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手术后常见并发症的预防及护理参考幻灯片

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临床护理操作常见并发症预防及处理PPT (2)

临床护理操作常见并发症预防及处理PPT (2)
临床护理操作常见并发症预防及 处理
汇报人：可编辑 2023-12-25
目录
• 临床护理操作常见并发症概述 • 临床护理操作常见并发症预防措施 • 临床护理操作常见并发症处理方法 • 临床护理操作常见并发症案例分析 • 总结与展望
01
临床护理操作常见并发症概述
并发症的定义与分类
并发症定义 并发症是指在临床护理操作过程中， 由于各种原因导致的患者生理、心理 上的异常反应或损伤，可能与护理操 作本身有关或无关。
案例二：吸氧并发症的预防及处理
氧中毒
由于长时间高浓度吸氧，导致肺泡上皮细胞受损，出现呼吸困难等 症状。
呼吸道分泌物干燥
由于氧气湿化不足或呼吸道失水过多，导致呼吸道干燥、痰液粘稠 。
处理方法
对于氧中毒，应控制吸氧浓度和时间；对于呼吸道分泌物干燥，应保 持呼吸道湿润，增加湿化瓶的水量，及时补充水分。
案例三：心电监测并发症的预防及处理
处理方法的评估与改进
效果评估
01
对处理方法的效果进行评估，分析其优缺点和适用范围，为改
进提供依据。
反馈与改进
02

根据评估结果和实际应用情况，对处理方法进行反馈和改进，
提高其针对性和有效性。
学术交流与合作
03
加强学术交流与合作，引进先进的处理方法和技术，推动临床
护理操作常见并发症预防及处理水平的不断提高。
在临床护理操作中，常见的并发症包括感染、出血、疼痛等。根据这些 并发症的特点，总结出相应的预防及处理经验，如严格遵守无菌操作、 正确使用止血工具、合理使用止痛药物等。
预防措施的制定
根据总结出的经验，制定相应的预防措施，如加强手卫生、定期对护理 工具进行消毒、提前评估患者的疼痛程度等，以降低并发症的发生率。

外科手术后常见的并发症及相应的ppt课件

外科手术后常见的并发症及相应的ppt课件

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12
切口感染
• 防治措施：
1、严格无菌操作技术；2、严重污染切口 的延期缝合；3、增强病人的抵抗力等；4、 根据手术需要预防使用抗生素，减少切口 感染。
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13
肺不张、肺炎
• 肺不张和肺炎是术后常见的肺部并发症，多发生在外科大 手术后。其可能原因包括呼吸道分泌物积聚，排出不畅、 老年人、长期吸烟或患急、慢性支气管炎；吸入麻醉或胸 腹带包扎过紧、呼吸恒定于潮气量通气。
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8
伤口疼痛
• 术后疼痛是对组织损伤修复的一种复杂的心理生理反应。
有效的镇痛方法和术后精心的护理能缓解患者精神痛苦和 促进伤口愈合。
• 护理措施：
1、心理护理 护士应当及时询问患者术后的疼感，做 好解释工作，并查明患者疼痛的主要原因，指导患者做自 我放松训练，通过播放轻松的音乐等方法来分散注意力。
兴奋
6
护理措施
• 观察 • 评估 • 行动
• 观察：生命体征，伤口情况，各种引流 液的量、性质、颜色，精神状态等
• 评估：疼痛评估，各种危险因素的评估
• 行动：多巡视患者，询问患者的主诉， 协助患者翻身、叩背、咳痰，妥善固定 引流管、保持引流管通畅，鼓励患者早 期下床活动，准备好各种抢救物品和设 施。
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7
手术后出血
• 原因：手术后出血可发生在手术后24小时内（原发性出血） 和术后7---10天（继发性出血），主要因为术中止血不彻 底、不完善，如结扎血管的缝线松脱、原痉挛的小血管舒 张凝血机制障碍。
• 表现及处理：出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出 血量及全身情况分析：少量出血：仅伤口敷料或引流管内 有少量鲜血，全身无失血性休克，经更换敷料、加压包扎 或全身使用止血药即可。出血量大：术后短期出现胸闷、 脉速、烦躁、吗，面色苍白、上肢湿冷、呼吸急促、血压 下降等内出血和休克表现。除迅速加快输液、补液等治疗 外，立即报告医生，行术前准备再次手术止血。

临床护理操作常见并发症的预防与处理PPT幻灯片课件

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措施并记录过程
9
静脉输液 三、急性肺水肿
原因：输液速度过快；患者原有心肺功能不良 临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳 嗽、咳粉红色泡沫痰，严重者痰液可从口、鼻 腔涌出；听诊肺部布满湿罗音，心率快切节律 不齐
10
静脉输液
三、急性肺水肿
预防：遵医嘱或者根据患者年龄及药物性质调 节输液速度，密切观察用药后反应；加强巡视， 保证输液安全 处理：1.高浓度吸入经过30%-50%乙醇湿化处 理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状
临床表现：表现为头晕、面色苍白、心悸、 出汗、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、 血压下降等，严重者意识丧失
29
皮内/皮下注射
（二）虚脱
预防：注射前应向患者做好解释工作，消除患者紧张心理， 从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进 行治疗
选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射 对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人， 注射时宜采用卧位
22
静脉输血 （三）溶血反应
7．遵医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋 白结晶阻塞肾小管。 8．双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区或双肾超短波透热疗法， 以解除肾血管痉挛，保护肾脏。 9．严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。同时做尿血红蛋白 测定。对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理。如出现休克症状， 给予抗休克治疗。 10.心理护理：安慰患者消除其紧张、恐惧心理.
27
皮内/皮下注射
（一）局部组织反应
处理：对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防 感染
出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏 溶液外涂
局部皮肤有水泡者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌 注射器将水疱内液体抽出

外科手术后常见的并发症及相应的ppt课件

外科手术后常见的并发症及相应的ppt课件
2、医护人员护理过程中动作要轻，根据室温调整每个 患者的冷暖，夜间关灯，创造适合患者安然入睡的环境。 •
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9
伤口疼痛
• 护理措施：
3、镇痛措施：患者术后疼痛一般分为三个阶 段，即麻醉后24小时、术后2—3天以及术后3—4 天。疼痛第一阶段主要是手术的切口疼痛，通常 50%的患者在这个期间感到剧烈疼感，并且精神 受到极大折磨；第二阶段主要是切口张力增加引 起的疼痛，第三阶段主要是由肠道蠕动引起。因 此，护理人员应根据不同阶段有目的的进行护理， 以确保患者早日康复。针对第一阶段可以服用镇 痛药物，但不要长期止痛。针对第二第三阶段可 以用一些辅助减轻疼痛方法。
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15
深静脉血栓形成或血栓性静脉炎
• 原因：卧床过久，活动少，使血流缓慢；血流 凝固性增加，经常处于高凝状态；血管内膜因 手术、外伤、反复穿刺置管、输注高渗液体或 刺激性药物等受到损伤。
• 表现：起始病人常感腓肠肌疼痛或紧束感，继 之出现下肢凹陷性水肿；有时出现下肢浅静脉 发红、变硬、有明显触痛预防及处理： 护理人员应了解肺栓塞的临床特点，做
到早发现、早救治。 术后早期鼓励、指导患者做肢体的主动、
被动运动；勤翻身、鼓励患者用健侧手臂 从事自理活动，督促其进行功能锻炼，早 期下床活动，避免长时间制动。
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19
术前对病情和危险因素进行足 够的评估和完善的术前准备，术中 规范的技术操作，术后合适的护理 以及密切观察体液和电解质的需求 以及术后早期活动，协助病人咳嗽、 深呼吸对防止并发症的发生至关重 要。
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14
尿路感染
• 原因：有术后尿储留；长期留置尿管；反复多次 导尿。
• 表现：急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛有时还有 排尿困难。尿检：红细胞和白细胞。急性肾盂肾 炎：多见女性，表现为畏寒发热、肾区疼痛、白 细胞计数增高。

手术后并发症的预防及护理幻灯片

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处理:切口已出现早期感染病症时，采取有效 措施加以控制，如勤换敷料、局部理疗、 有效应用抗生素等;己形成脓肿者，及时 切开引流。争取二期愈合。必要时可拆 除局部缝线或置引流管引流脓液，并观 察引流液的性状和量。
(三)切口裂开 多见于腹部及邻近关节处。腹部切口裂开 常发生于术后1周左右、在突然增加腹压， 如起床、用力大、小便，咳嗽、呕吐时， 病人自觉切口剧疼和松开感。 切口裂开分为完全性和局部性两种。 前者为切口全层裂开，可有肠管和网膜脱 出;后者为深层破裂而皮肤缝线完整。在线 脚处可有淡血性液体溢出并渗透敷料。
处理:①协助病人翻身、拍背及体位排痰。；②鼓励病 人自行咳嗽排痰；;③保证摄人足够的水分;④全身或 局部抗生素治疗。
(五)尿路感染
预防:术后指导病人尽量自主排尿。预防和 及时处理尿溜留是预防尿路感染的主要措 施。
处理:保持排尿通畅:①鼓励病人多饮水，保 持尿量在1500mld/以上;②根据细菌药敏 试验结果，合理选用抗生素；③剩余尿在 5OOml以上者。应留置导尿管，并严格 遵守无菌技术，防止继发二重感染。
[护理评价] 〔一〕病人生命体征是否平稳，血压是否维持在正常
范围，尿量是否大于25ml/h。 〔二〕病人切口愈合是否良好，或已感染的切口是否
正在愈合。 〔三〕病人有否发生切口裂开，或裂开的切口是否正
逐渐愈合。 〔四〕病人是否有尿频、尿急、尿痛的主诉，尿常规
检查结果是否正常。 〔五〕病人有否出现气急、呼吸困难的主诉，肺部听
手术后并发症的预防及护 理幻灯片
本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！
[护理评估] 〔一〕生命体征
血压是否平稳。有无切口渗血或腹腔、 胸腔内出血征象。 〔二〕伤口 切口愈合是否良好，有无感染、裂开征 象。 (三)呼吸系统 呼吸是否平稳，有无肺炎、肺不张的征象。

护理常见操作并发症的预防及处理PPT

护理常见操作并发症的预防及处理PPT

熟练掌握穿刺技术
进行专业培训，提高护士 的静脉穿刺技能，减少对 血管的损伤。
选择合适静脉
评估患者静脉条件，选择 较粗直、弹性好的血管进 行穿刺。
控制输液速度与浓度
根据患者病情和药物性质 ，合理调整输液速度和药 物浓度。
预防性使用保护剂
对于刺激性强的药物，可 预防性使用静脉保护剂， 减少静脉炎的发生。
废弃物处理
使用后的废弃物需分类处理，避免污 染环境。
04
压疮预防和治疗策略部署
压疮风险评估方法
Braden压疮风险评估量表
01
包括感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力六个部
分，用于评估患者的压疮风险。
Norton压疮风险评估量表
02
包括身体状况、精神状况、活动能力、灵活程度、失禁情况五
个部分，适用于老年患者的压疮风险评估。
后果
严重并发症可能导致患者残疾甚至死亡，给患者 和家庭带来巨大损失。
重要性及必要性
重要性
预防和处理护理操作并发症是保障患者安全和提高护理质量的重要措施。
必要性
加强护理人员的培训和管理，提高护理操作水平，降低并发症发生率，是医疗机构和护理人员 的职责所在。
02
静脉输液并发症预防与处理
静脉炎预防策略
Waterlow压疮风险评估量表
03
包括年龄、体型、皮肤类型、控便能力、手术等多个因素，用
于评估各种患者的压疮风险。
局部减压技巧展示
01 定时翻身
根据患者病情和皮肤受压情况，制定翻身计划， 避免长时间压迫同一部位。
02 使用减压垫
在骨隆突处放置减压垫，如泡沫敷料、水垫等， 以减轻局部压力。
03 避免摩擦力和剪切力
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2019年12月20日6时47分
19
恶心 呕吐
处理 1、一旦发生呕吐，立即采取头低位，让胃内容物从
口角流出，并用吸引器及时洗出口咽部和呼吸道 分泌物与胃内容物以减少误吸机会。也可迅速改 为侧卧位。 2、遵医嘱使用止吐药（胃复安、地塞米松等），或 恩丹司琼与手术结束前30分钟静脉注射40mg。 若发生恶心呕吐时可立即静脉注射4-8mg。
2019年12月20日6时47分
14
低血压
防范措施 1、术后低血压与血容量不足、全身血管阻力下降、
心肌收缩力减弱有关，可根据病情调整输液速度 ，及时补充血容量，快速输液给与晶体液、胶体 液或血液制品。 2、血管活性药物的应用：多巴胺、去甲肾上腺素等
2019年12月20日6时47分
15
高血压
原因 1、术前高血压病，术后短期内未进行药物控制。 2、疼痛、膀胱膨胀、液体过量。 3、低氧血症、颅内压增高。 4、血管收缩药应用不当。
中分泌物阻塞了支气管、气管导管过深进入支气 管、气胸等造成的肺不张是引起右向左分流增加 的主要原因。 2、术毕麻醉药和肌松药的残余作用加上术毕的低通 气量所造成吸入氧量下降。 3、胃内容物误吸。
2019年12月20日6时47分
11
4、疼痛：疼痛可引起屏气或残缺呼吸，引起肺泡萎 缩
5、喉痉挛：口咽血痰及分泌物刺激声门所致，吸痰 管直接刺激声门或原有呼吸道炎症或哮喘等过敏 反应者。
2019年12月20日6因
1、吸入麻醉药：在苏醒阶段对气道及呕吐中枢的刺 激引起咳嗽和恶心呕吐。
2、静脉镇痛药：对大脑边缘系统的刺激引起中枢性 的恶心呕吐（Ketamine曲马多);阿片类药物（芬 太尼、吗啡、杜冷丁)对大脑阿片受体的激动作用 引起恶心呕吐。
3、疼痛和内脏牵拉反射：胃肠道机械感受器受到刺 激引起反射性的恶心呕吐。
4、体位改变：导致前庭系统的刺激引起呕吐。
2019年12月20日6时47分
18
恶心 呕吐
原因 5、低血压、低血糖、肠梗阻、缺氧、呼吸循环
不稳定是造成术后恶心呕吐的主要诱因。 6、术后吸痰等物理刺激。 7、颅内压增高：
直接刺激延髓的呕吐中枢。 8、其他：
包括患者因素：1）肥胖、有晕动病史，2）手 术种类（中耳、腹腔镜、眼科等）椎管内麻醉 平面T5以上。
2019年12月20日6时47分
7
常见并发症
呼吸系统 上呼吸道梗阻、低氧血症 循环系统 低血压、高血压、心律失常 消化系统 恶心、呕吐、酸碱平衡紊乱 中枢神经系统 烦躁、低体温、苏醒延迟
2019年12月20日6时47分
8
上呼吸道梗阻
原因： 全身麻醉后神经肌肉阻滞恢复不完全、 舌后坠、喉痉挛和气道水肿、颈部手术 切口血肿压迫引起静脉和淋巴回流受阻 造成严重水肿及各种原因造成的声带麻 痹导致误吸。
手术麻醉后病人的常见并发症 防范及护理要点
2019年12月20日6时47分
1
手术麻醉后护理工作如同飞机飞行。飞行最大风 险是起飞与降落的15分钟，在麻醉后的恢复期会 发生许多并发症，调查发现这些并发症大都发生 在术后4小时以内，而这一时间段病人正处于 PACU或病房中，与护理密切相关，PACU可使病 人手术麻醉后的复苏更加安全，并平稳过渡到病 房。
2019年12月20日6时47分
2
1947年，JAMA发表一篇具有时代意义的文章，分 析了术后24小时患者死亡的主要原因
病人管 理不当
给氧 不足
麻醉药
死亡
物过多
技术 失误
术中呼吸 道梗阻
2019年12月20日6时47分
3
在306名死亡患者中，144（47%）是可以预 防的，1/3患者在麻醉护理加强后，死亡就可以避 免。因此麻醉恢复室是现代外科手术医院的必需 条件。 20世纪50年代至60年代PACU在发达国家普遍开展 80年代PACU服务于门诊病人。
2019年12月20日6时47分
9
上呼吸道梗阻
防范与处理 清醒的舌后坠患者可与之交流沟通，使病人 保持清醒状态，舌后坠可缓解。 头部后仰，同时托起下颌骨放入口咽（鼻咽） 通气道。 面罩吸氧，紧急情况下行气管插管、气管切 开或环甲膜穿刺。
2019年12月20日6时47分
10
低氧血症
原因 1、肺內右向左分流增加，通气/血流比例下降，其
2019年12月20日6时47分
13
低血压
原因 1、心脏前负荷下降（容量不足） 2、全身血管阻力（SVR)下降,其中锥管内阻滞麻醉
平面广、血制品过敏、严重酸中毒及麻醉药的残 余作用均可造成SVR下降。 3、心肌收缩力减弱：可能跟麻醉药直接对心肌抑制 、容量负荷过多，导致肺水肿、低氧血症、心肌 缺血、电解质酸碱平衡紊乱有关。
6、其他：高龄、肥胖、术后寒战、手术部位、手术 时间均可加重术后低氧血症的发生。
2019年12月20日6时47分
12
低氧血症
防范与处理 1、全麻术后病人拔管后常规给予面罩吸氧，保证
SPO2值在98%以上。 2、病人清醒拔管后要鼓励其咳嗽，减少吸痰的次数
，各护理措施要尽可能集中完成，减少对呼吸道 的刺激，充分供氧，保持呼吸道通畅。 3、避免舌根后坠引起的通气障碍，全麻拔管后可放 置口咽通气道。 4、病人完全苏醒后方可送入病房。
2019年12月20日6时47分
6
Steward苏醒评分：
0分
清醒程度
对刺激无反应
1分 对刺激有反应
2分 完全苏醒
呼吸道通畅程度
呼吸道需要予以支持
不用支持可以维持 呼吸道通畅
可按吩咐咳嗽
肢体活动度
肢体无活动
肢体无意识活动
肢体能作有意识 的活动
Steward苏醒评分在4分以上方能离开手术室或恢复室。
2019年12月20日6时47分
4
PACU(Post-Anesthesia CareUnit) 建立的目的是对麻醉后病人进行密切 观察，使术后病人平稳度过麻醉苏醒 期，也是加速手术室周转，提高手术 室利用率的途径之一。
2019年12月20日6时47分
5
手术麻醉后病人送返何处？ PACU 病房 ICU
2019年12月20日6时47分
16
高血压
护理要点 1、对于高血压病人因疼痛引起血压升高的，可表现
为躁动不安，清醒病人可有主诉或手势示意，可 按医嘱给予一定的镇痛药，观察并记录血压变化 及用药后反应。 2、镇痛药物应用可根据疼痛的性质与程度给予。 3、及时检查其尿管及尿袋，清醒病人可按其主诉或 手势发现并处理。