麻醉后恢复室(PACU)

麻醉术后恢复室（PACU）工作制度
1．麻醉恢复室是密切观察手术麻醉后患者苏醒的场所。

对手术麻醉后危重患者进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后患者的安全性以及手术房间的周转效率。

2．麻醉恢复室收治范围：小儿全身麻醉手术后等待苏醒者；所有全身麻醉后患者；椎管内麻醉后生命体征不稳定，需要在恢复室暂时观察的患者。

3．麻醉恢复室在麻醉手术科领导下，由麻醉科医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。

恢复室护士负责对患者进行密切的监测和治疗，并认真记录，发现情况及时报告恢复室医师。

4．恢复室内患者常规监测的一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、体温、血常规、尿量、补液量及速度，以及引流量等。

5．在恢复室内应给予患者充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。

6．恢复室各级医护人员严格遵守恢复室工作制度，履行岗位职责，遵循恢复室工作流程。

7．工作人员应保持肃静，绝对禁止在恢复室内大声讨论患者病情或谈笑。

8．本制度适用范围为麻醉手术科全体人员以及相关手术科室人员。

麻醉恢复室(PACU)管理制度
一、麻醉后监护室是麻醉科实施全程管理的重要环节，其主要工作职责是保证麻醉后病人安全返回病房。

二、麻醉科主任负责PACU的组织领导工作，安排中级以上的麻醉医师和护师以上的护理人员共同承担PACU的日常医疗和管理工作。

PACU应配备专职护士，从事PACU病人的监测和护理。

三、全麻病人、硬膜外麻醉平面在T5以上及病情不稳定的病人，由施行麻醉的医师护送至PACU继续观察。

隔离病人应参照“医院感染管理规范”执行。

四、施行麻醉医师应向PACU医师、护士交班下列内容：
1、麻醉方法、手术名称。

2、麻醉药、肌松药、血管活性药物等术中用药情况。

术中出入量(出血量、尿量、补液量、输血量)。

3、术中病情特殊变化及术后可能发生的并发症、防范措施。

4、交代麻醉、手术后即时医嘱。

五、PACU护士须常规检查药品、器械用具，要求药品齐全，器械功能完好。

六、病人进入PACU后PACU医师应即刻观察和施行各项监测并记录，与施行麻醉医师共同对出、入室病人(清醒度、循环、呼吸、肌力、肤色)评分，以后视病情记录监测内容，病人发生变化或不稳定，须及时处理并记录。

如遇重大变化，在进行初步处理的同时，通知施行麻醉的医师或科主任共同处理。

如有他科情况，即请有关医师会诊、处理。

七、严格掌握病人回病房标准，并护送病人返回病房和床头交班。

PACU质量控制PACU（Post-Anesthesia Care Unit）是指术后麻醉恢复室，是患者从手术室转入恢复室进行监测和护理的地方。

在PACU中，质量控制是确保患者安全和提供高质量护理的关键要素。

本文将详细介绍PACU质量控制的标准格式。

一、质量控制目标PACU质量控制的目标是确保患者在术后恢复期间得到安全、有效和高质量的护理。

主要目标包括：1. 确保患者的生命体征稳定，包括监测心率、血压、呼吸频率、体温等指标。

2. 提供及时有效的疼痛管理，包括评估疼痛程度、选择合适的镇痛药物和护理干预措施。

3. 确保患者的呼吸道通畅，包括监测氧饱和度、呼吸音、呼吸深度等指标。

4. 防止并发症的发生，如术后恶心呕吐、感染、出血等，通过监测相关指标并及时采取干预措施。

5. 提供及时有效的信息交流，确保手术室和其他相关部门之间的沟通畅通，以便及时处理患者的需求和问题。

二、质量控制措施为了实现上述目标，以下是PACU质量控制的一些标准措施：1. 人员培训：所有PACU工作人员都应接受相关培训，包括急救技能、疼痛管理、呼吸道管理等。

培训应定期进行，并记录在档案中。

2. 设备维护：PACU中使用的监测设备、呼吸机、吸引器等应定期进行维护和校准，确保其准确性和可靠性。

维护记录应及时更新。

3. 感染控制：PACU应实施严格的感染控制措施，包括手卫生、消毒、隔离等。

同时，应定期进行环境清洁和消毒，确保环境的清洁和安全。

4. 疼痛管理：PACU应制定疼痛评估和管理的标准流程，包括评估工具的选择、镇痛药物的选择和给药途径等。

同时，应定期进行疼痛管理的质量评估和改进。

5. 信息交流：PACU应建立有效的信息交流机制，包括与手术室和其他相关部门的沟通渠道。

信息交流应及时、准确、完整，以确保及时处理患者的需求和问题。

三、质量控制评估为了确保PACU质量控制的有效性，应进行定期的质量控制评估。

评估内容包括但不限于以下几个方面：1. 患者满意度调查：定期对PACU患者进行满意度调查，了解他们对护理质量的评价和意见，以便及时改进。

PACU患者转入、转出标准与流程一．麻醉后恢复室的工作规范（一）概述麻醉后恢复室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。

全麻病人，硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗。

一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转重症监护室（ICU）继续治疗。

恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责,麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或ICU的指征.(二）工作内容1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度。

2、病人由手术室护士和麻醉师推入苏醒室，共同交接。

3、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。

4、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗.包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸机扶助或控制呼吸。

5、麻醉科医师向值班医师和护士交班，包括如下内容。

（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等等.（2）麻醉用药。

包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。

（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等,术中失血量、输液、输血量、尿量.（4）麻醉和手术的异常情况及其处理,如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。

经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。

（5)目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症，转出计划.6、值班医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复.并将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管.7、恢复室病人管理内容（1）所有病人必须监测ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温。

PACU〔麻醉恢复室〕出入室标准〔一〕、入室标准1．所有全麻后病人，麻醉后患者没有清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送至PACU。

2．椎管内麻醉后术毕麻醉平面在T5 以上病人。

3．发生各种麻醉意外情况，病情不稳定，手术后需要继续监测治疗的患者。

〔二〕、离室标准：当病人按PACU评分标准满10 分时，便可出恢复室回病房。

〔见附： PACU评分标准〕〔三〕、入室流程1．入室前麻醉住院医生联系PACU预约床位， PACU的注册护士予以安排。

2．病人需在麻醉住院医生陪同下进入PACU。

3．每个病人需给予连续的ECG、SaO2、Bp 和 Respiration的监测，根据病人不同的年龄设置适宜的参数。

4．病人入室后立即给予护理评估，评估应包括区域麻醉的阻滞平面及患者的根底体温。

5．评估和再评估需参照PACU的政策指南，所有评估内容在护理记录单上予以记录。

注：因本院条件有限，加上病人不多。

恢复室就放在手术室内进行。

其观察与记录均按恢复室进行。

附： PACU〔麻醉恢复室〕评分标准一、活动力0：无自动或在指令下抬头或活动肢体。

1：能自动或在指令下活动上下肢体和有限制地抬头活动。

2：能自动或在指令下活动四肢和抬头。

二、呼吸0：呼吸暂停，需要辅助呼吸或进行呼吸器治疗。

1：呼吸困难或呼吸受限制，但有浅而慢的自主呼吸，需要用口咽通气道。

2：能做深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和深度正常。

三、循环、0：非高血压病人而血压过度升高，或血压下降，低于麻醉前50mmHg。

1：血压下降低于麻醉前20~50mmHg。

2：血压和脉搏稳定，血压比麻醉前低，但不到20mmHg〔收缩压不低于90mmHg〕。

四、神经状态0：没有应答或仅对痛刺激有反响。

1：对交谈有反响，但很容易再昏昏入睡。

2：处于醒觉和警觉状态，能识别时间、地点和人。

五、肤色0：发绀或发灰。

1：苍白。

2：红润。

注：假设皮肤颜色难以作为判断标准，可以用8 分计分法。

麻醉恢复室(PACU)工作制度一、非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入PACU室，外来参观人员必须经医务部或护理部批准后方可进入。

二、入PACU人员应按规定更换手术室衣裤和拖鞋，着装整洁。

注意仪容仪表，文明礼貌和清洁卫生。

入无菌区应戴好口罩、帽子，外出应更换外出衣、外出鞋。

三、保持工作区域整洁、安静、平安、温馨、无杂物。

物品摆放整齐有序，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，位置相对固定，方便使用。

做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。

四、严格执行麻醉恢复患者转运流程，随时做好接收新病人的准备和平稳病人的转出，严格执行交接班制度，转入时分别与麻醉医师、手术医师、巡回护士交接，转出时由麻醉医师签字确认，与病房值班医师和病房护士交接，并做好患者身份核查。

严密观察病情，加强巡视，发现异常，及时通知医师处理，发生并发症按照流程进行处理和护理，出现紧急情况时启动应急预案。

随时做好术后病人的抢救准备工作。

五、PACU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，认真履行各班岗位职责。

操作时应严格执行查对制度，避免发生过失事故。

坚守工作岗位，不得私自离岗脱岗。

六、严格执行皮肤压力性损伤预报制度。

高危病人一旦出现压力性损伤，责任护士应及时对病人进行全身皮肤情况评分，立即向护士长汇报，并将评估结果向病人及家属讲解清楚，告知病人根据压力性损伤危险评估表病人得分处于哪一种危险状态，估计病人可能发生的不可防止的压力性损伤，取得家属理解并在压力性损伤评估表上签字，以减少医疗纠纷的发生。

积极采取有效的护理干预措施，从而使压力性损伤发生率降低到最低限度。

七、严格执行导管滑脱登记报告制度。

加强巡视，随时了解患者情况并做好记录。

如果发生管道滑脱，要遵照平安第一的原那么，迅速采取补救措施，防止对患者的损害或将伤害降至最低。

当事人要立即向护士长汇报，护士长将发生经过、患者状况及后果于24小时内报护理部。

八、执行疑难危重病人上报制度。