经支气管镜肺活检

经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌诊断的效果比较摘要：目的：比较经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌的诊断价值。

方法：本次采取回顾性研究，选取研究对象183例，均为术后病理确诊为肺癌的患者，需在我院行肺癌手术治疗，同时在术前均对其进行经支气管镜针吸活检术检查。

比较经支气管镜针吸活检术与病理学对肺癌的诊断结果。

结果：在经支气管镜针吸活检术诊断下检出阳性151例，检出率82.51%；经术后病理学检验后确认经支气管镜针吸活检术与病理检查结果共有147例符合，最终对肺癌的准确检出率80.32%。

结论：将经支气管镜针吸活检术用于肺癌诊断中可达到比较高的诊断价值。

关键词：肺癌；病理学；经支气管镜针吸活检术；诊断价值肺癌是目前临床常见恶性肿瘤疾病，对患者肺组织的损伤比较严重，一般包括腺癌、小细胞肺癌及非小细胞肺癌。

肺癌会长期处于发展状态，在早期并无典型症状，容易被忽视或误诊为其他呼吸系统疾病。

随着临床医学技术的发展，对于肺癌可采用支气管镜活检，但是据实际情况看支气管活检下无法明确探查肺内病变、肿瘤侵犯的占位性病变、淋巴结肿大等情况，因此有很大的局限性[1]。

不过在经支气管镜针吸活检术的应用下弥补了支气管镜活检的不足，能够实现更大范围的探查，而且可以对肺内病变、占位性病变、淋巴结肿大进行准确检验。

基于此在本次研究中便探析了经支气管镜针吸活检术对肺癌的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取研究对象183例，时间为2019年3月至2023年3月，所选研究对象包括101例男性和82例女性，年龄46~72岁，平均（61.42±5.04）岁。

纳入条件：①术后病理诊断确诊为肺癌；②TNM分期为I~III期。

排除条件：①非原发性肺癌；②存在其他系统性疾病；③对支气管镜检查无法耐受者。

1.2 方法对183例患者均行经支气管镜针吸活检术。

术前全面了解患者情况，询问其病史，并收集胸部影像学、心电图结果等资料；建立静脉通道，实施静脉全身麻醉；根据影像学检查结果确认肿瘤部位，穿刺肿大淋巴或纵膈肿物，在插入22G针芯后通过负压注射器提取样本；对样本采用冻存管放置，并在液氮中保存，同时尽快进行检验。

经支气管镜冷冻肺活检对弥漫性间质性肺疾病的诊断价值张茜茜;安云霞;徐紫光;李晓亮;马芸【摘要】目的评价经支气管镜冷冻肺活检(TBLC)对弥漫性间质性肺疾病的诊断价值.方法选择2016年1月至2017年6月因胸部CT显示为双肺弥漫性肺疾病在河南省人民医院行TBLC且临床资料完整的41例患者为研究对象,回顾性分析所有患者的病史、肺功能、胸部高分辨CT及TBLC等检查结果.结果 41例患者共获取TBLC组织样本102个,平均直径(4.6± 1.5)mm.25例(61.0％)获得明确病理形态学诊断,病理类型为机化性肺炎9例、间质性肺炎8例、非坏死性炎症性肉芽肿6例、侵袭性黏液腺癌1例、肺泡蛋白沉积症1例.16例(39.0％)未确定诊断,其中3例进一步经多学科会诊确立诊断.最终28例获得确诊,诊断阳性率为68.3％(28/41).出血与气胸的发生率分别为51.2％ (21/41)和9.8％ (4/41);出血患者和未出血患者活检标本直径分别为(5.5±1.5)、(5.0±1.9)mm,出血患者活检标本直径与未出血患者比较差异无统计学意义(t=0.87,P=0.388);发生气胸患者和未发生气胸患者活检标本直径分别为(5.6±1.9)、(5.2±1.7)mm,发生气胸患者活检标本直径与未发生气胸患者比较差异无统计学意义(t=0.51,P=0.614).结论结合多学科会诊约70％的弥漫性间质性肺疾病经TBLC能够获得诊断.【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2018(035)005【总页数】4页(P389-392)【关键词】支气管镜冷冻肺活检;弥漫性间质性肺疾病;诊断【作者】张茜茜;安云霞;徐紫光;李晓亮;马芸【作者单位】河南省人民医院呼吸及危重症科,河南郑州450003;河南省人民医院呼吸及危重症科,河南郑州450003;河南省人民医院病理科,河南郑州450003;河南省人民医院呼吸及危重症科,河南郑州450003;河南省人民医院呼吸及危重症科,河南郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R563.9弥漫性间质性肺疾病(diffuse interstitial lung disease，DILD)是一种主要累及肺间质、肺泡和细支气管的弥漫性肺疾病，需要结合临床、影像学、病理组织学多学科会诊(multidisciplinary diagnosis，MDD)进行综合诊断[1]。

超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）是一种重要的肺部疾病诊断和治疗技术，能够为患者提供准确的诊断结果，并对肺部疾病的治疗方案做出有效的指导。

在进行EBUS-TBNA术前、术中和术后的全程护理工作中，护士起着至关重要的作用。

本文将从术前准备、术中操作、术后护理等方面，探讨EBUS-TBNA的综合护理措施。

一、术前准备1. 术前教育在进行EBUS-TBNA术前，护士需要对患者进行相关的术前教育。

护士要向患者提供详细的介绍，并告知患者术前需要做哪些准备工作，包括禁食禁饮等。

护士还要向患者提供术前的心理支持，解答患者可能存在的疑虑和恐惧，保持患者的情绪稳定。

2. 术前评估在进行EBUS-TBNA术前，护士需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、过敏史、药物过敏情况等。

护士还需要对患者的心理状态和生理指标进行评估，确保患者可以安全地进行EBUS-TBNA术。

3. 设备准备在进行EBUS-TBNA术前，护士需要对所需的设备和器械进行准备，包括经支气管镜、针吸活检钢丝、超声引导下的探头等。

护士还需要对麻醉药物和镇静药物进行准备，确保手术的顺利进行。

二、术中操作1. 协助医生操作在进行EBUS-TBNA术中，护士需要协助医生进行操作，包括在术中为医生递送器械、器械的拆卸和清洗等。

护士还需要密切观察患者的生命体征变化，及时协助医生处理突发情况。

2. 保持患者安全在进行EBUS-TBNA术中，护士需要密切观察患者的生理反应，包括患者的血压、心率、呼吸等生命体征。

护士还需要密切观察患者的皮肤颜色、呼吸声音等变化，及时发现患者可能存在的危险。

3. 安全护理在进行EBUS-TBNA术中，护士需要做好全程的安全护理工作，包括保持手术室的清洁卫生、严格执行无菌操作规范等。

护士还需要密切观察患者的手术部位，确保手术部位没有感染等并发症的产生。

三、术后护理2. 专业护理在进行EBUS-TBNA术后，护士需要对患者进行全程的专业护理，包括密切观察患者的出血情况、局部感染等并发症的产生，及时发现并处理问题。

经支气管镜肺活检术及经皮穿刺肺活检术联合快速现场细胞学评价在肺部阴影诊断中的价值张　炜，王玉梅，陈　茗，李森龙，郭丽华，施　恋（南方科技大学医院呼吸内科，广东深圳５１８０５５）ＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０２０．１０．０１８收稿日期：２０２０ ０５ ２３；修回日期：２０２０ ０８ １４基金项目：深圳市南山区技术研发和创意设计项目分项资金教育（卫生）科技资助项目（编号：南科研卫２０１８０６２号）；广东省科学技术厅自然基金（编号：２０１６Ａ０３０３１３３３２）作者简介：张炜（１９８２—），男，硕士学历，副主任医师。

主要研究方向：呼吸内镜。

Ｅ ｍａｉｌ：Ｊｉａｎｇｊｉａｎｇ６６５１０８＠１６３．ｃｏｍ摘要：目的　探讨经支气管镜肺活检术及经皮穿刺肺活检术联合快速现场细胞学评价（Ｃ ＲＯＳＥ）在肺部阴影诊断中的应用价值。

方法　回顾性分析２０１８年３月至２０１９年８月影像学提示疑难肺部阴影的患者６１例，将其按照是否进行快速现场细胞学评价（Ｃ ＲＯＳＥ）分为２组，其中Ｃ ＲＯＳＥ组３２例，非Ｃ ＲＯＳＥ组２９例。

以术后常规细胞及组织学病检结果为金标准。

结果　Ｃ ＲＯＳＥ组确诊率为８７．５％，其中ＣＴ引导下的Ｃ ＲＯＳＥ确诊率达到１００％（４例）。

非Ｃ ＲＯＳＥ组确诊率为７９．３％。

两组差异有统计学意义（χ２＝５４．２，Ｐ＜０．０１）。

Ｃ ＲＯＳＥ组的穿刺次数少于非Ｃ ＲＯＳＥ组（４．４０±１．４３ｖｓ６．０３±１．５４），两者差异有统计学意义（ｔ＝４．２７，Ｐ＜０．０１）。

结论　在诊断肺部阴影性质时，肺活检技术联合快速现场细胞学评价（Ｃ ＲＯＳＥ）的确诊率高，有效可靠；在预防并发症方面，术中Ｃ ＲＯＳＥ技术可提示病变组织部位，减少了穿刺次数，值得临床推广应用。

关键词：快速现场细胞学评价；　经支气管镜肺活检术；　经皮穿刺肺活检术；　肺疾病；　诊断中图分类号：Ｒ５６３ 文献标识码：ＡＴｈｅＶａｌｕｅｏｆＴｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌＬｕｎｇＢｉｏｐｓｙａｎｄＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＬｕｎｇＢｉｏｐｓｙＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣｙｔｏｌｏｇｉｃａｌＲａｐｉｄＯｎ ｓｉｔｅＥｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＰｕｌｍｏｎａｒｙＳｈａｄｏｗＺＨＡＮＧＷｅｉ，ＷＡＮＧＹｕｍｅｉ，ＣＨＥＮＭｉｎｇ，ＬＩＳｅｎｌｏｎｇ，ＧＵＯＬｉｈｕａ，ＳＨＩＬｉａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８０５５，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌｌｕｎｇｂｉｏｐｓｙ（ＴＢＬＢ）ａｎｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｎｇｂｉｏｐｓｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｙｔｏｌｏｇｉｃａｌｒａｐｉｄｏｎ ｓｉｔｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎ（Ｃ ＲＯＳＥ）ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｈａｄｏｗ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ６１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｈａｄｏｗｓｆｒｏｍＭａｒｃｈ，２０１８ｔｏＡｕｇｕｓｔ，２０１９ｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄａｎｄｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｙｈａｄＣ ＲＯＳＥｏｒｎｏｔ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３２ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅＣ ＲＯＳＥｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２９ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｎｏｎ Ｃ ＲＯＳＥｇｒｏｕｐ．Ｒｏｕｔｉｎｅｃｅｌｌａｎｄｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓｗｅｒｅｕｓｅｄａｓｔｈｅｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｓｏｆｔｈｅＣ ＲＯＳＥｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｎｏｎ Ｃ ＲＯＳＥｇｒｏｕｐｗｅｒｅ８７．５％ａｎｄ７９．３％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｏｆＣ ＲＯＳＥｕｎｄｅｒＣＴｇｕｉｄａｎｃｅｗａｓ１００％（４ｐａｔｉｅｎｔｓ）．ＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＣ ＲＯＳＥａｎｄｎｏｎ Ｃ ＲＯＳＥｇｒｏｕｐｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝５４．２，Ｐ＜０．０１）．ＴｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｐｕｎｃｔｕｒｅｓｉｎｔｈｅＣ ＲＯＳＥｇｒｏｕｐｗａｓｆｅｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｎｏｎ Ｃ ＲＯＳＥｇｒｏｕｐ（４．４０±１．４３ｖｓ６．０３±１．５４），ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＣ ＲＯＳＥａｎｄｎｏｎ Ｃ ＲＯＳＥｇｒｏｕｐ（ｔ＝４．２７，Ｐ＜０．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｈａｄｏｗ，ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｒａｔｅｏｆｌｕｎｇｂｉｏｐｓｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｙｔｏｌｏｇｉｃａｌｒａｐｉｄｏｎ ｓｉｔｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎ（Ｃ ＲＯＳＥ）ｉｓｐｒｏｍｉｓｉｎｇ，ｗｈｉｃｈｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅ．Ｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ９１７１标记免疫分析与临床　２０２０年１０月第２７卷第１０期ｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，Ｃ ＲＯＳＥｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｃａｎｉｎｄｉｃａｔｅｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｉｓｓｕｅｌｏｃａｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｐｕｎｃｔｕｒｅｓ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆａｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｒａｐｉｄｆｉｅｌｄｃｙｔｏｌｏｇｉｃａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎ；　Ｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｉｃｌｕｎｇｂｉｏｐｓｙ；　Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｎｇｂｉｏｐｓｙ；　Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ；　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ 在临床工作中经常遇到影像学提示存在肺部阴影的患者，病灶形态多变，病因多种多样，为了指导进一步的诊断和治疗，须获取合适的组织标本明确病理诊断。

比较经支气管镜单纯活检与活检加刷检在支气管肺癌诊断中的价值摘要：目的比较经支气管镜单纯活检与活检加刷检在支气管肺癌诊断中的价值。

方法选取我院2015年4月~2018年4月收治的60例支气管肺癌患者，以随机数表法分成观察组与对照组各30例。

对照组患者接受经支气管镜单纯活检；观察组患者接受经支气管镜活检和刷检。

观察电子支气管镜直视下病变形态和部位，对比两组阳性率和并发症率。

结果右肺和左肺所发支气管肺癌率对比无统计学差异，P＜0.05；观察组患者阳性率明显高于对照组，P＜0.05；观察组患者并发症率明显高于对照组，P＜0.05。

结论支气管镜活检联合刷检使得支气管肺癌的检出率明显提高，但随之而来的是并发症也相对较高，因此实际临床诊断过程中，还需根据患者病情选择恰当的检查方法。

关键词：支气管镜；单纯活检；活检加刷检；支气管肺癌支气管肺癌一般为一种始于支气管腺体或黏膜的发病率居首的恶性肿瘤，主要临床症状为胸痛、咳嗽及咯血等[1]。

大量临床实践显示，通常绝大多数支气管肺癌患者被确诊时已为中晚期，所以手术预后效果非常不好，5年内存活率不足15%[2]。

基于以上，保障支气管肺癌预后最关键的点在于早期发现与治疗，因此关于支气管肺癌的确诊就显得尤为重要。

临床研究显示，采取胸部影像学和纤维支气管镜等手段对患者实施检查，可检出患者肺部肿块，确诊多数支气管肺癌。

本次我院选取60例支气管肺癌患者作为研究对象，并进行分组对比研究，现详述如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年4月~2018年4月收治的60例支气管肺癌患者，以随机数表法分成观察组与对照组各30例。

观察组：男22例，女8例；年龄40~78岁，平均（63.0±10.5）岁。

对照组：男21例，女9例；年龄41~78岁，平均（63.1±10.4）岁。

两组患者一般资料对比未见统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法电子支气管镜应用PENTAX EB-2000型（日本产），所有患者检查前均接受咪达唑仑（2毫克~3毫克）静脉注射镇静及利多卡因气管、支气管内注射局部麻醉，一切操作参照说明。