口腔科门诊常见影像共78页文档

一、解释1.曲面体层摄影片：是根据口腔颌面部的解剖特点，利用体层摄影和狭缝摄影原理而设计的固定三轴连续转换的体层摄影技术。

它一次曝光即可显示全口牙齿，颌骨，鼻腔，上颌窦及颞颌关节等解剖结构的影像，显示范围广，适用于颌骨多发病变，双侧颌骨的对比及对原因不明症状的筛查，可分上颌，下颌，全口牙位三种。

2.牙内吸收：是由于牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，其内产生破骨细胞而引起髓室内牙本质吸收。

3.致密性骨炎：指根尖周组织受到轻微缓慢持续性的低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应4.骨化纤维瘤：一种边界清楚，由富于细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织构成的病变5.骨膜三角：又称Codman三角，骨肉瘤所致的骨膜反应有层状和袖口状，后者指增生特别迅速的骨膜反应，被肿瘤突破并遭到破坏，其残端投影呈袖口状，称骨膜三角6.靶状回声：指回声区周围有低回声晕环围绕，与组织病理学检查对照观察发现其形成基础是肿瘤中心变性坏死，仅剩纤维网架，组织结构松散，其周围组织结构仍较致密，尚未发生变性坏死。

7.图像处理：是指将图像信息转换为能够更好的适应于观察者视觉能力的另一种图像即输入计算机一种图像而自计算机输出另一图像。

8.关节强直是指由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定和运动丧失。

颞下颌关节强直表现为开口困难或完全并不能开口，在临床上分为真性关节强直和假性关节强直。

二、填空9.牙科X线机组成：X线机头，支臂，控制部分。

X线机头：X线管，变压器。

10.曲面体层X线机：X线机关、头颅固定装置、胶片架、机械部分、控制部分。

11.口内片包括根尖片，合翼片，合片。

口外有上下颌第三磨牙片，下颌骨测斜位片，下颌骨后前位片，下颌骨升支切线位片，华特位片，颧骨后前位片、颧弓位片、颏顶位片、颞下颌关节侧斜位片、髁突经咽侧位片、口腔体腔摄影片、X线头影测量片。

12.根尖片分为根尖片分角线投影技术、根尖片平行投影技术13.投照上颌后牙时，外耳道口上缘至鼻翼之连线与地平面平行。

口腔X线报告模板
1. 患者信息
•姓名：
•年龄：
•性别：
•就诊日期：
•X线拍摄日期：
2. 拍摄部位
•拍摄区域：
•拍摄方法：
3. 检查结果
1.牙齿状况：
对照图像全口牙齿附着区域齿槽骨基质未见明显改变，所有牙齿根长骨壁、牙槽突、牙槽嵴、颌骨皆无明显改变。

注释：
–齿根长骨壁：牙齿周围骨质
–牙槽突：上颌与下颌的牙齿附着的部位
–牙槽嵴：颌骨上面的脊状突起
–颌骨：组成上颌骨和下颌骨的骨头
2.齿周组织：
对照图像：未见局限性牙周炎形态，牙周膜下无明显菌斑和炎症，少量牙周袋。

注释：
–局限性牙周炎：牙龈退缩、形成牙周袋和齿槽骨破坏等表现的慢性炎症。

3.牙根部周围：
对照图像：牙根周围无吸收区。

4.牙齿内部及周围：
对照图像：未见牙冠裂隙、术后痕迹、根管治疗、植骨等异常情况。

5.口腔其他部位：
对照图像：口腔内未见明显异常。

4. 诊断意见
•正常。

•需要注意日常口腔护理。

5. 注意事项
•本次X线仅针对拍摄区域，未涉及其他口腔部位，请患者注意口腔卫生，及时就诊。

•若患者出现口腔不适，请及时就医。

以上为口腔X线报告模板，仅供参考。

具体结果需由医生进行解读，且本报告模板不做任何法律承诺。

第1节 X 线平片检查口内片：包括根尖片、牙合翼片、牙合片。

口外片：上、下颌第三磨牙口外片、下颌骨侧位片、下颌骨后前位片、下颌骨升支切线位片、鼻颏位片、颧骨后前位片、颧弓位片、颅底位片、颞下颌关节侧斜位片、髁状突经咽侧位片、口腔体腔摄影片及X线头影测量片等。

一、口内片的投照技术(一）根尖片:胶片成人3×4cm 儿童2×3cm分角技术：1．垂直角度：X线垂直于被检查牙齿的长轴与胶片之间的分角线. 如果X线与检查牙齿长轴和胶片之间的分角线成锐角时，牙齿缩短。

与胶片垂直，牙齿变短。

如果X线与分角线成钝角时，牙齿变长，与牙齿垂直，牙齿变长。

2. 水平角度：X线与被照牙邻面平行投照，若中心线与牙间邻接面成角，可形成牙齿影象相互重叠，牙齿的邻面、牙周膜、骨硬板均显示不清楚,影响临床诊断。

3、X线中心射线：X线中心线通过被检查牙根的中部。

4. 优点：可用手指固定胶片，无须特殊持片器和定位投照装置。

缺点：不够准确，图像往往失真变形，特别是在拍摄多根牙时，图像失真，变形会更为明显。

根尖片“平行长焦距”投照技术。

1．胶片在口内的位置与被检查的牙齿平行，X线垂直于牙齿的长轴或胶片，以增加焦点胶片距离的一种投照方法，在照片上所显示牙齿的影象近似真实。

2. 优点：较准确，真实地显示牙及牙周结构的形态和位置关系。

a.有利于观察牙周病患者牙槽骨吸收程度和细致的结构。

b.龋髓关系c.邻面龋。

缺点：需要使用持片器和定位指示装置，操作比较费时。

(二）牙合翼片 3 × 4 CM1、基本原则：（1）X线与被照牙的牙合面平行（2）与牙邻接面平行射入。

2、检查范围：上下颌牙冠及部分牙根牙槽突，多用于后牙。

3、与牙片相比优点：牙槽突的真正高度，龋洞距髓腔的真实距离。

（三）牙合片6× 8cm （口内投照最大的胶片）1. 上颌：上颌前部牙合片、上颌横断牙合片、上颌后部牙合片（左右）。

下颌：下颌前部牙合片、下颌横断牙合片（左右）。

第一章牙及牙周疾病第1节龋病龋病(．dentalcaries)是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病之一。

龋病按病变进展情况分为急性龋(acute caries)、慢性龋(chronic caries)、静止龋(arrested caries)和继发龋secondarycaries)，按解剖学分类可分为颌面龋和平滑面龋、根面龋及线性釉质龋；按病变深度可分为浅龋、中龋和深龋，这种分类在临床上最适用，本节拟按病变深度分类的X 线表现进行描述。

病理：龋病是牙硬组织脱钙和有机物分解，牙硬组织逐渐溶解、消失而形成龋坏。

早期病损区的釉柱横纹和生长线特别明显，随病变发展釉柱分解崩溃，形成三角形的病损区。

病变继续向下侵犯牙本质，使牙本质小管扩张，管壁基质脱钙。

当牙本质纤维受刺激后，在相应的牙髓端的成牙本质细胞活跃，形成沉积物，封闭牙本质小管，在此基础上形成继发性牙本质。

临床表现：龋病好发于牙的窝沟、邻面、颈部和根部。

浅龋在平滑面表现为白垩状，窝沟处为小黑点(斑)，仅限于釉质或牙骨质，患者无自觉症状。

中龋是指龋坏已进展至牙本质浅层，有较深的龋洞，有时对冷、热、酸、甜等刺激较为敏感，也可无自觉症状。

深龋是指病变已发展至牙本质深层，有很深的龋洞，对各种刺激敏感或疼痛。

影像学表现：1．浅龋只累及釉质或牙骨质。

发生于颌面或窝沟者，临床检查就可发现。

对于邻面牙颈部的龋坏，需采用X线检查。

检查用常规根尖片或颌翼片。

浅龋表现为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，其范围一般较小。

牙颈部是龋病的好发部位之一，但在X线片上所显示的影像往往与正常牙颈部釉牙骨质交界处的三角形密度减低区发生混淆，需认真区别。

正常牙颈部的透射区其边缘清楚，相邻多数牙可呈现相同的影像。

读片时应仔细观察。

2、中龋：龋病已进展至牙本质浅层，X线片可清楚地显示病变。

有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损；有的表现为口小底大的倒凹状的缺损。

由于中龋时牙髓组织受到激惹而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性牙本质形成，故洞底的边界清楚。