膝关节检查

膝关节核磁共振检查流程英文回答：The MRI (Magnetic Resonance Imaging) examination of the knee joint is a non-invasive diagnostic procedure that uses a strong magnetic field and radio waves to generatedetailed images of the knee structures. This imaging technique is commonly used to evaluate various knee conditions, such as ligament injuries, meniscal tears, cartilage damage, and inflammation.The process of a knee MRI examination typically involves the following steps:1. Preparation: Before the MRI, the patient will be asked to remove any metallic objects, such as jewelry or watches, as these can interfere with the magnetic field. The patient may also be required to change into a gown provided by the healthcare facility.2. Positioning: The patient will lie down on a narrow table that slides into the MRI machine. The knee to be examined will be positioned in the center of the machine's opening.3. Immobilization: In order to obtain clear images, it is important for the patient to remain as still as possible during the examination. Straps or cushions may be used to help immobilize the knee and ensure proper positioning.4. Contrast agent (optional): In some cases, a contrast agent may be administered to enhance the visibility of certain structures or abnormalities. This is typically done through an intravenous (IV) line inserted into a vein in the patient's arm.5. Scanning process: Once the patient is properly positioned, the MRI technologist will leave the room and operate the machine from a separate control area. The machine will produce a series of loud knocking or tapping noises during the scanning process, which is normal.6. Duration: The duration of a knee MRI examination can vary depending on the specific protocol and the complexityof the case. On average, the procedure takes approximately 30 to 45 minutes to complete.7. Post-examination: After the scanning is complete,the patient can resume normal activities immediately. There are no known side effects or risks associated with MRI, asit does not involve the use of ionizing radiation.In summary, the process of a knee MRI examination involves preparation, positioning, immobilization, optional contrast agent administration, scanning, and post-examination. It is a safe and effective imaging technique that provides valuable information for the diagnosis and management of various knee conditions.中文回答：膝关节核磁共振（MRI）检查是一种非侵入性诊断方法，利用强磁场和无线电波生成膝关节结构的详细图像。

骨科理学检查(膝关节1)1.股四头肌抗阻试验患者仰卧或端坐,膝关节伸直,检查者将患侧髌骨向远侧推挤,让患者进行股四头肌收缩动作,如果出现剧痛则为此试验阳性,提示该侧髌骨患有髌骨软骨软化症。

2、半蹲试验让患者屈膝90度呈半蹲位,然后将健侧下肢提起,如果患侧膝关节出现疼痛,不能继续维持半蹲位,则为此试验阳性,多为髌骨软骨软化症。

３.半月板损伤的体征(1)蹲走试验:让患者蹲下并行走,或左或右不断变换方向,如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节,蹲走时出现响声及膝关节疼痛为阳性,多为半月板后角损伤。

(2)Triｍbｅll—Fｉsｈer试验:患者屈膝仰卧,检查者一手以拇指紧压于患侧膝关节间隙处触诊,另一手握住患侧小腿佳内旋与外旋活动,若拇指触及活动性物体,且能在胫骨髁上滑动即为阳性,提示为半月板损伤。

(3)Fouche试验:患者屈髋、屈膝仰卧,检查者一手握住患侧踝部转动小腿,如果出现疼痛为阳性,多为半月板损伤。

向内旋转试验阳性时,多为内侧半月板损伤;向外旋转试验阳性时,多为外侧半月板损伤。

(4)Kｅlloｇｇ—Speed征:就是专门检查半月板前角损伤的一种方法。

检查者一手握住患侧小腿对膝关节进行被动的伸直与屈曲活动;另一手拇指尖在内侧或外侧半月板的前角处触诊按压,若触及局限的压痛点,则多为内侧或外侧半月板前角损伤。

(5)回旋挤压(McMurraｙ)征:患者仰卧,检查者一手按住完全屈曲的患侧膝关节进行触诊,另一手握住同侧踝关节,使足跟紧靠臀部,在将小腿极度外旋外展的同时,逐渐伸直膝关节,若出现弹响或疼痛即为阳性,多为内侧半月板破裂。

在将小腿极度内旋内收的同时。

逐渐伸直膝关节,若出现弹响或疼痛也为阳性,此时多为外侧半月板破裂。

(６)膝关节过伸试验:检查者一手握住小腿,一手按压髌骨使膝关节过伸,如果出现疼痛即为此征阳性,多为半月板前角损伤,也可见于关节游离体卡夹于关节内。

(７)膝关节过屈试验:患者仰卧,检查者一手握住患侧小腿,尽量使足跟紧靠臀部以尽量屈曲膝关节,如果出现疼痛即为此征阳性,多见于半月板后角损伤。

膝关节查体步骤及方法
膝关节查体步骤及方法：
1.病史询问：询问患者疼痛的症状及持续时间、伴随疼痛的感觉、发生的原因等相关病史信息。

2.观察：观察膝关节的外形、大小、色泽和肿胀情况。

3.测量：使用量具测量膝关节的围度和周长。

4.活动检查：让患者进行膝关节的屈曲和伸展活动，检查活动时是否出现疼痛和限制，以及关节运动度的范围。

5.力量测试：测定患者的肌肉力量，包括膝关节的伸肌和屈肌。

6.稳定性测试：检测膝关节的稳定性，包括前后稳定性和内外侧稳定性。

7.听诊：用听诊器听取膝关节的杂音和摩擦声，以了解关节内部的情况。

8.神经和血管供应检查：检查膝关节周围的神经和血管供应情况。

骨科理学检查膝关节11．股四头肌抗阻试验患者仰卧或端坐,膝关节伸直,检查者将患侧髌骨向远侧推挤,让患者进行股四头肌收缩动作,如果出现剧痛则为此试验阳性,提示该侧髌骨患有髌骨软骨软化症;2．半蹲试验让患者屈膝90度呈半蹲位,然后将健侧下肢提起,如果患侧膝关节出现疼痛,不能继续维持半蹲位,则为此试验阳性,多为髌骨软骨软化症;3．半月板损伤的体征1蹲走试验：让患者蹲下并行走,或左或右不断变换方向,如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节,蹲走时出现响声及膝关节疼痛为阳性,多为半月板后角损伤;2Trimbell—Fisher试验：患者屈膝仰卧,检查者一手以拇指紧压于患侧膝关节间隙处触诊,另一手握住患侧小腿佳内旋和外旋活动,若拇指触及活动性物体,且能在胫骨髁上滑动即为阳性,提示为半月板损伤;3Fouche试验：患者屈髋、屈膝仰卧,检查者一手握住患侧踝部转动小腿,如果出现疼痛为阳性,多为半月板损伤;向内旋转试验阳性时,多为内侧半月板损伤；向外旋转试验阳性时,多为外侧半月板损伤;4Kellogg—Speed征：是专门检查半月板前角损伤的一种方法;检查者一手握住患侧小腿对膝关节进行被动的伸直与屈曲活动；另一手拇指尖在内侧或外侧半月板的前角处触诊按压,若触及局限的压痛点,则多为内侧或外侧半月板前角损伤;5回旋挤压McMurray征：患者仰卧,检查者一手按住完全屈曲的患侧膝关节进行触诊,另一手握住同侧踝关节,使足跟紧靠臀部,在将小腿极度外旋外展的同时,逐渐伸直膝关节,若出现弹响或疼痛即为阳性,多为内侧半月板破裂;在将小腿极度内旋内收的同时;逐渐伸直膝关节,若出现弹响或疼痛也为阳性,此时多为外侧半月板破裂;6膝关节过伸试验：检查者一手握住小腿,一手按压髌骨使膝关节过伸,如果出现疼痛即为此征阳性,多为半月板前角损伤,也可见于关节游离体卡夹于关节内;7膝关节过屈试验：患者仰卧,检查者一手握住患侧小腿,尽量使足跟紧靠臀部以尽量屈曲膝关节,如果出现疼痛即为此征阳性,多见于半月板后角损伤;8研磨Apley试验：患者俯卧、屈膝90度,检查者一手握住患足,边用力向下加压,边转动足跟及小腿,使膝关节产生研磨,出现疼痛即为阳性,多见于半月板损伤;9半月板重力试验：让患者患侧卧位,臀部垫高,使下肢离开床面,让患者自己做膝关节的屈伸运动;这时由于肢体重力的作用,内侧关节间隙加大,外侧关节间隙缩小,此时如果出现疼痛或响声则为阳性,提示多为盘状软骨;10第一Steinmann征：在不同角度屈曲膝关节并向内或向外放转小腿时,如果出现疼痛即为此征阳性,可根据疼痛部位确定半月板损伤部位;11第二Steinmann征：在伸膝时,膝关节间隙前方有压痛,并随着膝关节的屈曲而压痛点向后移动,多提示有半月板前角损伤;12Turner征：由于内侧半月板损伤刺激隐神经的髌下支,在膝关节内下方产生皮肤感觉过敏区或痛觉减退;骨科理学检查膝关节21．Caklin征伸膝关节收缩股四头肌时,可见股内侧肌萎缩及肌肉松弛,多见于半月板损伤后,患肢跛行导致的股四头肌萎缩;2．膝关节韧带损伤的体征1抽屉试验：患者端坐或仰卧,屈膝90度,检查者双手握住小腿上段,将其向后推压,如果胫骨能向后推动则为此试验阳性,多为后交叉韧带断裂；再将小腿上段向前牵拉,如果胫骨能向前拉动也为此试验阳性,多为前交叉韧带断裂;2Laehman试验：患者仰卧位,屈膝20度～30度,检查者一手握住股骨下端,另一手握住胫骨上端作方向相反的前后推动,如果前交叉韧带有缺陷可出现胫骨过度地向前异常活动注意与健侧对比,正常的髌韧带向下凹陷的形态消失而变成向前突出;胫骨前移可分为三度,I度,前移小于5mm；Ⅱ度,移动5～10mm；Ⅲ度,移动大于10mm;3侧方应力试验：先将膝关节完全伸直位,然后屈曲至30"位,分别作膝关节的被动外翻和内翻检查,与健侧对比;若超出正常外翻或内翻范围,则为阳性;外翻应力试验阳性者为内侧直向不稳定,反之则称外侧直向不稳定;4膝内侧副韧带牵拉试验：患者膝关节伸直,检查者一手置于膝关节外侧,将膝关节向内侧推压,一手握住同侧下肢踝关节向外侧牵拉;如果膝关节内侧疼痛,则为此征阳性,提示多有膝内侧副韧带损伤;5膝外侧副韧带牵拉试验：患者膝关节伸直,检查者一手置于膝关节内侧,将膝关节向外侧推压,一手握住同侧下肢踝关节向内侧牵拉;如果膝关节外侧疼痛,则为此征阳性,提示多有膝外侧副韧带损伤;当膝外侧半月板损伤时多合并有膝外侧副韧带损伤,应进行此项检查予以证实;6轴移试验：患者仰卧,膝关节伸直,检查者一手握住患侧足部轻微内旋,另一手置于患侧膝关节外侧,使膝关节在轻度外翻力作用下逐渐屈曲;若在屈曲大约30度时,出现胫骨的突然向后移位即胫骨由向前的半脱位状态突然复位称之为阳性,提示前交叉韧带损伤;7旋转试验：将膝关节分别置于90度、45度和0度位,作内、外旋活动,与健侧对比;如果一侧旋转范围增加,并非旋转不稳定,而仅表明韧带的断裂或松弛;4、伸膝试验Pisani征若膝关节间隙前部的包块在伸膝时消失,多为半月板囊肿;5．浮髌试验患者端坐或仰卧位,膝关节伸直,检查者一手一手按压在髌骨近侧的髌上囊上,将髌上囊中的液体挤压至关节腔内,另一手的食指和中指将髌骨快速下压,如果感到髌骨碰击股骨髁,即浮髌试验阳性,它提示膝关节内至少有50ml的积液或积血;6、叩髌实验患膝伸直,术者握拳用小鱼际叩击髌骨,出现疼痛为阳性;见于：髌骨软化症或骨性关节炎7、研磨实验术者按压患者髌骨,再令其伸屈膝关节或按压错动髌骨髌骨下有砂纸样或不平破碎感为阳性;见于：髌骨软化症或骨性关节炎。

观察膝关节常用的影像学检查方法
膝关节是人体中承受最大压力和最复杂运动的关节之一。

当患者出现膝关节疼痛、肿胀、功能障碍等症状时，影像学检查是非常重要的方法之一，用于帮助医生确定病因和制定治疗方案。

下面将介绍几种常用的膝关节影像学检查方法。

1. X线检查：X线检查是最常见的膝关节影像学检查方法之一。

它可以提供关节的骨骼结构信息，包括骨折、骨质疏松、关节间隙变窄等病变。

此外，X线检查还能评估骨性畸形、关节稳定性和关节内植入物的情况。

2. 磁共振成像（MRI）：MRI是一种无创的高分辨率影像学检查方法，可以提供膝关节的详细结构信息。

它可以显示骨骼、软骨、韧带、肌肉、滑膜等组织的情况。

MRI对于判断关节软骨损伤、韧带断裂、滑膜炎等病变具有较高的敏感性和特异性。

3. 超声检查：超声检查是一种无辐射的实时影像学检查方法，对于评估膝关节软组织病变具有一定的优势。

它可以检测韧带、滑膜、半月板等结构的损伤和炎症。

超声检查可以实时观察关节的动态变化，对于关节滑膜炎等病变的评估更准确。

4. 计算机断层扫描（CT扫描）：CT扫描可以提供关节的三维结构图像，对于骨性病变的诊断有很高的分辨率。

它在评估骨折、骨肿瘤、骨性畸形等方面具有一定优势。

然而，CT扫描对于软组织病变的检测能力相对较弱。

总之，膝关节常用的影像学检查方法包括X线检查、MRI、超声检查和CT扫描。

不同的检查方法在不同的病变上有各自的优势和局限性，医生应根据具体情况选择适当的检查方法来评估膝关节病变。