2.造口处腹壁开口小或缝合过紧而影响肠壁血液循环 3.严重的动脉硬化 4.造口地盘裁剪过小或过于坚硬 护理:术后每日观察造口情况,正常为粉红色,造口粘膜成暗
红色或紫色时,应拆除造口周围的油纱条或局部缝线解除所 有压迫造口的物品;如坏死仅几毫米,允许继续严密观察, 用生理盐水湿敷局部坏死组织待脱落后观察或用局部频谱仪 照射促进血液循环。如粘膜在短时间内变为黑色应同时检查 肠腔血液循环情况,坏死的深度和广度,如肠腔颜色变黑, 坏死到了筋膜层,须再次剖腹探查切除坏死肠管,重建造口。
• 造口狭窄
5.排气情况:有气体排出是肠造口手术后观察肠道功能恢复
的最主要指征
造口的评估与观察
• 造口的评估
皮肤黏膜缝线的评估 造口缝线拆线 术后7-10天
缝线刺激引起的皮炎
术后造口自我护理指导 a.造口周围皮肤清洁用开始即可,不需要用任何肥皂或消毒液
(酒精、洁尔灭等),它们会使皮肤干燥,容易损伤,而且 影响黏胶的粘贴力。 b.黏贴时应采取立位或平卧位,以保持腹部皮肤的平整。 c.粘贴时尽量避开皮肤凹陷、瘢痕或褶皱处,如无法避开,可 用防漏膏或防漏条填平,再贴造口袋,以免造成黏贴不实, 粪液沿缝隙渗漏。 d.术后早期,患者以卧位为主,造口袋的开口可向一侧床边。 术后恢复期的患者,坐立的机会增加,造口袋的开口应向下 对着自己的大腿。 e.回肠造口早期的患者,更换造口袋最好的选择在清晨未进食 前,避免换袋过程中粪便流出,影响造口袋的黏贴及稳固性。 结肠造口在饮食前或饮食后2h更换,或根据自身排便习惯而 定。
造口护理
什麽是造口
造口(stoma)在希腊语中指开在腹壁上的 口, 用于排泄粪便或尿液.
造口的种类
• 肠造口 结肠造口
小肠造口
升结肠造口 腹部右侧 横结肠造口 腹部右上侧 降结肠乙状结肠造口 腹部左侧 回肠造口 腹部右侧