造口病人的护理PPT课件

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造口患者的护理PPT课件

造口患者的护理
EICU
和谐奉献创新卓越1
主要内容： 1、何为造口 2、造口的评估 3、造口的种类 4、造口患者的术前、术后护理 5、造口的并发症 6、造口护理用品选择 7、造口患者的日常护理
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何为造口？
造口也就是人工肛门，通常食物在口中嚼烂后循食道、胃、小肠，经过十几个小时才缓缓地通过大肠形成粪便后由肛门排泄，而造口是因为疾病及治疗上的需要，必须将肠道的某一部分外置于腹面，以供粪便排泄之用。
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处理：不严重者，可用手指或扩肛器扩开造口，但注意不可损伤造口，（从尾指开始慢慢好转后应用食指，涂润滑剂轻轻进入造口，停留2---5分钟，每天一次，需要长期进行。降结肠或乙状结肠造口留意是否有便秘阻塞造口，若存在肠梗阻的症状和体征及时诊治，避免自行服用泻药，以免加重病情
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5、皮肤粘膜分离原因：造口开口处肠壁粘膜部分坏死、造口粘膜缝线脱落、腹压过高、伤口感染、营养不良、糖尿病、长期使用类固醇药物。
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简单治疗法：多进食流体食物（尤其果汁），多食用大体积的食物，例如：煮过的水果和蔬菜。 3.臭味和胀气：产生气体的食物：如蛋、鱼、奶酪类、吉士、豆类、洋葱、青椒、芦笋、甘蓝菜、胡瓜、萝卜、啤酒等。
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造口患者术后护理
是严重的早期并发症，往往发生在术后24----48小时。常见原因有：损伤结肠边缘动脉、提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管、造口孔太小或缝合过紧影响肠壁血供。分三度：轻度、中度、重度。
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3、造口出血
原因：造口粘膜糜烂擦洗造口用物过于粗硬，力度过于粗暴造口受到外伤系膜小动脉未结扎或结扎线脱落肠管内毛细血管破裂（肠道菌群失调严重、腹泻、放疗、化疗等）

肠造口病人的护理通用课件

清洁频率
每日1-2次，保持造口周围皮肤清洁干燥。
注意事项
避免用力擦拭，以免损伤皮肤。
肠造口更换
更换时机
注意事项
根据医生建议定期更换肠造口，一般每2-4周更换一次。
避免过度用力撕扯，以免造成皮肤损伤。
更换步骤
清洗双手并穿戴手套，使用新的肠造口对准皮肤开口粘贴，确保粘贴平整、无气泡。
肠造口并发症预防
05 肠造口病人的康复锻炼
运动锻炼
散步
散步是最简单易行的运动方式，有助于促进肠道蠕动，减轻造口负担。
游泳
游泳是一项全身运动，能够增强心肺功能和肌肉力量，对肠造口病人恢复有益。
瑜伽
瑜伽能够放松身心，改善肠道功能，适合肠造口病人进行练习。
有氧操
有氧操能够提高心肺功能，促进血液循环，有助于肠造口病人的康复。
就医流程
向患者介绍医院的挂号、就诊、检查等流程，以便患者能够顺利就医。
谢谢聆听
注意食物搭配
合理搭配高纤维和低脂肪食物，保持营养均衡。
调整饮食习惯
养成定时定量的饮食习惯，避免因不规律的进食时间导致肠道功能紊乱。
04 肠造口病人的心理护理
心理疏导
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了解病人心理状态
关注肠造口病人的情绪变化，了解他们的担忧和困惑，为后续的心理疏导提供依据。
解释肠造口手术
向病人详细解释肠造口手术的必要性、手术过程和术后恢复情况，以减轻他们的焦虑和恐惧。
临时过渡
在肠道手术后，为了减轻肠道压力或促进肠道功能恢复，可能会暂时性使用肠造口作为排泄途径。
其他原因
某些情况下，如肠道梗阻或肠道穿孔等，也需要进行肠造口手术来缓解症状或治疗疾病。

造口的护理ppt完整课件

2.造口处腹壁开口小或缝合过紧而影响肠壁血液循环 3.严重的动脉硬化 4.造口地盘裁剪过小或过于坚硬护理：术后每日观察造口情况，正常为粉红色，造口粘膜成暗
红色或紫色时，应拆除造口周围的油纱条或局部缝线解除所有压迫造口的物品；如坏死仅几毫米，允许继续严密观察，用生理盐水湿敷局部坏死组织待脱落后观察或用局部频谱仪照射促进血液循环。如粘膜在短时间内变为黑色应同时检查肠腔血液循环情况，坏死的深度和广度，如肠腔颜色变黑，坏死到了筋膜层，须再次剖腹探查切除坏死肠管，重建造口。
• 造口狭窄
5.排气情况：有气体排出是肠造口手术后观察肠道功能恢复
的最主要指征
造口的评估与观察
• 造口的评估
皮肤黏膜缝线的评估造口缝线拆线术后7-10天
缝线刺激引起的皮炎
术后造口自我护理指导 a.造口周围皮肤清洁用开始即可，不需要用任何肥皂或消毒液
（酒精、洁尔灭等），它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响黏胶的粘贴力。 b.黏贴时应采取立位或平卧位，以保持腹部皮肤的平整。 c.粘贴时尽量避开皮肤凹陷、瘢痕或褶皱处，如无法避开，可用防漏膏或防漏条填平，再贴造口袋，以免造成黏贴不实，粪液沿缝隙渗漏。 d.术后早期，患者以卧位为主，造口袋的开口可向一侧床边。术后恢复期的患者，坐立的机会增加，造口袋的开口应向下对着自己的大腿。 e.回肠造口早期的患者，更换造口袋最好的选择在清晨未进食前，避免换袋过程中粪便流出，影响造口袋的黏贴及稳固性。结肠造口在饮食前或饮食后2h更换，或根据自身排便习惯而定。
造口护理
什麽是造口
造口(stoma)在希腊语中指开在腹壁上的口, 用于排泄粪便或尿液.
造口的种类
• 肠造口结肠造口
小肠造口
升结肠造口腹部右侧横结肠造口腹部右上侧降结肠乙状结肠造口腹部左侧回肠造口腹部右侧

造口护理PPT参考课件

国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国内文献报告为16.3-53.8l﹪。缺乏专业造口护理指导，影响了造口病人术后的生活质量，因此，通过对需行结肠造口病人进行术前定位可大大减少了并发症对病人术后生活质量的影响。
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在腹部的最外侧，由上直降至腹部中央，由上而下的肌肉称为腹直肌
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底盘的黏贴使用。
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5.将所测量的两个值分别放大1-2毫米后在造口底盘上做剪裁，避免过大或过小。
6.从下向上贴底盘，一次贴成，不可取下重贴，贴好后用手按压底盘圈及外圈黏胶，使其与皮肤充分粘合。
（3）结肠造口：横结肠造口通常在术后3-4天开始排放，排泄物从糊状到柔软。降结肠和乙状结肠造口一般在术后5天开始排放，排泄物柔软或成形大便。
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理想造口的特征
特征高度开口位置颜色形状
位置
理想
原理
变化
约1~2cm
病人容易看见和容
凹陷造口需要附加突
易排空流出物
面底版
在造口的最高点
容易排空流出物进入开口在皮肤水平造口
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肠造口治疗师之父——
Rubert Beach. Turnbull (1913~1981)
(卢培·坦波)
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第一位造口治疗师——
Norma Gill Thompson
（诺玛·基尔）
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造口种类
根据手术记录确认造口的类型：结肠造口回肠造口泌尿造口等。
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造口的分类
输入性造口：营养物质直接通过造口进入胃肠道，多为暂时性造口
肠造口俗称为“人工肛门”。它是因医疗为目的，如治疗肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大小便通过该造口排出体外。

《造口并发症的护理》课件

造口并发症的预防与处理
针对不同类型的造口并发症，采取相应的预防和处理措施，如定期更换造口袋、保持造口周围皮肤清洁干燥、使用适当的药物等。
护理措施
针对造口并发症的护理措施包括心理护理、健康教育、饮食指导等，旨在提高患者的生活质量和自我管理能力。
研究展望
深入研究造口并发症的发生机制
01
进一步探讨造口并发症的发生机制，为预防和治疗提供更加科
定期复查
治疗期间应定期复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
预防为主
对于可能出现的并发症，应以预防为主，采取有效的预防措
施。
造口并发症的案例
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分析
案例一：造口皮肤黏膜分离

第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
皮肤黏膜分离是造口最常见的并发症之一，表现为造口周围皮肤与黏膜的分离。
详细描述
皮肤黏膜分离通常发生在术后早期，与手术操作、术后感染、伤口愈合不良等因素有关。分离后可出现疼痛、出血、感染等并发症，影响
患者的生活质量。
处理方法
轻度分离可自行愈合，定期清洁换药；中度分离需进行清创缝合；重
度分离需手术修复。
预防措施
保持造口周围皮肤清洁干燥，避免使用刺激性物品，及时处理异常情
发生。
饮食与活动指导
指导患者合理安排饮食，避免刺激性食物和饮料，增加膳食纤维和水分的摄入。适当参加活动，避免久坐久站，有助于改善肠道
蠕动和预防便秘。
心理支持与疏导
情绪管理
关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助患者树立信心，积极面对造口带来的生活挑战。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对造口的错误认知和不良行为习惯，提高自我管理和应对能力。

伤口造口护理-课件(PPT演示)

伤口颜色的分类
黄色伤口（Yellow）
有腐肉、渗出液或感染。
伤口颜色的分类
红色伤口（Red）
健康血流的肉芽组织，清洁，正在愈合中。
伤口颜色的分类
粉色伤口（Pink） • 有粉红色的上皮化组
织； • 新生上皮组织娇嫩，
正在爬皮阶段。
压力性损伤好发部位
高风险患者特有发生部位
1.气管Байду номын сангаас管:压垫放置及固定不当可导致舌，口唇及面颊等部位。 2.气管切开:固定带如护理不当，易造成颈部损伤。 3.无创通气面罩的使用过紧，易导致鼻梁，鼻翼，面颊等部位的损伤。 4.鼻胃管固定不当，鼻腔，鼻翼部容易有损伤。
造口的并发症
水肿（Stomal oedema）
临床症状：造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮。通常发生在术后早期。
造口的并发症
护理措施：轻微者暂不用处理；严重者用3%高渗盐水湿敷或硫酸镁湿敷；评估造口用品的使用技巧，大2-3mm,避免造口
用品紧箍肿胀的造口而影响血液循环导致缺血坏死；后期出现造口水肿，大多发生在癌症晚期病人出现低蛋白血症伴全身水肿；使用大容量，一件式造口袋，底板柔软，注意裁剪技巧。
伤口的定义
是指皮肤组织的完整性受到破坏，并常伴有机体物质的缺失，同时皮肤的正常功能受损。
伤口的分类（按颜色分）
1．红色伤口：指治疗过程中有健康血流
的肉芽组织伤口或增生期外观红色伤口，清洁或正在愈合中的伤口也属于此类伤口。
2．黄色伤口：指伤口外观有坏死残留物，
伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组织。一般黄色伤口又指感染伤口。
造口的并发症
护理措施：检查造口周围是否有缝线仍未脱落；指导患者正确测量造口尺寸，避免底板经

造口与护理 ppt课件

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谁来定位
• 关键：一定要去做
• 护士或医生 • 医护配合
• 特殊患者：医护协商
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造口术后早期并发症
ppt课件
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护肤粉
• • • • • 羧甲基纤维素钠(CMC) 与水反应形成凝胶，可止痛软化纤维原，自溶清创刺激新血管组织生长，促进上皮愈合使用时应抖除多余的粉，过多的粉会影响底板的粘性
ppt课件
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体重与造口位置
• 标准体重患者：预计造口位置与实际位置符合性大 • 体重>80kg：实际位置在上
• 体重<45kg：实际位置偏正中线
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再次手术者定位
• 右切口、正中切口者定位时避开瘢痕
• 左切口者造口位置应偏内
• 输卵管结扎术者造口向上、向外
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男女穿戴衣服习惯
• 男性腰带偏下，与脐平，造口袋容
易被压在腰带下，建议穿背带裤
• 女性腰带偏上，脐上3cm左右，造口位置在腰带下方
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双造口位置
• 回肠、乙状结肠造口：左右二侧，同一水平
• 横结肠、乙状结肠造口：横结肠右上，乙状结肠左下 • 尿路、乙状结肠造口：尿路右下腹，略高于乙状结肠造口
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预计造口位置
• 脐与髂前上棘连线中上
1/3交界处 • 腹直肌:抬头取半卧位
ppt课件
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定位方法
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不同体位
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平整皮肤
• 底板与切口 • 底板与周围皮肤关系
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造口标记
• 耐擦、耐水的油性记号笔 • 保护膜固定

肠造口病人的护理ppt课件

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卫生部50项护理技术操作——造口护理
7、取下袋子：用手指向身体方向
轻压小凸耳，即可打开锁环
8、取下造口袋
9、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉
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造口护理
操作要点
造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大5-10毫米保持皮肤清洁、干燥，长期使用者再上造口袋前可先使用皮肤保护膜造口周围皮肤呈弧行者宜选用薄行底盘造口袋
注意事项：待皮肤保护膜半干时，粘贴造口袋；只能外用，不能靠近眼睛使用；如果不慎入眼，请立即用清水冲洗15分钟，并到医生处咨询。
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造口护理
造口并发症及其处理
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造口护理
肠造口常见并发症
早期并发症
1 2 3 4 造口出血造口端坏死造口皮肤黏膜分离皮炎 4 5 6 7
后期并发症
造口狭窄造口回缩造口脱垂造口旁疝
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造口护理
肠造口出血
较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时
原因
– 多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血 – 肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落
处理
– 用棉球或纱布稍加压迫即可止血 – 若出血较多较频，可以用1％肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷 – 更多的出血则可能需要拆开1~2针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。
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造口护理附件用品
防漏膏护肤粉清香剂
防漏条
腰带
溃疡粉
过滤片
皮肤保护膜
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防漏膏的使用方法：
用于造口周围皮肤不平的情况或预防渗漏；可适当延长造口袋或者底盘的粘贴时间。
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护肤粉的应用：

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四、肠造口患者的饮食
• “中国居民平衡饮食宝塔”是结合中国居民的饮食结构特点设计的。宝塔向居民推荐了平均每天各类食物的摄入量，便于理解并在日常生活中执行，是中国居民比较理想的饮食结构。
• 膳食指南的内容（2007版） 1．食物多样，谷类为主，粗细搭配
• 2．多吃蔬菜水果和薯类 • 3．每天吃奶类、大豆或其制品
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剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后背，分三个时段辨别：
A、剥离后 B、1小时后 C、24小时后
阴性：无任何反应
剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失
一时性刺激：剥离后、 1小时后发红，24小时后消失
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三、结肠造口灌洗护理
二、结肠造口灌洗的缺点
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四、结肠造口灌洗的禁忌症
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一、结肠造口灌洗的优点
三、结肠造口灌洗的适应症
•
1．乙状结肠或降结肠永久性单腔造口，患者体质好，精神及情绪稳
定，肠道功能正常；
2．患者能接受灌洗方法，并有能力进行自我调控；
3．家庭成员支持，有独立卫生间，每日有充足的时间进行结肠造口灌
洗。
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三、结肠造口灌洗护理
四、结肠造口灌洗的禁忌症
• 1．低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。 2．高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。 3．暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。 4．肠造口手术前排便无规律。 5．造口脱垂或造口旁疝。 6．结肠持续性病变、广泛的憩室炎、放射性结肠炎、结肠炎（增加
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三、结肠造口灌洗护理
二、结肠造口灌洗的缺点
• 1．灌洗时间长：需每日或隔日进行一次，每次耗时40~60分钟，可能会影响患者生活。 2．需要一定的操作技术：患者可能排斥灌洗过程。 3．一次或多次灌洗不成功会使患者产生失败情绪，不能坚持半途而废。 4．由于操作不慎可能会导致肠穿孔。
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三、结肠造口灌洗护理
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四、肠造口患者的饮食
• 结肠造口患者饮食注意： • 原则上结肠造口患者不需要忌口，只需要均衡饮食即可。
关于忌口，中医和西医都有一定的理论和经验。例如不吃霉变的食物，不要过量饮酒，少吃熏制和烧烤食品等。忌口应因人而异，因病而异，因治疗方法而异。
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五、人工肛门袋的使用
• 1．使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。正确测量造瘘口大小将一次性人工肛门袋孔口剪至合适大小，一般比造瘘口大0.375 cm，若过大易引起渗漏，刺激造口周围皮肤；若过小则会压迫造口。除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。术后早期患者卧床休息，应使肛门袋与人体长轴垂直，宜取左侧卧位，患者下床后肛门袋粘贴方向应与人体长轴平行。
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三、结肠造口灌洗护理
灌洗操作步骤：
• 6．打开管夹让水缓慢流入肠道内，一般以均速流量入水10~15分钟，当接受灌洗者感到腹胀时就表明量已足够了。成人一般为600~1000毫升； 7．将所需水容量灌入结肠后，把管夹关紧；灌洗圆锥头仍须压在肠造口处约3分钟后再取出； 8．15分钟后，大部分排泄物已经排出，灌洗者可将袖带尾端扎紧起来活动； 30~40分钟后粪便才能排除干净； 9．当灌洗完全结束后，除去袖式引流袋，清洁造口并戴上造口用品； 10．将灌洗用品清洗干净，晾干备用。 11．如为结肠造口清洁灌洗，请按上述方法多次灌洗直至肠道彻底清洁
4．常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5．减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食
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四、肠造口患者的饮食
• 6．食不过量，天天运动，保持健康体重 (6000步/天) • 7．三餐分配要合理，零食要适当
8．每天足量饮水，合理选择饮料 ( >1200ml ) • 9．饮酒应限量 (男性<25g.d-1酒精,女性<15g.d-1酒精) • 10．吃新鲜卫生的食物
肠穿孔的危险）、化疗（增加结肠的脆性，增加肠穿孔的危险）。 7．严重关节炎（动作欠灵活）、帕金森氏病、瘫痪。 8．潜在液体过多并发症（心脏或肾脏疾病患者）。以上情况均不易行结肠造口灌洗。
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三、结肠造口灌洗护理
灌洗操作步骤：
• 1．将准备好的温水（36-38℃600~1000毫升）注入灌洗袋内并排空灌洗管内气体，将灌洗袋挂在患者身体侧上方，灌洗袋液面距肠造口处 45~60厘米左右； 2．患者取坐位（座式便器或小凳）； 3．除去造口用品，清洁造口及造口周围皮肤； 4．佩带腰带及底盘，装上袖式引流袋并将其底端放入便池内或扎紧袖式引流袋的底端。 5．涂抹润滑剂于灌洗圆锥头上，并轻轻插入造口内，用手指轻轻压住灌洗圆锥头预防水逆流（第一次灌洗时，护士应用食指探查肠造口，了解其方向，同时也指导患者自探）；
正常造口
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二、造瘘口周围皮肤并发症的护理---过敏性皮炎3步法
过敏原种类
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皮肤过敏试验
过敏性皮炎
3
2
处理
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二、造瘘口周围皮肤并发症的护理---过敏性皮炎
过敏原种类 1
造口袋本身、粘合剂、药物、皮肤护理产品
处理
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去掉过敏、原棉布套、过敏处使用皮肤保护粉、应用抗过敏药物、新产品做过敏试验
皮肤过敏试验
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三、结肠造口灌洗的适应症
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三、结肠造口灌洗护理
一、结肠造口灌洗的优点
1．保持机体功能：逐渐形成定时排便习惯，造口处清洁卫生（24~48小时内无粪便从肠造口处排出）。 2．减少异味：结肠造口灌洗可使粪便彻底排出，减少了肠道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气和异味。 3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时内无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日只需要一块小纱布或卫生纸覆盖因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对造口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。 5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了造口袋的费用
医疗护理
造口病人的护理
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三大纪律
一、心理护理二、造瘘口周围皮肤并发症的护理三、结肠造口灌洗护理四、肠造口患者的饮食五、人工肛门袋的使用六、健康指导
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一、心理护理
• 患者的家属对肠造口也需要有一个适应过程，护士应倾听他们的诉说，了解他们的心理反应，使他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患者康复的重要性,并能协助完成造瘘口的护理。