《老年人辅助器具》项目4：饮食、穿衣、卫浴类辅具

失能老年人居家养护标准专家共识（草案）失能老年人居家养护标准专家共识项目组《中国老年保健医学》杂志社北京老年医学研究所政府采购项目：国家卫生和计划生育委员会计划生育家庭发展司（2016）执笔人：杨泽单鸣华徐冰王乃莘【关键词】失能老年人居家养护标准专家共识doi：10.3969/j.issn.1672－4860.2017.04.001概述这项研究的目标是向中国失能老年人群提供信息来加强发展并实施有效的失能老人支持服务模式。

研究通过确定和记录居住在北京地区的失能老年人及其养护者所表达的需求，并通过考虑失能群体的关键信息、困难和询问观察来完成的。

依据我们阅读的文献和我们从参与者收到的反馈意见，提出了一种失能模式和失能老年人居家养护标准专家共识的支持性服务条款。

第一部分失能定义和失能老人居家养护的问题和办法1.失能定义为了完成本研究的目标，我们采取了WHO的失能定义，包括损伤、活动受限以及参与的限制。

损伤是身体功能或结构方面的问题；活动受限是人在执行任务或行动时遇到的困难；而参与的限制是参与个人生活时遇到的问题（World Health Organization.Ｒetrieved2016－10－28.）。

而“失能老人是被评估为至少持续六个月以上，具有身体、精神、智力、感觉或年龄相关失能（或这些组合）的人，并导致独立功能减退到需要持续养护的程度。

2.重点问题与挑战2.1失能老人居家养护的国外文献在此，我们简要地综述了国外有关失能的文献，包括相关的政府政策、法规和失能服务模式。

在世界总人口中，大约15%的人有某种形式的失能，其中2% 4%的人面临严重的功能性障碍。

在20世纪70年代，世卫组织估计全球失能率约为10%，而最新的估计为15%。

造成全球失能率上升的原因是，人口老龄化和慢性病的快速增加，以及失能评估方法的进步。

国外的长期护理保健是针对因慢性疾病、身体、精神或老年年龄相关失能而需要帮助者，提供广泛的有偿和无偿服务（Feder，Komisar，＆Niefield，2010）。

养老机构康复辅助器具基本配置1范围本文件规定了养老机构康复辅助器具配置的总则、分类、基本配置和基本配置的要求。

本文件适用于养老机构康复辅助器具的基本配置。

2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

其中，凡是注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T16432-2016康复辅助器具分类和术语GB/T29353-2012养老机构基本规范GB50763-2012无障碍设计规范JGJ450-2018老年人照料设施建筑设计标准3术语和定义GB/T16432-2016界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1自理老年人the older people with self-care ability日常生活行为完全自理，不依赖他人护理的老年人。

3.2部分失能老年人the older people with partial disability丧失部分生活自理能力的老年人，日常生活行为部分依赖康复辅助器具或护理人员帮助的老年人。

3.3失能老年人the older people with disability完全丧失生活自理能力的老年人。

3.4康复辅助器具assistive product（for person with disability）辅助器具功能障碍者使用的，特殊制作或一般可得到的用于如下目的任何产品（包括器械、仪器、设备和软件）：——有助于参与性；4总则4.1养老机构的无障碍建筑及设施的设计与设置应符合GB50763-2012中第3章和JGJ450-2018中6.1的规定。

4.2涉及康复训练的康复辅助器具，应在获得相关专业培训和资质的专业护理人员的指导下使用；医务室/医疗站配置的康复辅助器具宜由专业医护人员、康复治疗师操作。

4.3康复辅助器具的管理应符合GB/T29353-2012中6.5的要求。

《老年人膳食辅助器具的选用》单元讲义第6教学单元课题老年人膳食辅助器具的选用目的要求 1.知识：掌握老年人膳食辅助器具的种类、功能特点及适用人群特点2.能力：能够为老年人正确的选用膳食辅助器具3.素质：培养善于与老年人沟通的社会素质、为老年人提供用心服务的专业素质重点膳食辅助器具的评估、适配和使用训练难点膳食辅助器具的种类、名称、功能特点和适用人群教学方法任务驱动法、案例分析法、PBL法、现场教学法教学过程教学环节说明备注自我介绍师生互相了解课程介绍课程名称、性质、地位等（说课）课程引入（任务项目）案例1:李奶奶，86岁，患关节炎多年，手指严重畸形，抓握能力差，肩肘腕关节活动受限，她在独立完成饮水、进食、准备食物动作时非常困难，请为其选配合适的膳食辅助器具，使其能够顺利完成以上动作。

案例2:王爷爷，高血压3年了，平时总爱吃肉类食品，尤其是肥的红烧肉，早上总要配些咸菜，请指出其选用食品时的误区，并给出指导意见。

根据两个案例来提问并使学生掌握膳食辅助器具的种类、功能特点及适用人群特点分析讲解（任务项目内容）分类介绍各种饮用、进食辅助产品的名称、特征和适用人群。

课件演示、讲解、部分学生发言巩固对常见的饮用、进食和持握辅助器课件演示、拓展（任务项目内容）具进行现场认知和体验，掌握名称、功能特点和适用人群特征。

讲解、部分学生发言归纳总结本次课程的重点、难点课件演示、讲解、部分学生发言作业布置 1.为本单元案例中的李奶奶选配和设计饮用、进食和持握辅助器具2．为本单元案例中的李奶奶选配和设计家务辅助器具教学内容及进程任务一饮用辅助器具的选配案例导入李奶奶，86岁，患关节炎多年，因上肢关节活动受限致饮水困难，上肢肌力和肌张力尚可，抓握能力尚可，饮水动作不协调，请为其选配合适的饮水辅具。

知识要点一、杯具（一）带手指抓握的杯子举例：方便抓握杯适用人群：抓握受限者、关节炎患者等。

结构功能：带有手指抓握，绝缘手指凹槽设计即可以减少热饮的热量传递，又能提供手摸时抓握的舒适性和安全感，杯身轻，可盛下340ml液体。

老人饮食辅具文章目录*一、老人饮食辅具*二、老人饮食养生原则*三、老人饮食注意事项老人饮食辅具1、老人饮食辅具1.1、手抓不牢餐具时:此时辅具选用原则為「加粗把柄」、「减少手指操作技巧的要求」,如:加粗把柄汤匙,改良式夹式筷子,可减少手部控制的要求,方便舀取动作。

1.2、手臂动作或肌力不足者:当手臂无力抬举起茶壶时,可使用「轻鬆倒茶壶座」。

1.3、中风单侧偏瘫者:因一手操作时无法由另一手扶持餐具而达固定,故需各式协助固定功能之餐具,如单手开瓶器等、防滑垫等。

1.4、颈部后仰不足者:颈椎关节病变、关节炎患者,可使用「斜口杯」以减少头部后仰动作,协助可喝到杯中最后的水。

1.5、口腔功能不佳者:「单向辅助吸管」可防止吸力不足时液体流回,适用於吸允功能不佳者。

1.6、手部肌力不足:利用「多用途开瓶器」,轻鬆开啟宝特瓶或易开罐,或「轻鬆磨药粉器」,可以省力,并避免关节及韧带的伤害。

2、老人的各式饮食普通饮食普通饮食；软质饮食软质饮食；素食饮食素食饮食；半流饮食半流饮食；全流饮食全流饮食。

3、老人吃什么零食好65岁以上的老人适当吃些健康零食,适时、适宜有助于老年人身体健康。

适合的时间是上午九、十点钟,下午三、四点钟,晚上八、九点钟。

选择的食物必须要有营养,但热量不要太高,以水果、牛奶、豆浆及少量的干点面食为主。

偶尔也可适量选择坚果类,如花生、瓜子、开心果、榛子、核桃等。

老人饮食养生原则1、早餐吃饱,为一天的热量打下基础,特别是上午,是人精力教旺盛的时候,需要有充足的热能供给。

因此,早餐不但要吃饱而且质量要好,可食用牛奶、鸡蛋、豆浆、面包、蛋糕、馒头等。

2、午餐要好,因为起着承上启下的作用,一方面补充上午的热量消耗,另一方面还要为下午供给热能。

所以,应丰富些,主食、荤菜、素菜都应该有。

3、晚餐宜少,以清单为佳,主食可为米粥馒头,蔬菜为宜。

因为晚饭后,一般都是在电视机前度过的,有的看一会书就休息了。

由于活动少,睡后血液循环减低,如晚上吃得丰盛,大量血脂就容易沉积在血管壁上,造成血管动脉粥样硬化,并且吃得多了,肠胃的负担加重,肚子会不舒服,甚至梦多或者睡不好觉。

附录A老年人社会福利机构康复辅助器具基本配置A.1 康复辅具配置分类为便于选购和配置，以下采用 GB/T 16432分类，详见表A.1。

表A.1 康复辅助器具分类表A.2 地、市、县级老年人社会福利机构的基本配置A.2.1 老年人个人配置见表A.2。

表A.2 地、市、县级老年人社会福利机构康复辅助器具个人基本配置A.2.2 公用配置A.2.2.1 基本配置见表A.3.表A.3 地、市、县级养老机构老年人康复辅助器具公用基本配置表A.3 地、市、县级养老机构老年人康复辅助器具公用基本配置（续）A.2.2.2 配置数量A.2.2.2.1 宜根据自理老人、介助老人、介护老人等不同类型的老年人的数量来安排不同功能床和防褥疮床垫。

A.2.2.2.2 选配移位机、沐浴护理床、站立架等辅具时，宜根据介护老人的数量至少按每 10 人配置1 套来确定，如有特殊情况，酌情进行定制。

A.2.2.2.3 助行器的数量，至少每 6 个介护老人配置1 件。

A.2.2.2.4 轮椅车总体数量应至少满足介护、介助老人每人1 辆。

A.2.2.2.5 房间有独立浴室和卫生间的，入住自理老人的房间宜配备座便椅、淋浴椅、浴室防滑垫；入住介助老人的房间宜配备座便椅、淋浴椅、浴室防滑垫；入住介护老人的房间宜配备和失能护理床配套的洗头盆。

A.2.2.2.6 公共卫生间的每个蹲便池宜配备1 个座便椅（坐式马桶不用配置）。

A.2.2.2.7 有公共浴室的，宜每个淋浴位配备一个淋浴椅、防滑垫，每个浴室至少要配备 1 个洗头盆，沐浴护理床的数量至少按每 10个介护老人配置1 套配置。

A.2.2.2.8 每个老人居住的房间以及浴室、卫生间均宜安装紧急呼叫器。

A.2.2.2.9 每个房间宜根据当地空气质量情况选配房间空气清新器。

A.2.2.3 常规检查仪器宜符合7.2.5.2的要求。

A.2.2.4 康复辅助器具要求宜符合6的相关要求。

A.2.2.5 康复训练A.2.2.5.1 宜为老年人配备室内或室外健身器材，并在专业看护人员的看护下使用。

老年人常用辅具的空间需求老年人是一个特殊的人群，他们的身体机能逐渐衰退，容易出现各种健康问题。

为了帮助老年人提高生活质量，辅具成为了他们生活中不可或缺的一部分。

老年人常用的辅具主要包括助行器、助听器、轮椅等。

在老年人使用这些辅具的过程中，他们的空间需求也随之增加，下面就来详细了解老年人使用辅具的空间需求。

1. 助行器助行器是老年人最常用的辅助器具之一，它可以帮助老人保持平衡，减轻腿部负担。

在室内使用助行器的老年人，需要有足够的空间来行走，因此室内的通道和过道应该比较宽敞，能够容纳助行器的使用。

此外，助行器的高度也要与老人的身高匹配，以便使用起来更加舒适和方便。

2. 助听器助听器是老年人在听力方面的重要辅具。

老年人使用助听器需要一个较为静音的环境，因此室内要尽可能的避免过多的背景噪音。

此外，助听器经常需要更换电池，因此在室内需要有电源插座，以方便老年人对助听器的使用和充电。

3. 轮椅对于行动不便的老年人来说，轮椅是必不可少的辅具之一。

老年人在使用轮椅的时候，需要足够的空间来保证轮椅的使用和转弯。

因此室内门的宽度需要大于标准门宽，室内地面需要保持平整，并且需要足够的空间来让轮椅顺利通过。

此外，若老人需要使用卫生间和淋浴等设施，这些区域也需要考虑到轮椅的使用需求。

4. 眼镜和假牙盒作为老年人生活中普遍存在的辅具，眼镜和假牙盒的空间需求也不能忽略。

眼镜需要一个干净、明亮的空间来存放，并且需要长期放在某一固定的位置，以免被弄丢或损坏。

对于老年人在口腔卫生方面存在的问题，假牙盒则起到了重要的作用。

假牙盒需要的空间相对较小，但是需放在固定的位置，这样可以让老年人在需要的时候轻易找到。

综上所述，老年人使用辅具的空间需求需视不同辅具而为，但是共同点在于需要充足的空间来保证老人安全、舒适的使用。

同时，室内环境的布置也需要做出一定的调整，以能够满足老年人使用不同辅具的需求。

《老年人穿衣修饰辅助器具的选用》单元讲义2.男士洗浴短裤举例：洗浴服适用人群：痴呆症、认知障碍者等。

功能结构：为那些不愿意脱光了洗澡的人设计，专门用于洗澡时、或从浴室出去替代干外衣的洗浴服，掀起衣服可以清洗身体，但遮住了穿戴者的视线，保护其尊严。

男士系列为上下两件套，女士系列上下两件套为内外两层结构。

3.滑衣举例：座位开孔滑衣适用人群：抬胳膊有困难、使用轮椅的女士等。

功能结构：棉-聚酯纤维混织材料，后侧摁扣开合，便于穿戴，宽的肩带防止滑落。

(二)上衣1.衬衫举例：经典长袖衬衫适用人群：精细运动障碍者、精神障碍者、脊髓损伤患者等。

功能结构：不用抬手即可穿上衬衫，涤纶或棉制品，魔术贴开襟，可设或不设摆襟开口，前面有胸袋和假纽扣。

2.肩部保暖衣举例：披肩适用人群：上肢运动障碍者、抬手臂有困难者等。

功能结构：此轻质披肩搭在肩上提供了覆盖保暖作用。

3.轮椅裙举例：轮椅裙适用人群：轮椅使用者、穿衣有困难的人士等。

功能结构：柔性平纹针织面料，弹力腰带。

可以与T恤搭配穿。

(三)下衣1.男士牛仔裤举例：休闲牛仔裤适用人群：运动障碍、精神障碍、脊髓损伤的儿童等。

功能结构：开口式休闲牛仔裤，可调松紧的弹性腰带，裤腰带有腕环，便于提裤和穿裤。

可洗的纯棉牛仔布制成，开口处内缝用摁扣或魔术贴粘接，外缝用拉链开口。

2.轮椅专用裤举例：工作裤适用人群：运动障碍、脊髓损伤患者、穿衣需要辅助的人士等。

功能结构：开口式裤子，聚酯纤维/棉质纤维材料，可调松紧的弹性加强腰带便于提裤和穿裤。

外侧开口采用魔术贴粘接，魔术贴开口处有指环辅助打开，外侧缝打开时可将裤子平摊在床上或轮椅上便于穿脱。

4.女士牛仔裤举例：女士牛仔裤适用人群：轮椅使用者、穿衣有困难的人士等。

功能结构：不限制和舒适的设计理念。

轻质的可延展牛仔纤维材质，前侧有两拉链可调节松紧度，腿部尺寸很宽便于穿支具、石膏型的人士，无纽扣和魔术粘设计。

(四)户外衣物1.男式夹克举例：夹克适用人群：暂时性、永久性的上肢运动障碍者、上肢截肢者等。

项目一认知老年人辅助器具【学习目标】能够理解老年人的功能障碍及其康复需求；能够推介老年人到专业机构接受辅助器具服务；能够正确运用辅助器具相关术语；熟悉辅助器具及其服务流程。

老年人在听力、语言、视力、智力、活动等许多方面，由于退行性改变使各种能力逐渐减退，导致活动和参与出现困难，甚至功能障碍。

但许多功能障碍尚未构成残疾，还不算残疾人，通常可称为失能老人。

而老年人更不是病人，因其功能减退不是由于疾病而是器官逐渐老化造成，这是多数老年人共同的特点。

然而老年人和残疾人又有密切的联系，除残疾人会自然老化为老年残疾人外，老年人本身也会随年龄增长使退行性改变加重而成为老年残疾人，所以老年残疾人的群体会越来越大。

根据2006年全国第二次残疾人抽样调查的数据，我国老年残疾的现患率是24.0%，其中听力残疾是首位，达34.6%；肢体残疾25.4%；视力残疾19.2%；这三类残疾的总数就高达79.2%。

还有精神残疾2.9%；智力残疾1.3%；言语残疾0.4%；其他残疾16.2%。

且年龄越大，残疾程度越重。

根据2006年中国老年人残疾流行病学调查，老年残疾的致残原因很多。

就听力残疾而言，主要是老年性耳聋、中耳炎、全身性疾病、噪声和爆震、创伤或意外伤害。

而肢体残疾，主要是脑血管疾病、骨关节病、其他外伤、交通事故等；对老年人威胁最大的是平衡障碍，在不注意的情况下会突然摔倒，轻者骨折，特别是股骨头骨折，重者脑出血，危及生命；老年人还有体能衰弱、足部问题以及大小便失禁等。

至于视力残疾，主要是视网膜色素膜病、角膜病、屈光不正、视神经病变、外伤等；多数老年人看近物需要老花镜，白内障更是老年人失明的主要疾患。

精神残疾主要由于精神分裂症、痴呆、器质性精神疾病、心境障碍、神经症性障碍。

智力残疾主要由于脑疾病、遗传、其他外伤、不良社会文化因素、交通事故。

言语残疾主要由于脑梗死、听力障碍、脑出血、智力低下、喉舌疾病术后。

为此，需要及早地为老年人提供相应的辅助器具来补偿或代偿功能障碍，预防和减少残疾，是老年社会的重要福利服务。