医疗纠纷处理协议书范文(标准版).docx

医疗纠纷协议书（精选4篇）医疗纠纷篇1甲方(医疗机构)：_________乙方(患者方)：_________ 性别：______ 年龄：______身份证号码：_________ 住址：_________ 联系电话：_________甲、乙双方就患者(身份证号码：________ ) 于_____年_____月_____日因诊治____________在甲方门诊(或住院)治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1、治疗经过：________________2.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

3.补偿数额和给付方式：甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____________元4.甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由(包括后续治疗、并发症等)就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。

5.违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金贰拾万元。

9.本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份(为乙方与患者的授权关系文件。

10.本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方：________(盖章) 乙方：________(签字)(患者本人)甲方代表：________(签字) 患者家属：____________日期：____年____月____日日期：____年____月____日医疗纠纷协议书篇2甲方：_________医院地址：_________ 联系电话：_________ 邮政编码：_________乙方：_________ 性别：___ 年龄：____ 身份证号码：__________ 住址：_________ 联系电话：_________与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属(若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。

医疗纠纷协议书范本6篇篇1甲方（医疗机构）：_________________________乙方（患者或其家属）：_________________________鉴于甲方与乙方之间发生的医疗纠纷，经过友好协商，双方同意达成以下协议，以明确双方权益及解决纠纷。

一、协议背景双方共同确认，患者_______因____疾病于____年___月___日在甲方接受医疗治疗，后双方产生医疗纠纷。

在充分了解情况后，双方同意通过本协议解决纠纷。

二、纠纷事项及原因双方确认纠纷事项主要为：_________________________（如诊断、治疗、护理等方面的问题）。

具体原因如下：（简要描述纠纷事实及原因）。

1. 甲方承认在医疗过程中存在的问题和不足，愿意承担相应的责任。

2. 乙方对甲方表示谅解，同意接受甲方的道歉及解释。

3. 甲方对乙方提出的赔偿要求表示认可，同意赔偿乙方因本次纠纷产生的经济损失共计人民币______元。

4. 双方同意，甲方在签订本协议后___日内支付上述赔偿款项。

5. 为确保双方权益，本协议签署后，乙方不得就本次纠纷再次向甲方提出索赔要求。

四、保密条款双方同意，本协议内容及相关信息属于双方的商业秘密，未经对方许可，不得向任何第三方泄露。

五、法律责任1. 双方应严格遵守本协议内容，如一方违约，应承担相应的法律责任。

2. 本协议签署后，如因乙方违反协议约定再次提出索赔要求，甲方有权追究乙方的法律责任。

如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

3. 未尽事宜，由双方另行协商补充。

甲方（医疗机构）：_________________________（盖章）法定代表人：_________________________（签字）日期：_______年____月___日联系方式：_________________________电子邮箱：_________________________通讯地址：_________________________篇2甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者或其家属）：____________________鉴于甲方与乙方之间因医疗行为发生纠纷，为了妥善解决该纠纷，保障双方的合法权益，经双方友好协商，达成如下协议：一、协议背景1. 双方确认，甲方在为乙方提供医疗服务过程中存在一定的不足之处或疏漏，而乙方对甲方的医疗服务存在一定的误解或不满意。

医疗纠纷处理协议书范文6篇篇1甲方（医疗机构）：_________________________乙方（患者或其家属）：_________________________鉴于甲方与乙方之间发生的医疗纠纷，为妥善解决纠纷，达成如下协议：一、纠纷概述1. 甲乙双方确认，患者_______在甲方医疗机构接受治疗过程中发生纠纷。

2. 双方同意，以公正、公平、合理的方式解决此次纠纷，维护医患关系和谐稳定。

二、处理原则1. 双方遵循实事求是、公平公正的原则，依法处理本次纠纷。

2. 甲方承担依法依规应承担的责任，乙方表达合理诉求，共同寻求解决方案。

三、解决方案1. 甲方同意对乙方的合理诉求予以关注并解决，具体措施如下：（1）对患者接受的治疗过程进行全面审查，确保医疗行为符合法律法规和医疗规范；（2）对乙方提出的疑问进行解答，并提供相关医疗文件和资料；（3）根据审查结果，如存在医疗过错，甲方承担相应的法律责任，包括但不限于赔偿、道歉等。

2. 乙方同意以下解决方案：（1）了解甲方提供的医疗文件和资料，对医疗过程进行全面了解；（2）在甲方完成全面审查后，如认为解决方案合理，不再追究甲方的法律责任；（3）如认为甲方存在未履行的责任，可通过合法途径维护自身权益。

四、保密条款1. 双方应保密本协议内容以及与本次纠纷处理有关的所有信息，不得向第三方透露。

2. 双方应共同维护患者个人隐私，不得擅自公开患者个人信息。

五、争议解决1. 本协议的履行过程中，如双方发生争议，应首先协商解决。

协商不成的，可提交有关部门调解或向人民法院提起诉讼。

2. 双方同意，在争议解决期间，本协议的其他部分仍然有效。

六、附则1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2. 本协议未尽事宜，由双方协商解决。

如有法律法规规定的，按照法律法规执行。

3. 本协议的解释权归甲乙双方共同拥有。

如对本协议有任何疑问，双方应友好协商解决。

医疗纠纷调解协议书甲方：患者姓名/单位名称：乙方：医疗机构名称：丙方：调解机构名称：鉴于，甲方因就医过程中发生纠纷与乙方发生争议，经双方协商一致，共同委托丙方作为独立的第三方进行调解，并达成以下协议：一、事实认定1. 根据双方的陈述、证据和相关法律法规的规定，丙方经过独立、公正和公开的调解程序，确认以下事实：（简要叙述医疗纠纷的发生经过，包括患者何时何地就诊，医疗机构提供何种医疗服务，纠纷的具体内容和涉及的主要问题等）二、协议约定1. 乙方承认对甲方在医疗过程中所遭受的不当行为负有一定责任，并愿意承担相应的赔偿责任。

2. 甲方同意接受乙方提出的合理赔偿方案，并在丙方存在下进行调解，双方共同确认以下具体内容：（具体描述赔偿方案，包括经济赔偿、精神损失赔偿、医疗费用补偿、后续治疗等内容）3. 乙方同意对甲方的赔偿金额及方式，在法定范围内保密。

4. 双方同意履行本协议的义务，并承诺不再以任何方式追究对方的责任。

5. 双方一致同意，通过本次调解达成的协议具有最终性和约束力，双方将积极配合丙方履行调解协议的相关事宜。

三、履行方式1. 乙方应在本协议签署之日起十个工作日内，将约定赔偿款项支付至甲方指定的账户。

支付完成后，甲方应予确认。

2. 若乙方未能按时履行支付赔偿款项的义务，甲方有权要求乙方支付相应的违约金，并保留采取法律手段追究乙方责任的权利。

3. 双方应互相保证其在协议履行过程中所提供的信息的真实性和准确性，如发生信息虚假或严重不符的情况，责任由提供方承担。

四、解决争议1. 本协议的解释和执行以中华人民共和国法律为准绳。

2. 双方如因履行本协议发生任何争议，可友好协商解决；协商不成的，应提交至丙方依法进行调解。

3. 双方一致同意丙方在调解过程中的决定为终局，双方均不得对调解结果提出异议或要求再次调解。

五、其他事项1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，丙方保存一份，并自协议签署之日起生效。

2. 本协议的签署及履行均须经甲、乙双方负责人或其授权代表签字确认。

标准的医疗纠纷协议书模板(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。

甲方(医疗机构)：*******；地址：*******乙方(患者)：*******；性别*****；身份证号*****；住址*****乙方于*****年**月**日因*****在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的缘由造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。

现甲乙双方本着自愿、公平、公正、合法、真实和诚恳信用的原则，依据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。

第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

其次条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：*******￥*****元(大写：*******人民币*****元)第三条：甲方同意于本协议生效后*****日内向乙方一次性支付本协议其次条规定的款项。

第四条：在甲方依照本协议商定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。

第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。

第六条：协议地点*******。

甲方代表人(签章)：*******乙方代表人(签章)：************年**月**日*****年**月**日标准的医疗纠纷协议书模板(第二篇)合同编号: XXXX标准的医疗纠纷协议书模板摘要：本协议为医疗纠纷协议书，适用于医患双方在发生医疗纠纷时达成一致解决纠纷的法律文件。

本协议涵盖了双方的权益及责任，并规定了解决争议的方式和程序。

双方应认真阅读并理解所有条款，在签署前咨询专业人士。

中文：一、协议双方甲方：[患者姓名]，身份证号[身份证号码]，住址：[患者住址]，联系电话：[患者电话]。

乙方：[医疗机构名称]，住所地：[医疗机构地址]，联系电话：[医疗机构电话]。

医疗纠纷协议书通用范本6篇篇1甲方（医疗机构名称）：____________________乙方（患者姓名）：____________________身份证号码：____________________联系方式：____________________鉴于甲方与乙方之间发生的医疗纠纷，经过友好协商，双方同意依据国家相关法律法规的规定，达成如下协议：一、纠纷概述双方一致确认，本次纠纷涉及的主要事实为：____________________。

乙方在甲方医疗机构接受治疗过程中，对医疗服务质量、医疗过程、医疗结果等方面存在争议。

双方就相关纠纷事宜达成以下协议条款。

二、解决方式1. 双方同意通过友好协商解决本次医疗纠纷，以避免不必要的法律诉讼。

2. 双方同意在签署本协议后，共同指定一名第三方调解员进行调解。

调解员将在双方同意的基础上提出调解方案。

3. 双方应积极参与调解过程，本着公平、公正、合理、互谅互让的原则，共同寻求纠纷解决方案。

三、协议内容1. 甲方同意对乙方在本次医疗过程中的损失进行一定程度的补偿，具体金额和方式如下：____________________。

2. 乙方同意接受甲方的补偿方案，并放弃追究甲方在本次医疗过程中的其他责任。

3. 双方同意，本协议签署后，乙方不得再就本次医疗纠纷向甲方提出任何形式的索赔或诉讼要求。

4. 双方应保守协议内容及相关信息，不得对外泄露。

四、履行方式1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

2. 甲方应按照本协议约定的内容，及时向乙方支付补偿款项。

3. 双方应共同遵守本协议条款，如一方违反协议约定，应承担相应的法律责任。

五、法律责任1. 本协议一经签署，即具有法律效力。

双方应严格遵守，如违反协议约定，应承担相应的法律责任。

2. 如因本协议引起任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他1. 本协议未尽事宜，由双方协商解决。

医疗纠纷协议书（通用11篇）医疗纠纷篇1甲方：X人民医院地址：**市法定代表人：乙方：，男，*年*月*日生，现住：身份证号：法定代理人：，女，*年*月*日生，住址同上，系之生母。

身份证号：患者，X性，XX岁，于X年X月X日因来甲方处XX科就诊。

乙方来甲方处提出对患者家属给予一定经济补助，但拒绝病患进行医疗事故鉴定，并认同甲方关于不属于医疗事故的观点，为不影响甲方正常医疗秩序，甲方考虑到乙方经济困难，同意给予一定补助，乙方认同此纠纷不属于医疗差错事故，经双方协商，自愿达成如下协议共同遵守：1、甲方给予乙方经济补助人民币XX元(￥00元)，该补助费包含乙方的医疗费、误工及生活补助等一切费用。

在本协议依法签订生效后由甲方一次性支付给乙方。

2、本协议构成甲乙双方就本案医疗争议达成的最终处理协议，取代以前双方所有的往来信函(包括电子邮件、传真)、谈判、会谈、电话交谈、备忘录等。

达成本协议书后，乙方不得再纠缠、扰乱甲方正常的办公秩序，不得再提出任何经济补助要求，双方之间纠纷全部处理完毕。

3、甲乙双方确认，本协议系双方充分协商的结果。

在此过程中，不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。

4、自本协议生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他亲属，不得向包括新闻媒体在内的任何第三方透露双方的医疗争议及本协议内容。

5、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力，自甲、乙双方签字盖章之日起生效。

甲方：*医院(盖章)乙方：授权代表(签字)：法定代理人(签字并捺手印)：x年x月x日医疗纠纷协议书篇2最新医疗纠纷协议书范本：甲方：______________(法定代表人：______________,职务：______________)乙方：______________(住址：______________,身份证号：______________)鉴于患者曾于__ 年 ___ 月 ___ 日至__ 年 ___ 月 ___ 日在甲方处诊治疾病，甲、乙双方因患者医疗问题发生纠纷，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》、《民法典》以及相关法律法规的规定，经充分协商，达成如下协议。

医疗纠纷协议书甲方：患者（姓名、身份证号码、联系方式等）乙方：医疗机构/医生（名称、地址、执业证号等）鉴于甲方在乙方医疗机构就医期间发生医疗纠纷，并经双方友好协商，达成以下协议：一、纠纷事实及解决方式1. 医疗纠纷事实的确认：双方确认以下事实：（1）甲方在乙方医疗机构接受医疗服务期间发生了医疗纠纷。

（2）具体纠纷事项：详细描述纠纷事项及双方对于事项的主张。

（3）争议焦点：确定纠纷的争议焦点，双方对争议焦点的解释和意见。

2. 解决方式：双方同意采用友好协商的方式解决纠纷，共同维护双方合法权益，并保持双方的良好关系。

二、协商解决方案1. 双方同意共同委托第三方专业机构（如医疗仲裁机构、调解委员会等）进行调解仲裁，寻求公正、合理的解决方案，并互助提供必要的证据材料。

2. 在调解仲裁期间，双方同意保持沟通畅通，并按时履行协议约定的义务和责任。

3. 如果经过调解仲裁后，双方能达成一致的协议意见，则将该协议意见作为本协议的附件，并按照协议执行。

三、保密条款1. 双方同意在解决纠纷过程中严守保密原则，不向外界透露有关纠纷的任何信息。

2. 在签署本协议后，双方同意对协议中涉及的所有机密信息保密，不得向第三方泄露。

四、违约处理1. 如一方违反本协议的约定，给对方造成损失的，违约方应立即承担相应的责任并予以赔偿。

2. 如双方在解决纠纷过程中不能继续友好协商并达成一致意见，双方同意寻求司法救济，依法处理有关纠纷。

五、其他条款1. 本协议一经签署，具有法律效力，对双方具有约束力。

2. 本协议的变更、补充或解释应由双方协商一致，并以书面形式进行确认。

3. 本协议的任何争议应遵循中华人民共和国的相关法律法规。

4. 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（患者）签字：日期：乙方（医疗机构/医生）签字：日期：医疗纠纷协议书（二）甲方：[患者姓名]乙方：[医疗机构名称]鉴于甲方与乙方在医疗过程中发生纠纷，经过友好协商，达成如下协议：一、纠纷的事实和原因1. 甲方于[日期]在乙方医疗机构接受[具体治疗项目]治疗。

医疗纠纷处理协议书范文6篇篇1甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者或其家属）：____________________鉴于甲方与乙方之间因医疗过程发生纠纷，为了妥善解决该纠纷，保障双方的合法权益，经双方友好协商，达成如下协议：一、纠纷概述1. 甲方为合法医疗机构，依法提供医疗服务。

2. 乙方在甲方就诊过程中，对甲方的医疗服务提出异议，认为存在医疗损害或过失。

3. 经过双方初步沟通，甲方愿意就相关问题与乙方进行协商处理。

二、处理原则1. 双方同意以友好协商的方式解决纠纷，避免矛盾升级。

2. 双方应尊重事实，依法处理，保障双方的合法权益。

3. 处理过程中，双方应保守秘密，不得泄露对方商业秘密或其他不宜公开的信息。

三、处理内容1. 甲方对乙方提出的异议进行认真调查，并根据调查结果，确认是否存在医疗损害或过失。

2. 如甲方确认存在医疗损害或过失，愿意承担相应的责任，并对乙方进行赔偿。

赔偿范围包括但不限于医疗费用、误工费、交通费、精神损失费等。

具体赔偿数额由双方协商确定。

3. 乙方对甲方调查过程予以配合，并提供必要的证据材料。

如乙方拒绝配合或提供虚假证据，将承担相应法律责任。

4. 双方同意通过以下方式解决纠纷：____________________（如调解、仲裁、诉讼等）。

如选择调解方式，双方同意由____________（调解机构）进行调解。

如选择仲裁或诉讼方式，双方同意按照相关法律规定执行。

5. 双方应共同维护医疗秩序，不得在医疗机构内或周围进行干扰、闹事等行为。

如有违反，将依法追究相应法律责任。

6. 双方应以此为契机，加强沟通与合作，共同提高医疗服务质量。

甲方应吸取教训，规范医疗服务行为，防止类似纠纷再次发生。

四、保密条款1. 双方同意在处理过程中保守对方的商业秘密及其他不宜公开的信息。

2. 双方应妥善保管涉及纠纷的相关证据材料，不得私自销毁或泄露。

五、争议解决1. 本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决。

医疗纠纷调解协议书范本（1）6篇篇1甲方：医疗机构名称（以下简称甲方）地址：具体地址法定代表人：姓名职务：院长或负责人联系方式：联系电话、电子邮箱等乙方：（患者或其家属）姓名（以下简称乙方）地址：具体住址联系方式：联系电话、电子邮箱等鉴于甲方与乙方因医疗纠纷产生争议，根据相关法律法规，双方自愿通过调解方式解决纠纷。

经双方协商，达成如下协议：一、纠纷概述双方共同确认，乙方在甲方医疗机构接受治疗过程中发生纠纷，争议焦点为____________（例如医疗过错、误诊、误治、服务质量等问题）。

二、调解原则双方同意遵循公平、公正、合理、合法原则，以和解方式解决纠纷，避免诉讼。

三、协议内容1. 甲方承认在医疗过程中存在的问题与不足，对乙方表示歉意。

2. 乙方对甲方在医疗过程中的不足表示谅解，同意以和解方式解决纠纷。

3. 甲方同意对乙方进行以下补偿措施：__________（例如医疗费用减免、经济补偿等）。

4. 双方确认，本协议签订后，乙方不得再就此医疗纠纷向甲方提出任何形式的索赔要求。

5. 为保护双方隐私，双方均应对本协议内容保密，不得外泄。

四、履行方式1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

2. 甲方应按照本协议第三条第3点约定的补偿措施，及时履行补偿义务。

3. 双方应共同遵守本协议约定，不得擅自变更或解除。

五、违约责任1. 若甲方未按照本协议第三条第3点约定的补偿措施履行义务，乙方有权要求甲方承担违约责任。

2. 若乙方违反本协议约定，向甲方提出额外的索赔要求，甲方有权追究乙方的法律责任。

六、争议解决方式1. 本协议在履行过程中发生争议，双方应首先协商解决。

2. 协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他约定1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2. 本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。

3. 本协议未尽事宜，由双方协商解决。

甲方（签字盖章）：法定代表人（签字）：日期：__________乙方（签字）：日期：__________篇2甲方（医疗机构）：____________________（医疗机构名称）地址：____________________（医疗机构地址）法定代表人：____________________（医疗机构负责人姓名）联系方式：____________________（医疗机构联系电话）乙方（患者或其家属）：____________________（患者或其家属姓名）住址：____________________（患者或其家属住址）联系方式：____________________（患者或其家属联系电话）鉴于甲方与乙方之间因医疗行为产生的纠纷，双方在平等、自愿、公平的基础上，经过充分沟通和协商，达成如下调解协议：一、纠纷概述双方一致确认，本次纠纷涉及的事实为：____________________（简要描述医疗纠纷的事实经过、争议焦点等）。

第1篇甲方（患者或患者家属）：[患者姓名]，[患者性别]，[患者年龄]，[患者住址]。

乙方（医疗机构）：[医疗机构名称]，[医疗机构地址]。

鉴于：1. 甲方因[疾病名称]于[日期]入住乙方医疗机构进行治疗。

2. 在治疗过程中，因[具体事件或争议点]导致双方产生医疗纠纷。

3. 双方本着友好协商、公平公正的原则，经充分沟通，现就纠纷处理事宜达成如下协议：一、纠纷基本情况1. 事件发生时间：[具体日期]。

2. 事件发生地点：[具体地点]。

3. 事件经过：[简要描述事件发生过程及争议点]。

4. 事件涉及人员：[涉及医护人员姓名、职务]。

二、纠纷处理原则1. 遵守国家法律法规，尊重医疗行业规范。

2. 坚持公平公正、公开透明的原则。

3. 依法维护患者合法权益，保障医疗机构合法权益。

4. 通过友好协商解决纠纷，避免诉讼。

三、纠纷处理方式1. 乙方应立即成立纠纷处理小组，由[负责人姓名]担任组长，负责组织协调处理工作。

2. 纠纷处理小组应在[日期]前召开首次会议，听取甲方陈述，调查核实事件经过。

3. 乙方应在[日期]内向甲方提供相关病历资料、检查报告等证据材料。

4. 双方应就事件原因、责任认定、赔偿金额等事项进行协商。

四、纠纷处理结果1. 事件原因：[明确事件原因及责任认定]。

2. 赔偿金额：[明确赔偿金额及支付方式]。

3. 赔偿范围：[明确赔偿范围，如医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费等]。

4. 赔偿期限：[明确赔偿期限，如一次性支付、分期支付等]。

五、协议履行1. 乙方应按协议约定及时支付赔偿款项。

2. 甲方应积极配合乙方处理纠纷，不得采取任何过激行为。

3. 双方应共同维护医疗秩序，不得泄露对方商业秘密和个人隐私。

六、争议解决1. 如双方在履行协议过程中发生争议，应友好协商解决。

2. 协商不成的，任何一方均可向[仲裁委员会名称]申请仲裁，或向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

医疗纠纷调解协议书范本（1）7篇篇1编号：[XXXX年XXX号]日期：XXXX年XX月XX日当事人双方：患者：[患者姓名]，性别，年龄，身份证号码：[患者身份证号码]，住址：[患者住址]。

医疗机构：[医疗机构名称]，法定代表人：[医疗机构法人姓名]，职务：[职务]，地址：[医疗机构地址]。

一、纠纷起因经双方确认，本次纠纷起因于患者[患者姓名]在[医疗机构名称]接受诊疗过程中出现的问题。

具体事项经双方详细了解和调查后，均已明确。

二、争议事项及双方责任1. 争议事项：双方对诊疗过程、诊断结果、治疗方案、医疗费用等方面存在争议。

具体细节经调查与沟通后，已明确双方责任和权益。

2. 双方责任：经调解，双方均认识到各自在此次事件中的责任，并愿意共同协商解决。

患者及其家属对医疗机构的诊疗过程、结果等有了更加清晰的了解，理解医疗风险的存在。

医疗机构则表示将进一步提高诊疗水平，加强医患沟通，尽量避免类似纠纷的发生。

三、调解方案1. 医疗机构对患者及其家属表示歉意，并承诺在今后的工作中加强管理和培训，提高医疗服务质量。

2. 双方同意对已经发生的医疗费用进行合理核算和调整。

患者将按照调整后的费用支付剩余款项。

3. 对于患者的后续治疗问题，医疗机构将给予适当的优惠和协助，具体方案另行协商。

4. 双方同意通过此次调解解决此次纠纷，不再就此事进行任何形式的追究。

四、保密条款1. 双方同意对本次调解过程和结果予以保密，不得向第三方透露。

2. 双方均承诺不将本次调解作为对外宣传或炒作的材料。

五、违约责任如一方违反本协议书的约定，应承担违约责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。

六、争议解决方式若对本协议书的解释或执行产生任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他条款1. 本协议书一式两份，双方各执一份。

2. 本协议书自双方签字盖章之日起生效。

3. 本协议书未尽事宜，可由双方另行协商补充。

医疗纠纷调解协议书样本6篇篇1甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者或其家属）：____________________鉴于甲乙双方因医疗过程中出现的问题产生纠纷，本着公平、公正、合理、合法的原则，经双方友好协商，达成如下调解协议：一、纠纷概述1. 甲乙双方确认，本次医疗纠纷主要涉及______年______月______日在甲方发生的医疗事件。

乙方因患病前往甲方就诊，治疗过程中发生争议，引发纠纷。

二、协议目的甲乙双方同意通过本协议解决本次医疗纠纷，以期达成和解，避免进一步的法律诉讼，维护双方合法权益。

三、协议内容1. 甲方承认在医疗过程中存在的问题和不足，愿意承担相应的责任。

2. 乙方对甲方在医疗过程中的不足表示谅解，并同意接受甲方的道歉。

3. 甲方同意向乙方支付一次性经济补偿金人民币______元，以表示对乙方因本次医疗纠纷造成的损失的补偿。

具体支付方式、时间如下：______。

4. 乙方收到补偿金后，承诺不再就本次医疗纠纷向甲方提出任何形式的索赔要求。

5. 双方同意加强沟通，共同协商解决未来可能出现的医疗相关问题。

对于因医疗过程引发的任何新的纠纷，双方应通过协商或法律途径解决。

四、保密条款甲乙双方同意对本次调解协议的签订和履行过程及其内容严格保密，不得向任何第三方透露。

未经对方同意，任何一方不得公开协议内容。

五、违约责任及法律适用1. 若甲乙双方未按照本协议约定履行义务，违约方应当承担违约责任，赔偿守约方因此遭受的损失。

如发生争议不能协商解决的，可提交至有权管辖的人民法院诉讼解决。

2. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

六、其他条款1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

自双方签字盖章之日起生效。

本协议的修改和补充应以书面形式进行，作为本协议的组成部分。

2. 本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决。

协商不成时，可依法向当地人民法院提起诉讼。

医疗纠纷协议书通用范本8篇篇1甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者或其家属）：____________________鉴于甲、乙双方因医疗行为产生纠纷，为妥善解决纠纷，达成如下协议：一、协议背景甲方为合法注册的医疗机构，依法提供医疗服务。

乙方因在甲方接受医疗服务过程中产生纠纷，双方同意通过友好协商，公平合理地解决纠纷。

二、事实陈述双方确认以下事实：乙方在甲方接受医疗服务过程中，因医疗行为引发的纠纷。

具体细节经双方协商后达成共识，对事实无异议。

三、纠纷解决原则双方同意遵循公平、公正、合法、合理原则解决纠纷，避免矛盾升级，维护双方合法权益。

四、解决方案1. 甲方同意对乙方的损失进行补偿，补偿金额为人民币________元（大写：____________________元整）。

补偿款支付方式和时间：____________________（具体约定支付方式及时间）。

2. 乙方同意接受甲方的补偿方案，不再追究甲方在此事件中的责任。

乙方承诺放弃通过其他途径向甲方追究相关责任及赔偿。

3. 双方同意保密本协议内容，不得对外泄露。

五、保证条款1. 双方应遵守本协议条款，履行各自义务。

2. 本协议签订后，乙方不得再就此事件向甲方提出任何要求。

3. 如因乙方违反本协议约定，导致甲方承担额外责任或损失，乙方应负责赔偿。

4. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

六、法律责任1. 若甲方未按照本协议约定履行义务，乙方有权向有管辖权的人民法院提起诉讼，要求甲方承担违约责任。

2. 若乙方违反本协议约定，甲方有权要求乙方承担由此产生的损失。

3. 本协议内容如与法律、法规相抵触，以法律、法规为准。

七、争议解决方式双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可提交仲裁机关进行仲裁或向人民法院提起诉讼。

八、其他条款1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

2. 本协议自双方签字盖章之日起生效，具有同等法律效力。

医疗纠纷协议书通用范本（第一篇）此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。

甲方：**********诊所；负责人：******乙方(患方)：*****；身份证号：*****；住址：*****患者基本状况：******患者****于**年**月**日因“********”到甲方就诊；甲方以“*******”收治入院*********。

甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决。

甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的原则，依据《民法典》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，双方就该争议自愿达成如下补偿协议：一、甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议缘由和责任的状况下自行协商解决。

二、甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币******元。

该补偿费包括但不限于依据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用，乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、养分费、精神损害抚慰金等费用。

三、补偿款支付时间及方式：甲方在*年***月***日前以现金方式一次性付清。

乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。

四、在甲方依本协议商定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结。

乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，且不得以本协议作为其主见权利的依据。

五、甲、乙双方确认，本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。

在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公正、重大误会、乘人之危等情形。

六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。

协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，两份协议书具有同等法律效力。

甲方：*****乙方：******见证人：*********年***月***日医疗纠纷协议书通用范本（第二篇）合同标题：医疗纠纷协议书通用范本摘要：本协议书由以下方在解决医疗纠纷时签署，为了保护双方的合法权益，解决争议，维护医患关系的良好和谐，达成以下协议：正文：一、协议双方甲方：（医院名称、地址、联系方式）乙方：（患者姓名、身份证号码、住址、联系方式）二、背景针对乙方在甲方医院接受医疗服务期间出现的纠纷，双方同意通过友好协商解决纠纷，并达成以下协议。

【推荐】医疗纠纷调解协议书模板5篇篇1甲方：【医疗机构名称】地址：【医疗机构地址】法定代表人：【医疗机构负责人姓名】联系方式：【医疗机构联系电话】乙方：【患者或患者家属姓名】地址：【患者住址】联系方式：【患者或家属联系电话】鉴于甲方与乙方之间因医疗行为发生纠纷，为了妥善解决该纠纷，保障双方的合法权益，经双方充分协商，达成如下协议：一、纠纷事实概述双方确认，乙方在甲方处接受医疗行为过程中，因【具体事件】产生纠纷。

经过调查了解，双方就纠纷事实达成以下概述：【此处详细描述纠纷的事实、经过及双方争议的主要问题和分歧点。

】二、调解原则双方同意以公平、公正、合法、合理的方式解决本次纠纷，遵循以下原则：1. 尊重事实，依法处理；2. 平等协商，互谅互让；3. 保护患者的合法权益；4. 维护医疗机构的正常秩序。

三、解决方案及赔偿内容经过协商，双方达成以下解决方案：【详细描述解决方案，包括但不限于医疗费用的退补、赔偿金额、道歉、后续治疗等方面的内容。

】1. 甲方对乙方因本次医疗纠纷产生的损失进行如下赔偿：【具体赔偿金额和方式】。

2. 甲方对乙方表示歉意，并承诺加强医疗质量管理，防止类似事件再次发生。

3. 乙方同意接受甲方的道歉和赔偿方案，并承诺不再就此纠纷向甲方提出其他要求。

4. 双方同意保密本协议内容，不得对外泄露。

四、履行方式和期限1. 本协议签订后，【具体支付期限】内，甲方应按照本协议约定的赔偿内容和方式完成赔偿。

2. 双方应共同遵守本协议，如一方违反协议约定，应承担相应的法律责任。

五、争议解决方式如双方在执行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他约定事项1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

3. 本协议内容应当真实、准确，双方应共同遵守。

如有虚假，应承担相应的法律责任。

4. 本协议未尽事宜，由双方协商解决。

普通医疗纠纷的协议书范文(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。

甲方：*******(医院)乙方：*******(患方)患者基本状况：******姓名：***性别：***年龄：***住址：***住院号：*******患者于****年****月****日在甲方住院，诊断为：(1)******；(2)******；(3)******。

住院***天，患者治疗结果：***(死亡、伤残、好转、痊愈)。

乙方认为***是甲方造成的。

甲方认为***********。

经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的缘由和责任的状况下，自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、连续治疗费、精神损害抚慰金等共计***元。

三、赔偿款给付时间：*******四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切。

五、(死亡患者)存放于太平间的尸体必需于****年****月****日从医院运出自行处理。

六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。

一方反悔的，应向对方支付***元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。

协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。

甲方：*******乙方：*******见证律师(或公证)：***********年****月****日普通医疗纠纷的协议书范文(第二篇)合同标题：普通医疗纠纷协议书范文摘要：本协议是根据中华人民共和国法律和法规的规定，为解决普通医疗纠纷而签订的协议。

本协议的目的在于平等自愿、公平公正地协商，维护各方的合法权益并达到和解的目的。

协议正文：甲方（医疗机构名称）：____________ （以下简称甲方）地址：____________乙方（患者姓名）：____________ （以下简称乙方）地址：____________甲乙双方经友好协商，达成如下协议：第一条协议目的本协议的目的在于明确甲方与乙方之间发生的普通医疗纠纷，双方共同维护各自的合法权益，促进友好解决。

医疗纠纷处理协议书格式医疗纠纷处理协议书模板5篇篇1医疗纠纷处理协议书甲方（医疗机构）：XXXX医院乙方（患者家属）：XXXX（患者：XXXX）鉴于甲方与乙方因医疗纠纷产生争议，双方本着平等、自愿、公正的原则，经过友好协商，达成如下协议：一、纠纷概述乙方患者XXXX因患有疾病，于XXXX年XX月XX日至甲方医院进行治疗。

在治疗过程中，因甲方医务人员的过失行为，导致患者病情加重，并最终于XXXX年XX月XX日不幸去世。

为此，乙方家属与甲方发生了医疗纠纷。

二、责任认定1. 甲方医务人员在诊疗过程中存在过失行为，对患者的病情变化未能及时作出正确判断和处理，导致患者病情加重。

2. 甲方未能在第一时间向患者家属通报病情变化，导致家属无法及时作出决策。

3. 甲方在处理过程中未尽到应有的告知义务，未能告知患者家属可能出现的风险和后果。

三、赔偿协议1. 甲方同意向乙方支付人民币XX万元作为对患者家属的赔偿金。

2. 甲方同意承担乙方患者在医院治疗期间的所有医疗费用，包括但不限于住院费、治疗费、药品费等。

3. 甲方同意为乙方患者提供后续的医疗保障措施，确保患者家属在需要时能够得到必要的医疗帮助。

四、后续处理1. 甲方同意与乙方共同指定一名第三方机构进行医疗事故鉴定，以明确责任和赔偿事宜。

2. 甲方同意将鉴定结果及时告知乙方，并依据鉴定结果进行相应的赔偿和处理。

3. 乙方同意在收到赔偿金后，不再向甲方提出任何形式的索赔要求。

五、保密条款1. 双方同意对本次纠纷的处理过程和结果予以保密，不得向第三方透露相关信息。

2. 双方同意在处理过程中和处理好后，不得以任何形式公开或传播有关本次纠纷的信息。

六、法律适用和管辖1. 本协议的签订、履行和解释均适用中华人民共和国相关法律法规。

2. 如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他条款1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方： **县人民医院，法定代表人： ***。

乙方： ***，男，汉族， *岁， **县**镇**村村民。

乙方*之妻*于*年*月*日因患“******、***”等病在*县医院外二科住院治疗，并行胆囊切除术、胆肠吻合术。

术后因病情变化转至*市人民医院普外科住院治疗，因无钱支付医药费而自行出院，再次入住*县医院。

由于病情危重，抢救无效于*年*月*日死亡。

死者丈夫*及众亲属以*死亡系*县医院“医疗事故”为由，鸠集数十人，屡次在县医院闹事，严重干扰了医院正常的医疗秩序，使医务人员无法静心工作。

3 月 31 日上午， *等人又到县委上访，要求解决赔偿或者救助问题。

4 月 1 日下午，县委书记*召集县委常委、政法委书记*，县委常委、宣传部长*，县法院院长*，县检察院检察长*，县公安局局长*以及县卫生局、县医院负责人，在县信访局接访了刘*等人。

经*书记主持的信访联席会议决定：鉴于刘*家庭经济非常艰难，本人年事已高，蓦地丧妻，儿子单身，本人生活无依托，且一家人未参加新农合，巨额医药费无力自付等实际情况。

责成县卫生局会同*镇人民政府一次性为刘*解决救助问题，并要求甲、乙双方尽快商议解决纠纷。

在甲方主张通过依法鉴定解决的情况下，经征求乙方意见，同意商议解决问题。

为此，经甲乙双方平等、自愿商议，就处理马*因病在甲方医院就医与甲方发生的纠纷达成如下协议：1、甲方免除死者在该院第一次住院时已交纳医疗费用_______ 元；免除第二次拖欠的医疗费用_______元。

甲方应于本协议生效之日将免除的上述_______元退还给乙方。

2、甲方协调有关部门一次性付给乙方医疗艰难救助_______元整。

待乙方将死者安葬后一次性付给乙方。

3、自本协议签订之日起，乙方须在三天之内自行将马*尸体从太平间移走，自行安葬。

假设逾期不移走尸体，乙方允许甲方通过有关部门将尸体交殡仪馆处理。

4、乙方确认马*的死因系疾病本身开展变化所致，甲方在治疗过程中不存在任何过错，甲方无医疗伤害责任，不构成医疗事故。