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高血压危险度分层标准
1.根据患者既往史，包括血压、心血管疾病、肾功能等相关诊断，将血压分层加以管理。
2.诊断高血压：收缩压SBP≥140mmHg；舒张压DBP≥90mmHg；24小时平均动脉血压MAP≥105mmHg。
4.病人应根据血压危险度属性，采取按病史结合检查鉴别，依据可能疾病排查，遵循以下四级医疗应急建议：
1）低度危险：以血压指标、生活方式干预为基础，立即建立必要的血压控制方案，改善血压指标。
2）中度危险：在低度危险的基础上，通过调整膳食、减少体重、定期运动和药物干预等途径，更加严格的控制高血压。
3）高度危险：需重点控制高血压，同时给予进一步的系统诊断，主要检查有：心电图测试、超声心动图、心包病改、血沉测试、糖尿病筛查、血脂检查、肝肾功能、血清电解质检查、尿液检查及血尿常规检查。
4）紧急情况：应立即会诊危重病人，及时根据临床治疗和设备支持，进行综合治疗和监护，包括危重病人的静脉血管通路生命体征检测、药物治疗加强、呼吸机支持、心肌功能监测、多系统支持等。
二、注意事项
1.患者定期测量血压，以便比较病人血压指标是否改善。
2.控制血压危险因素，包括体重、血脂、血糖、饮酒等，降低患者患血压的风险。
3.定期接受血压检查。
**“ABCDE”原则：强调病人的血压控制与健康饮食、定期测量血压、药物治疗、血压监测与调整、预防心血管事件等。
4.应避免口服抗高血压药物多药治疗，给患者一多抗病毒药物，以改善病人的血压情况，即减少血压危险。
5.粗细胞分析确定患者血压风险程度，临床表现更准确，加强血压控制和疾病监测，为患者更好的防治血压制定行动计划，减少患者潜在的心血管损害。
高血压的危险度分层用于危险性分层的危险因素： 1，收缩压和舒张压的水平（1~3 级） 2，男性＞55 岁、女性＞65 岁 3，吸烟 4，总胆固醇＞5.72mmol/L（220mg/dl ） 5，糖尿病 6，早发心血管疾病家族史（发病年龄男＜55岁，女＜65岁） 7，加重预后的其他危险因素：高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量减低、肥胖、以静息为主的生活方式、血浆纤维蛋白原增高、左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）、蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高160-177μ mol/L（1.2-2.0 mg/dl）超声或X线证实有动脉粥样斑块、（颈、髂、股或主动脉）视网膜普遍或灶性动脉狭窄、脑血管疾病、缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA ）、心脏疾病、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能衰竭（血肌酐浓度>177μ mol/L或2.0 mg/dl）、血管疾病、夹层动脉瘤、症状性动脉疾病、重度高血压性视网膜病变、出血或渗出、视乳头水肿、当高血压患者合并存在上述情况时，其危险性则相应增加。
（1）确定分层的4个依据：根据高血压患者的①血压分级，②结合危险因素、③靶器官损害以及④并存的临床情况等影响预后的因素确定危险分层。
（2）危险度分为4层：按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用，将危险量化为低危、中危、高危、很高危四层。
低危层：高血压1级、无其他危险因素者。
中危层：高血压2级或1～2级同时有1～2个危险因素者。
高危层：高血压1～2级同时有3种或更多危险因素、或兼患糖尿病或靶器官损伤者；或高血压3级而无其他危险因素者。
很高危层：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害，或高血压1～3级并有临床相关疾病者。
（2） 1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告（JNCⅥ）而定的。
高血压病分级及危险分层标准
高血压是一种常见的慢性疾病，严重程度通常通过分级和危险
分层标准来评估。
根据世界卫生组织（WHO）和其他医学机构的标准，高血压通常分为以下几个级别：
1. 正常血压，收缩压（高压）低于120毫米汞柱，舒张压（低压）低于80毫米汞柱。
2. 正常高值，收缩压在120-129毫米汞柱，舒张压低于80毫
米汞柱。
3. 正常高压，收缩压在130-139毫米汞柱，舒张压在85-89毫
米汞柱。
4. 一级高血压，收缩压在140-159毫米汞柱，舒张压在90-99
毫米汞柱。
5. 二级高血压，收缩压在160毫米汞柱以上，舒张压在100毫
米汞柱以上。
危险分层标准通常基于患者的整体健康状况、年龄、性别、家族史和其他潜在的心血管疾病风险因素。
一般来说，危险分层可以分为以下几个级别：
1. 低危险，通常指没有其他心血管疾病风险因素的年轻人。
2. 中危险，可能存在一些心血管疾病风险因素，如轻度肥胖或轻度高血压。
3. 高危险，可能存在多个心血管疾病风险因素，如高血压、高胆固醇、糖尿病等。
4. 非常高危险，已经患有心血管疾病或有其他严重的心血管疾病风险因素。
这些分级和危险分层标准有助于医生评估患者的高血压状况，并制定个性化的治疗方案。
因此，及时测量血压、定期体检和控制危险因素对于预防和管理高血压至关重要。
不同危险分层高血压家族史的健康青年血浆Es、CGRP和NO水平的研究摘要】目的：通过检测双亲均为高血压患者的健康青年血浆E-选择素（Es）、降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮（NO）的含量，探讨它们在原发性高血压进程中的作用和地位，以及与遗传的相关性，为筛检高血压病高危人群、一级预防及治疗提供依据。
方法：随机选择父母均患高血压病的26～40岁健康青年120例作为研究对象。
根据父母心血管风险将研究对象分为低危组、中危组、高危组和极高危组，每组各30例。
选择否认有高血压病家族史的健康青年30例为正常对照组。
采集受试者清晨空腹肘静脉血，分别以酶联免疫吸附法、放射免疫法、硝酸还原比色法测定血浆中Es、CGRP和NO的含量。
结果：4个危险组与正常对照组比较，血浆中Es、CGRP的水平均升高，NO水平降低。
差异有统计学意义，P<0.01～0.05。
不同级别危险组之间血浆Es、CGRP、NO含量差异有显著意义，Es、CGRP随双亲危险度增加而增高，NO水平随双亲危险度增加而降低，P<0.05。
结论：双亲均为高血压患者的健康青年，即使血压正常，其血浆中的Es、CGRP、NO水平已经发生明显变化，属于高血压高危人群，且这些变化可能是高血压高危人群的血压能够维持在正常水平的部分因素，并与遗传、双亲危险度有关。
【关键词】 E-选择素；降钙素基因相关肽；一氧化氮；遗传易感性【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0043-03如今，高血压的患病率逐年上升[1]。
全世界约有15亿高血压患者，2013年中国疾病预防控制中心公布的数据显示，中国成年人高血压患病率高达33.5%，估计患病总人数达3.3亿之多。
血压与心脑血管疾病危险性之间的关系，是连续一致并持续存在的，且独立于其他危险因素[2]，可引起冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾脏疾病、主动脉夹层等疾病，严重者可危及生命。
中国卫生产业 169CHINA HEAL T H INDUSTRY原发性高血压危险度的分层研究及合理用药李 靖郑州大学第二附属医院，河南郑州 450000[摘要] 目的 探讨高血压患者危险因素的分层及用药原则。
方法 选取本院门诊及住院的高血压患者131例，根据中国高血压防治指南的危险性分层方法对131例患者进行评估，并采取合理的用药方案，观察其血压变化及并发症情况。
结果 危险性评估结果：26例患者（20%）为极高危；51例（38%）为高危患者；39例（30%）为中危患者；15例（12%）的为低危患者。
经过制定合理化的用药方案，患者血压下降较为明显。
结论 对高血压患者进行危险性分层有利于制定合理的治疗方案，可以有效的控制血压，减少并发症。
[关键词] 高血压；危险分层；用药选择[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)06(b)-0169-02高血压是以体循环动脉压为主要表现的临床综合征。
长期高血压还可能成为多种心血管疾病的重要危险因素，并对心、脑、肾等靶器官可产生严重损害，严重危害人类的身体健康。
我国高血压患病率在逐年上升，然而我国目前高血压知晓率、治愈率、控制率都较低，分别为30.2%、24.7%、25%[1]，所以它迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。
高血压患者危险因素的分层，对于准确判断患者病情、掌握该症的流行病学特点、以及有效的防治均具有重要意义。
1 资料与方法1.1 一般资料本组131例患者均为2009—2011年的门诊或住院患者。
男81例，女50例。
诊断均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准。
其中门诊病人按住院病人进行现病史、既往史、家族史等资料询问和调查并进行实验室及其他相关检查，做好门诊病例记录。
根据资料对门诊和住院患者进行评估。
1.2 方法根据患者资料评估，按照中国高血压防治指南的危险性分层标准对131例患者危险度分层，如表1。
高血压的危险度分层标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]高血压的危险度分层用于危险性分层的危险因素： 1，收缩压和舒张压的水平（1~3 级）2，男性＞55 岁、女性＞65 岁 3，吸烟 4，总胆固醇＞L（220mg/dl ） 5，糖尿病 6，早发心血管疾病家族史（发病年龄男＜55岁，女＜65岁） 7，加重预后的其他危险因素：高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量减低、肥胖、以静息为主的生活方式、血浆纤维蛋白原增高、左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）、蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高160-177μmol/L（ mg/dl）超声或X线证实有动脉粥样斑块、（颈、髂、股或主动脉）视网膜普遍或灶性动脉狭窄、脑血管疾病、缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA ）、心脏疾病、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能衰竭（血肌酐浓度>177μ mol/L或 mg/dl）、血管疾病、夹层动脉瘤、症状性动脉疾病、重度高血压性视网膜病变、出血或渗出、视乳头水肿、当高血压患者合并存在上述情况时，其危险性则相应增加。
（1）确定分层的4个依据：根据高血压患者的①血压分级，②结合危险因素、③靶器官损害以及④并存的临床情况等影响预后的因素确定危险分层。
（2）危险度分为4层：按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用，将危险量化为低危、中危、高危、很高危四层。
低危层：高血压1级、无其他危险因素者。
中危层：高血压2级或1～2级同时有1～2个危险因素者。
高危层：高血压1～2级同时有3种或更多危险因素、或兼患糖尿病或靶器官损伤者；或高血压3级而无其他危险因素者。
很高危层：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害，或高血压1～3级并有临床相关疾病者。
（2）1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告（JNCⅥ）而定的。
高血压危险度分层
医学工作者根据治疗高血压的经验和科学研究，总结出将高血压危害健康的危险进行分层的原则和方法。
分层确定患病的危险度
所谓高血压的危险度，就是高血压患者在未来发生心血管临床事件的机会，与血压的升高程度和其他伴随情况相关。
伴随情况包括：危险因素、靶器官(即容易受侵害的器官，通常指心脑肾)受损害的情况、伴发疾病和相关临床状态。
危险因素主要指
1.年龄：男性>55岁、女性>65岁;
2.吸烟;
3.血脂异常;
4.早发心血管疾病家族史：(一级亲属，发病年龄<50岁);
5.腹型肥胖：(腹围男>85厘米, 女>80厘米);
6.肥胖：BMI>18千克/平方米;
7.C反应蛋白≥1 毫克/分升。
靶器官损害(心、肾受损为主)：
1.左心室肥厚;
2.动脉壁增厚;
3.血清肌酐轻度升高;
4.微型蛋白尿。
伴发疾病：伴发糖尿病。
另外，伴随的临床状况也会影响患者预后，故也被纳入患者危险分层的因素，这些关联临床状况包括：
1.脑血管疾病：(缺血性脑卒中;脑出血;一过性脑缺血发作);
2.心血管疾病：(心肌梗死;心绞痛;冠脉血运重建;心力衰竭);
3.肾脏病变：糖尿病性肾脏病变;肾损害;蛋白尿;肾功能衰竭;
4.视网膜病变：出血或渗出，乳头水肿。
对照了解自己的危险度
2004年中国高血压临床指南根据中国高血压控制和治疗状况，将高血压危险进行分层：
■ 按危险分层，量化地估计预后
其他危险因素和病史血压(毫米汞柱)
1级高血压
收缩压 140～159或舒张压 90～99 2级高血压
收缩压 160～179或舒张压 100～109 3级高血压
收缩压≥180或舒张压≥110
Ⅰ 无其他危险因素低危中危高危
Ⅱ 1-2个危险因素中危中危很高危
Ⅲ ≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危很高危
Ⅳ 并存的临床情况很高危很高危很高危
(注：若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准;单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
低危：典型情况下，此组高血压患者的危险较低;中危：典型情况下，该组患者随后10年内发生主要心血管事件的危险约15%～20%;高危：典型情况下，他们随后10年间发生主要心血管事件的危险约20%～30%;很高危：典型情况下，随后10年间发生主要心血管事件的危险大于或等于30%。
)
为了明确危险分层，高血压患者除了关注血压水平外，还要到医院进行系统检查，以了解身体其他问题。
治疗按分层有的放矢
患者明确高血压分层，可对病情做到心中有数，能更积极有效地配合医生治疗，在日常生活中采取恰当的防治措施，减少危险因素、控制血压、治疗其他临床问题。
对于医生而言，则可以有的放矢地制定治疗方案。
根据高血压危险分层的结果，对不同危险分层患者采取不同措施：
高危患者必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。
中危患者酌情由临床医生决定何时开始药物治疗。
低危患者观察一段时间，由临床医生决定何时开始药物治疗。
