白血病小讲课(儿科)

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注射化疗药程序
静脉穿刺 注射生理盐水
注射化疗药１
➢ 先用生理盐水冲洗，确定在静脉内后方可注入药物
注射化疗药２
注射生理盐水
➢ 药物输注完毕再用生理盐水10～20ml冲洗后拔针，以
拔针
注射生理盐水
减轻其刺激。
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③输注时疑有或发生药物外渗处理：
• 立即停止注入，边回抽边退针，不宜立即拔针； • 局部用生理盐水加地塞米松作多处皮下注射，范围须大
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（四）遗传因素
• 家族性白血病约占白血病的7/1000， • 单卵孪生者中如一个患白血病，另一个发生率为
1/5～1/4，比双卵孪生者高12倍。
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• 病毒感染 • 电离辐射 • 化学物质 • 遗传因素 • 其他血液病
白血病
◆染色体畸变 ◆机体免疫功能缺陷
恶性细胞繁殖
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四、临床表现
（一）急性白血病
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（二）化学因素 ➢ 化学物质： • 苯及其衍生物、亚硝胺类物质 ➢ 药物： • 保泰松及其衍生物、氯霉素 • 抗肿瘤的细胞毒药物：氮芥、环磷酰胺、甲基
苄肼、依托泊苷等
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（三）物理因素 • X射线、 γ射线及电离辐射
1911年首次报道放射工作者发生白血病的病例； 1929-1942年放射科医生白血病发病率是其他医生的10倍。
于渗漏区域； • 或遵医嘱选用相应的拮抗剂 • 局部冷敷亦有一定的效果。 • 发生静脉炎症时可采用紫外线照射，每天1次，每次30
分钟。
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(2)骨髓抑制的防护：
◆多数化疗药物抑制骨髓至最低点的时间为7～ 14天，恢复时间为之后的5～10天。

长春新碱
抑制DNA合成， 静滴 阻止细胞分裂
周围神经，脱发
化疗期间的注意事项
血小板下一降时.的食注意欲事项 差、恶心、呕吐怎么办：
维M 持及加强治疗：巩固进疗效食，达清长期淡缓解食或治物愈。、避免空腹、少量多餐可减轻恶心感。呕
吐频繁者，在接受 ，另可用柠檬皮 白细胞降低时，应保持房间内空气流通，注意个人卫生，避免到人多拥挤的地方，外出时戴口罩。
• 6.避免高温热浴及晒太阳。 • 7.进行口腔清洁时要注意，使用软毛牙刷刷牙或改用口
腔棉棒或者塑胶海绵牙刷清洁口腔，并禁止使用牙签、 牙线剔牙。
• 8.当血小板小于20×10（9）/L时，请尽量卧床休息 。
血小板下降时的注意事项
二、提供充足的营养
鼓励患者摄取高蛋白、高热量及软质饮食，如蒸蛋、蛋糕 、牛奶、乳酪、肉类、浓汤、果冻、果酱、布丁、木瓜牛奶、 粥等。
• 按次序、分阶段进行
① 诱导缓解：联合数种化疗药，最大限度的杀灭白血病细胞，使达完全 缓解
② 巩固治疗：缓解状态下最大限度杀灭微小残留白血病病毒，防 止早起复发。
③ 预防髓外白血病：防止骨髓复发和治疗失败，是患儿获得长期生存。 ④ 维持及加强治疗：巩固疗效，达长期缓解或治愈。
小儿白血病常用化疗药物
病因
白血病的病因目前尚不完全清楚，可能与以下因素 有关：
• 病毒 • 放射 • 化学因素 • 遗传因素
分类
• 根据增生的细胞种类不同分为：
急性淋巴细胞白血病（简称急淋 ALL）
急性非淋巴细胞白血病 （简称急非淋 ANLL） 小儿以急淋发病率最高，约占75%~85%
分型
目前，常用的即为 • MICM综合分型
药物
主要作 给药途径 毒性作用 用

可以通过组织讲座或发放资料进行教育。
如何支持家庭？
提供情感支持
倾听家庭的担忧和情感，提供必要的支持和鼓励 。
建立良好的沟通渠道，帮助家庭减轻心理负担。
如何支持家庭？
协助寻找资源
帮助家庭寻找社会资源和支持小组，以获得更多 的帮助。
可以向社会工作者或相关机构咨询。
谢谢观看
由于正常血细胞减少，患者可能会出现多种并发 症。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测生命体征
定期监测患者的心率、呼吸、血压和体温， 以便及时发现异常。
及时的监测可以帮助识别并发症，确保患者 安全。
如何进行护理？ 营养支持
提供高热量、高蛋白的饮食，以帮助维持能 量和营养状态。
必要时可以考虑使用营养补充剂。
在医生指导下，确保患者接种必要的疫苗， 以增强免疫力。
有些疫苗可能需要推迟接种时间。
何以预防并发症？
科学管理并发症
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计 划，预防常见并发症。
例如，针对贫血可以使用红细胞生成刺激剂 。
如何支持家庭？
如何支持家庭？
增强家庭教育
为家庭提供关于疾病、护理和治疗的知识，以便 更好地照顾患者。
如何进行护理？ 心理支持
为患者和家庭提供心理支持，以应对疾病带 来的焦虑和压力。
可以通过专业心理咨询或支持小组来实现。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如果患者出现新的或加重的症状，应立即就医。
如高烧、持续出血或严重感染等。
何时寻求医疗帮助？ 治疗反应
在化疗或其他治疗过程中，注意观察患者对治疗 的反应。如出现严重的副作用，需及 Nhomakorabea与医生沟通。
何时寻求医疗帮助？ 定期复查

白血病健康教育白血病是一类起源于造血(或淋巴)干细胞的恶性疾病，由于干细胞受损，其克隆的白血病细胞失去进一步分化或成熟的能力，或者增殖与分化能力不平衡，而停滞在细胞发育的不同阶段。

在骨髓和其他造血组织器官中，白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他组织器官，而正常造血受抑制。

临床上以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官的浸润等为主要表现，以外周血中出现形态各异、为数不等的幼稚细胞为特征。

1.预防与处理发热:临床主要表现为呼吸道感染、肠炎、肾孟肾炎、肛周炎、疖肿等，严重的感染有败血症、重症肺炎等;当中性粒细胞< 0.5×109/L，需对患者进行保护性隔离。

（1）为了增加患者的舒适感，病房应保持适宜的温湿度(温度18—20℃，湿度55%—65%)。

及时擦干汗液预防感冒，更换内衣保持皮肤清沽，床铺干燥平整。

病室空气每日消毒，定时开窗通风。

严格限制陪护及探视人数，减少感染源。

注意口腔卫生，预防口腔感染。

（2）若体温超过38.5℃，应给予患者物理降温，注意避免引起患者皮肤损伤。

遵医嘱应用降温药和抗生素，并观察患者用药后的效果。

（3）在饮食方面应给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流食，以提高机体抵抗力。

体温过高时可致患者脱水，每日饮水量达到3000ML以上。

2.预防口腔溃疡3.预防肛周感染4.饮食种类及营养结构:白血病患者对普食、软食、流食等都可以选择，以高蛋白、高营养、高维生素且易消化软食为主。

5.预防出血:由于出凝血机制障碍，出血是主要的临床表现。

易发生出血的部位有脑、口腔、皮下、消化道等。

6.预防颅内出血（1）颅内出血主要表现:头痛、头晕、恶心、喷射性呕吐、视物障碍、颈强直、大小便失禁。

（2）进易消化的食物，忌过硬食物，以防消化道出血。

7.提高机体免疫力，预防疾病及化疗后的并发症。