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医院安全质量管理制度一、总则为了保障医院患者的安全和医疗质量，提高医疗服务的水平，促进医院的可持续发展，特制定本管理制度。
二、组织结构1.医院安全质量管理委员会：主要负责医院安全质量管理工作的规划、协调和监督。
2.医院安全质量管理部门：主要负责医院安全质量管理工作的具体执行和监督。
3.各科室：负责医院内部各项工作的具体落实和执行。
三、安全质量管理制度1.医疗人员的岗位责任：医疗人员应遵守医院的各项制度和规定，严格执行医疗操作规程，切实履行医疗过程中的安全质量管理责任。
2.医疗设备的管理：医院应加强对各类医疗设备的管理，确保设备的正常运行和使用。
3.医疗安全事件的报告与处理：对医疗安全事件要及时报告，迅速处理，及时纠正错误，避免再次发生。
4.医疗安全风险的评估：定期对医院的医疗安全风险进行评估，及时采取措施加以控制。
5.医疗质量监督评估：医院应定期对医疗质量进行监督评估，及时发现问题，及时解决，不断提高医疗服务的水平。
6.患者安全教育：加强对患者的安全教育，提高患者对医疗过程和治疗方案的理解和配合。
7.医疗纠纷的处理：对于医疗纠纷要及时处理，维护医患关系，保护医院的声誉。
8.医院安全质量管理档案的建立：建立完整的医院安全质量管理档案，对医院的安全质量管理情况进行全面的记录和归档。
四、安全质量管理制度的执行1.医院应定期对安全质量管理制度进行检查和评估，发现问题及时纠正。
2.加强对医疗人员的培训和管理，提高医疗人员的医疗水平和服务意识。
3.对医疗设备进行日常检修和定期维护，确保设备的正常使用。
4.建立健全医疗安全事件的报告和处理机制，对医疗安全事件进行彻底调查，查明原因，采取有效措施，避免再次发生。
5.加强对医疗质量的监督和评估，及时发现问题，及时解决。
6.加强患者安全教育，提高患者对医疗过程和治疗方案的理解和配合。
7.建立有效的医疗纠纷处理机制，对医疗纠纷进行妥善处理，维护医患关系，保护医院的声誉。
检验科质量安全管理制度及流程培训教材(PPT 45页)检验科质量安全管理制度及流程文件编号：LFKER -18~01第A版编制：审核：批准：生效日期：2018年1月1日临汾市凯尔锐医院院检验科目录检验科质量与安全管理小组职责检验科质量与安全管理小组成员：组长：刘维华成员：李莹婕岳亭如检验科质量与安全管理小组职责1、全面负责本科室的医疗质量、医疗安全与持续改进2、根据本科室的实际情况制定《质量手册》，拟出程序文件，标准化操作规程；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务科和医院医疗质量管理委员会的指导下，定期或不定期、对本科室医疗质量进行检查，每次对查出的问题及整改措施都要详细记录。
督促本科室工作人员执行各项规章制度和操作规范。
4、对科室的质量控制进行检查和考核，分析科室质控数据、临床反应情况、质量缺陷问题，查找质量隐患。
5、经常到临床科室听取其对检验科各方面的要求和建议，及时改进和加强检验工作中存在的问题，提高检验质量，满足临床诊疗工作的需要。
具体职责分工：刘维华：负责科室医疗质量与安全管理李莹婕：协助主任负责科室医疗质量与安全管理实验室室内质控规则室内质控是实验室内部对所有影响检测质量的各个环节进行系统控制，目的是控制本实验室常规工作的精密度，提高常规工作前后的一致性。
室内质控品的选择质控品应当选用与人血清基质相同、分析物含量均一、无传染危险性、稳定性好、瓶间差小、有较可靠的靶值或预期结果等。
我室目前常规开展了生化、血液学.一、质控品的保存和使用购买回质控品后，严格按照要求保存，并做好标识。
使用时应根据实验用量，有规律、有计划地对其融解，不要一次融解过多。
冰冻状态融化使用时，应轻轻摇匀，切忌剧烈振摇。
未用完部分可在4℃冰箱内保存，避免反复冻融。
另外，在实验过程中应当尽量减少质控血清在室温的放置时间，加样完毕后及时收回放进冰箱。
只有这样才能保证质控血清内各成分相对稳定，从而使监测实验结果的精确性得到保证。
