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最大限度的保通过引流管或引流条导流出体外或通过引流道重建手术导流到体内另外某个空腔脏器体在医生为病人施行手术钱的一段都要进行一系列的准备工作 ,称为手术前准备。
,是外科结扣的基本组成部分,易松脱、解开,仅用于不能单独使用单结。
因其结扎后较为牢固而成为外科扎。
尽管其结扣的构成类似于方结,但是,由一紧一松甚或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结, 所以完成的结扣并非方结是用手术刀或剪刀在直视下作细致的切割与剪开。
最小,适用于精细的解剖和分离致密组织。
是用血管钳、手术刀柄、剥离子或手指进行。
此规定对每个住院病人,经管的住院医师、主即查房。
,使开放污染的伤口变为清洁伤口,即称谓清创术。
通常是指无菌手术的切口,如甲状腺切除术、疝指伤口有细菌污染,但可能发展成为感染。
一般清洁伤口,行一期缝合。
指伤口出现红肿、渗液" 洗手 " ,手臂即不背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带, 不能接触; 同样,手术台边缘以下的布单,也不要接触。
2.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。
坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品,不准拾回再用。
3.手术中如手套破损或接触到有菌地方,应另换无菌手套。
前臂或肘部碰触有菌地方,应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
无菌巾、布单等物,如已被湿透,其无菌隔离作用不再完整,应加盖干的无菌单。
4.在手术过程中,同侧手术人员如需调换位置时, 应先退后一步,转过身,背对背地转到另一位置,以防止污染。
5.手术开始前要清点器械、敷料,手术结束时,检查胸、腹等体腔,核对器械、敷料数无误后,才能关闭切口, 以免异物遗留腔内,产和严重后果。
6.切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖, 并用巾钳或缝线固定, 仅显露手术切口。
7. 作皮肤切口以及缝合皮肤之前, 需用 70%酒精或 0.1%新洁尔灭溶液,再涂擦消毒皮肤一次。
8.切开空腔脏器前, 要先用纱布垫保护周围组织,以防止或减少污染。
9.参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高, 也不可经常在室选择合适的操作方法 2. 活4. 活检术与根治术的衔接 2精细分离组织。
外科期末考试题及答案解析一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是外科手术的基本原则？A. 无菌操作B. 无创操作C. 快速切除D. 彻底切除答案：C2. 外科手术中常用的止血方法不包括以下哪项？A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 冷敷止血答案：D3. 以下哪种情况不适合进行手术治疗？A. 急性阑尾炎B. 严重心功能不全C. 早期乳腺癌D. 慢性胆囊炎答案：B4. 以下哪个部位的手术切口感染风险最高？A. 腹部B. 胸部C. 足部D. 头部答案：C5. 以下哪项不是外科手术的常见并发症？A. 出血B. 感染C. 休克D. 贫血答案：D解析：选择题部分主要考查学生对外科手术基本原则、止血方法、手术适应症、感染风险和并发症的掌握情况。
正确答案的选择需要学生对外科基本知识有深入的理解。
二、填空题（每空1分，共10分）1. 外科手术前的准备包括______、______和______。
答案：术前检查、术前讨论、术前准备2. 外科手术中常用的缝合材料包括______、______和______。
答案：丝线、肠线、金属丝3. 外科手术中常见的麻醉方式有______、______和______。
答案：局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉解析：填空题部分考查学生对外科手术前准备、缝合材料和麻醉方式的掌握，需要学生能够准确记忆并填写。
三、简答题（每题10分，共30分）1. 简述外科手术中无菌操作的重要性。
答案：无菌操作是外科手术中的基本要求，可以防止手术切口感染，减少术后并发症，提高手术成功率。
2. 描述外科手术中常用的止血方法及其适用情况。
答案：常用的止血方法包括压迫止血、电凝止血、药物止血等。
压迫止血适用于小血管出血；电凝止血适用于较大血管出血；药物止血适用于无法直接止血的情况。
3. 阐述外科手术中常见的并发症及其预防措施。
答案：常见的并发症包括出血、感染、休克等。
预防措施包括术前做好充分准备，术中严格执行无菌操作，术后加强护理和观察。
外科全部复习题外科全部复习题外科学是医学的重要分支之一，涵盖了多个领域，包括普通外科、胸外科、神经外科、骨科等等。
对于从事外科工作的医生来说，熟练掌握各种外科手术技巧和相关知识是至关重要的。
为了提高自己的外科水平，医生们经常进行复习和考试。
本文将介绍一些外科复习题，帮助医生们更好地备考。
1. 什么是普通外科？普通外科是外科学中最基础的分支，涵盖了多种手术技术和疾病治疗。
它主要处理消化系统、泌尿系统、血管系统等器官的疾病。
普通外科医生需要具备广泛的知识和技能，能够进行常见手术如阑尾切除术、胆囊切除术等。
2. 胸外科中的常见手术有哪些？胸外科是研究胸腔内脏器官疾病的外科学科。
常见的胸外科手术包括肺叶切除术、肺癌切除术、食管切除术等。
这些手术需要医生精确地操作，以确保手术的成功和患者的安全。
3. 神经外科的特点是什么？神经外科是研究神经系统疾病和损伤的外科学科。
神经外科手术需要医生对神经解剖有深入的了解，并具备精细的手术技巧。
常见的神经外科手术包括脑肿瘤切除术、脊髓损伤修复术等。
4. 骨科中的手术有哪些？骨科是研究骨骼系统疾病和损伤的外科学科。
常见的骨科手术包括骨折复位术、关节置换术、脊柱手术等。
骨科医生需要熟练掌握骨折固定技术和关节置换技术，以确保手术的成功和患者的康复。
5. 外科手术的风险有哪些？外科手术虽然可以治疗疾病和改善患者的生活质量，但也存在一定的风险。
手术风险包括手术创伤、感染、出血、术后并发症等。
医生在进行手术前需要充分评估患者的身体状况，并采取相应的措施降低手术风险。
6. 如何提高外科手术技巧？提高外科手术技巧需要医生不断学习和实践。
医生可以参加相关的培训课程和研讨会，学习先进的手术技术和操作方法。
此外，医生还可以通过观摩其他医生的手术、模拟手术操作和参与真实手术等方式来提高自己的技术水平。
7. 外科医生的素质要求是什么？外科医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，同时还需要具备良好的沟通能力和团队合作精神。
手术学基础复习提纲01.手术是如何进行分类的？(答出4种分类方法和每种分类的手术名称)分类方法:1、根据手术的缓急程度分类；2、根据手术的无菌程度分类；3、根据手术的性质和远期疗效分类；4、根据手术是否分期完成分类1、根据手术的缓急程度分类：(1)急救手术；(2）急症手术；（3)限期手术；（4）择期手术2、根据手术的无菌程度分类：（1）无菌手术；（2)污染手术；(3）感染手术3、根据手术的性质和远期疗效分类：（1）根治性手术；（2）姑息性手术4、根据手术是否分期完成分类：(1)一期手术；（2）二期手术；（3）多期手术02。
什么叫围手术期?时限起止如何?围手术期是指以手术治疗为中心,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5~7天至术后7~12天。
围手术期处理是贯穿术前、术中、术后一个连续阶段的整体处理，使患者获得最佳的手术治疗效果.03.手术前准备中的“一般准备”包括哪些要求?p5患有慢性气管炎的患者应及时进行治疗，吸烟患者手术前2周停止吸烟。
手术前做好必要的皮肤准备,根据手术范围、部位进行备皮。
手术较大的患者，要训练患者学会正确的咳嗽和咳痰方法,以及在床上大小便。
胃肠道手术患者，手术前1～2天日开始进流质饮食.其他手术,手术前12小时禁食，4小时禁饮。
以防手术中出现呕吐、误吸，引起窒息或吸入性肺炎。
对一般性手术,手术前一日灌肠.患者如享有活动义齿，应将义齿取下,防止手术和麻醉过程中脱落或咽下.04.手术后处理中对体位的要求有哪些?p6手术后的体位，应按不同的要求,采取不同的体位，合适的体位，对患者手术后的康复是有益的,手术后体位不当可能引起潜在的危险。
全身麻醉未清醒的患者，应平卧，头转向一侧，防止误吸。
蛛网膜下腔麻醉后,应去枕平卧6~12小时,防止头痛。
硬膜外麻醉后,平卧4～6小时，可不必去枕。
颅脑术后，如无休克或昏迷,可取15°~30°头高脚低斜坡卧位；颈、胸手术后,多采用半坐位，便于呼吸;腹部手术后，可取半卧位；脊柱手术后，可取仰卧或俯卧位.脓肿切开引流术体位,根据切口位置而定。
外科期末考试题库及答案一、选择题1. 外科手术中，常用的无菌技术包括以下哪项？A. 穿戴无菌手术衣B. 使用无菌手套C. 保持手术区域清洁D. 所有以上选项答案：D2. 以下哪项不是外科感染的预防措施？A. 术前皮肤准备B. 术中保持无菌操作C. 术后立即停止使用抗生素D. 术后伤口护理答案：C二、填空题1. 外科手术的基本原则包括无菌原则、_________、_________。
答案：无创原则；微创原则2. 外科手术中，_________是指手术切口在正常组织中进行。
答案：无菌切口三、判断题1. 外科手术中，无菌区域的范围应根据手术部位和手术类型来确定。
（）答案：正确2. 所有外科手术都必须在无菌条件下进行。
（）答案：错误（注：部分小型或清洁手术可以在清洁条件下进行）四、简答题1. 简述外科手术中无菌技术的重要性。
答案：无菌技术在外科手术中至关重要，它可以有效预防手术部位感染，减少术后并发症的发生，提高手术成功率，保障患者安全。
2. 描述外科手术中的无菌操作流程。
答案：无菌操作流程包括：穿戴无菌手术衣和手套，使用无菌器械，保持手术区域清洁，避免接触非无菌区域，以及在手术过程中严格遵守无菌原则。
五、论述题1. 论述外科手术中预防感染的措施及其重要性。
答案：预防感染的措施包括术前的皮肤准备、术中的无菌操作、术后的伤口护理等。
这些措施的重要性在于它们可以显著降低感染风险，减少患者术后并发症，加快患者恢复，提高手术效果和患者满意度。
2. 分析无菌技术在现代外科手术中的应用及其对提高手术成功率的影响。
答案：无菌技术是现代外科手术的基础，通过严格的无菌操作可以有效地控制手术区域的微生物污染，减少感染的发生，从而提高手术的成功率。
无菌技术的应用还有助于缩短患者的住院时间，降低医疗成本，对提高医疗服务质量具有重要意义。
（手术）复习提纲30题附答案外科手术学基础复习提纲答案01.手术是如何进行分类的?(答出4种分类方法和每种分类的手术名称)p2-3急缓程度急救、急诊、限期、择期无菌程度无菌、污染、感染性质及远期疗效根治性、姑息性是否分期完成一期、二期、多期02.什么叫围手术期？时限起止如何？以手术治疗为中心，包含术前、术中及术后的一段时间从确定手术治疗起到与手术相关的治疗基本结束术前5~7天到术后7~12天03.手术前准备中的“一般准备”包括哪些要求？p5停烟2周咳、便胃肠道、前1~2日流质；其它，前12小时禁食、4小时禁饮一般手术，前1日灌肠义齿04.手术后处理中对体位的要求有哪些？p6全麻，未醒：平卧，头偏一侧蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧硬膜外麻醉：平卧，4~6h颅脑术后无休克昏迷：头高脚低颈、胸：半坐腹：半卧脊柱：仰卧、俯卧囊肿切开引流：患侧卧位休克：下肢抬20°，头和躯干抬5°05.手术后并发症有哪些？p7出血；感染；裂开；尿路感染；炎症；瘢痕；肺不张（胸腹部术后肺内分泌物堵塞支气管）06.影响手术创口愈合的局部因素是什么？p8局部血液循环不良、异物和感染、制动和活动07.外科切口如何分类?切口愈合如何分级?切口愈合如何记录?p9切口分类：一：无菌切口颅脑、甲状腺二：污染切口胃大部、会阴部三：感染切口阑尾穿孔伴脓肿愈合分级：甲：好乙：红肿硬血积液坏死，无化脓丙：有化脓记录：切口分类/愈合分级08.手术野细菌的来源有哪5个方面？p12-13皮肤；鼻烟；空气；器械、用品、药物、溶液；感染病灶或空腔脏器；09.何谓灭菌（无菌术）？何谓消毒（抗菌术）?p13-14手术室常用器械物品除污染处理的分级情况如何？p50灭菌（无菌术）：高压、高温等物理方法；术野伤口、可能接触的物品和器械；含芽胞消毒（抗菌术）：化学药物；人体表面或物品；不含芽胞灭菌：手术器械、敷料、巾单、手术服、注射器、导管、输液器、体外循环器消毒：麻醉器械、胃肠窥镜、呼吸器、体温计、清洁用品、泡手筒、传染病患者用过的器械清洁：术帽、术鞋、术台、血压计、听诊器、各种支架、心电图电极、灭菌器械预处理10.物理灭菌法包括哪五种？p14-16煮沸、蒸汽、干热、微波、紫外线11.煮沸灭菌法有何注意事项？p14？1干净，咬合部张开；2玻璃器皿缓慢加热；3全泡，放纱布防震；4沸后计时,；5丝线、橡胶沸后放，10~15min；6锐器不煮12.高压蒸气灭菌法有何注意事项？p151，勿过紧，体积不超过0.04立方厘米，厚度不超20cm2，硫磺法测消毒效果3，保质期2周13.应用化学消毒的注意事项如何？1，拧松轴分开2，浸没盖紧盖3，洗液定期换4，加物重计时5，消毒液择优6，器械盐水洗14.手术人员的一般准备有哪些要求？p18衣、发、鼻不外露衣袖上1/3，指甲短上呼感染、手破损不手术肥皂擦眼镜我国现行洁净手术室分为几级?每个等级适应的手术内容如何?p43- 超洁净，标准洁净，一般洁净，准洁净手术室的无菌管理重点内容有哪些?外源性感染有哪几种?何谓内源性感染?15.常用外科洗手法有哪几种?肥皂水洗刷刷泡擦 1、3、3、5min新洁尔灭 1/1000，刷泡 3、5min，40人换度米芬 1/10000，刷泡 3、5min，40人换络合碘（碘伏）洗刷擦 3、5min洗必泰16.肥皂水洗手法的范围和重点注意的部位是什么?p19指尖到肘上10cm甲缘、指间、腕部、肘后17.紧急手术时如何洗手更衣?洗手衣、帽、口罩——肥皂，碘，酒精——手套——术衣——手套18.手术切口如何保护？p27皮下与深层组织，切口两侧置纱布垫，钳或缝线固定——隔菌19.简述手术过程中的无菌原则？p27-281，腰下、肩上、肩背有菌2，术台面上才无菌3，破、湿、做切口——有菌4，器械胸前给；消毒钳台下运台上5，休息用单盖6，有腔脏器，隔离，吸污物，换手套/洗手7，缝前洗净伤口，去除纱布，酒精消毒8，禁咳嗽、大声谈话、呼气9，无菌物取出后不放回10，他人帮擦汗20.简述手术人员的站位和换位方法？p28左一助麻醉头—胸—腹—腿右二助术者器护左一助麻醉头—胸—腹—肛门、会阴——腿右器护术者二助双手放胸前，背靠背21.手术间是如何分类的？p301，无菌净化颅脑、心脏、脏器移植2，无菌甲状腺、乳腺切除、闭合性骨折切开整复3，有菌胃肠、肝、肾、胆囊4，感染化脓性、坏疽性阑尾炎、脓肿切开5，特殊感染破伤风杆菌、气性坏疽杆菌、绿脓杆菌22.常用的手术室消毒方法有哪5种？p311，循环风紫外线空气消毒2，静电吸附式空气消毒3，紫外线照射4，臭氧消毒5，过氧乙酸熏蒸23.何谓层流手术室？p31-32初、中、高三级过滤，除去97%~99%直径0.3μm以上粒子，恒温、恒压、恒湿、洁净24.不可吸收缝线有哪几种？可吸收缝线有哪几种？p41-43不可：丝线、合成线（锦纶、涤纶、罗纶、聚酯纤维、聚丙烯缝线）、金属线、棉线可：羊肠线，可吸收合成线（Dexon，聚羟基乙酸线PGA）25.切口部位的选择有哪些要求？p44暴露好，损伤小，愈合好，功能保，更美观26.常用的止血方法有哪5种？p47-50结扎小血管单纯结扎，大血管缝合结扎填塞、压迫按，不要擦拭电凝出血点较多的小血管出血局部药物明胶海绵、淀粉海绵、纤维蛋白粘合剂、氧化纤维素纱布、胶原丝、喷雾止血剂、骨蜡手指、止血带、无损伤血管钳肢体或肝脏27.引流的适应症有哪些？p591，脓肿或化脓性感染，如脓胸或腹腔脓肿等切开后2，积液或积血（血肿）经切开后，仍留有残腔，有可能再积液者3，肿块摘除后，残腔不以消灭可能会积液者4，软组织广泛磋商，创面广泛剥离，有继续渗血、渗液者5，严重污染、感染伤口，或由坏死组织未彻底清除者6，胃肠道吻合或修补术后，有可能发生胃肠道瘘者。
名解1.镇痛期：麻醉Ⅰ期又称镇痛期2.消毒：包括防腐和无菌。
防腐是用化学药物使微生物的生命活动受到抑制或杀灭，而无菌是利用物理的方法完全彻底杀灭一切微生物的方法，又叫灭菌，临床上常用的是高压热辐射。
3.伦伯特缝合：又称垂直褥式内翻缝合法，为包埋缝合，分间断和连续两种。
缝线穿过切口两侧浆膜及肌层，不可穿透黏膜。
4.库兴式缝合：又称连续水平褥式内翻缝合法，缝线平行于切口做浆膜肌层连续缝合，适用于胃、子宫浆膜肌层的缝合。
5.循环禁闭式吸入麻醉：最完善的吸入麻醉形式，动物的呼吸与药物的供给均在密闭的循环通路中进行6.表面麻醉：将局麻药涂抹于粘膜表面，通过药物的扩散和渗透作用达到表面浅在的麻醉方面。
7.浸润麻醉：降低浓度的局麻药大量注入组织中，借助于张力和药物的弥漫进入组织间隙，组织神经末梢或神经干的传导，行程一种浅麻现象。
8.脊髓麻醉：将麻药直接注入椎骨，对椎骨内的脊髓神经产生麻醉，常用于后肢、会阴部、臀部的麻醉。
9.传导麻醉：将局部麻醉药注射到神经干周围，使其所支配的区域失去痛觉而产生麻醉，成为传导麻醉10.组织分割：又称组织切开，是利用机械的方法，根据术部的生理解剖特点，把原来完整的组织切开与分离，以造成手术通路，显露并切除病变组织，达到治疗疾病的目的。
11.植入感染：主要是指缝合材料、注射用品被污染后被植入或移植到创口造成的感染。
12.内源性感染：指感染存在于机体组织内部或机体组织内部存在化脓感染灶，在手术后机体抵抗力降低时通过血液淋巴渠道转移到手术创造成的感染。
13.无损伤缝针：又称带线缝针或无眼缝针，缝线已包在尾部，针尾较细，仅单股线穿过组织，使缝合孔道最小，因此组织损伤小，故称为无损伤缝针。
14.诱导期：麻醉Ⅰ期（镇痛期）和麻醉Ⅱ期（兴奋期）合称为麻醉诱导期，临床上尽量缩短诱导期。
15.无菌术：指在外科范围内防止创口（包括手术创）发生感染的综合预防性技术，包括灭菌法，抗菌法以及外科的无菌操作管理规程。
外科手术学复习资料
导言
外科手术学是医学领域中一个重要的学科，涉及到对疾病进行治疗的手术方法和技术。
对于外科医生来说，掌握扎实的外科手术学知识是非常重要的。
本文将提供一份外科手术学复习资料，帮助医学生和外科医生强化他们在外科手术学方面的知识储备。
一、基础知识
1.外科手术学的定义：外科手术学是研究和实施外科手术治疗的学科，它包括手术的基本原则、手术技术、术前准备、手术后处理等内容。
2.外科手术的分类：外科手术可以根据手术部位、手术目的和手术方法进行分类。
按照手术部位划分主要有头颈部外科、胸部外科、腹部外科、泌尿系统外科等；按照手术目的划分主要有修复手术、切除手术、重建手术等；按照手术方法划分主要有开放手术和微创手术等。
3.外科手术的风险评估：外科手术可能伴随着一定的风险，包括手术创伤、出血、感染等。
在进行外科手术前，医生需要对患者进行全面的评估，确定手术的风险和益处，为手术做好准备。
4.外科手术的常用器械：外科手术中常用的器械包括手术刀、剪刀、钳子、缝合线等。
医生需要熟悉这些器械的使用方法和注意事项，确保手术的安全和有效进行。
二、常见外科手术
1.阑尾切除术：阑尾炎是一种常见的急性炎症，需要通过手术进行切除。
该手术通常采用腹腔镜辅助下的微创技术进行，恢复期较短。
2.胆囊切除术：胆囊结石是一种常见的胆道疾病，需要通过手术切除胆囊。
该手术也可以采用腹腔镜技术进行，术后恢复快。
3.乳腺癌手术：乳腺癌是女性较常见的一种恶性肿瘤，治疗通常需要通过手术切除病变部分。
根据癌变程度和病情，可以选择乳房保留手术或乳房切除手术。
外科手术复习资料1.外科无菌术：是指在外科范围内防止伤口（包括手术创）发生感染的综合预防性技术。
主要指的是灭菌和抗菌，二者又可称消毒，即消除细菌，防止感染。
2.保定：根据人的意愿对动物实行控制的方法，从简单的用缰绳牵引动物，直到对家畜的卧倒、捆绑都应列入保定的内容，即要方便诊疗或手术的进行，又要确保人畜安全。
3.化学保定：根据人的意愿对动物实行控制的方法，通过化学药物达到保定目的的叫作化学保定。
4.结系绷带：或称缝合包扎，是用缝线代替绷带固定敷料的一种保护手术创口或减轻伤口张力的绷带。
5.复绷带：根据动物身体的不同部位制作的固定敷料的一种保护手术创口的绷带。
6.局部麻醉--利用某些药物有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法。
7.全身麻醉：利用某些药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分或全部丧失的一种麻醉方法。
8.合并麻醉：间隔一定时间，先后应用两种或两种以上麻醉剂的方法称为合并麻醉。
9.镰状韧带：为脐至膈肌的一个腹膜褶，附着在肝脏的左内叶与方叶之间，在其上附着大量的脂肪。
10.库兴氏缝合：又称连续水平褥式内翻缝合法，是从伦勃特氏连续缝合演变来的。
缝合方法是于切口一端开始先做一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线平行于切口做浆膜肌层连续缝合至切口另一端。
适用于胃、子宫浆膜肌层缝合。
11.康乃尔氏缝合法：也是一种水平褥式内翻缝合法，缝线穿过切口两侧浆膜层和粘膜层，使部分浆膜内翻对和。
12.被睾去势：当腹股沟管内环过大，露睾去势有发生肠脱出危险或患有阴囊疝时，只切开阴囊而不不切开总鞘膜，用钝性分离的方法将总鞘膜与阴囊剥离，摘除睾丸的同时将总鞘膜一同切除。
13.阉割术：摘除或破坏动物的性腺，使其丧失性欲及繁殖能力的手术。
14.去势术：摘除公畜的睾丸或破坏睾丸的生殖机能，使其失去性欲和繁殖能力的一种方法。
外科手术学复习资料引言：外科手术学是医学中一个重要且复杂的领域，涵盖了许多不同的手术技术和操作方法。
对于学习外科手术学的医学生和从事外科工作的医生来说，复习资料是必不可少的工具。
本文旨在提供一份全面且有帮助的外科手术学复习资料，以帮助学习者更好地理解和掌握相关知识。
一、外科手术学简介外科手术学是一门基本医学科目，它研究了外科手术的原理、技术、操作方法以及手术后的护理等内容。
外科手术学是医学学科中的重要组成部分，它对于医学生和从事外科工作的医生来说都是必修课程。
二、外科手术的分类外科手术可以根据不同的标准进行分类，以下是常见的几种分类方法：1. 根据手术性质分类：例如择期手术和急诊手术、电切手术和开放手术等；2. 根据手术部位分类：例如胸外科手术、腹外科手术、骨科手术等；3. 根据手术方法分类：例如闭式手术和开放手术、微创手术和常规手术等。
三、外科手术的基本原理和技术1. 麻醉：麻醉是外科手术中必不可少的环节，它可以使患者在手术过程中不感到疼痛，并保证手术的顺利进行。
2. 感染控制：外科手术操作时需要严格的无菌操作，以避免手术部位感染和术后并发症。
3. 切割与止血：外科手术操作中需要进行切割和止血，以便进入手术部位并控制出血。
4. 恢复：术后的恢复是外科手术的重要环节，包括伤口的处理、疼痛的控制和患者的康复等。
四、常见外科手术的操作方法和注意事项1. 腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种微创手术技术，它通过腹壁小孔插入腔镜和手术器械进行操作，具有创伤小、恢复快的优点。
2. 心脏手术：心脏手术是一种高风险的手术，需要高度的专业技术和严格的团队合作。
在进行心脏手术时，需要特别注意心功能和血流动力学的监测与维护。
3. 骨科手术：骨科手术涉及骨骼和关节的手术治疗，包括内固定、关节置换和骨折复位等操作。
五、外科手术后的护理指导外科手术后的护理对于术后康复非常重要，以下是一些常见的护理指导：1. 伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，并观察伤口是否有感染的迹象。
外科手术复习资料无菌术：是指在外科范围内防止创口发生感染的综合预防性技术。
它包括灭菌法、消毒法和一定的操作管理规程等。
灭菌法：是指用物理的方法，彻底杀灭附在手术所用物品上的一切活的微生物。
消毒法：又称抗菌法，是指用化学药品消灭病原微生物和其他有害微生物，不要求清除和杀灭所有微生物（如芽孢）。
局部麻醉：是利用某些药物选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维及神经干的冲动传导，从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉。
麻醉方法：表面麻醉，局部浸润麻醉，传导麻醉，硬膜外麻醉。
麻醉药有：盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因、盐酸丁卡因。
全身麻醉：是利用某些药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分或全部丧失。
常采用复合麻醉法。
实质出血：见于实质器官、骨松质及海绵组织的损伤，为混合性出血，即血液自小动脉与小静脉内流出，血液颜色和静脉相似。
由于实质器官中含有丰富的血窦，而血管的断端又不能自行缩入组织内，因此不易形成断端的血栓，而易产生大失血威胁家畜的生命。
包扎法：用敷料。
卷轴绷带。
复绷带、夹板、支架绷带及石膏绷带等材料包扎止血，保护创面，防止自我损伤，吸收创液，限制活动，使创伤保持安静，促进受伤组织的愈合。
缝合是将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其通道，保证良好愈合的基本操作技术。
按照出血的次数和时间分分为初次出血、二次出血、重复出血和延期出血：组织分离：指利用器械把正常组织分开，以显露位于深层和体腔内的病变组织和器官。
2.高压蒸气灭菌法特点：压力高，温度增高。
通常用蒸气压大约为0.1～0.137MPa左右，1.05~1.40kgf/cm2温度可达121.6～126.6 ℃，维持30min左右，能杀灭所有的细菌、芽胞。
高压蒸汽灭菌法的使用方法简述如下：（以立式高压蒸汽灭菌器为例）将水加至指定刻度后，将需灭菌的物品放入灭菌桶内，紧闭器盖，接通电源。
当蒸汽压达到5lbf/in2时，打开放气阀门，去除灭菌桶内残留的冷空气，确保彻底灭菌。
关闭放气阀门，继续加热，待蒸汽压达到15lbf/in2，即安全放气阀第一次自动放气时开始计算灭菌的时间。
灭菌终了，关闭电源，打开放气阀门，直至气压降至0时，旋开气盖，及时取出灭菌物品。
高压灭菌器使用注意事项如下：(1)高压灭菌器的压力表必须准确，以保证使用的安全。
要定期进行检验。
（2）高压灭菌器内所加的水不宜过多，尤其手提式高压灭菌器，以免沸腾后水向内溢流，使消毒物品被水浸泡。
又不宜过少，否则既不能形成一定的蒸汽压力，影响灭菌效果，又可能损坏电炉丝。
（3）放气阀门下连的金属软管必须保留，不得折损，否则放气不充分，冷空气滞留在桶内会影响温度的上升，有碍灭菌质量。
（4）灭菌后应立即间断放气，待气压表指针指至0处，旋开盖子及时取出内容物，不可待其自然冷却降压，否则干燥的物品会变湿，妨碍正常使用。
（5）应该经常测定高压灭菌器的灭菌效果，简单易行的方法是化学指示剂法。
四、手术人员的准备与消毒手臂消毒时，只能采用手臂能够经受得起的消毒方法（化学消毒药剂浸泡），而不能采用比较彻底的高压蒸气灭菌。
这些方法，一般只能减少皮肤微生物的数量，不可能做到绝对的无菌。
因此，手臂的消毒是无菌术中的一个薄弱环节，我们对手臂消毒必须给予足够的重视，严格按操作规程去做，否则，将前功尽弃。
对手臂上有创口，尤其是化脓感染创者，不能参加手术。
对手上有小的新鲜伤口而又必须参加手术时，应先用5%碘酊消毒伤口，并用胶布封闭，然后再进行手臂的消毒。
手术时最好戴上手套。
1.更衣手术人员术前应穿着清洁的衣裤和鞋，衣裤应是浅蓝色，上衣最好是短袖衫，以便充分裸露手臂。
如果没有清洁鞋，应穿上一次性的套鞋。
手术帽和口罩一般在手臂消毒完毕后再穿戴。
若是一次性的手术帽和口罩，也可在手臂消毒前穿戴好。
（1）手臂的刷洗①修剪指甲：将指甲剪短、磨光，并剔除甲缘下的污垢。
②洗刷手臂（手臂的清洁）：用指刷沾上肥皂，按一定顺序（从指甲缝、指端→手指→指间→手掌→手背→腕部→前臂部→肘部）仔细刷洗3遍，每遍3分钟。
然后用流动的水冲去肥皂沫，冲洗时手指向上，使水自指端流向肘部，彻底将肥皂沫冲洗干净。
然后再用无菌巾（灭菌纱布）按上述顺序擦干。
如果不具备流水条件，应最少在2-3个盆内逐盆清洗干净。
（2）手、臂的消毒70％酒精：浸泡或拭洗5min 。
或1:1000的新洁尔灭溶液：浸泡和拭洗5min。
消毒过的手臂弯曲, 将两手放在胸前。
3.穿手术衣选择空旷的地方4.戴手套未戴手套的手不能接触手套的外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手戴手套注意事项戴湿手套时，先戴手套后穿衣；戴干手套则先穿手术衣后戴手套。
戴手套应注意未戴手套的手不可接触手套或手术衣的外面，已戴好手套的手不要接触另一只手套的内面。
手术衣和手套穿戴完毕后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露。
（3）手、臂的消毒如果在紧急情况下，来不及做15分钟的常规手臂消毒，此时，可用肥皂和水初步清洗手臂，擦干后，再用3%-5%碘酊充分涂擦手臂，待干后，用大量的酒精脱碘，然后即可进行手术。
或者在充分洗手后，戴上灭菌的手套进行手术。
五、动物术部的准备与消毒首先应对病畜进行全面的检查。
在确定实施手术之后，再做进一步的准备。
手术前应对畜体进行清洁或洗刷。
注意术前应停止给食。
不可在术前进行灌肠。
术部准备:（一）术部除毛术部剪毛、剃毛：范围要超出切口周围20～25cm，小动物可在10～15cm的范围。
脱毛剂：配方为：硫化钠6.0～8.0，蒸馏水100.0，制成溶液。
（二）术部消毒1.术部皮肤消毒：常用的药物：5％碘酊、70％酒精等。
先用碘酊涂擦2次，必须稍待片刻，等其完全干后，再用70％酒精将碘酊擦去。
（二）术部消毒—涂擦方法如系无菌手术，应由手术区的中心部向四周涂擦，如是已感染的创口，则应由较清洁处涂向患处。
（二）术部消毒两次涂碘法消毒彻底，对皮肤深部的细菌也有作用。
注意：①碘酊应涂在干燥的皮肤上，若涂在湿润的皮肤上，不仅杀菌力降低，且易引起发泡和皮炎。
②若动物（牛）对碘酊敏感，会发生皮炎，此时可改用7.5％聚乙烯酮碘、0.1％新洁尔灭、0.1％消毒净醇、0. 5%洗必泰等涂擦2～3次即可。
（二）术部消毒2.术部粘膜（口腔、鼻腔、阴道和肛门）消毒：先用清水洗去黏液和污物，再用0.1％新洁尔灭、高锰酸钾、利凡诺等溶液洗涤消毒。
不能用碘酊，以免烧灼。
3.眼结膜消毒：多用2％～4％硼酸溶液冲洗结膜囊。
4.蹄部消毒：常用2％煤酚皂（来苏儿）温溶液进行脚浴。
（三）术部隔离采用大块有孔手术巾覆盖于术区。
常用的非吸人麻醉药物1．属于非巴比妥类的常用药（1）水合氯醛（2）隆朋（3）静松灵（4）保定宁（5）氯胺酮（6）噻胺酮注射液（7）安泰酮2．巴比妥类常用麻醉药（1）硫贲妥钠（2）戊巴比妥钠常用的基本手术器械有:手术刀、手术剪、手术镊、止血钳、持针钳、缝针、创巾钳、肠钳、牵开器、有沟探针等。
二、组织分离㈠按分离器械的不同分：组织分离的操作方法分为两种：1，锐性分离：用手术刀或手术剪进行细致的割剪。
特点：对组织损伤小，术后反应少，愈合快。
适用：皮肤、筋膜和腹膜的分离。
2，钝性分离：用刀柄、止血钳或手指等进行分离。
方法：是将这些器械插入组织间隙内，用适当的力量，分离周围组织。
特点：组织损伤较重，组织反应较重，愈合较慢。
适用：正常肌肉、筋膜等的分离。
二、组织分离㈡根据组织性质不同分：软组织（皮肤、筋膜、肌肉、腱）分离（切开）硬组织（软骨、骨、角质）分离下面分别介绍不同组织的切开或分离方法1、皮肤切开法⑴紧张切开皮肤的活动性比较大，切皮时易造成皮肤和皮下组织切口不一致，为此，在切开时应由术者和助手在预定切线的两旁或上下将皮肤撑紧并固定，刀刃与皮肤垂直，用力均匀地一刀切开所需深度和长度的皮肤。
⑵皱襞切开在切口的下面有大神经、大血管、腺体输出管或重要器官，且皮下组织甚为疏松，为使皮肤切口位置正确且不误伤其下部组织，术者和助手应在预定切线的两侧，用手指或镊子提拉皮肤呈垂直皱襞，然后进行垂直切开。
⑶皮肤切口形式及运刀方法开法2、皮下组织及其他组织的分离切开皮肤后组织的分割宜用逐层切开的方法，以便识别组织，避免或减少对大血管、大神经的损伤，只有当切开浅层脓肿时，才采用一次切开的方法。
⑴皮下疏松结缔组织的分离钝性分离：皮下结缔组织内分布有许多小血管，故多用钝性分离。
先将组织刺破，再用手术刀柄、止血钳或手指进行剥离。
⑵筋膜和腱膜的分离–用刀在其中央作一小切口，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织与筋膜分开，沿分开线剪开筋膜。
若筋膜下有神经、血管，其分离方法同腹膜切开法。
⑶肌肉的分离一般是沿肌纤维方向作钝性分离（也可锐性切开)。
方法：沿肌纤维方向切开小口后用刀柄、止血钳或手指钝性拉开，并扩大到所需要的长度。
⑷腹膜的分离腹膜切开时，用组织钳或止血钳提起腹膜作一小切口，利用食指和中指或有沟探针引导，再用手术刀或剪分割。
当在切口内遇到不可避开的血管或神经时，应谨慎切断；血管应在切断处两端钳夹或结扎后再切断。
⑹肠管的切开肠管侧壁切开时，一般在肠系膜对侧（小肠）或肠管纵带（结肠）上纵行切开。
一、出血的种类㈠按受伤的血管不同分为：1.动脉出血：血液鲜红，呈喷射状流出。
2.静脉出血：以较缓慢的速度流出，颜色为暗红或紫红。
3.毛细血管出血：其色泽介于动、静脉血液之间，多呈渗出性点状出血。
4.实质出血：为混合性出血。
因有丰富的血窦，不易形成血栓，易造成大失血。
如肝、脾、肾及海面体出血。
㈡按血液流至的部位不同，又分为：1.内出血∶流出血管的血液积聚在组织内或胸、腹、关节腔内。
2.外出血∶受损组织的血液经创伤或天然孔流出体外。
㈢按出血的次数和时间，可分为：1.初次出血：直接发生在组织受到创伤之后。
2.二次出血：经止住的出血再次发生。
多出在动脉，主要原因是结扎不牢、血栓脱落、更换敷料等。
特别注意避免。
3.重复出血：多次重复出血，多见于破溃的肿瘤。
4.延期出血：受伤后过一段时间才出血；主要见于药物止血后、骨折后、血管挫伤及感染后；注意避免。
填塞止血：当创伤深部有大血管出血时，一时找不到血管断端，钳夹或结扎止血很困难，此时，可用灭菌纱布紧塞于创腔或解剖腔内，压迫血管断端进行止血，填塞的敷料在12－48h后取出。
在填塞纱布时，先填入一个大纱布，然后在大纱布内填入小的纱布，方便取出，防止遗漏。
创腔必须填满，以便有足够的压力压迫血管断端。
（一）全身预防性止血法1，输血2，注射增高血液凝固性以及血管收缩的药物（二）局部预防性止血∶1、止血带（橡皮管或绳索、绷带）止血：用于四肢、尾部、阴茎等处止血；用足够的压力（以止血带远侧端脉搏消失为度），在术部上1/3处缠绕数周并固定。
注意保留时间不宜过长（≤2－3h,冬季＜40－60min。
