高血压合并糖尿病(60页)
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高血压合并糖尿病的综合管理要点(全文)前言高血压常常合并糖尿病,糖尿病常常合并高血压,两者有着千丝万缕的联系,两者是一组坏伙伴,互相影响,促进靶器官损害,增加心血管事件,导致预后不良。
高血压和糖尿病涉及两个专业,因此,不管患者到那个专业就诊,对患者的关注常常都不全面,而高血压合并糖尿病又有其自身特点,需要特殊管理,因此,不管是心血管内科专业还是内分泌专业的医生,都必须重视高血压合并糖尿病的综合管理。
1、关注健康生活方式高血压和糖尿病都是生活方式病,其管理的根本也在于对生活方式的管理,包括低脂、低糖、低盐饮食和适当运动,在饮食管理方面内分泌专业医生做的更好,心内科医生应当向内分泌专业医生学习。
生活方式管理的关键在于患者教育,其前提又是医生的重视程度。
印刷科普刊物,给予患者指导,可以大大节省时间,会起到事半功倍的效果,增加可行性和可持续性。
只有选择患者能够坚持的运动,使之培养成为习惯,才能持之以恒,达到满意效果。
运动不仅有利于降低血糖,还可以降低血压,并改善胰岛素抵抗,从根本上改善疾病进展,改善预后。
再之,我国吸烟仍是一个大问题,必须予以重视,认真的宣教和长期的跟踪是其关键。
2、关注患者心理很多糖尿病合并高血压患者是中青年患者,他们很难接受这种现实,其中有两种思想状态,一是不疼不痒不在乎,照样吃喝,一是害怕紧张不知所措。
针对两者都要进行心理关注,要对第一种人进行疾病危害教育,使其重视疾病管理,配合医生控制血压与血糖,最后做到血压与血脂达标,当然,这部分患者的健康教育更加重要。
对于第二种患者要进行心理疏导,正确认识这是一种慢性病,只要很好管理就可以有更好的预后。
因为心理紧张既可以影响血压也可以影响血糖,特别是血压影响更大,并且已经证明抑郁会增加心血管病风险。
此外,正确认识服用药物对预后影响,很多人不愿意服用药物,是认为一旦服用就会产生依赖作用,最后终生服用。
所以尽量的往后拖,而实际上是该服用药物必须要教育患者服用,终生服用药物可以做到生存很长,终生不服药的结果是生命很短和很痛苦。