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阑尾炎病人的护理（一）基本概念1.急性化脓性阑尾炎常因急性单纯性闲尼炎发展而来。
阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，表面覆有脓性渗出物。
又称急性蜂窝织炎性阑尾炎。
2.阑尾周围脓肿急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔后，大网膜和邻近的肠管将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块或形成阑尾周围脓肿。
（二）急性阑尾炎1.病因病理阑尾管腔阻塞、细菌人侵是急性阑尾炎的常见病因。
急性阑尾炎的病理类型包括急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽性、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。
急性阑尾炎的转归包括炎症消退、局限及扩散。
2.临床表现急性阑尾炎的主要症状包括腹痛、胃肠道症状及全身症状。
主要体征包括右下腹压痛、腹膜刺激征、右下腹包块及特殊体征。
3.处理原则一旦确诊，绝大多数急性阑尾炎应早期手术治疗。
4. 护理措施（1)非手术治疗的护理／术前护理：①病情观察：包括生命体征、腹痛及腹部体征的情况。
②避免肠内压增高：禁食，必要时行胃肠减压，同时给予肠外营养；禁服泻药及灌肠。
③控制感染：遵医嘱应用抗生素；脓肿形成者行脓肿穿刺抽液。
高热者降温。
④缓解疼痛：半卧位；遵医嘱给予镇静、镇痛、解痉药。
⑤并发症的护理：并发腹腔脓肿者采取超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流，必要时做好急诊手术的准备；并发门静脉炎者立即做好急诊手术的准备，并遵医嘱大剂量应用抗生素治疗。
（2)术后护理：①病情观察：主要是生命体征和腹部体征。
②体位与活动：生命体征平稳者取半卧位，早期活动。
③饮食：肠蠕动恢复前暂禁食，予以肠外营养；肛门排气后，逐步恢复饮食及腹腔引流管的护理。
④腹腔引流管的护理：妥善固定，保持通畅，注意无菌，注意观察引流液的颜色、性状及量，如有异常，及时通知医师并配合处理。
⑤并发症的护理：预防和处理出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎以及粪瘘／肠瘘。
（3)健康教育：改变高脂肪、高糖、低膳食纤维的饮食，注意饮食卫生；积极治疗或控制消化性溃疡、慢性结肠炎等；出院后如出现腹痛、腹胀等不适及时就诊；阑尾周围脓肿未切除阑尾者，告知病人3个月后再行阑尾切除术。
阑尾炎病人的护理一、定义：阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。
早期诊治，病人多可短期内康复；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，如阑尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡。
解剖位置：阑尾一般位于右下腹麦氏点(右髂前上棘至脐连线的中外1/3处)。
阑尾长约8~~9cm，直径约0.5~~0.7cm，其个体差异较大。
阑尾为一管状器官，远端为盲管，管端与盲肠相通。
二、病因：1、急性阑尾炎（1）阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎的最常见病因。
引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠道功能紊乱等。
阑尾的解剖特点也是造成阑尾管腔容易梗阻的因素。
（2）细菌入侵：当阑尾管腔发生阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌穿通过损害的黏膜引起感染。
致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。
2、慢性阑尾炎：多数由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。
三、病理：1、急性阑尾炎分为四种病理类型：①急性单纯性阑尾炎：病变只限于黏膜和黏膜下层，临床症状和体征较轻；②急性化脓性阑尾炎：病变扩展致阑尾壁各层并有小脓肿形成，表面覆以脓性渗出物，可形成局限性腹膜炎；③坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾腔内积脓，压力不断升高致阑尾壁血液循环障碍，容易发生穿孔，穿孔如未被包裹可引起急性弥漫性腹膜炎；④阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔的过程较慢时，大网膜将阑尾包裹并粘连形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。
不同病理类型的阑尾炎可随机体防御功能强弱、治疗是否及时而有不同的转归：①炎症消退：急性单纯性阑尾炎经有效的药物治疗后，一部分炎症消退痊愈，一部分将转为慢性阑尾炎；②炎症局限化：③炎症扩散：发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、甚至感染性休克。
四、临床表现（一）症状1、腹痛：转移性右下腹痛：70～80％，另外部分一开始即为右下腹痛。
⑴、特殊异位阑尾炎腹痛：盲肠后位阑尾炎侧腰部疼痛；盆位阑尾炎疼痛在耻骨上区；肝下阑尾炎疼痛在右上腹。
阑尾炎的护理措施1. 什么是阑尾炎？阑尾炎是指阑尾发炎导致的腹痛和不适。
阑尾是一个位于盲肠末端的管状器官，其具体功能尚不清楚。
阑尾炎一般是由于阑尾内部的细菌感染引起的。
阑尾炎通常需要进行手术治疗，但在手术之前和之后都需要进行一系列的护理措施。
2. 术前阑尾炎护理措施2.1 准备手术•确保患者空腹：手术前6小时内不得进食，以预防手术期间的呕吐物误吸。
2.2 入院准备•安排合适的房间：阑尾炎患者通常需要隔离护理，选择单间或隔离病房，以减少感染的传播。
•体格检查：包括测量体温、脉搏、呼吸等生命体征，评估患者的一般情况，以了解患者是否适合手术。
•术前准备：准备好手术所需的器械、药物和材料，确保手术时能够顺利进行。
3. 术后阑尾炎护理措施3.1 监测患者状况•密切观察生命体征：定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，及时发现异常情况。
•监测伤口情况：观察手术切口是否有渗液、红肿、触痛等异常情况，及时报告医生。
3.2 疼痛管理•提供舒适的环境：将患者的病床调整到合适的高度，保持室温适宜，提供充足的床上用品等，以减轻患者的不适感。
•给予合适的镇痛药物：根据患者的疼痛程度，合理给予镇痛药物，如非处方镇痛药、局部麻醉药等，以帮助患者缓解疼痛。
3.3 液体管理•观察液体摄入与排出量：记录患者的液体摄入和排出情况，以便判断患者的液体平衡情况。
•给予适量的水分补充：根据患者的情况，合理给予口服或静脉注射的液体补充，以保持患者的水分平衡。
3.4 饮食管理•逐步恢复饮食：根据患者的恢复情况，逐渐恢复正常饮食。
通常术后患者需要从液体饮食开始，逐渐过渡到软食或普食。
•注意饮食卫生：确保患者的饮食卫生，选择新鲜、易消化、富含营养的食物，避免食用刺激性或油腻的食物。
3.5 预防感染•手卫生：护理人员在接触患者前后，必须进行充分的手卫生，包括洗手或使用洗手液、消毒液进行手部消毒。
•隔离护理：对于有感染风险的患者，采取适当的隔离措施，如佩戴手套、口罩等。
阑尾炎患者外科健康教育阑尾炎分为急性阑尾炎、特殊阑尾炎和慢性阑尾炎。
急性阑尾炎是急症外科中最常见的疾病，急性阑尾炎发病初期，因其症状颇似内科胃肠炎，易被忽视，致延误病情造成不良后果。
病人常表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。
其中腹痛是急性阑尾炎最早出现的症状，典型的急性阑尾炎腹痛开始在上腹部或脐周。
数小时后腹痛转移至右下腹，腹痛呈持续性，伴有阵发性加剧。
当阑尾穿孔时炎症扩散，波及全腹，可出现全腹痛。
（一）手术护理(1)手术前：应密切观察病人的腹痛情况，大便，体温和脉搏。
应让病人休息好。
有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上，背后靠在被子上)(2)手术后：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。
进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。
肠活动后第1天流质，如米汤、肉汤等，第2天软食，如粥、稀软面条等，在正常情况下，第3～4天可进食普食。
胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)。
术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连。
所以术后24h后应起床活动，一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。
腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事，病人有痰是必须要咳出来的。
为了减轻病人的痛苦，护理人员可以协助病人。
即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以减轻病人咳嗽时的疼痛。
阑尾手术后有可能发生一些并发症。
所以陪护人员如果发观病人有不正常的变化，如满腹疼痛；手术后3天体温反而升高；腹胀、肛门不排气；切口出血、流脓水等应及时和医生联系，以取得及时处理。
如果医生嘱咐病人半坐位，陪护人应配合医生做工作，使病人坚持半坐位。
（二)注意事项1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。
因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。
2.患急性阑尾炎后，如果家庭治疗无效应及时送医院。
3.根据目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，既使保守治疗痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。
