道歉。

三、事件影响。

1. 患者方面。

大爷的左手被扎错的地方有点红肿，疼了好一会儿呢。

大爷心里也有点不舒服，本来就生病难受，这一折腾更没精神了。

不过好在经过处理，红肿慢慢消下去了，也没有引发其他更严重的问题。

2. 护理工作方面。

这件事在科室里可引起了不小的轰动。

其他护士都开始反思自己的工作状态，护士长也紧急开了个小会，强调工作的时候一定要打起十二分的精神，可不能再出这样的差错了。

四、即时处理措施。

1. 对患者。

小张马上给大爷的左手被扎部位进行了冷敷，减轻疼痛和肿胀。

然后又仔细检查了大爷的右手，确认没有问题后，重新在右手准确地打上了针。

还一直陪着大爷，给他讲笑话，想让大爷心情好点。

2. 对护理工作流程。

护士长要求当天所有护士重新学习注射的操作规范，并且两两一组互相监督练习，确保每个人都能熟练准确地进行操作。

五、追踪调查。

1. 患者后续情况。

在接下来的几天里，我每天都去看大爷。

第一天的时候，大爷还有点抱怨，不过看小张态度那么好，也就慢慢释怀了。

到了第三天，大爷的左手已经完全恢复正常了，右手的注射也很顺利，病情也在逐渐好转。

我还跟大爷开玩笑说：“大爷，您这是大难不死必有后福啊！”大爷笑得可开心了。

2. 护理工作改进情况。

经过那次的重新学习和练习，我发现护士们在进行注射操作的时候都特别谨慎。

护士长还制定了一个小制度，就是在每次进行有创操作之前，护士都要先深呼吸三次，让自己冷静下来，并且再仔细核对患者信息和操作部位。

不良事件发生及处理经过
不良事件：跌倒
科室：血液科床号：64 姓名：向素芳年龄：67 住院号：
诊断：1、重度贫血2、肺癌3、
护理级别：一级护理
事件发生及处理经过：
患者于？时，因？，以？主要诊断收治我科。

入院后给予一级护理、软食、吸氧、心电监护、输血纠正贫血、支持等对症治疗。

护理措施：给予入院介绍、跌倒风险评估为5分、每小时观察生命体征及头昏乏力心累情况、做好检查护理及防跌倒安全措施的落实和宣传。

病人入院时重度贫血，血红蛋白33g，头昏乏力心累气紧明显，经对症处理后，病人贫血症状较前好转，血红蛋白70g。

患者于5月5日6时20分，病人家属在将其扶至床旁的座便椅上排便后，自己到卫生间如厕时，病人身体向前发生跌倒。

患者的生命体征？，症状？，与不良事件相关的体征？。

针对该事件给予的即时处理和诊断检查？于？点？分别向？？？口头汇报请示。

各级部门领导分别于？时？分给予的指示或建议？？？事件当时采取的处理措施及结果？
目前（距口头汇报时间不超过2个工作日），患者的症状和体征？与该事件相关的各项诊疗检查结果？患者及家属的情绪状态？
科室：
上报人：
年月日
“不良事件登记表”中的“事件发生经过”
床号？姓名？于？月？日？时？分，因？发生？患者的生命体征？，症状？，与不良事件相关的体征？针对该事件给予的即时处理和诊断检查？于？点？分别向？？？口头汇报请示。

各级部门领导分别于？时？分给予的指示或建议？事件当时采取的处理措施及结果？目前，患者的症状和体征？与该事件相关的各项诊疗检查结果？。

不良事件报告表标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]医疗安全（不良）事件报告表﹡报告日期：年月日时分﹡事件发生日期：年月日时分营养与饮食事件：如饮食类别错误、未按医嘱用餐或禁食等物品运送事件：如延迟、遗忘、丢失、破损、未按急需急送、品种规格错误等放射安全事件：如放射线泄露、放射性物品丢失、未行防护、误照射等诊疗记录事件：包括诊疗记录丢失、未按要求记录、记录内容失实或涂改、无资质人员书写记录等知情同意事件：如知情告知不准确、未行知情告知、未告知先签字同意、告知与书面记录不一致、未行签字同意等非预期事件：医疗并发症，非预期重返ICU或延长住院时间等医护安全事件：包括针刺、锐器刺伤、接触化疗药、传染病等导致损害的不良事件；不作为事件：医疗护理工作中已发现问题，但未及时处理及汇报，导致的不良后果加重等事件其它事件：非上列之异常事件。

1、不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

不良事件包括可预防的和不可预防的两种。

2、报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。

3、Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

4、Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

5、Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

6、Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。

7、﹡为必填项。

医院护理不良事件记录（上报）表注：1.第4项，名称为静脉输液途径如：PICC、CVC、输液港、静脉留置针等2.第6项，名称为心电监护仪、呼吸机、输液泵、血糖仪、吸痰器等3.第7项，名称为胃管、尿管、引流管、透析管、气管插管等4.第8项，压疮分期：Ⅰ：局部皮肤表现为红、肿、热、痛、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

Ⅱ：局部皮肤向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转为紫红色，压之不退，表皮有水泡形成。

Ⅲ：表皮水泡破溃，创面有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。

Ⅳ：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩散，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症，危及患者生命。

患者入院时间：2023年4月10日不良事件发生时间：2023年4月11日08时20分不良事件经过（由责任护士填写）：患者4月10日因“甲状腺功能异常”入院，既往有糖尿病病史。

入科后生活自理能力评估80分，跌倒风险评估15分，医嘱给予二级护理，因其是60岁老年患者，入院宣教时嘱其留陪一名具有陪护能力的家属。

4月11日晨7：00测血压150/89mmHg，测快速血糖为12.1mmol/L，8：00早餐后患者自行前往放射科行胸片检查，在检查室拍片过程中突然出现一过性意识丧失，跌倒致头部枕后破损，面积约为3*2CM。

护士签名：xx事件发生后处理经过（由责任护士填写）：我科医生、护士接到放射科医务人员通知后立即前往放射科查看病人，患者当时意识清楚，四肢活动正常，立即对破损处皮肤进行初步处理，并陪同行头部CT检查。

返回病房后再次监测血压为120/75mmHg，快速血糖为8.4mmol/L，头部破溃处给予彻底清创缝合处理。

责任护士继续观察患者病情变化，作好记录，班班交接。

嘱患者卧床休息，再次告知家属24小时留陪，必须在有家属陪同的情况下方可下床进行入厕、洗漱、散步、检查等各项活动。

护理不良事件记录表书写模板
一、基本信息
1.患者姓名：
2.年龄：
3.性别：
4.住院号：
5.发生时间：
6.发生地点：
7.事件类型：
8.事件描述：
9.涉及人员：
10.处理措施：
11.处理结果：
12.原因分析：
13.改进措施：
二、事件描述部分详细说明
1.时间、地点、人物要具体，尽量用客观事实描述事件发
生、发展的过程。

如“患者于XX月XX日下午X时在病房摔倒”，而不是“患者发生了摔倒事件”。

2.描述时避免主观臆断，特别是对于事件的结果，要以事
实为依据，避免使用主观判断的语句，如“患者因护理不当导致摔倒”。

3.描述时要详细，包括事件的起因、经过、结果，以及涉
及的人员和部门等。

如“患者因地面湿滑不慎摔倒，经及时救治，未造成严重后果”。

4.对于事件的性质和原因，要在客观事实的基础上进行分
析和判断，避免主观臆断和猜测。

如“患者因自身疾病导致意识不清，不慎摔倒”。

5.对于事件的改进措施，要具体可行，有针对性，能够有
效地预防类似事件再次发生。

如“加强病房巡查，及时清理地面水渍，增加防滑垫等措施”。

护理不良事件追踪记录范文一、事件基本信息。

1. 事件发生日期：[具体日期]2. 事件发生时间：[上午/下午/晚上][具体时刻]3. 事件发生地点：[病房号/科室名称]4. 当事人：[护士姓名]5. 患者基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

诊断：[疾病名称]二、不良事件描述。

那天呀，可真是有点乱套了。

咱这[护士姓名]护士像往常一样在病房里忙活着呢。

这[患者姓名]患者呢，本来是按照医嘱要打一种药，这药的名字还挺拗口的，叫[药名]。

结果呢，[护士姓名]护士可能是忙晕乎了，也没仔细核对，就把另外一种相似名字的药给患者打上了。

您说这事儿闹的，就像本来要给人送苹果，结果错拿成了土豆一样滑稽，可这在护理工作里，那可就是大问题了。

刚打完药没一会儿，患者就开始有点不舒服了，感觉心慌、头晕。

这可把患者家属给急坏了，家属那眼睛瞪得像铜铃似的，赶紧就叫护士。

[护士姓名]护士这才意识到可能出岔子了，当时那脸刷的一下就白了，就像见了鬼似的。

三、即时处理措施。

还好咱们护士虽然犯了错，但是应急反应还是不错的。

[护士姓名]护士第一时间就停止了输液，然后赶紧跑去叫医生。

那速度，就像后面有老虎追着似的。

医生呢，也是风风火火地就赶来了。

医生先给患者做了个简单的检查，量了血压、听了心跳啥的，然后就吩咐护士给患者换上生理盐水，先把体内的错药给稀释一下，就像给脏水里面加点干净水，让它不那么“脏”了。

同时呢，医生还安慰患者和家属，说虽然出了这个差错，但是会尽全力解决的，让他们别太担心。

不过家属当时还是很生气的，那表情就像要把护士给吃了一样，这也能理解，毕竟自己家人在医院里出了这种事嘛。

四、患者后续情况追踪。

经过这么一折腾，咱们可就把这患者当成重点保护对象了。

从那之后，每隔一会儿就有护士去查看患者的情况。

就像守护宝藏一样，小心翼翼的。

刚开始的时候，患者还是有点不舒服，不过慢慢地就好起来了。

到了当天晚上，患者说心慌和头晕的症状减轻了很多，就像乌云散开了一点，大家都松了一口气。

护理不良事件报告表【1】护理不良事件的分类：1类，不良治疗：□给药错误□输血错误□医院感染暴发□手术身份部位识别错误□体内遗留手术器械□输液输液反应2类，意外事件：□跌倒/坠床□走失□烫伤/烧伤□自残/自杀□火灾□失窃□咬破体温表□约束不良3类，医（护）患沟通事件：□医（护）患争吵□身体攻击、打架、暴力行为4类，饮食、皮肤护理不良事件：误吸/窒息咽入异物□院内压疮□医源性皮肤损伤5类，不良辅助诊查、病人转运事件：身份识别错误标本丢失□检查或运送中或后病情突变或出现意外□6类，管道不良事件：管道滑脱病人自拔7类，职业暴露：针刺伤、割伤8类，公共设施事件：□医院建筑毁损□病房设施故障□蓄意破坏□有害物质泄露9类，医疗设备器械事件：□医疗材料故障□仪器故障□器械不符合无菌要求10类，供应室不良事件：□消毒物品未达到要求□热原试验阳性□操作中发现器械包物品不符/清洁不彻底□器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术时间其它事件：与护理相关的异常事件。

不良事件造成的后果：无伤害轻度伤害中度伤害重度伤害非惩罚性惩罚性不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。

2.无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。

3.轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。

4.中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。

5.重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需住院或延长住院时间或会诊等特别处理。

6.极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍，甚至死亡。

7.讨论分析形式：Ⅰ级事件：鱼骨图加文字描述；Ⅱ级、Ⅲ级事件：根本原因分析法（RCA），用文字描述记录原因分析及整改措施。

**护理不良事件上报模拟文档**一、事件基本信息-事件编号：2024-NPS-001-发生时间：XXXX年XX月XX日XX:XX-发生地点：XX医院XX科室XX病房-涉及人员：主班护士A、患者B-事件类型：药物给药错误二、事件描述患者B，男性，XX岁，因高血压、冠心病入住我科。

XXXX年XX月XX日上午，主班护士A 在繁忙的工作环境下，误将患者B的降压药物与另一位患者的抗凝药物混淆，导致患者B 服用了错误的抗凝药物。

患者在服用后半小时内未出现明显不适症状，但存在潜在风险。

三、原因分析1. 护士A在工作中注意力不集中，未能仔细核对患者信息和药物。

2. 药物存放区域标识不清，导致护士在取药时产生混淆。

3. 工作环境嘈杂，干扰了护士的正常工作。

4. 科室内的药物管理制度不够完善，缺乏有效的监管和复核机制。

四、处理措施1. 立即停止患者B继续服用错误药物，并密切观察其生命体征和反应。

2. 向患者B及其家属解释情况，进行心理疏导，减轻其焦虑情绪。

3. 对患者B进行必要的检查，以确保其身体状况未因错误药物产生严重影响。

4. 对护士A进行批评教育，并加强其职业素养和责任心培养。

5. 对药物存放区域进行整改，加强标识管理，避免类似事件再次发生。

五、影响评估1. 患者B短期内可能因药物副作用而产生不适反应，但经过及时处理，未造成严重后果。

2. 该事件可能对医院和科室的声誉产生负面影响，降低患者和家属的信任度。

3. 对涉事护士A的职业生涯产生一定影响，需加强其后续教育和监管。

六、改进措施1. 加强护士的职业素养和责任心教育，提高其对工作的重视程度和认真度。

2. 完善药物管理制度，建立药物核对和复核机制，确保药物使用的准确性。

3. 改善工作环境，减少外界干扰因素，提高护士的工作效率和质量。

4. 定期对护士进行业务培训和技能考核，提高其专业水平和应对突发事件的能力。

七、反馈与跟踪1. 对患者B进行持续观察和随访，确保其身体状况稳定无异常。