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肝脓肿患者的护理要点及观察指标肝脓肿是一种严重且临床表现多样化的感染性疾病，其治疗需要综合的护理措施。
本文将介绍肝脓肿患者的护理要点以及观察指标，帮助护士或照顾者有效地照料肝脓肿患者。
一、患者卧位与环境肝脓肿患者卧位的选择对于疾病的治疗和康复至关重要。
建议将患者放置在半卧位或侧卧位，以减少膈肌的运动，降低腹腔内压力，从而有助于减轻炎症刺激和疼痛感。
此外，保持室内空气流通，保持室温适宜，有助于患者身体舒适感和病情恢复。
二、卫生与伤口护理肝脓肿患者的伤口护理至关重要。
在担任患者护理工作时，务必注意以下几个方面：1. 患者卫生：保持患者清洁干燥，定期帮助患者进行口腔、皮肤和泌尿器官的卫生护理，防止交叉感染和继发感染的发生。
2. 伤口护理：根据医嘱进行伤口的消毒和敷料更换，避免感染和创面破裂。
定期观察伤口颜色、渗出物和肿胀情况，及时告知医生。
三、饮食与营养肝脓肿患者的饮食和营养摄入对于促进患者康复至关重要。
以下是一些建议：1. 饮食：给予患者轻质、易消化和富含维生素的食物，如稀粥、蔬菜汤、鱼肉等。
避免高脂肪、高盐和高糖的食物，同时根据患者的口味和耐受能力，提供多样化的饮食选择。
2. 营养补充：如有需要，可以根据患者的具体情况进行蛋白质、维生素和微量元素的补充，以保障患者的全面营养需求。
四、疼痛控制肝脓肿患者常伴有不同程度的疼痛感。
以下是几个疼痛控制的方法和护理要点：1. 给予舒适卧位：结合患者的具体情况，帮助患者选择适合的卧位，减轻腹部压力和肌肉张力。
2. 药物治疗：根据医嘱给予合适的疼痛药物，例如非甾体抗炎药或镇痛剂，以缓解患者的疼痛感。
3. 良好的心理支持：通过与患者的沟通和关心，提供积极的心理支持，减轻患者的焦虑和疼痛感。
五、观察指标观察肝脓肿患者的指标是了解疾病进展和监测治疗效果的重要手段。
以下是一些常见的观察指标：1. 体温和心率：定期测量患者的体温和心率，观察是否存在发热或心动过速的情况。
2. 血常规检查：监测血液中的白细胞计数和 C 反应蛋白等指标，以判断炎症和感染的程度。
糖尿病酮症合并肝脓肿护理糖尿病是一种慢性疾病，病人的胰岛素分泌能力不足或细胞对胰岛素反应不佳，导致血糖水平升高。
在一些情况下，糖尿病患者可能出现酮症酸中毒的并发症。
而酮症酸中毒则会给病人的身体带来一定的危险。
同时，糖尿病患者也容易出现合并感染的情况，其中肝脓肿就是一种常见的并发症。
肝脓肿是由细菌感染引起的肝脏组织脓液集聚而形成的病变。
对于糖尿病患者而言，合并肝脓肿意味着疾病的严重性和治疗的复杂性增加。
管理糖尿病酮症合并肝脓肿需要一支多学科的团队共同合作。
在处理酮症酸中毒时，及时补液和胰岛素治疗至关重要。
为了控制感染，使用抗生素来对抗引起肝脓肿的致病菌也非常重要。
在护理治疗方面，密切监测患者的病情变化和体征，包括血糖水平、酮体生成、感染指标以及肝功能等。
定期检查并注意患者的饮食摄入、尿量、意识状态和水电解质平衡。
此外，还要确保患者在医生和护士的指导下正确使用药物，遵循治疗方案。
此外，饮食营养的管理也是治疗过程中的关键一部分。
病人应该遵循医生或营养师的指导，控制血糖浓度和摄入富含维生素的食物。
总的来说，糖尿病酮症合并肝脓肿的护理是一项复杂的工作，需要综合多学科的专业知识，包括内分泌、感染病学、胃肠肝病学等。
只有综合全面的治疗方案和精细的护理，病人才能更好地渡过疾病期，恢复健康。
此外，心理和情绪支持也是治疗过程中不可或缺的一部分。
疾病给患者和家人带来了巨大的压力和焦虑，他们需要得到专业人士的心理支持和指导，以及家庭和社会的理解和关爱。
为此，医护人员应该耐心倾听患者的心声，给予他们精神上的支持和鼓励，让他们保持乐观的心态，更积极地配合治疗。
在病情稳定后，社区护理和康复也十分重要。
通过定期随访和评估，帮助患者了解自身健康状况，合理规划日常生活和饮食，控制糖尿病的发展，以及预防感染和并发症的发生。
此外，康复护理还包括身体锻炼和康复训练，帮助患者恢复机能，提高生活质量。
最后，患者的自我管理和自我监测也是非常关键的。
肝脓肿病人的护理(一)【关键词】肝脓肿肝脏继发性疾病手术治疗护理肝脓肿是肝脏继发性疾病，肝脏被某种病原性微生物或寄生虫感染后，未得到及时、合适的处理即形成肝脓肿。
由于病原菌不同，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿，其中以细菌性肝脓肿最为常见。
肝脓肿除了积极治疗外，早期预防和症状的护理尤为重要。
(一)术前护理1.心理支持做好病人及家属的解释安慰工作，稳定病人情绪，介绍有关的疾病知识，提高其认识并配合治疗和护理，帮助病人勇敢面对疾病，增强战胜疾病的信心和勇气。
2.病情观察密切观察病人生命体征情况和腹部体征，观察有无继发脓毒血症、急性化脓性胆管炎或中毒性休克征象、并积极配合抢救。
注意治疗前后对比，动态观察。
3.营养支持(1)鼓励病人多进高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物。
(2)保证足够的液体摄入量，必要时经静脉输注血制品或给予肠内、外营养支持。
4.高热护理(1)调整室温，使室温维持在18～22℃，湿度为50%～70%，保证室内空气新鲜，定时开窗通风。
(2)减少病人衣服，床褥勿盖过多，及时更换汗湿的衣裤和床单位。
(3)加强对体温的动态观察。
(4)物理降温体温在39℃以上，应使用酒精擦浴或温水擦浴。
(5)遵医嘱使用解热镇痛药，如复方氨基比林、双氯酚酸钠栓等。
(6)根据病人情况补充水分，以防脱水。
(7)遵医嘱使用有效抗生素，注意观察药物副作用，长期使用抗生素的病人，应警惕继发二重感染。
(8)作好口腔及皮肤护理。
5.疼痛护理(1)提供增进病人舒适的方法①减少环境中会对病人造成压力的因素；②安排舒适的体位；③对待病人耐心温和，动作轻柔；④教会病人做肌肉松弛运动。
(2)转移病人注意力，降低病人对疼痛的感受，如聊天、阅读书报、手工艺等。
(3)遵医嘱使用镇痛剂，观察用药后效果及副作用等。
(二)术后护理1.病情观察(1)生命体征密切观察生命体征变化，30～60分钟测量血压、脉搏、呼吸1次。
病情稳定后，改为1～2小时1次，并作好记录。
糖尿病合并肝脓肿病人的护理
发表时间：2018-04-23T08:49:01.917Z 来源：《心理医生》2018年9期作者：陈立群蓝雅琼[导读] 探讨糖尿病合并肝脓肿的临床护理对策。
方法：总结2014年12月至2016年12月本院收治的肝脓肿32例患者所采取的护理对策
陈立群蓝雅琼
（福建医科大学附属漳州市医院内分泌科福建漳州 363000）
【摘要】目的：探讨糖尿病合并肝脓肿的临床护理对策。
方法：总结2014年12月至2016年12月本院收治的肝脓肿32例患者所采取的护理对策。
结论：发热、用药、及营养支持的护理，加强基础护理，落实健康教育等护理措施，能使糖尿病合并肝脓肿的病情得到及时有效的控制,促进了患者的早日康复。
【关键词】糖尿病；肝脓肿；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）09-0233-02 糖尿病为我国多发病、常见病，患者免疫功能低下，并发感染临床比较多见，但深部感染如合并肝脓肿相对较少见，近年来发病率呈上升趋势[1]肝脓肿多由血行感染和胆管感染引起，近年来随着诊疗技术的进步和有效抗生素的广泛使用，隐源性肝脓肿的发生率呈上升趋势，该类型患者常伴有免疫功能低下和全身代谢性疾病，其中25%的患者伴有糖尿病[2]。
如治疗不及时、护理不当会造成严重的后果，2014年12月至2016年12月本院收治的经血培养证实的糖尿病合并败血症32例患者，现将护理体会总结如下。
1.临床资料
1.1 所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准及分类标准，细菌性肝脓肿的诊断参照Foo等[3]在2010年相关研究中提出的诊断标准：（1）患者有发热、寒战、恶心、肝区不适、乏力、肝区压痛或叩击痛等临床表现；（2）腹部B超、CT或MRI等影像学检查发现肝脓肿；（3）临床细菌学检查结果阳性或抗菌药物治疗后有效；（4）经皮肝穿刺术或外科手术治疗后证实；（5）排除阿米巴性、结核性肝脓肿、肝包虫病及肝脏液化梗死。
其中男20例，女12例；年龄35～76岁，平均55.6岁，1型糖尿病2 例，2型糖尿病30例。
血糖15.0～27.6mmol/L，白细胞：7.1～25.2×109/L，体温38.3～40.1℃，糖尿病病史最短9年，最长30年，平均15年。
1.2 临床表现
出现腹痛24例，寒战16例、发热30例，多呈中等至高度发热，表现高热有19例。
2.护理
2.1 密切观察病情变化，做好血糖监测
密切观察生命体征，血糖、神志、末梢循环和出入量变化。
（1）测体温：Q4h，体温降至39度以下后测体温Q6h，直至体温恢复正常。
观察降温治疗的效果：当体温超过38.5度，遵医嘱使用退热药，使用物理降温时，可用32～35度温水擦浴。
患者体温持续＞38.5，有明显畏冷、寒战或休克时，应连续多次抽血培养加以确定。
应用抗生素之前做血培养；已用抗生素无效，在更换抗生素前再抽血培养，抓住这些时机抽血培养，可大大提高血培养的阳性率。
（2）重视血糖监测，测血糖8次/天（3餐前后、睡前、凌晨2点各1次），对于高血糖及使用胰岛素微量泵的患者，每1～2小时监测末梢血糖，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量，密切观察患者有无恶心、呕吐、乏力、头痛、意识改变等搪尿病酮症酸中毒的表现。
使用胰岛素过程中，注意观察患者有无面色苍白、烦躁、出冷汗、心悸等低血搪症状。
2.2 发热的护理
寒战、发热为本病最常见的临床表现。
（1）高热时慎用退热剂，以免患者出汗过多引起虚脱。
（2）密切观察退热时的伴随症状，并注意心率和血压变化。
鼓励患者多饮水以加快药的排泄，减少不良反应，同时又可避免因大量出汗引起脱等并发症的发生。
（3）降温后注意保暖，及时更换汗湿的被褥、衣裤以保持患者的清洁、舒适。
（4）注意降温后患者体温的变化，若降温后体温持续不升，要密切观察心率、血压、血象的变化，警惕感染性休克的发生。
（5）注意开窗通风，保持病室适宜的温、湿度。
2.3 用药护理
在本病的治疗中，控制血糖与控制感染并重，因为糖尿病合并急性感染易诱发酮症酸中毒等急性并发症，使高血糖难以控制，同时高血糖又有利于细菌生长，并抑制粒细胞功能导致机体防御感染的能力下降，故控制感染与控制血糖是相辅成。
2.3.1胰岛素的治疗和观察与护理：（1）做好健康教育。
让患者了解胰岛素在本病治疗中的重要性，同时详细讲解胰岛素的药理特性及作用，消除“害怕胰岛素成瘾”而抗拒胰岛素治疗等不科学的认知行为。
（2）重视血糖监测；（3）正确注射胰岛素；（4）防止低血糖反应。
2.3.2抗生素治疗的观察和护理：（1）认真询问药物过敏史，做好药物过敏试验；（2）严格遵守给药时间，以维持有效的血药浓度，且现配现用，以保持药物的最佳生物利用度；（3）严格三查七对和无菌操作，避免交叉感染；（4）用药过程中注意观察患者有无口腔黏膜白斑、腹泻等，若出现上述情况，正确采集标本送检，及时汇报医生。
2.4 营养支持的护理
肝脓肿常合并败血症与糖尿病均是消化性疾病常因消耗增加、摄入不足、或长期卧床等原因导致消化吸收功能障碍、食欲下降等致营养不良。
故应强调营养支持治疗，以促进炎性反应的消退与吸收，缩短病程。
在饮食护理中，重点关注的是兼顾营养支持与血糖控制，饮食原则遵循优质蛋白、高维生素、低碳水化合物、低脂肪的摄入标准。
高热期间，胃肠道的消化能力减弱，给予半流质或流质饮食，体温控制后改为普食。
2.5 加强基础护理
保持床铺整洁，保持皮肤、会阴清洁，做到勤洗澡、勤换衣，避免抓伤皮肤。
糖尿病患者易出现反复皮肤软组织感染，糖尿病足是糖尿病慢性并发症治疗难题，所以对皮肤黏膜有破损应及时做好局部护理，控制血糖并对症处理，避免病情发展，促进早愈合。
加强口腔护理，嘱患者勤漱口和保持口腔清洁，对危重患者应做好口腔护理。
长期卧床易发生呼吸道感染，帮助患者定时翻身、拍背。
特别是老年患者合并感染时护理人员应加强巡视，密切观察生命体征变化。
2.6 落实健康教育
健康教育是糖尿病综合治疗的主要措施之一。
使患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求，学会正确使用便携血糖仪，掌握药物、饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求，做好足部、皮肤、口腔护理。
定期随访复查，认识到糖尿病的治疗需持之以恒以及预防感染性疾病的发生，特别要严格制血糖，是减少感染发生的重要措施；而增强糖尿病患者的免疫力是预防感染发生的重要环节。
加强个人卫生宣传教育工作，讲究生活规律和个人卫生，尤其女性患者会阴部的护理，合理营养摄入和水分补充，预防各种感染性疾病的发生。
3.讨论
糖尿病肝脓肿发生率高，其感染后病情较其他人群严重，且控制困难[4]。
护理人员在临床实践中必须予以重视，积极的治疗和实施有效的护理能使病情得到及时有效的控制。
在32例患者护理过程中，我们密切患者观察病情变化特别是做好血糖监测，过高的血糖可能会导致酮症酸中毒等糖尿病急性并发症，进一步加重体内代谢紊乱，同时高血糖环境有利于细菌生长；败血症使人体在应急状态下，体内胰岛素对抗激素水平的增高，常会引起体内血糖波动大，二者相辅相成，良好的血糖有利于感染的控制，同时加强对患者的沟通交流，采取有效的心理疏导，做好向家属的解释工作，以取得患者及家属的积极配合，使患者树立战胜疾病的信心，以较好的心态接受并配合治疗，因此发热、用药、及营养支持的护理，加强基础护理，落实健康教育等护理措施，取得患者积极配合，促进了患者的早日康复。
【参考文献】
[1]肖正武.糖尿病合并细菌性肝脓肿18例临床分析[J].现代中西医杂志，200716(4):467．。
