超声科危机值报告制度
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临床“危急值”报告制度与流程一、危急值报告制度:(一)危急值的定义:“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时,表明患者可能已处于危险边缘。
此时,如果临床医师能及时得到检查信息,迅速给予有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命;否则就有可能出现严重后果,危及患者安全甚至生命,这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
(二)凡检验科、放射科、CT、超声科、心功能科、内窥镜与病理等科室检查出的结果为“危急值”,应及时审核或复核一次,同时电话报告临床科室,如两次复查结果相同,且确认仪器设备正常,标本采集、运送无误,方可报告临床科室。
凡有“危急值”的检验(查)报告单必须加盖“危急值”章。
(三)临床科室仅医护人员能接有关“危急值”报告的电话,并按要求复述一遍结果后,认真按照要求做好记录。
(四)护士在接获“危急值”电话时,除按要求记录外,还应立即将检查结果报告值班医师(或主管医师),同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
(五)医师接获“危急值”报告后,应根据该患者的病情,结合“危急值”的报告结果,对该患者的病情做进一步了解,对“危急值”报告进行分析和评估。
对进一步的抢救治疗措施(如用药、手术、会诊、转诊或转院等)做出决定;并于6小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况,处理时间(记录到时与分);若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查看及处理情况记录(六)危急值的项目进行不定期的更新临床科室如对危急值标准有修改要求,或申请新增危急值项目,应书面报医务科,医务科组织相关科室论证后公布实施。
(七)医务科定期对“危急值”报告及流程的执行情况进行监督检查和评估,持续改进质量。
(八)各科“危急值”项目见附表。
二、危急值报告及工作流程(一)门、急诊病人“危急值”报告及工作流程医技科室工作人员发现门、急诊患者检查(验)出现“危急值”情况,应立即通知门、急诊医生,由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊;一时无法通知病人时,应及时向门诊部或医务科报告,值班期间应向总值班报告。
超声检查“危急值”管理制度
为加强对超声检查“危急值”的管理,保证将“危急值”及时报告临床医师,以便临床医师采取及时、有效的治疗措施,保证患者的医疗安全,杜绝患者意外发生,特制定本制度。
一、超声科“危急值”是指超声检查发现内脏破裂伴出血、肝癌破裂、急性化脓性胆管炎、宫外孕伴腹腔内出血、子宫破裂或胎盘早搏、怀疑大面积心肌坏死、大量心包积液合并心包填塞等疾病时,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查结果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,甚至危及生命,失去最佳抢救机会。
二、在确认检查结果出现“危急值”后,应立即报告患者所在临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并详细做好相关记录。
三、临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救患者生命,保障医疗安全。
四、具体操作流程:当超声检查结果出现“危急值”时,操作人员立即请示高年资医师会诊,确认结果无异,检查者立即电话通知患者所在临床科室,并在《检查危急值结果登记本》上详细记录检查日期、姓名、住院号、床号、检查项目、检查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目,并将检查结果发出。
报告与接收均遵循“谁报告(接收),谁记录”的原则。
附:超声科常见需危急值上报病症
常见外科急症:胆囊穿孔、急性胆管炎、急性胰腺炎、腹部实质脏器挫裂伤、睾丸扭转
产科急症:腹痛(异位妊娠、胎盘早剥、妊娠合并外科疾病、子宫破裂)、胎儿窘迫、胎盘植入
妇科急症:卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂
心血管急症:心脏扩大并合并急性心衰、怀疑大面积心肌坏死、大量心包积液合并心包填塞、下肢深静脉及心腔内血栓形成、大动脉夹层动脉及血栓。
危急值报告与管理制度1.目的保证危急值的及时、有效处置,保障患者安全。
2.范围适用临床科室、检验科、放射科、病理科、超声科、心电图室、内镜室、床旁检查、POCT。
3.定义3.1危急值:当某种检查结果出现时,表明患者正处于危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
3.2 床旁检查:指患者无法离开病床而发展的一系列辅助检查,方便患者即时在病床上检查,包括床旁超声检查、床旁心电检查、床旁X线检查等。
3.3 POCT,即时检验(point-of-care testing):指在病人旁边进行的临床检测(床边检测bedside testing)。
3.4危急值报告方:检验科、放射科、病理科、超声科、功能科、内镜室、临床科室等有资质的医务人员。
3.5 危急值接收方:门/急诊科室、临床科室、健康体检中心等有资质的医护人员。
4.权责4.1报告者:应严格按照各类危急值的指标范围认真核查,发现后5分钟内报告到临床科室,并在《危急值报告登记本》上完成记录。
4.2接收者:应将危急值信息准确记录于《危急值接收登记本》,并于5分钟内向管床医生/值班医生报告危急值。
4.3医生:应在接到报告10分钟内查视患者,必要时给予相应处置,在处置结束后6小时内记录在危急值病程记录中。
14.4医务科:负责危急值管理中存在的问题及质量持续改进。
5.内容5.1报告方科室发现危急值后处理流程:5.1.1报告方科室对门诊患者危急值处理流程:■报告方科室工作人员复查/复核确定危急值。
■门诊时间,报告方应在发现危急值后(5分钟内)通知门诊部护士。
非门诊时间,报告急诊科护士(电话:)。
报告方报告时需告知对方:患者姓名+出生日期、门诊号、检验或检查项目名称、结果、检验或检查人员姓名和工号等。
血液透析科危急值直接报告至血液透析科。
■报告方需按《危急值登记本》要求详细记录:报告时间、患者姓名+出生日期、门诊号、检验或检查项目名称、结果(包括记录复查/复核结果)、接收人姓名和工号等。
超声科危急值报告制度、流程及项目
一、危急值报告制度
1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大,当这种检查结果出现时,表明患者可能处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查结果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就可能出现严重后果,甚至危及生命,失去最佳抢救机会。
2、超声科在确认检查结果出现“危急值”后,应立即报告所在临床科室,不得瞒报,漏报或延迟报告,并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后,必须严格按照登记表的内容认真填写,字迹清晰,不得瞒报。
医护双方签字确认。
二、危急值报告流程
1、当检查结果出现“危机值”时,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下,检查者立即电话或口头通知患者所在临床科室,并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。
2、临床科室接到“危机值”报告时,需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施,
并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。
3(“危急值”报告工具是各科室危急患者,重点是急诊科、妇产科、各重症监护病房等急危重患者。
三、超声科危急值项目
1、急诊外伤胸腹腔积液,疑似肝脾肾脏器破裂出血的危重病人。
2、大量心包积液,前心包腔积液大于3cm,并合并心包填塞。
3、疑心宫外孕破裂并腹腔或盆腔积血。
危急值报告制度和流程一、本制度适用于检验科、影像科室、特检科、内窥镜室、超声科等医技科室。
二、各医技科室工作人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验(查)标本是否有错;检验(查)项目质控、定标、试剂是否正常;仪器传输是否有误;查对患者是否有错,并做好检验(查)项目复查。
三、医技科室工作人员在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,应立即电话通知临床科室人员“危急值”项目和结果,不得瞒报、漏报或延迟报告,并在《检查(验)危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记,包括检验(查)日期、患者姓名、住院号、病床号、检验(查)项目、检验(查)结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目。
四、临床科室只限医护人员能够收接有关“危急值”报告的电话,防止非医护人员接收或出现因找人而贻误救治和处理时机的现象发生。
五、临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验(查)结果,接听者必须规范、完整地记录被检验(查)姓名、结果、报告者姓名、接收时间等,确认后方可提供医师使用。
六、临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别,若与临床症状不符,应关注标本的留取情况,如有需要,应重新留取标本进行复查。
若与临床症状相符,应采取相应措施进行救治,必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务部,“危急值报告”处置情况应在病程记录中体现。
七、各科室应定期检查和总结“危急值报告”工作,重点是追踪了解危重患者救治的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出“危急值报告”持续改进的具体措施,对“危急值报告制度”运作情况进行评价,通过“危急值报告制度”的落实,不断提高医疗质量,保障医疗安全。
目前提供的危急值项目和范围:二、心电图室“危急值”项目及报告范围:1、心脏停搏2、急性心肌缺血(不适宜平板)3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常(1)心室扑动、颤动(2)室性心动过速(3)多源性、ront型室性早搏(4)频发室性早搏并Q-T间期延长(5)预激伴快速心房颤动(6)心室率大于180次/分的心动过速(7)二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞(8)心室率小于45次/分的心动过缓(9)大于2秒的心室停搏三、影像科室(放射科、CT室、核磁共振室)“危急值”项目及报告范围:(一)CT室“危急值”项目及报告范围:1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下/外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)5、液气胸,尤其是张力性气胸(除外复查病人)6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物(二)核磁共振室“危急值”项目及报告范围:颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)(三)放射科“危急值”项目及报告范围:1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸,尤其是张力性气胸(大于50%以上)4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤:(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;(3)骨盆环骨折。
超声科危急值报告制度引言:超声科是一种通过使用超声波来产生图像,以协助医生进行诊断和治疗的医学技术。
在医院中,超声科在临床工作中起着重要的角色。
然而,在临床过程中,可能会出现一些严重的情况,需要医务人员迅速采取行动来处理。
因此,建立一个超声科危急值报告制度是非常重要的,可以确保医务人员及时得到超声检查的危急值信息,并保证患者的安全。
一、危急值定义和分类:危急值是指对患者健康可能产生严重危害的检查结果,需要立即通知相关医务人员,以采取相应的行动。
对于超声科来说,常见的危急值包括但不限于以下几类:1.异常肿块:超过一定大小、形状或深度的肿块,可能是恶性肿瘤或其他严重疾病的征兆。
2.动脉瘤:指血管断裂或膨胀,可能导致出血或血液循环障碍。
3.深部静脉血栓:出现在髂动脉、股动脉等重要血管中的血栓,可能造成肺栓塞或其他严重并发症。
4.心脏病:包括心脏中风险较高的病变,如心肌梗死、心律失常等。
5.腹部疾病:如脏器穿孔、脏器扭转等,可能导致腹腔感染或脏器功能丧失。
二、报告流程:1.检查人员:在超声检查过程中,医生和技师将负责捕捉和识别可能的危急值。
他们应该根据自己的专业知识和经验,判断是否存在危急值,并标记相关图像。
2.报告人员:超声检查报告由经验丰富的超声医生撰写。
如果有危急值存在,报告人员应立即通知相关医务人员,并提供详细的危急值描述和建议。
3.通知接收人:医院应指定专人负责接收危急值报告,并负责传达给相关医务人员。
在接收到危急值报告后,接收人应该立即通知相关部门,并追踪处理情况。
三、责任和培训:1.医院管理层应负责制定和推行危急值报告制度,并对相关人员负责。
2.医务人员应接受相关的危急值识别和报告培训,掌握危急值的判定标准和处理程序,并定期更新知识。
3.监督和评估:医院应定期组织对超声科危急值报告制度的执行情况进行监督和评估,并根据评估结果进行相应的改进和优化。
四、保密与信息安全:在报告危急值的过程中,保护患者的隐私和信息安全至关重要。
超声科危急情况报告制度、流程及项目
制度概述
该制度旨在规范超声科医务人员在处理危急情况时的流程和报
告方式,确保医疗服务的及时性和有效性。
超声科危急情况的定义
危急情况指生命体征明显异常或潜在危及生命的情况,如突发
性休克、心力衰竭、严重的呼吸困难等。
当超声科医务人员遇到上
述情况时,必须立即报告相关人员,并对患者进行紧急处置。
报告流程
当超声科医务人员遇到危急情况时,应按照以下流程报告:
1. 立即向本科主任报告,并请其指派一名医务人员到现场协助
处理;
2. 向所在科室的护士长报告,并请其协调相关护理人员和设备,做好患者抢救工作准备;
3. 如果需要转送患者,应立即将患者转往重症监护室,并向重
症监护室医生通报相关情况;
4. 紧急处理完毕后,必须及时向上级主管部门逐级汇报,直至汇报到医院领导层。
危急情况处理项目
超声科医务人员在处理危急情况时应掌握以下技能和项目:
1. 必须熟练掌握心肺复苏的技术和流程;
2. 必须熟练掌握气管插管技术,会使用呼吸机等医疗设备;
3. 必须熟练运用超声检查技术,对患者进行详细检查并及时报告检查结果和相关意见;
4. 必须配备有心电监护仪、血压监护仪、呼吸监测仪等医疗设备,确保患者生命体征的实时监测。
该制度将严格执行,违反者将受到医院纪律处分。
同时,我们相信在超声科医务人员的共同努力下,危急情况的报告和处理将更加及时和有效。
超声科危急值报告制度及流程1. 嘿,你知道超声科危急值报告制度有多重要吗?就好比在战场上,及时的情报能决定胜负啊!比如说,检查时发现患者有大量心包积液,这时候就得赶紧报告呀,不然多危险呐!2. 超声科危急值报告流程可不能马虎哟!这就像接力赛,一环扣一环。
要是医生发现了危急情况,不立刻传递出去,那不就像接力棒掉地上了嘛!比如看到严重的胎儿窘迫,就得马上行动起来呀!3. 哎呀呀,超声科危急值报告制度可不是闹着玩的!这就像是汽车的刹车系统,关键时刻能救命呢!像遇到急性胆囊炎穿孔的情况,不及时报告能行?4. 超声科危急值报告流程,那真的是要严格执行呀!这不像是做游戏,输了还能重来。
假如发现患者有主动脉夹层,不迅速按流程报告,后果不堪设想啊!5. 嘿,你想想看,超声科危急值报告制度是多么关键啊!就如同航海中的灯塔,指引着方向。
要是碰到肝破裂出血,不赶紧报告怎么行呢!6. 超声科危急值报告流程得牢记于心啊!这就好像走迷宫有了地图。
比如看到患者有宫外孕破裂出血,就得顺着流程快速准确地报告呀!7. 哇塞,超声科危急值报告制度真的太重要啦!简直就是生命的保护锁。
一旦发现凶险的胎盘早剥,就得立刻启动报告呀!8. 超声科危急值报告流程可不能乱来呀!就跟搭积木一样,一步错可能全垮了。
要是遇到急性肾衰,不按流程来怎么可以呢!9. 嘿,超声科危急值报告制度可别小瞧了哟!这可是关系到患者生死的大事呢!像发现严重的气胸,不及时报告那还得了!10. 超声科危急值报告流程,那绝对是要一丝不苟地执行呀!就如同精密的仪器。
要是看到患者有脑疝迹象,不立刻按流程操作,那后果太可怕啦!总之,超声科危急值报告制度和流程是保障患者安全的重要防线,必须认真对待!。
文档序号:XXYY-ZWK-001文档编号:ZWK-20XX-001XXX医院超声科危急值报告制度、流程及项目编制科室:知丁日期:年月日xx医院超声科危急值报告制度、流程及项目一、危急值报告制度1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大,当这种检查结果出现时,表明患者可能处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查结果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就可能出现严重后果,甚至危及生命,失去最佳抢救机会。
2、超声科在确认检查结果出现“危急值”后,应立即报告所在临床科室,不得瞒报,漏报或延迟报告,并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后,必须严格按照登记表的内容认真填写,字迹清晰,不得瞒报。
医护双方签字确认。
二、危急值报告流程1、当检查结果出现“危机值”时,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下,检查者立即电话或口头通知患者所在临床科室,并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。
2、临床科室接到“危机值”报告时,需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施,并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。
3.“危机值”报告对象是各科室危急患者,重点是急诊科、妇产科、各重症监护病房等急危重患者。
三、超声科危急值项目1、急诊外伤胸腹腔积液,疑似肝脾肾脏器破裂出血的危重病人。
2、大量心包积液,前心包腔积液大于3cm,并合并心包填塞。
3、怀疑宫外孕破裂并腹腔或盆腔积血。
4、晚期妊娠出现羊水过少,胎儿心率过快。
四、超声波值班室制度一、按时上下班,做好交班,填写加班记录表二、当班的病人要做完,不拖延三、爱护仪器,及时充电,下班前机器充好电,备好耦合剂,报告单,纸等材料四、下班前搞好室内卫生,保持室内清洁,垃圾倒掉,每周五出诊班人员负责换工作服、床单、备齐一周的纸、耦合剂等五、仪器出现故障,当班者及时与王工联系,保修五、超声科工作人员岗位职责一.超声科主任职责1、负责本科的超声诊断和行政管理工作。
“危急值”报告及处理制度为加强对临床医技科室“危急值”的管理,保证将“危急值”及时报告给临床医师,以便临床医师采取及时、有效的治疗措施,保证患者的医疗安全,杜绝患者意外发生。
1、“危急值”概念“危急值”指这种结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医师需要及时得到相关信息,迅速给予患者有效地干预措施或治疗,就有可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
这种有可能危及患者安全或生命的检查结果称为“危急值”。
“危急值”项目表见附件。
2、报告及接获流程:(1)检验科、放射科、心电图室、超声科等医技科室检查结果出现“危急值”时,检查人员应及时复核一次,如两次结果相同,且确认仪器设备正常,标本采集、运送无误,应及时通知患者所就诊的门、急诊医师或临床科室,并按要求做好登记工作,记录报告时间具体到分钟。
(2)临床医师和护士在接到“危急值”报告后,应一起确认标本的采集与送检等环节是否正常,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,应立即重新留取标本送检进行复查。
检验科必须重新向临床科室报告检查的结果。
(3)接收“危急值”报告电话者仅限于本院医务人员,接收人复述“危急值”内容,并认真记录报告时间、检查结果、报告人。
报告与接收均应遵循“谁报告(接收),谁记录”原则。
(4)护士接获“危急值”报告时,除按要求记录外,立即将检查结果报告主管医师(或当班医师),同时记录时间(具体到分钟)、医师姓名。
(5)临床医师接获“危急值”报告后,对患者病情做进一步了解,对“危急值”报告进行分析和评估,及时采取合理的治疗措施(如用药、手术、会诊、转诊或转院等),若为低年资医师,处理有困难时,应立即向上级医师汇报,并在处理结束后详细书写病程记录并登记在《危急值接收登记本》上,记录时间应具体到分钟。
(6)门、急诊医师接获“危急值”报告后,应采取合理的抢救措施,保证患者的生命安全,并将治疗措施记录在门、急诊病历及《危急值接收登记本》中,接收“危急值”报告人员做好登记。
梧州市中医医院危急值登记制度一、凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”,应及时复核一次,同时电话报告临床科室,如两次复查结果相同,且确认仪器设备正常,标本采集、运送无误,方可将报告送到临床科室。
二、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话,并按要求复述一遍结果后,认真记录报告时间、检查结果、报告者。
三、护士在接获“危急值”电话时,除按要求记录外,还应立即将检查结果报告主管医师(或当班医师),同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
四、医师接获“危急值”报告后,应根据该患者的病情,结合“危急值”的报告结果,对该患者的病情做进一步了解,对“危急值”报告进行分析和评估,及时向上级医师、科主任汇报。
对进一步的抢救的治疗措施(如用药、手术、会诊、转诊或转院等)做出决定;并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况,处理时间(记录到时与分),有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。
五、各科“危急值”结果见附表。
危急值报告流程辅助检查科室会将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行:1)重复检查,有必要时须请上级医生复查。
2)对于首次出现危急值的病人,操作者应及时与临床联系并告知验结果,通报检查人员姓名,并询问接受报告人员的姓名。
3)按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、结果(包括记录重复检查结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。
4)检验科必要时应保留标本备查。
临床科室对于危急值按以下流程操作:1)辅助检查科室发现危急值后,立即电话通知临床科室。
护士接电话后将病人床号、姓名、检查结果、接电话的时间、检查报告人员姓名、电话等记录在危急值登记本上。
临床科室需将接电话人员的姓名告知辅助检查科室报告人员。
2)接电话的护士作完记录后必须在5分钟内把危急结果通知到一名相关医生:工作时间通知病人的经治医生,值班时间通知当日值班医生,经治医师或值班医师再依以下次序上报:病人的主治医生,分管组副主任医师,科主任,医务科。
超声科危急值报告制度
危急值:在确认设备正常、标本无误的情况下,出现某些可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的异常检查结果。
一、超声科检查医生、技师在检查过程当中,在确认设备正常无误的情况下,出现某些可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的异常检查结果(临床危急值)时,应立即复查,如复查结果与第一次吻合无误,立即由检查科室电话通知患者所在科室的主管医生、护士。
1、值班医生、技师在危急值报告专用电话记录本上记录通知日期、时间、患者姓名、住院号、检查项目及结果、接电话的医生、护士姓名;
2、检查科室电话通知患者的主管医、护士(值班医生、护士)后,须及时在危急值结果专用登记本上进行登记。
3、相关临床科室接听电话者在危急值接收专用电话记录本上及时记录接听日期、时间、患者姓名、住院号、检查项目及结果、通知检查科室员工姓名。
5.危急患者送至检查结束并送至相关临床科室后,值班医生追踪落实并做好相应处置记录。
二、超声科危急值检查结果报告标准
超声科检查医生、技师在检查过程中,发现下列情况,需立即通知患者的主管医生或值班医生,并根据要求填写报告单:
1、睾丸扭转
2、检查前、检查过程中、检查后发现患者生命体征不平稳的
3、急性腹腔出血(外伤、肿瘤破裂等)
4、急性动脉血管栓塞
三、超声科危急值报告流程图:。
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超声科危急值报告制度
一、“危急值”项目及范围:
(1)急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者;
(2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;
(3)考虑急性坏死性胰腺炎;
(4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;
(5)晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快;
(6)心脏普大并合并急性心衰;
(7)大面积心肌坏死;
(8)大量心包积液合并心包填塞。
二、“危急值”报告流程:
1.检查人员发现“危急值”情况时,首先要确认检查设备是否正常,操作是否正确,在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下,才可以将检查结果发出。
2.立即电话通知相应临床科室医护人员“危急值”结果,核实患者基本信息,同时报告本科室负责人或相关人员。
3.在“危急值报告登记本”上对报告情况作详细记录。
4.积极与临床沟通,为临床提供技术咨询,必要时进一步检查,保证诊断结果的真实性。
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超声科危急值报告范围
1.卵巢肿瘤破裂或蒂扭转
2.异位妊娠(腹痛剧烈,间质部妊娠、宫角妊娠)
3.子宫破裂
4.重度子痫
5.产后大出血
6.瘢痕妊娠(III型)
7.胎盘异常(胎盘早剥、完全性前置胎盘、帆状胎盘、血管前置)
8.脐带异常(脐带脱垂、先露、打结、绕颈3周以上)
9.脐带血流异常(舒张期血流明显减少或消失,A/B值异常)
10.胎儿大脑中动脉PI与脐带血流PI比值异常
11.胎心异常(节律紊乱或停跳,心率小于100次/分或大于180次/分)
12.双胎输血综合症(III期以上)
13.妊娠晚期胎儿卵圆孔或动脉导管提前关闭
14.胎儿大量心包积液、胎儿心功能衰竭
15.外伤性内脏损伤(肝、脾、肾等破裂出血)
16.急性胸、腹腔出血(外伤或肿瘤破裂)
17.急性化脓性阑尾炎
18.急性胆囊炎
19.急性坏死性胰腺炎
20.肠套叠
21.肠扭转
22.睾丸扭转
23.腹股沟疝嵌顿
24.心脏普大并心律失常、心功能减低
25.大量心包积液
26.大血管异常(动脉血栓或栓塞)。
危急值报告制度危急值报告制度是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制,以保障患者安全的制度。
一、危急值是指提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果。
二、“危急值”报告科室:检验科、放射科、超声科、心电图室等医技科室。
三、各医技科室(检验科、医学影像科、超声科、心电图室等)全体工作人员应熟练掌握各种危急值工程的“危急值”范围及其临床意义,出现危急值时,出具检查、检验结果报告的部门报出前,应当双人核对并签字确认,夜间或紧急情况下可单人双次核对。
对于需要立即重复检查、检验的工程,应当及时复检并核对。
检查、检验科室应当立即报告相应科室,不得瞒报、漏报或延迟报告, 并在《古蔺县人民医院危急值报告登记本》上登记。
四、临床科室任何接收到危急值信息的人员应当在《古蔺县人民医院危急值报告登记本》准确记录、复读、确认危急值结果,并立即通知相关医师(主管医师或值班医师或科主任)。
五、医院外送的检验标本或检查工程存在危急值工程的,外送科室负责危急值的接受及及时报告相应临床科室或患者(患者出院的),确保临床科室或患方能够及时接收危急值。
六、临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救病人生命, 并及时记录。
七、医疗质量与安全管理委员会制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。
八、危急值报告流程:(一)当检查、检验结果出现“危急值”时,操作者首先要确认仪器是否正常,检查过程是否规范,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下,复查结果与第一次结果吻合无误后,检查者应在10分钟内通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员(接通确定科室无误后,应首先说出“危急值报告”),在《古蔺县人民医院危急值报告登记本》上按照登记表工程详细记录,并将检验、检查结果发出。
检验科对原标本妥善处理后需冷藏保存一天以上,以便复查。
(二)临床科室接到“危急值”报告后,接报人员应及时在《古蔺县人民医院危急值报告登记本》记录,立即通知主管医师、值班医师或科主任,临床医师需立即对患者采取相应诊治措施,并及时在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。
超声科“危急值”报告制度
临床检验(查)“危急值”,是以正常值做为标靶而制定的临床紧急救治数据,是指检验(查)结果与正常参考范围偏离较大,当这种试验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。
此时如果临床医师及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,避免严重后果的出现。
因此把这种有可能危及患者安全或生命的临床检验数值称为“危急值”。
鉴于临床检验(查)“危急值”对于患者生命安全的重要意义,特制定本制度。
临床科室处置流程
㈠临床科室医务人员接获有关“危急值”报告的电话,并按要求复述一遍结果后,应在临床科室《危急值报告登记本》上认真记录报告时间、检查结果、报告者。
㈡临床科室医务人员接获“危急值”时,除按要求记录外,应立即将检查结果报告主管医师或值班医师,同时记录汇报时间、汇报医师姓名;
㈢主管医生或值班医生应根据病情,结合“危急值”报告结果,对该患者的病情做进一步了解,必要时予以重新抽样检查,对“危急值”报告进行分析和评估,立即采取相应处理措施,同时及时报告上级医师或科主任,必要时报医院总值班或者医务部;(见附二)
㈣主管医师或值班医师需在接获“危急值”6小时内,在病程记录中详细记录报告结果和所采取的相关诊疗措施。
㈤科室主任定期(每年2次)对危急值报告制度有效性进行评估。
超声科常见“危急值”范围。
超声科危机值报告制度
一、“危急值”的定义
“危急值”(Critical Values)是指当这种检验、检查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的
(一)“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现严重后果。
(二)“危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
(三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、超声“危急值”报告范围:
①急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;
②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;
③考虑急性坏死性胰腺炎;
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;
⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm,合并胎儿呼吸、心率过快(>180bpm)
或过慢(<110bpm);
⑥心脏普大并合并急性心衰;
⑦大面积心肌坏死;
⑧大量心包积液合并心包填塞。
四、“危急值”报告程序和登记制度
(一)患者“危急值”报告程序
1、超声医师发现“危急值”情况时,首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确,仪器传输是否有误,在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下,才可以将检查结果发出,详细、规范登记后,立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。
2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后,详细、规范登记,立即派人取回报告,并及时将报告交负责或值班医生。
负责或值班医生接报告后,应立即结合临床情况迅速采取相应措施,需讨论、会诊者,及时通知上级医师、科主任甚至医务科。
事后及时记录处置细节。
3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。
五、登记制度
“危急值”报告与接收遵循“谁报告,谁登记。
谁接收,谁记录”的原则。
各临床科室、超声科应分别建立检查“危急值”报告登记本,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
六、质控与考核
临床、超声科要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察,确保制度落实到位。