碘对比剂基本知识培训课件

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碘对比剂基本知识

◆ 造影质量：粘度大，对比剂弥散慢，显影效果好 ◆ 粘度：粘度大注射至小静脉易使其破裂，需加温降低粘度
（六）碘浓度
◆ 现在对比剂的含碘浓度从140 mgI/ml至400 mgI/ml，最常用的为300 mgI/ml
◆ 碘的显影效果与碘总剂量成正比，碘浓度越大，显影效果越好 ◆ 需注意其副作用
二、对比剂药物动力学
三、对比剂的配方及影响
对比剂除了含有三碘苯环衍生物外，还含有其他配伍
缓冲液：如枸橼酸盐，氨基丁三醇等，以调节至合适的PH值螫合物：来自包装材料，原料等中的金属离子，如铜，铅等，或
对比剂中的无机碘（对比剂中不允许含有无机碘），可用螫合物如依地酸等，以清除对人体有影响的物质电解质：如Na+、K+、Ca2+等提高人体对对比剂的耐受性
3.按对比剂的电离和含苯环数量 ◆ 离子型单体对比剂，离子型二聚体对比剂 ◆ 非离子型单体对比剂，非离子型二聚体对比剂
4.按渗透压大小 —— 以血浆渗透压为基准 ◆ = 300mOsm/L为等渗（280-320mOsm/L） ◆ > 320mOsm/L为高渗 ◆ < 280mOsm/L为低渗
● 以前把离子型对比剂称高渗对比剂，非离子型称低渗对比剂，实际非离子型对比剂渗透压也多高于血浆渗透压
上海信宜药厂
370
2100
8.9
单体
复方泛影葡胺65%
安其格兰芬
Angiografin
(德国)拜耳先灵
300
1532
5.0
碘羟拉葡胺
台利显
Meglumine 法国加柏药厂 Loxitalamate
300
1500
5.2
二
加拿大万灵科

碘对比剂基本知识讲解

◆ 停止注射对比剂 ◆ 吸氧 ◆ 监护血压、脉搏、呼吸、心电、血氧饱和度 ◆ 保持呼吸道通畅、安抚病人，保持镇静 ◆ 指压内关、合谷穴 ◆ 必要时建立静脉通道]
（三）特殊处理
1.皮肤粘膜症状：皮肤瘙痒，发红，眼睑浮肿，荨麻疹，腹痛处理 ◆ 肾上腺素0.25-0.5 mg皮下注射； ◆ 10%葡萄糖酸钙10 ml+维生素C 0.5克静脉注射； ◆ 地塞米松10-20 mg + 5%葡萄糖500ml静脉点滴
1.粘度的单位：粘度的单位是“厘泊”（centipoise ，CP）其内容包括了时间、重量和距离等复合单位
2.影响粘度的因素
◆ 碘浓度：粘度与碘浓度成正比，碘浓度越高，则粘度越高 ◆ 分子大小：分子大的粘度高，如二聚体对比剂高于单体对比剂 ◆ 温度：温度升高则粘度降低
3.粘度对临床应用的影响
◆ 注射速度：粘度大，阻力大，注射速度慢，借助压力注射器能平稳控制注射速度
这些配伍所用的添加剂，对人体亦产生影响，因此要控制使用剂量。
四、对比剂的分类
（一）对比剂分类
1.按对比剂电离状况
◆ 分为离子型对比剂，如泛影葡胺 ◆ 非离子型对比剂，如欧乃派克
泛影葡胺
欧乃派克
2.按对比剂含苯环数量
◆ 含有一个苯环的为单体对比剂，如碘帕醇 ◆ 含有2个苯环的为二聚体对比剂，如威视派克
3.按对比剂的电离和含苯环数量 ◆ 离子型单体对比剂，离子型二聚体对比剂 ◆ 非离子型单体对比剂，非离子型二聚体对比剂

4.按渗透压大小 —— 以血浆渗透压为基准 ◆ = 300mOsm/L为等渗（280-320mOsm/L） ◆ > 320mOsm/L为高渗 ◆ < 280mOsm/L为低渗
● 以前把离子型对比剂称高渗对比剂，非离子型称低渗对比剂，实际非离子型对比剂渗透压也多高于血浆渗透压

碘对比剂

300
二
加拿大万灵科
聚
碘托葡胺
必利显胆
loxaglate
有限公司(并于美国泰科)
320
体
渗透压 mOsm/L
2100 1532
1500
600
粘稠度 mPa.s 37度
8.9 5.0
5.2
7.5
通用名
碘帕醇
非
离
子
碘美普尔
型
碘海醇
碘
对
单
碘海醇
比
体
剂
碘海醇
碘普罗胺碘比醇
碘佛醇
二聚
体
碘克沙醇
商品名碘比乐
碘迈伦欧乃派克
欧苏双北优维显 (u源自travist) 三代显安射力威视派克
英文名 Iopamidol
lomeprol Iohexol Iohexol
Iohexol Ioprimor Iobitridol Ioversol Visipaque
产地公司
上海博莱科信宜药业有限公司
上海博莱科信宜药业有限公司
(美国)通用电气药业上海有限公司
江苏扬子江药业集团有限公司
北京北陆药业股份有限公司
(德国)拜耳先灵医药保健有限公司法国加柏药厂
加拿大万灵科有限公司 (并于美国泰科)
(美国)通用电气药业上海有限公司
碘浓度 mg/ml
150 200 300 370
150 200 250 300 350 400
渗透作用的粒子（不能透过半透膜的原子、离子或分子）为1个毫渗量，记做1 mOsm/L
3.血浆渗透压
◆ 血液总渗透压300 mOsm/L —— 胶体渗透压 1.5 mOsm/L —— 晶体渗透压298.5 mOsm/L

医学课件碘对比剂的使用

（Iohexol）碘克沙醇、（Visipaque）威视派克（Iodixanol ）、（挪威奈科明现为美国GE），（碘海醇-国产），安射力（Ioversol）（美国泰科医疗），（碘佛醇-国产），碘普罗胺（优维显）（Iopromide）（德国拜耳先灵），碘比乐（Iopamidol）（意大利博莱科医疗），（碘帕醇）等。
• 使用碘对比剂建议：尽量选择应用非离子型对比剂。
• 使用等渗或次高渗对比剂，尽量避免使用高渗对比剂。
使用碘对比剂的注意事项
• 使用碘对比剂与透析的关系：使用碘对比剂后，无需针对碘对比剂进行透析；不建议将使用碘对比剂与血液透析和（或）腹膜透析时间关联。
• 糖尿病患者使用碘对比剂注意事项：尽可能择期行碘对比剂相关检查，使用碘对比剂前、后查血清肌酐；在碘对比剂使用前48小时必须停用双胍类药物；碘对比剂使用后至少48小时后才能再次使用双胍类药物。
777
300
680
370
800
碘普罗胺
791
300
590
Iopromide
370
770
碘佛醇 Ioversol；
807
320
710
350
770
碘美普尔
777
400
710
Iomeprol
790
离子型二聚体
碘克酸 Ioxaglate
1270
320
600
第三代（等渗对非离子型二聚体
碘克沙醇
1550
320
• 来源于结构的亲脂性 • 产生过敏反应 • 来源于结构中的羟基 • 亲水性越高越降低亲脂性
• Na/Ca离子带有电荷 • 影响心功能
• 与温度、浓度及分子大小有关 • 高粘度增加肾脏损伤

CT检查中碘对比剂的使用PPT课件

意事项五、碘对比剂非肾毒性反应六、使用碘对比剂禁忌证七、碘对比剂血管外的使用
Page 4
一、使用碘对比剂前的准备工作 1 ．做碘过敏试验一般无需碘过敏试验(有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏
试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应)，除非产品说明书注明特别要求。 2．认真签署知情同意书
Page 5
※.“碘对比剂使用患者知情同意书”内容
1．既往无使用碘剂发生不良反应的病史。
2．无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。
3．使用碘对比剂，可能出现不同程度的不良反应。
轻度不良反应：咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。
Page 10
1．对比剂肾病慨念
对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后 3d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低。判断标准为血清肌酐升高至少44μmol/L（5g/L）或超过基础值 25％。
Page 11
2．对比剂肾病高危因素（1）肾功能不全(血清肌酐水平升高，有慢性肾脏病史或肾小
Page 9
三、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比剂注意事项
1．对比剂肾病慨念 2．对比剂肾病高危因素 3．针对具有高危因素患者碘对比剂肾病的预防 4．应择期检查的情况 5．急诊检查 6．诊断使用碘对比剂建议 7．使用碘对比剂与透析的关系 8．糖尿病肾病患者使用碘对比剂注意事项
9．签署时间。不符合上述条件，又需要使用碘对比剂者，建议签署“患者
使用碘对比剂知情同意书”时，在上述内容基础上增加针对该患者具体情况的相关条款。
二、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂原则

碘对比剂使用指南(第2版)

碘对比剂使用指南(第2版)第1章碘对比剂概述
1.1 碘对比剂的定义和分类
1.2 碘对比剂的作用机制
1.3 碘对比剂的临床应用范围
第2章碘对比剂的选择和使用
2.1 碘对比剂的选择原则
2.2 碘对比剂的使用方法
2.3 碘对比剂的剂量计算和调整
第3章碘对比剂的适应症和禁忌症
3.1 碘对比剂的适应症
3.2 碘对比剂的禁忌症
第4章碘对比剂的不良反应和安全措施
4.1 碘对比剂的常见不良反应
4.2 碘对比剂的严重不良反应和过敏反应
4.3 碘对比剂的安全措施和预防措施
第5章碘对比剂的贮存和运输
5.1 碘对比剂的贮存条件
5.2 碘对比剂的运输注意事项
第6章碘对比剂的质量控制和质量保证
6.1 碘对比剂的质量控制要求
6.2 碘对比剂的质量保证措施
第7章碘对比剂的新进展和未来发展方向
7.1 碘对比剂的新型制备技术
7.2 碘对比剂在影像学领域的新应用
7.3 碘对比剂的未来发展方向和趋势
附录：常用碘对比剂的药理参数和临床用法参考表
本指南为医务人员在使用碘对比剂时提供参考，旨在确保碘对比剂的安全、有效和合理使用。

在使用碘对比剂时，请遵循医疗机构的相关规章制度和操作规程，并在必要时咨询专业医师的意见。

优选碘对比剂使用指南ppt(共39张PPT)

装有复苏药物（必须定期更换）和器械的抢救车；
必须备有医用氧气管道或氧气瓶或氧气袋；
血压计、吸痰设备、简易呼吸器等。
6．2．2检查室中必须备有的紧急用药
1：1000肾上腺素；

组胺H1受体阻滞剂（抗组胺药，如异丙嗪、苯海拉明）；

地塞米松；
阿托品；
生理盐水或林格氏液；

抗惊厥药（如地西泮等）。
6．3预防碘对比剂不良反应
6．3．1一般性预防
建议使用非离子型碘对比剂；
不推荐预防性用药；
对比剂使用前加温到37℃；
患者注射对比剂后需留观30 分钟才能离
开检查室。
6．3预防碘对比剂不良反应
6．3．2建立抢救应急通道
建议建立与急诊室或其他临床相关科室
有无脱水、充血性心衰现象。
需要高度关注的相关疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进尚未治愈者
禁忌使用碘对比剂；
糖尿病肾病：使用碘对比剂需要咨询内分泌专
科医师和肾脏病专科医师。
2．4对比剂处理
碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要
求；
使用前建议加温至37℃。
2．5 水化
建议在使用碘对比剂前4 小时至使用后24 小时内，对患者给予水化。
（Contrast-induced Nephropathy，CIN）
是指排除其他原因的情况下，血管内途径应
用碘对比剂后2-3天内血清肌酐升高至少
44μmol/L（）或超过基础值25％。
五、碘对比剂血管外渗
5．1碘对比剂血管外渗的原因
5．1．1与技术相关的原因

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◆ 碘的显影效果与碘总剂量成正比，碘浓度越大，显影效果越好 ◆ 需注意其副作用
1/29/2021
碘对比剂基本知识
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二、对比剂药物动力学
药物动力学是定量描述药物进入体内的吸收(absorption)、分布（distribution）、代谢（metabolism）、和排泄(elimination)过程的动态量度状态。简称A、D、M、E过程
单体离子型泛影葡胺
+ Na + =
3I
2个颗粒 = 3:2比值
单体非离子型欧乃派克
=
3I 1个颗粒
= 3:1比值
二聚体离子型碘克酸
二聚体非离子型威视派克
1/29/2021
+ Na + =
6I
2个颗粒 = 3:1比值
=
6I
1个颗粒 = 6:1比值
碘对比剂基本知识
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（五）粘度
粘度是液体流动的阻力，物质粘度越高，则其流动的阻力越大。如糖浆的粘度高于水。
一、对比剂的特性
（一）对比剂的基本结构 — 三碘苯环
三碘苯环
1/29/2021
◆ 1920年碘化油作脊髓造影 ◆ 50年代三碘苯环问世 ◆ 60年代非离子型对比剂 ◆ 70年代进行改进，如碘含量等
碘对比剂基本知识
1
（二）离子型对比剂与非离子型对比剂
1.离子型对比剂
◆ 离子型对比剂是指对比剂能电离成阴离子和阳离子，以离子状态存在的对比剂
1/29/2021
碘对比剂基本知识
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3.按对比剂的电离和含苯环数量 ◆ 离子型单体对比剂，离子型二聚体对比剂 ◆ 非离子型单体对比剂，非离子型二聚体对比剂
1/29/2021
碘对比剂基本知识
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4.按渗透压大小 —— 以血浆渗透压为基准 ◆ = 300mOsm/L为等渗（280-320mOsm/L） ◆ > 320mOsm/L为高渗 ◆ < 280mOsm/L为低渗
这些配伍所用的添加剂，对人体亦产生影响，因此要控制使用剂量。
1/29/2021
碘对比剂基本知识
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四、对比剂的分类
（一）对比剂分类
1.按对比剂电离状况
◆ 分为离子型对比剂，如泛影葡胺 ◆ 非离子型对比剂，如欧乃派克
泛影葡胺
欧乃派克
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碘对比剂基本知识
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2.按对比剂含苯环数量
◆ 含有一个苯环的为单体对比剂，如碘帕醇 ◆ 含有2个苯环的为二聚体对比剂，如威视派克
◆ 离子型对比剂由于带有电荷，易于干扰人体正常生理过程
1/29/2021
碘对比剂基本知识
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2. 非离子型对比剂
◆ 非离子型对比剂即对比剂不能电离成阳离子和阴离子，仍以分子状态存在的对比剂，但其溶于水
◆ 由于不带电荷对正常人体生理过程干扰少
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碘对比剂基本知识
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（三）单体对比剂与二聚体对比剂
1/29/2021
碘对比剂基本知识
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2. 渗透压单位 — 毫渗量（mOsm/L）科学上规定1升溶液中相当于含有6.023×1020个起渗
透作用的粒子（不能透过半透膜的原子、离子或分子）为 1个毫渗量，记做1 mOsm/L
1/29/2021
碘对比剂基本知识
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3. 血浆渗透压
◆ 血液总渗透压300 mOsm/L
◆ 含有一个三碘苯环结构的对比剂为单体对比剂 ◆ 含有2个苯环结构的对比剂为二聚体对比剂 ◆ 单体或二聚体对比剂都可以是离子型，也可以
都是非离子型
1/29/2021
碘对比剂基本知识
泛影葡胺欧乃派克碘克酸威视派克
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（四）渗透压
1.概念：阻止纯溶剂向溶液渗透所需要的压力，简言之即吸收水分的能力。渗透压越高，吸收水分能力越强
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3.粘度对临床应用的影响
◆ 注射速度：粘度大，阻力大，注射速度慢，借助压力注射器能平稳控制注射速度
◆ 造影质量：粘度大，对比剂弥散慢，显影效果好 ◆ 粘度：粘度大注射至小静脉易使其破裂，需加温降低粘度
1/29/2021
碘对比剂基本知识
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（六）碘浓度
◆ 现在对比剂的含碘浓度从140 mgI/ml至400 mgI/ml，最常用的为300 mgI/ml
● 以前把离子型对比剂称高渗对比剂，非离子型称低渗对比剂，实际非离子型对比剂渗透压也多高于血浆渗透压
● 威视派克为等渗
1/29/2021
碘对比剂基本知识
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5.按含碘浓度分
◆ 300-350mgI/ml为标准浓度对比剂 ◆ >370mgI/ml为高浓度对比剂 ◆ <300mgI/ml为低浓度对比剂
பைடு நூலகம்
1/29/2021
碘对比剂基本知识
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◆ 注射造影剂后通过肾脏排泄，2h、12h及24h的剂量分别为 50%、87%及90%。碘迈伦血浆清除率为1.67±0.16 ml/min/Kg
分别注射50ml、100ml和200ml碘迈伦（400mgI/ml）
后的消除百分比（消除量占注射剂量的百分比）－时间曲线
静脉注射碘对比剂后，血中药物浓度迅速达到峰值，随后迅速下降
分别注射50ml、100ml和200ml碘迈伦（400mgI/ml）后
1/29/2021
的血浆平均碘碘浓对度比－剂时基间本曲知识线图
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◆ 碘对比剂只分布在血管和细胞间液，不进入细胞内 ◆ 不与血浆蛋白结合 ◆ 不发生生物学活性 ◆ 快速全量从肾脏中排泄
1/29/2021
碘对比剂基本知识
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三、对比剂的配方及影响
对比剂除了含有三碘苯环衍生物外，还含有其他配伍
缓冲液：如枸橼酸盐，氨基丁三醇等，以调节至合适的PH值螫合物：来自包装材料，原料等中的金属离子，如铜，铅等，或
对比剂中的无机碘（对比剂中不允许含有无机碘），可用螫合物如依地酸等，以清除对人体有影响的物质电解质：如Na+、K+、Ca2+等提高人体对对比剂的耐受性
—— 胶体渗透压1.5 mOsm/L —— 晶体渗透压298.5 mOsm/L
◆ 280～320 mOsm/L 称等渗 ◆ ＜280 mOsm/L 称低渗 ◆ 大于320 mOsm/L 称高渗
1/29/2021
碘对比剂基本知识
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4. 影响渗透压的因素：关键还是单位体积内的粒子数量，粒子数越多，渗透压越高，反之亦然
1.粘度的单位：粘度的单位是“厘泊”（centipoise ，CP）其内容包括了时间、重量和距离等复合单位
1/29/2021
碘对比剂基本知识
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2.影响粘度的因素
◆ 碘浓度：粘度与碘浓度成正比，碘浓度越高，则粘度越高 ◆ 分子大小：分子大的粘度高，如二聚体对比剂高于单体对比剂 ◆ 温度：温度升高则粘度降低

碘对比剂基本知识培训课件

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