泌尿外科手术器械

包皮环切术【适应证】1.包茎，包皮过长。

2.包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿者。

3.包皮过长反复发生包皮炎症者。

4.包皮良性肿瘤。

【禁忌症】有急性包皮阴茎头感染者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。

【术前准备】器械准备：消毒缝合包，止血钳，持针器，4-0无损伤缝线，5ml注射器，镊子，2％利多卡因。

【操作流程】1.体位平卧位。

2.碘伏消毒阴茎铺无菌巾。

3.2%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉。

4..分离粘连有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）。

分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。

再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。

5.设计切口用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。

以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。

6.背侧切开用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm 处。

7.切除包皮将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。

如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。

包皮系带处的内外板应多保留一些。

8.止血将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，对出血点必须妥善止血。

9.缝合用无损伤缝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。

再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切缘穿出。

10.包扎将一条络合碘纱布环绕包皮切口处，用缝线缝合纱布固定包扎。

【注意事项】1. 麻醉药品的用量不宜过多。

对于小儿包皮环切术的麻醉，建议最好采用全身麻醉。

2.包皮环切术中，内、外板间的血管断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大血肿。

不建议用过多的丝线结扎止血，否则术后阴茎上有很多的“疙瘩”或发生线结反应。

3.包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。

泌尿外科手术器械消毒规程手术器械的消毒是手术室日常操作中不可或缺的环节之一，尤其对于泌尿外科手术而言，消毒的规范性和有效性直接关系到手术的安全性和成功率。

为保证患者的手术安全和手术器械的良好状态，本文将详细介绍泌尿外科手术器械消毒的规程。

一、器械分类泌尿外科手术器械主要可分为原液器械、洗涤器械和高温蒸汽器械三类。

1. 原液器械：如钳子、镊子、刮匙等，需要在手术前进行消毒和清洗。

2. 洗涤器械：如手术刀片、针管、镜喉等，需要进行清洗消毒。

3. 高温蒸汽器械：如电动刀、电切割器等，需要经过高温蒸汽消毒。

二、消毒操作流程1. 原液器械消毒和清洗：(1) 首先，将使用过的原液器械放入专用的消毒盒中，并在盒内注满消毒液。

(2) 然后，将消毒盒置于消毒槽中，选择适当的消毒模式，开始消毒。

(3) 消毒结束后，将消毒盒取出并倒空，再使用流动水冲洗盒内的器械，确保彻底清洗干净。

(4) 洗涤完成后，将器械晾干或使用高压气枪吹干，确保无水分残留。

2. 洗涤器械的清洗消毒：(1) 首先，使用专用清洗剂将洗涤器械置于清洗槽中，进行清洗。

清洗槽中的清洗液需定期更换。

(2) 然后，将清洗干净的器械放入消毒槽中，并选择适当的消毒模式，开始消毒。

(3) 消毒结束后，取出器械并彻底沥干，放置在洁净的器械密封袋中，密封保存。

3. 高温蒸汽器械的消毒：(1) 将高温蒸汽器械放入专用消毒柜中，确保器械间的距离，防止堆积影响消毒效果。

(2) 调整消毒柜中的温度和时间，按照器械说明书要求进行消毒。

(3) 消毒完成后，等待消毒柜内温度降至安全范围，取出器械并放置在干燥通风处晾干。

三、器械消毒注意事项1. 检查器械：在进行消毒前，仔细检查器械的完整性和无菌状态。

如有损坏或污染，应及时更换或清洗。

2. 选择适当的消毒方法：根据器械的材质、类型和用途，选择适合的消毒方法。

对于敏感器械，应注意温度和时间的控制，避免损坏器械。

3. 定期检测消毒效果：定期进行消毒效果的检测，确保消毒过程中的温度和时间符合要求，器械的无菌性达到标准。

手术腹腔镜与腔内泌尿窥镜系统技术参数及配置要求1、三晶片摄像系统（包括：主机、三晶片摄像头、Y/C线，BNC连线、SCB线、电源线、键盘、说明书、设备箱）（1套）1.1、3片1/2英寸CCD图像转换晶片，用于把图象颜色分解为三原色，以利于色彩还原及高清晰度显示。

1.2、总像素≥130万像素，每晶片752（水平）*582（垂直）（PAL）。

* 1.3、整合的光学性齐焦变焦镜头。

* 1.4、焦距F=25mm-50mm。

* 1.5、摄像头上有对焦环，可以调节图像的清晰度。

* 1.6、摄像头上另有变焦环，可以调节图像的尺寸，可在原图像基础上放大2倍。

1.7、可以过滤纤维镜成像中的网格图像。

1.8、全自动曝光控制，速度控制范围：1/60秒-1/10000秒。

1.9、自动白平衡并带有记忆功能。

* 1.10、具备双白平衡功能。

* 1.11、带键盘并通过随机键盘可编辑患者资料。

1.12、高兼容度，与手术显微镜等快捷连接。

1.13、具有图像冻结功能。

* 1.14、摄像头两键八组遥控功能：白平衡、图像放大和缩小、增益、抓取定格图片、录像控制、亮度调节、分色柱。

1.15、摄像头（包含对焦环、变焦环、适配器）重量≤247g。

1.16、可通过脚踏开关控制定格功能，在图像定格和返回活动图像之间进行切换。

1.17、进口21′高清晰医用专业液晶监视器1台2、氙气冷光源（1台）2.1、氙光源，功率300W。

低温：对组织损伤少，对周边电器元件影响少。

2.2、色温5500~6000K，接近日光；光强度可连续。

2.3、灯泡寿命大于500小时，灯泡寿命预警。

2.4、可自动或手动调光。

2.5、备用灯泡1个2.6、导光束：直径4.8 mm,长度300cm 1条3、气腹机（1套）3.1、全自动，可预定压力和流量，数字式显示，操作简单，精确可靠，设有安全警报装置；3.2、最大流量：30升/分，电源供应：100-240V AC，50-60Hz。

3.3、采用压力及流量监测方面的最新技术，利用微电脑控制，提供安全而高流量的气体。

腹腔镜精索静脉高位结扎术1. 器械敷料：腹腔镜胆囊器械、腹腔镜器械盒、5mm30°10mm30°电子镜、剖腹单、基础敷料包、手术衣、持物钳。

2．一次性物品：1-0丝线、敷贴、手套、5ml注射器、3-0丝线、腔镜针。

四、腹腔镜鞘状突高位结扎术1．器械敷料：腹腔镜胆囊器械、腹腔镜器械盒、5mm30°10mm30°镜子、剖腹单、基础敷料包、手术衣、持物钳。

2．一次性物品：1-0丝线、手套、敷贴、5ml注射器、3-0丝线、腔镜针。

五、腹腔镜肾上腺肿瘤剜除术1．器械敷料：腹腔镜胆囊器械、腹腔镜肾器械盒、10mm30°电子镜、开胸单、基础敷料包、手术衣。

2．一次性物品：1-0丝线、2-0丝线、3-0丝线、超声刀刀头及手柄线、腔镜针、手套、敷贴、潘氏引流管、吸引器连接管。

六、腹腔镜肾囊肿去顶减压术1．器械敷料：腹腔镜胆囊器械、腹腔镜肾器械盒、10mm0°电子镜、开胸单、开胸专用、基础敷料包、手术衣。

2．一次性物品：1-0丝线、2-0丝线、3-0丝线、超声刀刀头及手柄线、手套、敷贴、腔镜针、潘氏引流管、5ml注射。

七、肾切除术1．器械敷料：剖腹器械、肾零件、开胸单、开胸专用、基础敷料、手术衣、大盆、持物钳。

2．一次性物品：1-0丝线、2-0丝线、3-0丝线、剖腹针、电刀手柄、吸引器连接管、手套、敷贴、手术薄膜、腹贴、潘氏引流管、引流袋。

八、肾部分切除术1．器械敷料：剖腹器械、肾零件、开胸单、开胸专用、基础敷料包、手术衣、大盆。

2．一次性物品：1-0丝线、2-0丝线、3-0丝线、电刀手柄、吸引器连接管、手套、敷贴、手术薄膜、剖腹缝针、潘氏引流管、引流袋、备可吸收线、血管夹或阻断钳。

九、腹腔镜单纯性肾切除术1．器械敷料：腹腔镜肾器械、腹腔镜肾器械盒、10mm0°电子镜、开胸单、开胸专用、手术衣、基础敷料包、大盆。

2．一次性物品：1-0丝线、2-0丝线、3-0丝线、电刀手柄、吸引器连接管、手套、敷贴、手术薄膜、剖腹缝针、潘氏引流管、引流袋、50ml注射器、超声刀刀头及手柄1套、hem-o-lok夹。

尿道膀胱镜手术器械使用说明书一、【结构特征】手术器械由镜鞘、大力碎石钳、操作器、窥镜桥、软性活检钳、软性齿抱钳、软性异物钳、软性剪刀、清洗杆组成。

各组成子产品的结构见图：图2 碎石钳组成结构示意图1—钳头 2—钳杆 3—阀门 4—锁止帽 5—固定帽1—鞘管 2—鞘阀 3—鞘套 4—内芯头 5—鞘杆 6—锁芯图1 镜鞘结构尺寸示意图45361U6—锁座 7—手柄连杆 8—后手柄 9—前手柄1—窥镜锁合帽 2—阀门 3—调节轮 4—镜鞘锁合帽5—锁座 6—窥镜保护管 7—导管 8—调节片图3 操作器组成结构尺寸示意图1—窥镜锁合帽 2—阀门 3—镜鞘锁合帽 4—锁座图4 窥镜桥结构尺寸示意图1—钳头 2—螺线管 3—前柄 4—拉杆 5—后柄图5 软性活检钳钳结构图1—钳头 2——螺线管 3—前柄 4—拉杆 5—后柄图6 齿抱钳结构尺寸示意图1—钳头 2—螺线管 3—前柄 4—拉杆 5—后柄图7 软性异物钳结构尺寸示意图1—手柄 2—接杆 3—清洗头图9 清洗杆结构尺寸示意图二、【适用范围】产品在尿道膀胱镜的配合下，用于对尿道膀胱部位的检查、诊断及手术。

三、【型号规格及主要性能参数】本产品中镜鞘、大力碎石钳、操作器、窥镜桥、软性活检钳、软性齿抱钳、软性异物钳、软性剪刀、清洗杆性能参数见表。

表1 镜鞘规格尺寸表表2 大力碎石钳规格尺寸表表3 尺寸及允差表4 操作器规格尺寸表表5 窥镜桥规格尺寸表表6 软性活检钳规格尺寸表表7 软性齿抱钳规格尺寸表表8 软性异物钳规格尺寸表表9 软性剪刀规格尺寸表表10 清洗杆规格尺寸表五、【安装使用方法】根据使用需要选择相应规格的器械，按结构示意图进行拆装清洗，然后消毒灭菌，配合尿道膀胱镜进行手术操作，其中清洗杆是用来清洗镜鞘内部的器械。

六、【禁忌症】无禁绝症。

但可能有以下并发症：a).输尿管黏膜撕脱;b).输尿管穿孔。

七、【不良反应】目前尚无不良反应。

八、【注意事项警示】a.本产品为未消毒产品，使用前必须严格按照临床要求进行灭菌；b.使用器械前必须检查器械是否操作灵活、可靠，如有异常应停止使用；c.每次使用前必须检查与人体接触的应用部分是否有引起安全伤害的粗糙表面、尖锐边缘或突出物。